Фармакология иммуностимуляторов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Фармакология иммуностимуляторов



Введение

Цели и задачи

Цель работы: Обобщить современные данные об иммуностимуляторах

Задачи: Изучить фармакологию иммуностимуляторов, проанализировать литературные данные и сделать выводы.

Актуальность

Постоянные стрессы, неблагоприятная экологическая ситуация, вредные, а зачастую даже опасные продукты питания, пагубные привычки - факторов, подрывающих наше здоровье и разрушающих нашу иммунную систему, множество, поэтому даже здоровым и активным людям широко применяются иммуностимуляторы. Кроме того, данный класс препаратов незаменим в комплексной терапии хронических заболеваний в стадии обострения, частых рецидивов, а также для поддержки организма в период восстановления после оперативных вмешательств и нашей дальнейшей практике врача.

Проблема иммунотерапии представляет интерес для врачей практически всех специальностей в связи с неуклонным ростом инфекционно-воспалительных заболеваний, склонных к хроническому и рецидивирующему течению на фоне низкой эффективности проводимой базовой терапии, злокачественных новообразований, аутоиммунных и аллергических заболеваний, системных заболеваний, вирусных инфекций, обуславливающих высокий уровень заболеваемости, смертности и инвалидности. Кроме соматических и инфекционных заболеваний, широко распространенных среди людей, на организм человека оказывают неблагоприятное для здоровья влияние социальные (недостаточное и нерациональное питание, жилищные условия, профессиональные вредности), экологические факторы, медицинские мероприятия (оперативные вмешательства, стресс и др.), при которых в первую очередь страдает иммунная система, возникают вторичные иммунодефициты. Несмотря на постоянное усовершенствование методов и тактики проводимой базовой терапии болезней и использование препаратов глубокого резерва с привлечением не медикаментозных методов воздействия, эффективность лечения остается на достаточно низком уровне. Зачастую причиной этих особенностей в развитии, течении и исходе заболеваний является наличие у больных тех или иных нарушений со стороны иммунной системы. Исследования, проведенные в последние годы во многих странах мира, позволили разработать и внедрить в широкую клиническую практику новые комплексные подходы к лечению и профилактике различных нозологических форм заболеваний с использованием иммунотропных препаратов направленного действия с учетом уровня и степени нарушений в иммунной системе. Важным аспектом в предупреждении рецидивов и лечении заболеваний, а также в профилактике иммунодефицитов, является сочетание базовой терапии с рациональной иммунокоррекцией. В настоящее время одной из актуальных задач иммунофармакологии является разработка новых препаратов, сочетающих в себе такие важнейшие характеристики как эффективность и безопасность применения.

С целью профилактики различных заболеваний, укрепления иммунной системы, а также комплексного лечения многих недугов современная медицина использует специальные препараты, имеющие общее название - иммуномодуляторы. Представляющая иммуномодуляторы классификация довольно обширна, поэтому «в двух словах» описать их действие сложно. В целом, принято считать, что иммуномодуляторы - это препараты, обладающие присущей способностью восстанавливать функции иммунной системы.

Данный класс препаратов показан к применению детям, поскольку их иммунная система пока еще слаба; пожилым людям, поскольку жизненные силы организма истощены; людям с напряженным ритмом жизни, которым приходится много учиться или работать.



1.Иммуностимуляторы

Это средства, стимулирующие (нормализующие) иммунные реакции, используют в комплексной терапии иммунодефицитных состояний, хронических инфекций, злокачественных опухолей.

Наиболее обоснованным применение иммуностимуляторов представляется при иммунодефицитах, проявляющихся повышенной инфекционной заболеваемостью.

Главной мишенью иммуностимуляторов остаются вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными заболеваниями всех локализаций и любой этиологии.

В основе каждого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат изменения в иммунной системе, которые являются одной из причин персистенции этого процесса.

Исследование параметров иммунной системы не всегда может выявить эти изменения. Поэтому при наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса иммуностимулирующие препараты можно назначать даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонении в иммунном статусе.

Как правило, при таких процессах в зависимости от вида возбудителя врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные или другие химиотерапевтические препараты.

По мнению специалистов, во всех случаях, когда противомикробные средства используются при явлениях вторичной иммунологической недостаточности, целесообразно назначать и иммуностимулирующие препараты.

