"Иппотерапия" (верховая езда)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего образования

"Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" министерства здравоохранения Российской Федерации

Реферат

"Иппотерапия" (верховая езда)

Студент: Щипанова А.В.

Пермь 2018

Введение

Проблема инвалидности занимает особое место в ряду социальных проблем. Согласно данным ООН, в начале 90-х годов в мире насчитывалось около 500 миллионов инвалидов, что составляет около 10% населения Земли. В развитых странах этот показатель выше среднемирового значения: в США около 20% населения являются инвалидами. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения количество людей, имеющих инвалидность, имеет тенденцию к росту.

Одним из инновационных методов реабилитации лиц с ограниченными возможностями является иппотерапия. В переводе с греческого "иппо" (hippos) означает лошадь. С давних времен люди знали, что верховая езда благотворно влияет на здоровье человека и способствует активному долголетию. Иппотерапия, или, иначе, лечения детей с ограниченными возможностями, страдающих нарушениями мозговых функций, верховая езда, - это современный, достаточно распространенный ныне метод опорно-двигательного аппарата или регуляторными нарушениями системных функций организма. инвалид верховой лечение

Иппотерапия, как одна из технологий социальной работы с людьми с ограниченными возможностями, представляет собой комплексный многофункциональный метод реабилитации. Иппотерапия это занятия инвалидов верховой ездой на лошадях, проводимые по специальным методикам, различающимся в зависимости от заболевания наездника и задач, для решения которых используется иппотерапия. Иппотерапия - это лечебная гимнастика на лошади.

С древнейших времен известно благотворное влияние на здоровье человека езды и общения с лошадьми. Еще античный врач Гиппократ утверждал, что раненые и больные поправляются быстрее и успешнее, если ездят верхом.

В современной Европе Лечебная Верховая Езда (ЛВЕ) стала развиваться в последние 30-40 лет: сначала в Скандинавских странах, затем в Германии, Франции, Голландии, Швейцарии, Великобритании, Польше и др.

Центры по ЛВЕ стали открываться во многих странах. Так в США работает более 1000, а в Великобритании около 700 групп иппотерапии, в которых оздоравливаются более 26000 человек с самой разнообразной патологией. В Польше работают около 60 подобных центров.

В России практика использования иппотерапии началась с открытия в 1991 году в Москве Детского Экологического Центра (ДЭЦ) "Живая нить". Позднее иппотерапия вошла в комплекс реабилитационных средств, применяемых и в других реабилитационных центрах.

Толчком к распространению ЛВЕ в странах Северной Европы, а потом и в других странах мира послужила история датчанки Лиз Хартел. Лиз была спортсменкой. Она занималась конным спортом, пока однажды не заболела полиомиелитом (случай довольно редкий для взрослого человека). Болезнь приковала Лиз к инвалидной коляске. Спортсменка уже не надеялась когда-нибудь сесть на лошадь. В итоге через несколько месяцев занятий верховой ездой Лиз Хартел выздоровела и снова стала заниматься конным спортом и в результате на соревнованиях по выездке во время Олимпийских игр в Хельсинки завоевала серебряную медаль.

В настоящее время в 45 странах мира, в том числе и в Северной Осетии, действуют центры ЛВЕ - самостоятельные или при клубах верховой езды, выделяющих небольшие манежи и лошадей для занятий с инвалидами.

Цель: рассмотреть иппотерапию как комплексный метод лечения и реабилитации при многих заболеваниях, а также подробно обсудить проблемы деонтологии в иппотерапии.

Задачи:

1. характеристика понятия об иппотерапии и истории возникновения метода;

2. определение возможностей иппотерапии как комплексного метода лечения и реабилитации при различных патологиях;

3. разбор взаимоотношений больных детей и их родителей с иппотерапевтом.

История иппотерапии и ее место в России.

С древнейших времен, из записей Эскулапа, Гиппократа и некоторых других античных и более поздних прославленных медиков известно благотворное влияние верховой езды и общения с лошадьми на здоровье человека.

