Сколиоз: диагностика, лечение и профилактика

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки РФ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

Высшее образование

Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра «Педиатрии и детской хирургии»

Реферат на тему:

Сколиоз

Выполнил: студент 6 курса

группы 602/1

Соловьев Иван Иванович

Проверил: доцент

Николаев Валентин Николаевич

г. Якутск 2019 г.

Содержание

Определение

Классификация

Локализация

Разновидности

Диагностика

Осложнения

Лечение

Профилактика

Использованная литература

сколиоз позвонок деформация



Определение

Сколиоз - фиксированное боковое отклонение позвоночника с торсией и деформацией тел позвонков, а также с изменением нервно-мышечной и соединительной ткани.

Болезнь заключается в появлении дуги искривления - участка из нескольких позвонков, отклоняющегося от вертикальной оси.

Классификация

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

1. По происхождению бывает:

Врожденный; - Диспластический. Недоразвитие позвонков; клиновидная их форма; добавочные позвонки и.т.д.

Приобретенный. - Статический; на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и т.д.

-Рахитический; которые очень рано проявляются различными

деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

- Ревматический; возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

-Идиопатический;

-Неврогенный; чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

2. По сегменту поражения: - Шейный;

- Грудной;

- Поясничный;

- Комбинированный.

3. По направленности вершины основной дуги искривления позвоночника: - Правосторонний;

- Левосторонний.

4. Рентгенологические степени сколиоза по Коббу:

I степень - угол деформации 1 - 10;

II степень - угол деформации 11 - 25;

III степень - угол деформации 26 - 40;

IV степень - угол деформации более 40.

Локализация

Проявления, тяжесть протекания болезни во многом определяются месторасположением участка деформации, а именно верхней точки дуги.

· шейный сколиоз;

· грудной;

· грудопоясничный;

· поясничный.

К тяжелым формам относят комбинированную патологию позвоночника, когда наблюдается два участка искривления. Располагаются эти нарушения в грудном отделе и грудопоясничном.

Разновидности

В зависимости от количества искривлений различают разновидности:

· S форма - две дуги кривизны;

· Z форма - три дуги;

· C форма - одна дуга кривизны.

Диагностика

1. Жалобы:

Боли по ходу позвоночника;

Усталость;

Слабость;

Нарушение осанки.

2. Симптомы

Симптомом болезни является нарушение симметрии туловища. При сколиозе отмечается:

· асимметрия высоты плеч;

· кажущееся различие в длине ног;

· асимметрия углов лопаток;

· боль в области спины;

· втяжение крестца.

· асимметрия оси подвздошных костей;

· асимметрия треугольников талии;

Симптомом деформации служит появляющаяся сутулость при наклоне, хорошо заметная при взгляде сбоку и исчезающая в выпрямленном положении. Сколиоз сопровождается изменением кривизны естественных изгибов - усилением кифоза спины (изгиба назад), сглаживанием поясничного лордоза - изгиба вперед.

Визуально больного обследуют в положении сидя, лежа, стоя. В положении сидя выявляется асимметрия, проводятся измерения искривления позвоночника.

В положении стоя больного просят наклониться, чтобы провести пробу Адамса. В положении лежа определяют, сохраняются ли искривления позвоночника в этой позе или исчезают.

Если нарушение строения позвоночника незаметны в лежачем положении, то подобные искривления носят характер нарушения осанки. Если в положении лежа искривление позвоночника сохраняется, то это подтверждает диагноз «сколиоз».

Визуально выявить заболевания можно с помощью простого приема:

· Провести вдоль позвоночника линию маркером.

· На уровне 7 шейного позвонка поставить отвес.

· По углу отклонения линии маркера от линии отвеса можно сделать вывод о присутствии сколиоза.

Более точно определить степень сколиоза можно при помощи рентгенографического исследования. Рентгенографические снимки выполняются в 2 проекциях:

· стоя;

· лежа на спине.