Основными требованиями, предъявляемыми к иммунотропным препаратам, являются:

v иммуномодулирующие свойства;

v высокая эффективность;

v естественное происхождение;

v безопасность, безвредность;

v отсутствие противопоказаний;

v отсутствие привыкания;

v отсутствие побочных эффектов;

v отсутствие канцерогенных эффектов;

v отсутствие индукции иммунопатологические реакций;

v не вызывать чрезмерной сенсибилизации и не потенцировать ее у других медикаментов;

v легко метаболизироваться и выводиться из организма;

v не вступать во взаимодействие с другими препаратами и

v обладать высокой совместимостью с ними;

v непарентеральные пути введения.

В связи выделенными требованиями целесообразно сформулировать некоторые общие принципы применения иммуномодуляторов у больных с недостаточностью антиинфекционной защиты.

1. Иммуностимуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами.

2. Целесообразно раннее назначение иммуностимуляторов, с первого дня применения химиотерапевтического этиотропного средства.

3. Иммуностимуляторы, действующие на фагоцитарное звено иммунитета, можно назначать больным как с выявленными, так и с невыявленными нарушениями иммунного статуса, т.е. основанием для назначения препарата служит клиническая картина.

4. При наличии в лечебно-профилактическом учреждении соответствующей материально-технической базы применение иммуномодуляторов целесообразно сочетать с иммунологическим мониторингом, который следует проводить вне зависимости от наличия или отсутствия исходных изменений в иммунной системе.

5. Иммуностмуляторы можно применять в виде монотерапии при проведении иммунореабилитационных мероприятий, в частностипри неполном выздоровлении после перенесённого острого инфекционного заболевания. Снижение какого-либо параметра иммунитета, выявленное при иммунодиагностическом исследовании у практически здорового человека, не обязательно служит основанием для назначения ему иммуномодулирующей терапии. Такие люди должны находиться на учёте в соответствующем лечебно-профилактическом учреждении и составлять группу наблюдения по иммунному статусу.

Таким образом, существуют три основные группы заболеваний иммунной системы: иммунодефициты, аллергические и аутоиммунные процессы, при этих заболеваниях целесообразно применение иммуностимуляторов.

Классификация иммуностимуляторов:

1. Колониестимулирующие факторы:

· молграмостим (лейкомакс);

· филграстим (нейпоген);

· ленограстим (граноцит).

2. Интерфероны:

· интерферон альфа (альфаферон);

· интерферон альфа-2а (реаферон);

· интерферон альфа-2b (интрон-А);

· интерферон альфа-п1 (вэллферон);

· интерферон бета-1а (ребиф);

· интерферон бета-1Ь (бетаферон);

· интерферон гамма (ингарон).

3. Интерлейкины:

· алдеслейкин;

· беталейкин;

· опрелвекин.

Другие иммуностимуляторы:

ь полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги:

· тималин;

· иммунофан;

ь синтетические препараты:

· левамизол;

· азоксимера бромид (полиоксидоний);

ь препараты микробного происхождения и их аналоги:

· бронхо-мунал;

· рибомунил;

· продигиозан;

ь индукторы интерферона:

· тилорон;

· меглюминаакридонацетат (циклоферон);

ь прочие иммуностимуляторы:

· иммунал;

· галавит;

· эрбисол;

· эстифан;

· ИРС-19.

2.Колониестимулирующие факторы

заболевание иммунодефицит терапия

К колониестимулирующим факторам относят филграстим, ленограстим и молграмостим.

Филграстим - аналог негликолизированного гранулоцитарного кониестимулирующего фактора (Г-КСФ). Рекомбинантный препарат (полученный методом генной инженерии) получают с помощью внедрения плазмиды человеческого гена в генетический материал E. Coli, которая вследствие этого становится способна продуцировать Г-КСФ. Филграстим - гемопоэтический фактор роста, кроме того, регулирует продукцию и выход функционально активных нейтрофилов из костного мозга в кровь. Препарат применяют при нейтропении после пересадки костного мозга или химиотерапии. Противопоказан беременным, кормящим и при лейкозах.

Ленограстим - рекомбинантный препарат человеческогогликозилированного Г-КСФ. Усиливает активность костного мозга, ускоряет образование и выход созревших нейтрофилов, увеличивает их число в периферической крови. Показания и противопоказания аналогичны филграмостиму.

