Психическое здоровье в Украине. Развитие обознанности украинцев. Стигматизация психических заболеваний и борьба с ней

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

Одеский национальный экономический университет

Факультет междунароной экономики

Кафедра Физического воспитания и безопасности жизнедеятельности

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности»

На тему:

Психическое здоровье в Украине. Развитие обознанности украинцев. Стигматизация психических заболеваний и борьба с ней

Факультет: ФМЭ.

Курс: 1. Группа: 10М.

Cтудент: Иванчук В.А.

Преподаватель:

ст. пр. Колесник О.И.

Одесса 2019



Содержание:

1 Вступление:

1.1 Основное определение

1.2 Основные понятия

1.3 Детерминанты психического здоровья

2. Психическое здоровье в Украине и отношение к нему

2.1 СССР и психиатрия (психиатрия при нацизме)

2.2 21 век и психическое здоровье

2.2.1 Пора волноваться

2.2.2 В интересах бизнеса

2.2.3 Ответственная работа

2.2.4 Адам Шоу

2.2.5 Позорное отношение

2.2.6 Пора переосмыслить

3. Стигматизация психических болезней

3.1 Депрессия у подростков

3.1.1 Симптомы депрессии

3.1.2 Возрастные особенности

Вывод

Список источников



1. Вступление

1.1 Основное определение

Психическое здоровье (духовное или душевное, иногда -- ментальное здоровье) -- согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.

Содержание этого понятия «психическое здоровье» не исчерпывается медицинскими и психологическими критериями, в нём всегда отражены общественные и групповые нормы, регламентирующие духовную жизнь человека.

психическое здоровье депрессия подростки

1.2 Основные понятия

Психическое здоровье -- это не только отсутствие психических расстройств.

Психическое здоровье является неотъемлемой частью здоровья; действительно, без психического здоровья нет здоровья.

Психическое здоровье определяется рядом социально-экономических, биологических и относящихся к окружающей среде факторов.

Для укрепления психического здоровья существуют эффективные по стоимости межсекторальные стратегии и мероприятия общественного здравоохранения.

Психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья. В Уставе ВОЗ говорится: "Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов". Важным следствием этого определения является то, что психическое здоровье -- это не только отсутствие психических расстройств и форм инвалидности.

Психическое здоровье -- это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества.

Психическое здоровье имеет важнейшее значение для нашей коллективной и индивидуальной способности в качестве разумных существ мыслить, проявлять эмоции, общаться друг с другом, зарабатывать себе на пропитание и получать удовольствие от жизни. Учитывая этот факт, укрепление, защита и восстановление психического здоровья могут восприниматься индивидуумами, сообществами и содружествами во всем мире как действия, имеющие жизненно важное значение.

1.3 Детерминанты психического здоровья

Критерии (признаки, характеристики) психического здоровья формулируются на основе предложенной психологами в 60-е годы XX века концепции «позитивного психического здоровья».

В основе концепции поставлен анализ здорового функционирования личности как позитивного процесса, обладающего самостоятельной ценностью и содержательно описываемого через понятия самореализации, самоактуализации (К. Гольдштейн, А. Маслоу, Ш. Бюллер), полноценного человеческого функционирования (К. Роджерс), аутентичности (Дж. Бюдженталь), стремления к смыслу (В. Франкл).

Зигмунд Фрейд определял психическое здоровье как «способность к любви и работе». В данном определении отображается энергетическая модель психики, созданная Фрейдом, в которой здоровое развитие основано на сублимации, то есть эффективном перераспределении энергии либидо на конструктивные жизненные цели (творчество и близость с другими людьми.

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие критерии психического здоровья:

· осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».

· чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.

· критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и её результатам.

· соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.

· способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами.

· способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.

· способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Перечисленные характеристики свидетельствуют о степени совершенства и зрелости личности.

Для прикладных целей достаточным является так называемое «функциональное определение здоровья, основанное на подходе Т. Парсонса (Talcott Parsons, 1958 г.) и восходящее к эволюционной теории представление о дисфункции», согласно которому «под психическим здоровьем понимается способность человека полноценно функционировать в основных социальных ролях». Такой подход к здоровью имеет ряд важных для практики следствий:

· относительность здоровья, подразумевающая отсутствие «абсолютного» психического здоровья. Это значит, что нет человека, который мог бы сохранять свое психическое здоровье в любых социальных ролях или ситуациях;

· ограниченность подхода социокультурными нормами общества или социальной группы;

· функциональное понимание психического здоровья не подразумевает полного отсутствия симптомов психического расстройства, а только констатирует, что такая симптоматика, если она имеется, не вызывает социальной или поведенческой дисфункции.