Рентгенография спины.

При выраженном кифозе делают снимок в боковой проекции, когда больной лежит на спине, выпуклой стороной позвоночника к рентгеновскому аппарату.

Затем по рентгенограмме проводятся измерения для определения угла искривления позвоночника. Проводятся измерения по методу:

· Дж. Кобба;

· Фергюссона;

· В. Д. Чаклина.

Анализ рентгеновского снимка позволяет выявить величину искривления и особенности деформации позвонков:

· асимметрию строения, расположения;

· клиновидную форму;

· ротацию - поворот по вертикальной оси;

· торсию - скручивание тела позвонка, сопровождающееся его деформацией.

Для выявления отклонений в развитии связок, позвонков, суставов позвоночного столба проводят МРТ. С помощью компьютерной томографии исследуют состояние костных структур.

Осложнения

Сколиоз вызывает деформацию грудной клетки, что приводит к сдавливанию органов, расположенных в этом отделе. Прежде всего страдают легкие, ухудшается их способность к расширению при дыхании, уменьшается их жизненный объем. Нарушается работа диафрагмы - органа, который называют вторым, или венозным, сердцем человека.

В высшей точке дуги искривления формируется перенапряжение, гипертонус мышц, вызывающий их спазм. Это приводит к снижению кровотока на этом участке, нарушению питания внутренних органов.

Усиление давления на спинной мозг, вызванное скручиванием позвонков, влечет за собой нарушение кровообращения, питания тканей в этой области.

Лечение

Продолжительность и эффективность лечения сколиоза во многом зависит от степени заболевания. Для компенсации искривления на начальной стадии вполне может быть достаточно курса массажа, регулярной ЛФК и занятий плаванием. При второй степени понадобятся более длительные занятия в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. В запущенных случаях, сопровождающихся появлением реберного горба, можно лишь улучшить физическое состояние. Для устранения сколиоза назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты не помогут остановить развитие сколиоза, основное их назначение - снятие болевого симптома. Медикаментозная терапия назначается только при наличии показаний. Для устранения воспалительного процесса используют нестероидные препараты. Убрать спазм в мышечных волокнах помогут миорелаксанты, для укрепления костного аппарата рекомендуется курс хондропротекторов (длится в среднем 2-3 месяца). В комплексе с медикаментозной терапией пациентам показан прием витамина В и кальция в виде таблеток или инъекций.

Массажи

Во время массажа происходит укрепление одной группы мышц и полное расслабление другой, за счет чего удается приостановить развитие сколиоза. Также после оздоровительных процедур нормализуется кровообращение и лимфоток, улучшаются обменные процессы в пораженной части позвоночника. Результат будет только после прохождения всего курса, состоящего из не менее 10 сеансов.

Детям со слабыми мышцами массаж рекомендуется не только в лечебных, но и профилактических целях один-два раза в год.

Физиотерапия

При сколиотическом угле более 10 градусов больному назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, лазеро- и магнитотерапия, лечебные аппликации, грязевые ванны, иглоукалывание и т.д. Физиотерапия позволяет нормализовать кровообращение в пораженной области, улучшить обмен веществ, снизить болевой синдром при сильных искривлениях. Нескольких сеансов недостаточно. Для достижения стойкой ремиссии при сколиозе потребуется пройти полный курс процедур.

ЛФК

Лечебная физкультура не поможет уменьшить угол искривления при сколиозе, но при регулярных занятиях есть все шансы улучшить качество жизни. Укрепляется мышечный корсет, больной легче переносит физические нагрузки и становится более активным.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом его возраста, степени искривления, наличия сопутствующих патологий позвоночника. Заниматься необходимо систематически, увеличивая нагрузки постепенно. Если во время выполнения упражнений вы заметите сильные боли или ухудшение самочувствия, тренировку следует немедленно прекратить.