Молграмостим - также рекомбинантный препарат, аналог человеческого гранулоцитно-макрофагального колониестимулирующегофактора (ГМ-КСФ). Молграмостим участвует в регуляции кроветворения и функциональной активности лейкоцитов. Препарат стимулирует пролиферацию и дифференциацию предшественников кроветворных клеток, а также влияет на рост, дифференцировку и функцию гранулоцитов, макрофагов и эозинофилов, увеличивает содержание зрелых клеток в крови, усиливает фагоцитоз и окислительный метаболизм, повышает цитотоксичность в отношении злокачественных клеток. Применяют для лечения и профилактики лейкопении, ускоряет восстановление миелоидного кроветворения; способствует профилактике потенциальных инфекционных осложнений лейкопении. Противопоказан при лактации и лейкозах.

3.Интерфероны

Интерфероны (ИФН) - семейство небольших регуляторных гликопротеинов, которые играют важную роль в защите организма от вирусных инфекций, в регуляции клеточного роста (пролиферация, дифференцировка, апоптоз) и в формировании иммунного ответа. На основании химических свойств, структуры генов и биологической активности ИФН разделены на шесть различных интерферонов, известных как ИФН-б, ИФН-в, ИФН-д, ИФН-щ, ИФН-ф и ИФН-г. ИФН, являющиеся ЛС, в зависимости от способа изготовления, разделяют на природные (ИФН-б, ИФН-в, ИФН-б-n1) и рекомбинантные - ИФН-б-2а, ИФН-б-2b, ИФН-б-1b. Природные ИФН получают в культуре клеток лейкоцитов донорской крови под воздействием вируса-индуктора. Рекомбинантные ИФН получают генно-инженерным методом - путем культивирования бактериальных штаммов, содержащих в генетическом аппарате встроенную рекомбинантную плазмиду гена ИФН человека.

ИФН не активны при приеме внутрь, в основном используют парентеральные пути введения (подкожный, внутримышечный, внутривенный) и местные.

Механизм действия ИФН связан с воздействием на специфические рецепторы клеток, в результате чего возникает каскад внутриклеточных реакций, приводящих к синтезу различных ферментов, угнетению пролиферации клетки, активации макрофагов, повышению цитотоксичности лимфоцитов. Антивирусный механизм действия связан с активацией фермента, ингибирующего трансляцию вирусного РНК.

ИФН оказывают противовирусное, противоопухолевое и иммуномодулирующее действия. Препараты ИФН-б применяют для лечения гепатита В и С, папилломавирусной инфекции, ВИЧ-инфекции, саркомы Капоши, лейкемии, меланомы. Препараты ИНФ-в в качестве иммуномодулятора применяют при рассеянном склерозе. ИФН-г (ин-гарон) используют для лечения хронического гранулематоза. Кроме того, препараты ИФН эффективны при лечении герпетических заболеваний глаз (местно в виде капель, субконъюнктивально); простого герпеса с локализацией на коже, слизистых оболочках и гениталиях; опоясывающего лишая (местно в виде мази на гидрогелевой основе), при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ (вводят интраназально в форме капель).

Препараты ИФН вызывают сходные побочные эффекты: гриппоподобный синдром; изменения со стороны ЦНС (головокружение, нарушение зрения, спутанность сознания, депрессию, бессонницу, парестезии, тремор); потерю аппетита, тошноту. Возможны также протеинурия; преходящая лейкопения; проявление симптомов сердечной недостаточности; сыпь; зуд, алопеция; временная импотенция, носовые кровотечения.

Лейкинферон - комплексный препарат, содержащий природный альфа-интерферона и комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа (интерлейкины 1,6 и 12, фактор некроза опухоли, факторы ингибициимиграции макрофагов и лейкоцитов). Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного процесса. Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний, бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, онкологических заболеваний.

Виферон, включающий в свой состав интерферон- альфа-2b, а также антиоксиданты витамин Е и аскорбиновую кислоту. У Виферона значительно расширены показания к применению по сравнению с другими препаратами интерферона. Он может применяться практически при любой инфекционной патологии в любых возрастных группах. Виферон оказывает наиболее щадящее действие на иммунную систему у ослабленных больных, новорожденных и недоношенных детей с незрелыми и несовершенными механизмами противовирусной и противомикробной защиты. Поэтому Виферонединственный из препаратов интерферона рекомендован для лечения не только взрослых, но и новорожденных детей и беременных женщин.