2. Психическое здоровье в Украине и отношение к нему

2.1 СССР и психиатрия (психиатрия при нацизме. Спецоперация Т-4)

История психиатрии, как поступательное развитие учения о душевной патологии человека, зависящее от многих объективных и субъективных факторов, имеет много ярких примеров, когда в различные её периоды господствующие в обществе ложные представления о психических расстройствах имели своим последствием жестокое обращение с душевнобольными. На каждом этапе своего развития она тесно связана с существующими социально-экономическими условиями, и чем выше в этом отношении общественная формация того или иного государства, тем больше внимания уделяется уровню организации психиатрической помощи населению, лечению и профилактике существующих нервно-психических расстройств.

В этом отношении особенно мрачной явилась эпоха средневековья, когда взгляды на психические болезни можно образно охарактеризовать краткой формулой: этиология -- дьявол, терапия -- костёр.

В период средневековья психические болезни рассматривались как результат дьявольского наваждения, одержимости бесом, вселившимся в больного. Симптоматика психоза тесно увязывалась с псевдонаучными трактатами о распространённости и повадках чертей, о местах их возможного проникновения в организм. Представление о психических болезнях как проявлениях «нечистого духа» вызывало и соответствующее отношение к больным. Психические расстройства лечили различными религиозными обрядами, заклинаниями и изгнаниями «бесовской силы», заточением больных в тюрьмы или даже сжиганием их на костре. Законы церковной инквизиции были столь сильны, что ни один прогрессивно мыслящий человек не мог высказать мнение о психическом расстройстве как о болезни мозга. Всякая попытка противопоставить мракобесию естественнонаучное понимание сущности заболевания жестоко каралась.

Вера в дьявола была настолько сильна, что даже видные учёные того времени были не в состоянии исключить присутствия его в организме человека. Так, например, два выдающихся мыслителя позднего средневековья М. Лютер (1483-1546) и Ф. Парацельс (1493-1541) безраздельно верили в существование дьявола, о чём свидетельствует их переписка. М. Лютер писал Ф. Парацельсу: «По моему мнению, все умалишённые повреждены в рассудке чёртом. Если же врачи приписывают такого рода болезни к естественным, то происходит это потому, что они не понимают, до какой степени силён и могуч чёрт». Ф. Парацельс на это ответил: «Дьявол вселяется только в здорового и разумного человека, а в душевнобольном ему делать нечего».

Но на смену этой мрачной эпохе, на гребне буржуазных революций конца XVIII и начала XIX столетия пришёл период гуманного отношения к лицам, страдающим психическими расстройствами, в которых со временем всё больше и больше стали видеть больных людей, нуждающихся в той же мере в лечебной помощи и внимательном, заботливом отношении, как и больные, другими болезнями.

Более того, непрерывно растущие успехи в лечении психически больных с начала нынешнего столетия создали весьма радужные перспективы возвращения к здоровой жизни значительных контингентов подверженных безумию. Однако на фоне развивающихся новых гуманных идей понимания сущности психических болезней и отношения к психически больным в тяжёлые годы фашистского режима в Германии для обширных, несчастных контингентов психически больных на территории, находящейся под пятой фашизма, вновь настало зловещее время, пред которым бледнеют изуверства и ужасы средневековья. Прикрытая лживой, демагогической, псевдонаучной концепцией исключительности нордической расы -- «расы господ» и вытекающими из неё мероприятиями по охране «чистоты расы», в потрясающих размерах развернулась вандальская преступная практика фашизма по уничтожению целых народов. Эта же прочная концепция «освящала» гнусные преступления, совершаемые фашистскими извергами в отношении широких контингентов психически больных. Вначале это была принудительная стерилизация большого числа больных, а затем так называемая эвтаназия -- массовое умерщвление их.

«Русский должен умереть, чтобы мы жили!» -- такова квинтэссенция нацистской философии, под этим лозунгом фотографировались вторгнувшиеся на советскую землю нацисты… Они не собирались разбираться в подвидах населявших Советский Союз «недочеловеков»: русский и еврей, белорус и украинец равно были обречены на смерть. Они пришли убить десятки миллионов, а немногих оставшихся превратить в рабов. Они не щадили ни душевнобольных, ни грудных детей, ни женщин, ни стариков, и добились больших успехов. Освобождаемые Красной Армией города и сёла оказывались обезлюдевшими: дома сожжены вместе с жителями, колодцы набиты трупами, здания психиатрических больниц разрушены и сожжены, и повсюду -- бесконечные рвы, ямы и многочисленные могилы с телами убитых [5].