Наибольший интерес из них представляет трактат одного из самых ярких представителей французского Просвещения, философа и учёного Дени Дидро. Обозревая достижения всех современных ему наук в своей "Энциклопедии", вышедшей в свет в 1751 г., в трактате "О верховой езде и ее значении для того, чтоб сохранить здоровье и снова его обрести", автор пишет: "В каждую эпоху считалось признанным, что физические упражнения являются наиболее надёжным и эффективным способом поддержания пошатнувшегося здоровья. И среди физических упражнений, обладающих столь прекрасными качествами, первое место принадлежит верховой езде, с помощью которой можно лечить множество болезней, а также предупреждать их при первых же проявлениях".

Особо рекомендовалась верховая езда женщинам, как наиболее подверженным нервным заболеваниям, которые прекрасно поддаются, по мнению учёного, лечению, посредством верховой езды.

Верховая езда как способ восстановления здоровья, стала наиболее интенсивно развиваться в последние 30-40 лет ХХ века.

Специалисты большинства стран пришли к единодушному мнению о том, что этот метод особенно эффективен при применении его у детей с самыми тяжёлыми причинами инвалидности и ограничениями жизнедеятельности. Высокий эффект описан при детском церебральном параличе, полиомиелите, раннем детском аутизме, олигофрении различного происхождения в т.ч. синдроме Дауна, шизофрении, сенсорных расстройствах и др.

Иппотерапию можно считать самостоятельным методом психотерапии, но, к сожалению, в России иппотерапия официально не признана медицинской услугой.

23 августа, этого года в издательском доме "ЕвроМедиа" прошла встреча с Юлией Слепченко, вице-президентом Национальной федерации иппотерапии и адаптивного конного спорта, коррекционным педагогом.

Иппотерапия - вид реабилитации инвалидов, с которым российская общественность познакомилась в 1991 году. Спустя 6 лет в России была учреждена Национальная федерация иппотерапии и адаптивного конного спорта, и с тех самых пор на территории страны готовят иппотерапевтов в рамках курсов повышения квалификации для медицинских работников и педагогов. Однако, как отмечает Юлия Слепченко, до сих пор не существует утвержденных на федеральном уровне профессиональных стандартов, которые бы способствовали сертификации и лицензированию данной деятельности. Это сопряжено с определенными рисками для родителей, которые должны понимать, кому они доверяют своих детей и какие документы нужно запросить у компаний, предоставляющих услуги иппотерапии.

На сегодняшний день в Ростове-на-Дону при содействии министерства здравоохранения Ростовской области и Центра медицинской реабилитации "Мир" проходит обсуждение и составление стандартов, применимых к иппотерапевтам. "В будущем это позволит не только лицензировать данную деятельность, но и вывести специалистов на уровень подготовки кадров в вузах по основной специальности, а также даст доступ к масштабным клиническим испытаниям", - говорит Юлия Слепченко. Кроме того, внедрение стандартов поспособствует внесению иппотерапии в перечень услуг, оказываемых в рамках ОМС.

Механизм лечебного действия.

Общаясь с лошадью, ухаживая за ней, больной ребенок получает яркий положительный эмоциональный заряд. Развиваются механизмы эмоционально-личностной регуляции, пациент получает возможность преодолеть свой страх, достичь успеха, одержать пусть небольшую, но победу, испытать гордость, почувствовать себя способным преодолевать трудности. У пациентов, изолированных, в связи с недугом в пространство своих квартир, такого опыта, чрезвычайно важного для развития личности, в их повседневной жизни крайне недостаточно, поэтому так важны для них неиспытанные ранее ощущения свободы и раскованности, которые они получают от занятий в просторном манеже или на открытой площадке.

В качестве отдельного терапевтического фактора ЛВЕ можно выделить и контакт со взрослыми специалистами (инструктором, коноводом), которые внушают ребенку веру в его силы, проявляя уважение, интерес и участие, готовность ненавязчиво помочь в случае необходимости. Такие отношения развивают и социальную адаптацию, создавая условия для усвоения необходимых в общении навыков.

Наконец, в ситуации групповых занятий по ЛВЕ, к вышеописанным положительным факторам, присоединяется получение опыта нахождения в группе, подчинения групповым правилам и интересам.