Гриппферон- новая лекарственная форма интерферона- альфа-2b, предназначенного для использования в виде капель в нос. Гриппферониспользуется для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций

4.Интерлейкины

заболевание иммунодефицит терапия

Алдеслейкин - рекомбинантный аналог эндогенного ИЛ-2, обладающий иммунорегуляторными и противоопухолевыми свойствами. Алдеслейкин связывает и активирует рецепторы к ИЛ-2, приводя к повышению дифференцировки и пролиферации Т-лимфоцитов и ИЛ-2-зависимых клеточных популяций. Повышает цитотоксичность лимфоцитов и клеток-киллеров, которые распознают и уничтожают клетки опухоли. Усиливает продукцию ИФН-г, ФНО, ИЛ-1. Препарат применяют при раке почек.

Беталейкин - человеческий рекомбинантный ИЛ-1в. Применяется при лейкопении, обусловленной применением цитостатиков или воздействием ионизирующего излучения. Стимулирует выработку колониестимулирующих факторов, усиливает пролиферацию и дифференцировку клеток различных ростков кроветворения. Оказывает также иммуностимулирующее действие (увеличивает функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов). Среди побочных действий наиболее частые - озноб, головная боль, гипертермия.

Опрелвекин - рекомбинантный ИЛ-11, или тромбопоэтический фактор роста, который непосредственно стимулирует пролиферацию гемопоэтических стволовых клеток и клеток-предшественников мегакариоцитов, а также индуцирует созревание мегакариоцитов, что приводит к увеличению продукции тромбоцитов. Применяется после миелосупрессивной химиотерапии у взрослых пациентов с немиелоидными злокачественными новообразованиями, которые имеют высокий риск развития тяжелой тромбоцитопении. К побочным действиям относят астению, озноб, абдоминальную боль, анорексию, запор, диспепсию, экхимозы, миалгию, оссалгию, нервозность, алопецию.

Другие иммуностимуляторы:

Полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги:

Тималин и Т-активин представляют собой комплекс полипептидных фракций из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота. Это препараты первого поколения из данной группы. Они восстанавливают количество и функцию Т-лимфоцитов, нормализуют соотношение Т- и В-лимфоцитов, их субпопуляций и реакции клеточного иммунитета, повышают активность естественных киллеров, усиливают фагоцитоз и продукцию лимфокинов. Препараты используют в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета, однако эффективность и необходимость применения таких препаратов в клинических исследованиях не доказана. При использовании препаратов могут возникать аллергические реакции.

Миелопид получают из культуры клеток костного мозга млекопитающих (телят, свиней). При иммунодефицитных состояниях миелопид восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток и способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета. Механизм действия препарата связан со стимуляцией пролиферации и функциональной активности В- и Т-клеток. В его состав входят 6 миелопептидов, каждый из которых обладает определенными биологическими функциями. Так, миелопептид-1 усиливает активность Т-хелперов, миелопептид-3 стимулирует фагоцитарное звено иммунитета. Препарат применяют в комплексной терапии вторичных иммунодефицитных состояний с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, перенесенного остеомиелита, при неспецифических легочных заболеваниях, хронических пиодермиях. Побочные эффекты - головокружение, слабость, тошнота, гиперемия и болезненность в месте введения.

Иммунофан представляет собой синтетическое производное тимопоэтина - гексапептид (аргинил-аспарагил-лизил-валил-тирозил-аргинин). Обладает иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротективным действиями и вызывает инактивациюсвободнорадикальных процессов перекисного окисления липидов. Препарат стимулирует образование ИЛ-2 иммунокомпетентными клетками, повышает чувствительность лимфоидных клеток к этому лимфокину, снижает продукцию ФНО, оказывает регулирующее влияние на выработку медиаторов иммунитета (воспаления) и Ig. Применяют при лечении иммунодефицитных состояний. Иммунофан в отличие от тималина и Т-активинаспособен не только оказывать иммуностимулирующее влияние на все звенья системы иммунитета, но и обеспечивать детоксицирующий, гепатопротективный и антиоксидантный эффекты. Все препараты этой группы противопоказаны беременным, миелопид и иммунофан противопоказаны при наличии резус-конфликта матери и плода.