Также хороших результатов при сколиозе можно достичь при занятиях пилатесом и йогой. Не рекомендуется выполнять техники по видеоурокам из интернета. Лучше лично проконсультируйтесь с тренером, который покажет наиболее эффективные и безопасные в вашем случае упражнения.

Плавание

Регулярные занятия плаванием - один из самых эффективных методов борьбы с идиопатическим сколиозом. В воде идет минимальная нагрузка на позвоночник, но это не мешает активному укреплению мышечной системы. Для качественной профилактики достаточно посещать бассейн несколько раз в неделю. Если есть возможность, запишите ребенка на групповые занятия аквааэробикой.

Ношение корсета

При сколиозе третьей степени больному необходимо носить специальный ортопедический корсет. Это позволит закрепить позвоночник в правильном положении и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии. Но не стоит чересчур увлекаться ношением ортопедических изделий, ведь это может привести к атрофии мышц.

Для длительного использования подходят корсеты Шено, которые следует носить регулярно, снимая их только на время гимнастики или выполнения водных процедур. Изготавливаются такие изделия по индивидуальным замерам.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано при 4-ой степени и иногда 3-ей степени сколиоза, сопровождающейся нарушениями в работе дыхательной или сердечно-сосудистой системы. С помощью металлических штифтов позвоночник фиксируется в нормальном анатомическом положении, появляется красивая осанка, исчезает реберный горб.

Несмотря на регулярное развитие медицины, операция на позвоночнике остается одной из самых сложных и опасных процедур. При неквалифицированном вмешательстве есть риск навсегда остаться прикованным к инвалидному креслу. Опытные специалисты назначают хирургическое лечение лишь в случае, когда существует серьезная угроза жизни больного. В остальных случаях до последнего борьба со сколиозом ведется с помощью консервативных методов.

Профилактика

Задачей профилактики болезни становятся раннее выявление деформации и соответствующее лечение. К профилактике обострения болезни относятся занятия плаванием, специальный массаж, учитывающий особенности и тяжесть заболевания.

Позаботиться о профилактике сколиоза у детей родителям следует еще в раннем возрасте. Для предотвращения развития патологии следует придерживаться следующих правил:

1. Всегда держать осанку - особенно нужно следить за правильным положением спины у ребенка при сидении за столом.

2. Равномерно распределять нагрузки на позвоночник - нельзя в раннем возрасте носить слишком тяжелые предметы и рюкзак на одно плечо.

3. Вести активный образ жизни - не обязательно с детства нагружать ребенка спортивными занятиями. Для профилактики сколиоза достаточно уделять 15-20 минут несколько раз в неделю лечебной физкультуре.

4. Следить за рационом - в меню растущего организма обязательно должны быть витамины, продукты, богатые на кальций, белок, фосфор. Правильное питание обеспечивает полноценные обменные процессы в костной и хрящевой ткани и является важным моментом в профилактике сколиоза.

5. Правильно организовать место для сна и отдыха - отдавайте предпочтение ортопедическим изделиям, которые позволяют мышцам полноценно расслабиться.

Если у вас появились подозрения на сколиоз у ребенка, лучше сразу проконсультироваться со специалистом. На начальной стадии любая патология поддается коррекции с помощью безопасных консервативных методов.

Использованная литература

1. Пинчук Д.Ю., Дудин М.Г. Центральная нервная система и идиопатический сколиоз. СПб., 2011 г.

2. Ю.А.Чалов «Сколиоз у детей» 2010 г.

3. И.Л. Тагер. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - «Медицина»;

4. Ю. Хеггелин. Хирургическое обследование. - «Медицина» 2014 г.

5. Г.С. Юмашев. Остеохондрозы позвоночника. - «Медицина» 2014 г.

6. М.В. Волков, В.Д. Дедова. Детская ортопедия. - «Медицина», 2016 г.

7. И.Д. Ловейко. Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии. - «Медицина» 2016 г.

Размещено на Allbest.ru