Возможность почувствовать себя частью коллектива очень редко выпадает больным детям, которые вынуждены общаться в основном только со своими близкими. Благодаря групповой ЛВЕ у ребенка развиваются эмоциональные механизмы как азарта и соперничества, так и включённости в групповую задачу, сопереживания другим членам группы, переживания общей радости. В силу вышеперечисленных реабилитационных возможностей, ЛВЕ создает уникальную, комплексно воздействующую на ребенка, лечебную и развивающую ситуацию. Для многих бесперспективных инвалидов ЛВЕ - последняя надежда. Положительные эффекты отмечены у пациентов с церебральным параличом, полиомиелитом, некоторыми генетическими заболеваниями.

Эффективность иппотерапии обусловлена двумя основными факторами - биомеханическим и эмоциональным. Биомеханический фактор представляет собой воздействие ритмических движений и температуры тела лошади (которая на 1,5oС выше, чем у человека) на различные органы и системы взрослого или ребенка. А эмоциональный фактор - это мощное воздействие на чувственную сферу человека, позволяющее мобилизовать его волевой потенциал и с его помощью добиваться впечатляющих результатов.

Полезное терапевтическое действие биомеханического фактора иппотерапии обусловлено следующими механизмами:

1)Колебания, идущие от спины движущейся лошади в трех плоскостях. Данные ритмичные колебания передаются всаднику и заставляют его поочередно напрягать и расслаблять мышцы туловища, ягодиц и ног, чтобы удержаться в седле. Подобное сокращение и расслабление мышц способствует нормализации их тонуса, устранению гиперкинезов и выработке правильной позы, которая переносится на обычную жизнь.

2)Постоянные ритмические колебания, идущие от лошади, заставляют человека вырабатывать новые рефлексы, направленные на поддержание равновесия и координации движений. Приобретаемое чувство равновесия сопровождается развитием симметрии, то есть мышцы, суставы, связки и парные внутренние органы (почки, мочеточники и др.) приобретают одинаковые свойства и функциональную активность с правой и с левой сторон. Благодаря симметрии проходят нарушения моторики одной из сторон тела, характерные для таких заболеваний, как сколиоз, ДЦП и др.

3)Нормализация обмена веществ с его перестройкой на оптимальный режим.

4)Разогрев и массаж мышц тазового дна, ног и ягодиц, а также внутренних органов за счет плавных, но ритмических движений лошади, а также биологического тепла ее тела, приводит к нормализации мышечного тонуса и улучшению кровотока в органах и тканях. Такое улучшение кровотока положительно сказывается на состоянии и функционировании всех органов и систем, в том числе головного мозга.

5)Имитация движений человека, идущего шагом, происходящая за счет колебательных движений ног и таза, расположенных на крупе лошади. Причем при движении лошади имитируются сложные трехмерные колебания в ногах и тазобедренных суставах, присущие обычному человеческому шагу. Такая имитация очень важна для людей, которые обездвижены или их двигательный стереотип очень далек от правильного, поскольку позволяет наработать мышечную память и впоследствии начать ходить.

6)Задействование сразу всех мышц тела, поскольку даже для простого сидения на лошади во время ее движения шагом нужно сохранять равновесие. А для поддержки равновесия человек инстинктивно заставляет работать все мышцы тела, чтобы не упасть с лошади. Такой неизбирательный эффект заставляет включаться в интенсивную работу как здоровые, так и пораженные мышцы, обеспечивая развитие первых и формирование нормальных двигательных стереотипов у вторых. В результате сформировавшийся при поездке на лошади двигательный стереотип переносится в обычную жизнь, благодаря чему человек становится способным совершать больший объем движений с высокой точностью.

7)Физическая нагрузка на мышцы путем моторно-висцеральных рефлексов улучшает работу внутренних органов, тем самым профилактируя их заболевания.

Эмоциональный фактор эффективности иппотерапии в основном обусловлен мощной, разнонаправленной и очень сильной мотивацией, возникающей на фоне желания почувствовать себя сильным, уверенным, бесстрашным и полноценным человеком через способность управлять лошадью. Такая мотивационная составляющая приводит к мобилизации воли. А при мощном волевом усилии человек подавляет не только страх, но и совершает движения, выговаривает слова и контролирует себя гораздо лучше, чем в обыденной ситуации. То есть желание сесть на лошадь и управлять красивым и мощным животным приводит к тому, что человек волевыми усилиями преодолевает свои страхи и дефекты. А дальнейшие занятия по специальным методикам помогают закрепить и расширить достигнутый в ходе волевого усилия.