5.Синтетические препараты

Левамизол - производное имидазола, левосторонний изомер тетра-мизола, благодаря чему и получил свое название. Используется как противоглистное и иммуномодулирующее средство. Препарат регулирует дифференцировку Т-лимфоцитов, увеличивает реакцию Т-лимфоцитов на антигены и митогены, увеличивает продукцию лимфокинов, усиливает цитотоксичность Т-клеток, кооперацию Т-клеток с В-лимфоцитами, что способствует синтезу Ig. Следовательно, основной эффект левамизола проявляется в нормализации клеточного иммунитета. В некоторых странах препарат был отозван с рынков в связи с риском серьезных побочных эффектов и наличием более эффективных лекарств замены. Применяют его при иммунодефицитных состояниях, некоторых хронических инфекциях, ревматоидном артрите, ряде опухолей.

Назначают левамизол в комбинации со специфически действующими препаратами. Вводят внутрь. При однократном приеме побочных эффектов практически не наблюдается. Вместе с тем при повторных введениях левамизола, особенно если дозы велики, возникают различные побочные проявления, в том числе достаточно серьезные. Так, возможны выраженные аллергические реакции (сыпь, лихорадка, стоматит), угнетение кроветворения (нейтропения, агранулоцитоз). Кроме того, отмечаются неврологические нарушения (возбуждение, бессонница, головная боль, головокружение) и диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея). В связи с возможным угнетением кроветворения при многократном введении левамизола необходим контроль картины периферической крови.

Азоксимера бромид(полиоксидоний) - макромолекулярное соединение с высокой иммуномодулирующей активностью. Препарат обладает не только иммуностимулирующим, но и детоксицирующим действием, кроме того увеличивает иммунную резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. Полиоксидоний активирует все факторы естественной резистентности - клетки моноцитарно-макрофагальной системы, нейтрофилы и естественные киллеры, повышая их функциональную активность при исходно сниженных показателях. Применяется для лечения и профилактики заболеваний, связанных с поражением иммунной системы, при ионизирующем облучении, терапии стероидными гормонами, цитостатиками, а также после хирургических операций, травм, ожогов. Противопоказан при беременности.

6.Препараты микробного происхождения и их аналоги

Бронхомунал - комбинированный иммуномодулирующий препарат бактериального происхождения. Представляет собой лиофилизированныйлизат бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей (Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Klebsiellapneumoniae, Klebsiellaozaenae, Staphylococcusaureus, Streptococcusviridans, Streptococcuspyogenes, Moraxellacatarrhalis). Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ в слизистой оболочке дыхательных путей, так и системный иммунный ответ. Препарат стимулирует активность альвеолярных макрофагов, повышает число и активность Т-лимфоцитов, активизирует периферические моноциты, повышает концентрацию секреторного IgA на слизистых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта, стимулирует продукцию защитных адгезивных молекул, снижает концентрацию антител IgE в крови, увеличивает также выработку цитокинов (ИФН-г, ФНО, ИЛ-2). Применяют при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит, пневмония), отите, рините, синусите, фарингите, ангине и др.

Рибомунил - это рибосомально-протеогликановый комплекс из четырех наиболее распространенных возбудителей инфекций носоглотки и дыхательных путей (Klebsiellapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Streptococcuspyogenes, Haemophilusinfluenzae). Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Входящие в состав препарата рибосомы содержат антигены, идентичные поверхностным антигенам бактерий, и вызывают в организме образование специфических антител к этим возбудителям. Мембранные протеогликаны стимулируют неспецифический иммунитет путем усиления фагоцитарной активности и стимуляции факторов неспецифической резистентности. Рибомунил применяют при тех же состояниях, что и бронхомунал.

Продигиозан-высокополимерный липополисахаридный комплекс, выделенный из микроорганизма Bac. prodigiosum. Препарат усиливает неспецифическую и специфическую резистентность организма, преимущественно стимулирует В-лимфоциты, увеличивая их пролиферацию и дифференцировку в плазматические клетки, продуцирующие антитела. Активирует фагоцитоз и киллерную активность макрофагов. Усиливает продукцию гуморальных факторов иммунитета - ИФН, лизоцима, комплемента, особенно при местном назначении в ингаляциях. Активирует функцию коры надпочечников. В качестве монотерапии препарат не применяют, используют при комплексном лечении вялозаживающих трофических язв, для ускорения развития грануляций, устранения отечности тканей после хирургических вмешательств. Побочные действия: гипертермия, головная боль, лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом; озноб, миалгия; боль в животе, диарея.