Методы:

1. Терапия движением лошади. Данная методика заключается в усаживании человека на спину лошади без седла, и последующем ее медленном перемещении по манежу шагом или неспешной рысью.

2.Лечебная верховая езда. Данная методика заключается в выполнении различных гимнастических упражнений, сидя на спине лошади без седла. Упражнения могут выполняться как при движении, так и на неподвижно стоящей лошади. Кроме того, для выполнения упражнений используются различные снаряды, такие, как круг, скакалка, тонкая и длинная палка и т.д.

3.Лечебная вольтижировка. Методика заключается в выполнении акробатических трюков на лошади с целью развития координации движений, преодоления страха и выработки правильных моторных стереотипов.

4. Психо- и лечебно-педагогический контакт с лошадью. Данная методика заключается в выполнении требований инструктора для установления контакта с животным, например, поглаживание шеи, расчесывание гривы и хвоста, взятие за повод и ведение в поводу, самостоятельное управление животным и т.д. Метод применяется для совершенствования интеллектуальных, эмоциональных и познавательных навыков взрослого или ребенка.

5. Иппотерапия младенцев. Дети, имеющие неврологическую или ортопедическую патологию (в том числе ДЦП, параличи и др.), могут заниматься иппотерапией с рождения. Однако данными методиками не владеют иппотерапевты в странах СНГ, поэтому, к сожалению, в бывшем СССР такие занятия не проводятся. Весьма успешно иппотерапия младенцев проводится в Венгрии, Новой Зеландии и Австралии.

Лечебные эффекты иппотерапии:

1.Устраняет отрицательное воздействие гипокинезии;

2.Нормализует и развивает физическую активность человека, делая его сильнее и выносливее;

3.Способствует восстановлению утраченных или отсутствовавших моторных и психических функций и навыков;

4.Обеспечивает реабилитацию и социализацию человека и т.д.

Лошади для иппотерапии.

Лошадь для иппотерапии должна быть специально подготовлена для этой цели. Она должна быть здорова физически и психически, уравновешена, спокойна, небоязлива, послушна и доверчива к человеку. Должна пройти соответствующий тренинг, обучающий длительной ходьбе шагом, с частыми спокойными постоями, с усиленной активностью всадника, с разнообразным неспокойным поведением. Должна быть опытной и немолодой. Оптимальный возраст лошади не моложе 5 лет и не старше 20 лет.

Высота должна давать возможность эффективной страховки. В среднем - 145-165см в холке. Ход должен быть ритмичный, эластичный, пружинистый, продуктивный.

Лошадь, работающая в иппотерапии, должна быть абсолютно здорова! Запрещено использовать в иппотерапии лошадей, переживших тяжелые психические травмы - такие лошади сами требуют терапии и не могут быть полноценными терапевтами для наших пациентов. От физического и психического здоровья лошади зависит вся реабилитация.

Как определить, здорова ли лошадь? Обратите внимание на следующие характеристики здоровой лошади:

· Упитанность - первый знак правильного ухода.

· Блестящая шерсть без потертостей и залысин.

· Правильная походка (лошадь не должна хромать, шаг должен быть равномерным)

· Ухоженность (лошадь чисто вычищена, без резкого, неприятного запаха).

· Хвост должен быть расчесанным, красивым, ухоженным и чистым (облезлый, клочковатый хвост, а также потертости шерсти вокруг него указывают на заражение глистами)

· У лошади хороший аппетит (если лошадь ест неохотно, у нее угнетенный вид, значит, она плохо себя чувствует).

· Лошадь проявляет интерес к окружающему.

Пол лошади.

Для иппотерапии лучше всего подходят мерины - они спокойны, миролюбивы, не подвержены гормональным циклам и не выдают непроизвольных реакций в периоды охоты. Если меринов нет, то для иппотерапии используют кобылиц, но никогда не берут жеребцов, которые могут проявлять немотивированную агрессию.

Породы лошадей для иппотерапии.

Хорошо подходят для работы в лечебных программах лошади вятской, башкирской пород, помеси тяжеловозов и пони

Деонтология.

Некоторые вещи стоит проговаривать вслух, даже если они кажутся очевидными. Задача иппотерапевта - комплексно работать с семьей особого ребенка, а не развлекать его упражнениями на лошади. Родители сажают своё сокровище на лошадь в ожидании чудесного исцеления, а главная задача инструктора - сделать всё возможное для приближения этого исцеления. Да, мамы, папы, бабушки и дедушки ждут чуда. Но чудеса - это сфера ответственности высших сил, а инструктор по иппотерапии может и должен взять на себя более прозаические, но крайне важные функции - укрепить душевные и физические силы семьи в целом и особого ребенка в частности.

Иппотерапевт должен не просто прочитать медицинскую справку с диагнозом ребенка и его особенностями, но и общаться с его родителями, узнавать и понимать их. Он должен узнавать и о характере ребенка, его интересах и особенностях самовыражения.

Но некоторые дети не делают упражнений, не разговаривают и вообще, кажется, не обращают на тебя внимания. Разве что улыбаются в пространство. Мамы особых детей очень сильные личности, и у них можно и нужно просить помощи. Один вопрос о поведении ребенка может разрешить множество проблем: и вот уже оказывается, что ребенок страшно гримасничает или подпрыгивает не от злости или недовольства, а от счастья. Ни в коем случае нельзя бояться задавать родителям вопросы, беспокоясь показаться некомпетентным. Так как задавая вопрос, инструктор по иппотерапии не только приобретаю знание о своем подопечном-всаднике, но и протягивает мостик между собой и миром, в котором живет этот ребенок.

Проявляя интерес к самым разным сторонам жизни ребенка, казалось бы, не относящимся к занятию с ним, ты приглашаешь родителей к неформальному, искреннему общению, на полчаса занятия разделяешь их проблемы и радости.

Агрессивные родители - как не ссориться? где прятаться?

Представим.

Мама кидается под копыта? Папа требует от ребенка немедленно продемонстрировать новым тётям всё, чему он научился за свою жизнь?

Бабушка выражает сомнения в том, правильно ли инструктор выстраивает занятие? Вокруг лошади три специалиста. А нередко еще и волонтер-помощник. Один из специалистов сразу должен оставит ребёнка и идти навстречу "противнику".

Можно отнекиваться и увиливать, но большинство людей, работающих в социальной сфере, идут сюда из стремления "сделать мир лучше", "помогать людям" и всё такое. Бороться со злом, проще говоря.

Пока иппотерапевты и их команда будут убегать от "агрессивной" мамы, уткнувшись носом в улыбчивого ребенка и мягкую лошадку, они будут для нее всего лишь частью системы. Остановитесь, встреть эту "агрессию" с открытым забралом.

Встаньте рядом с мамой и спокойно выслушайте ее претензии, ответьте на них не с позиции безликого "компетентного специалиста", а с позиции соратника, войдите в сердце этой эмоциональной бури и стань тем маяком, который поможет собеседнику найти в ней твердую почву. Скорее всего в итоге окажется, что это были не претензии, а пожелания, так называемый "запрос клиента". Просто опыт взаимодействия с системой заставил родителей выработать такой способ выражать себя - иначе не услышат.

Да, страшно открыть "мягкое пузико", ранимое и живое. Но как только такая "злая" мама увидит, что оно есть, она сразу поверит, что инструктор на ее стороне, что он действительно готов выслушать ее, принять во внимание все нюансы ее ситуации.

Инструктор по иппотерапии не обязан вылечить ребенка и продемонстрировать соответствие ГОСТу. Никакого ГОСТа в российской иппотерапии до сих пор не существует, увы; а значит, их первостепенная задача - сделать взаимодействие семьи особого ребенка с лошадью безопасным и комфортным.

Ни одному человеку не будет комфортно в состоянии напряжения и нападения, такова природа. Нападая, ты ожидаешь возможности заключить мир.

Заболевания, при которых рекомендуется иппотерапия. Противопоказания.

- Люди с ограниченными двигательными возможностями

- Детский церебральный паралич

- Легкие формы шизофрении

- Аутизм (детский и взрослый)

- Невропатии

- Неврозы

- Различные формы двигательной расторможенности

- Дети с дефицитом внимания и гиперактивностью

- Различные формы логоневрозов и других речевых нарушений

- Поражения органов чувств (слепота, глухота)

- Умственная отсталость (олигофрения и синдром Дауна, ЗПР, поведенческие расстройства).