7.Индукторы интерферона

Индукторы ИФН - вещества природного и/или синтетического происхождения, способные индуцировать в организме человека продукцию ИФН. При использовании индукторов синтезируется собственный интерферон, который, в отличие от рекомбинантных интерферонов, не обладает антигенностью и не вызывает гиперинтерферонемии.

Тилорон (амиксин) относят к низкомолекулярным синтетическим соединениям. Это пероральный индуктор ИФН, обладающий широким спектром противовирусной активности в отношении ДНК-и РНК-содержащих вирусов. Тилорон применяют как противовирусное и иммуномодулирующее средство для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, для лечения вирусных гепатитов, герпеса простого (в том числе урогенитального) и опоясывающего лишая, в комплексной терапии хламидийных инфекций, нейровирусных и инфекционно-аллергических заболеваний, при вторичных иммунодефицитах. Больные хорошо переносят препарат. Возможны диспепсические явления, кратковременный озноб, повышение общего тонуса, что не требует отмены препарата. Однако эффективность препарата в клинических исследованиях не доказана.

Циклоферон (меглуминаакридонацетат) - низкомолекулярный индуктор ИФН, обладающий противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и радиопротекторным действиями. Противовирусное действие препарата связано с выработкой эндогенного ИФН и прямым воздействием на репликацию вируса. Прямое действие препарата нарушает репликацию вируса, блокирует инкорпорацию вирусных ДНК или РНК в капсиды, увеличивает количество дефектных вирусных частиц, снижает вирус-индуцированный синтез белков в клетках. Способностью индуцировать ИФН под действием циклоферона обладают исключительно иммунокомпетентные клетки организма - моноциты, макрофаги, лимфоциты. Препарат проникает через ГЭБ. Циклоферон подавляет размножение вирусов гриппа А и В, герпеса, цитомегаловируса, гепатитов В и С, иммунодефицита человека, клещевого энцефалита, папилломы.

8.Прочие иммуностимуляторы

Иммунал (эхинацеи пурпурной травы сок) - растительный биогенный стимулятор (адаптоген), оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действия, стимулирует костномозговое кроветворение, в результате чего увеличивается число лейкоцитов, повышается неспецифическая резистентность. Кроме того, препарат стимулирует фагоцитарную активность макрофагов и хемотаксис гранулоцитов, способствует высвобождению цитокинов, увеличивает продукцию ИЛ-1 макрофагами, ускоряет трансформацию B-лимфоцитов в плазматические клетки, усиливает антителообразование и T-хелперную активность. Препарат эхинацеи применяют для профилактики простудных заболеваний и гриппа; при ослаблении функционального состояния иммунной системы, вызванном различными факторами (воздействие ионизирующей радиации, ультрафиолетовых лучей, химиотерапевтических препаратов; длительная терапия антибиотиками). Препарат противопоказан при туберкулезе, лейкозах, коллагенозах, рассеянном склерозе. Схожими свойствами обладает препарат эстифан (сухой экстракт из эхинацеи пурпурной).

Галавит (аминодигидрофталазиндион натрия) - синтетическое низкомолекулярное ЛС, обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной и противовоспалительной активностью. Галавит действует на моноцитарно-макрофагальное звено иммунитета, стимулирует бактерицидную активность нейтрофилов при ее исходном дефиците, усиливает фагоцитоз, повышает неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям, повышает синтез антител и ИФН. Самостоятельно не применяется, входит в состав комплексного лечения бактериальных и вирусных инфекций. Противопоказан при беременности и лактации.

Эрбисол - это комплекс низкомолекулярных пептидов, обладающий иммуномодулирующим, противовоспалительным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим и адаптогенным действиями. Основной иммуномодулирующий эффект препарата проявляется через действие на макрофагальное звено. Кроме того, эрбисол стимулирует синтез ИФН, ИЛ-2, а также ФНО. Препарат применяют в комплексном лечении сахарного диабета, эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, гепатита различного генеза, заболеваний органов дыхательной системы, синдрома хронической усталости, онкологических заболеваний.