- Различные формы социальной дизадаптации

- Сколиозы 1 и 2 степени

- Остеохондрозы и радикулиты

- Сердечно-сосудистые заболевания

Противопоказания для занятий иппотерапией: - Гемофилия - Ломкость костей (остеопороз, остеомиелит) - Аллергия на лошадиную шерсть - Эпилепсия - Заболевания почек

Заключение

Результат есть всегда. Улыбка ребенка, смягчившиеся интонации в голосе папы, мама, которые гладят лошадку по шее, - уже результат.

Лошадь остается центром иппотерапевтической вселенной. Предложить самим родителям поближе познакомиться с лошадью - значит сделать огромный шаг к взаимопониманию и гармоничному сотрудничеству между семьей и иппотерапевтической командой. Причем это касается не только "сложных" родителей, но всех семей вообще.

Некоторые мамы, доверяя огромной лошади своего ребенка, сами боятся к ней даже прикоснуться. Причем порой заметить этот страх не так просто: мама аккуратно избегает контакта с животным, не проявляя негативных эмоций. Поэтому на первых занятиях важно не просто выяснить, есть ли у родителей какой-либо опыт общения с лошадью, но и познакомить их с нашим четвероногим партнером. Если позволяет здоровье и комплекция, то мам, пап и даже бабушек с дедушками стоит посадить на лошадь хотя бы на несколько минут.

Нравится понимать, что занятия по иппотерапии для этих семей - не просто процедура в рамках реабилитации, а возможность заново открывать мир светлых и радостных впечатлений, встречать интересных и заинтересованных собеседников - и во всем этом черпать энергию, столь необходимую для дальнейшего движения по сложному, но бесценному пути воспитания ребенка с особыми потребностями.

В конце концов, занятие по иппотерапии - это не волшебная таблетка, а элемент комплексной реабилитации, оно действительно может выглядеть как самое обыкновенное катание на лошади. Только в обычном катании предполагается взаимодействие в паре "всадник-лошадь", а в иппотерапии инструктор обязательно остается участником процесса коммуникации.

Список используемой литературы

1. Л.К. Грачев, И.Ю. Казаченко, И.С. Роберт. "Об опыте деятельности экологического центра "Живая нить". - М.: НИИ семьи, 1997 г. - 80 стр.

2. П.Т. Гурвич. "Какие заболевания лечат верховой ездой". Журнал"Коневодство и конный спорт" №1 за 1997 г. - стр.22-23.

3. П.Т. Гурвич. "Центр лечения верховой ездой". Журнал "Коневодство и конный спорт" №2 за 1997 г. - стр.26-27.

4. Д.А. Гуревич. "Лечебная верховая езда". Журнал "Коневодство и конный спорт" №5 за 1997 г. - стр.27-28.

5. П.Т. Гурвич. "Верховая езда как средство лечения и реабилитации в неврологии и психиатрии". Журнал "Неврология и психиатрия" №8 за 1997 г. - стр. 65.

6. Н.И. Ионатамишвили, Ц.Ш. Чхиквишвили. "Особенности райттерапии при детском церебральном параличе" (Кафедра ЛВК и ВК, кафедра неврологии Тбилисской Медицинской Академии, Центр райтрерапии и реабилитации).

7. Н.И. Ионатамишвили. "Реабилитация детей с гипокинетической формой детского церебрального паралича" (Кафедра ЛВК и ВК Тбилисской Медицинской Академии, Центр райтрерапии и реабилитации).

8. М.М. Рухадзе. "Патофизиологическое обоснование райттерапии" (Кафедра ЛВК и ВК, кафедра неврологии Тбилисской Медицинской Академии, Центр райтрерапии и реабилитации).

9. Сборник статей, который составлен по материалам IX Международной научно-практической конференции "Иппотерапия. Адаптивный конный спорт. Опыт и перспективы" (2-3 мая 2016, г. Санкт-Петербург). Редакционный совет: Денисенков А.И., Роберт Н.С., Сладкова Н.А. Цымбал А.В.

Размещено на Allbest.ru