Талидомид появился на рынке лекарственных средств в 1956 г. в качестве седативного средства, не относящегося к производным барбитуратов. Вначале препарат пользовался огромным успехом и даже был прозван «чудодейственным лекарством», которое обеспечивало безопасный и крепкий сон и использовалось для лечения утренней тошноты у беременных женщин. Позже, в 1961 г., он был отозван с мирового рынка из-за его катастрофического тератогенного эффекта при использовании во время беременности. Тем не менее в настоящее время этот препарат активно используют в клинических испытаниях для различных болезней. Действие талидомида и его аналога леналидомида было пересмотрено в связи с обнаружением противовоспалительного и иммуномодулирующего эффектов. Основной механизм действия препарата связан с его избирательным угнетением активности фактора некроза опухолей -а (ФНО-б), кроме того, отмечается снижение фагоцитоза нейтрофилов и повышение экспрессии ИЛ-10. Данные свойства обусловливают использование талидомида в клинических испытаниях для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит, болезнь Крона, СПИД, различные виды опухолей (солидный рак толстой кишки, почечно-клеточная карцинома, меланома и рак предстательной железы). В настоящее время это ЛС уже используют в лечении множественной миеломы и лепры. Побочные эффекты талидомида весьма обширны, среди которых самый важный - тератогенез. Другие побочные эффекты талидомида включают периферическую нейропатию, запоры, сыпь, общую слабость, гипотиреоз, и повышенный риск тромбоза глубоких вен. Выпускается талидомид в виде капсул.

ИРС 19 повышает специфический и неспецифический иммунитет. При распылении ИРС 19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа. Специфическая защита обусловлена локально образующимися антителами класса секреторных иммуноглобулинов типа А(IgA), препятствующими фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. Неспецифическая иммуно защита проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов и увеличении содержания лизоцима.

Показания препарата: профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов; лечение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов (ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит) и др.; восстановление местного иммунитета после перенесенных гриппа и других вирусных инфекций;подготовка к плановому оперативному вмешательству на лор-органах и в послеоперационном периоде.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату или его компонентам в анамнезе; аутоиммунные заболевания.

Побочные действия:

Кожные реакции: в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек) и кожные эритемоподобные и экземоподобные реакции. Со стороны лор-органов и органов дыхания: редко -- приступы астмы и кашель .В редких случаях в начале лечения могут наблюдаться -- повышение температуры тела (?39 °C) без видимых причин, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, ринофарингит, синусит, ларингит, бронхит. Описаны единичные случаи появления тромбоцитопенической пурпуры и узловатой эритемы. При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.



Заключение

Изучив и тщательно проанализировав фармакологию современных иммуностимуляторов таких как: колониестимулирующие факторы (молграстим, филграстим, ленограстим), интерфероны (интерферон альфа, интерферон бета, интерферон гамма и др.), интерлейкины (алдеслейкин, беталейкин, опрелвекин), другие иммуностимуляторы (поплипептиды эндогенного происхождения, синтетически препараты, препараты микробного происхождения, индукторы интерферона, прочие иммуностимуляторы).

Мы можем с уверенностью сказать, что они могут использоваться при лечении первичных и вторичных иммунодефицитах различного происхождения, при онкологических болезнях, при трансплантации органов и тканей, при лечении иммунопатологических и аллергических болезней, в иммунопрофилактике и лечении инфекционных болезней. И именно иммуномодуляторы предназначены для восстановления, коррекции, стимуляции собственных защитных сил организма и могут применяться для людей всех возрастов и категорий. А также эти знания помогут в нашей дальнейшей врачебной практике.



Список используемой литературы

1.Фармакология:Д. А. Харкевич. учебник / - 11-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

2.Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

3.Сенцова, Т.Б. Иммуномодуляторы в общеврачебной практике / Т.Б. Сенцова // Сonsiliummedicum. - 2008. - Т. 8., № 10. - С. 25-30.

4.Мирошник, О.А. Иммуномодуляторы в России: Справочник. 2- е издание / О.А. Мирошник, Ю.В. Редькин. - Омск: «Омская областная типография», 2007. - 432 с.

5.Латышева Т.В. Эффективность иммуномодулирующей терапии у больных ХНЗЛ / Т.В. Латышева, Сетдикова Н.Х. // Леч. врач. - 2009. - № 3. - С. 19.

6.Лусс, Л.В. Вторичные иммунодефициты и принципы назначения иммуномодулирующей терапии // Медицина. - 2007. - № 4 (11). - С. 73-76.

7.Хаитов, Р. М. Иммуномодуляторы: классификация, фармокологическое действие , клиническое применения / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Фарматека. -- 2010. № 7. -- С. 10-15.

8.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Андронова Т.М. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения. Фармакология 2010 г.

9.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Иммунодефициты - диагностика и иммунотерапия. Высшая школа 2007 г.

Размещено на Allbest.ru