Согласно плану «Ост», захваченная немцами территория до Урала должна была быть очищена от «нежелательных элементов»: здесь должно было быть создано жизненное пространство для избранной немецкой нации. К «нежелательным элементам» относились и душевнобольные…

Г. Хоэндорф (2006) уместно отмечает, что с началом Второй мировой войны «тело народа», в соответствии с планами руководителей Третьего Рейха, должно было быть «очищено» от больных, «неполноценных», «неспособных жить в обществе» и «неработоспособных» групп людей, причём это должно было быть сделано ещё более радикально и определённо, чем это позволила бы принудительная стерилизация людей с наследственными заболеваниями, которая основывалась на «Законе о предупреждении появления поколения с наследственными заболеваниями». Таким образом, с началом агрессивной войны против Польши началась не только война, направленная за пределы страны, но и война, направленная вовнутрь неё. При этом метафорическое выражение «война против психически и умственно больных людей» следует понимать буквально: вскоре после начала войны в германских провинциях Померания, Восточная Пруссия, а также в оккупированной Польше спецкоманды СС в массовом порядке расстреливали немецких и польских пациентов лечебниц, а сами заведения освобождали для надобностей СС и вермахта.

Вскоре эта трагическая практика была перенесена и на оккупированные территории Советского Союза, где смертельная война была направлена не только против Красной Армии, но и против гражданского населения, против той его части, которая была враждебна с политической точки зрения и считалась неполноценной с точки зрения наследственности и расовой принадлежности. В тылу были созданы оперативные группы A, B, C и D, подчинявшиеся войскам вермахта, которые в сотрудничестве и по согласованию с последним выполняли задачу «очистки» оккупированных территорий. Акции уничтожения оперативных групп были направлены, с одной стороны, против еврейского населения, которое должно было уничтожаться систематически, в идее небывалой бойни, и, с другой стороны, против партийных работников, партизан, цыган, т. е. против так называемых «асоциальных лиц», и психически больных людей в психиатрических больницах. В качестве технических приёмов уничтожения использовались массовые расстрелы, отравление газом в сооружённых на местах газовых камерах или машинах-душегубках, отравление медикаментами, взрывы, голодная смерть или замерзание. Иногда эти методы комбинировались.

В зоне действия оперативной группы «B», действовавшей на территории Белоруссии, организованную связь между группой и отделом «эвтаназии T-4» можно убедительно доказать. Оперативной группой «B» руководил Артур Небе (1894-1945) -- начальник уголовной полиции Рейха, входившей в систему главного управления безопасности. А. Небе был важнейшим связующим звеном между главным управлением безопасности и Центральным бюро «эвтаназии T-4» и отвечал также за поставку газовых баллонов заведениям по умерщвлению. Поэтому понятно, что он чувствовал себя призванным продолжить «уничтожение никчемных жизней» и в Советском Союзе. После того, как было обнаружено, что массовые расстрелы, и в особенности расстрелы душевнобольных, представляют собой большую нагрузку на оперативные группы, что приводило к отказам выполнять приказ, запоям и психическим срывам, А. Небе по поручению Г. Гиммлера стал искать «более гуманные» или более эффективные методы уничтожения: в августе 1941 года Г. Гиммлер вместе с А. Небе присутствовал при массовом расстреле в минской тюрьме и получил при этом нервный шок. После этого А. Небе вызвал в Минск эксперта по боеприпасам Ганса Шмидта и химика доктора Альберта Видманна, чтобы испытать взрывы и отравление газом как более эффективные формы умерщвления. Эти приёмы умерщвления были испытаны на психически больных пациентах психиатрических больниц Минска и Могилёва. А. Небе обосновал вызов А. Видманна, который уже работал в качестве специалиста по отравлению газом в Центральном бюро «эвтаназии T-4», тем, что он, А. Небе, не знает, что делать с имеющимися душевнобольными и не может потребовать от своих людей, чтобы они расстреливали неизлечимых психически больных.

В сентябре 1941 года в лесу под Минском был произведён пробный подрыв по меньшей мере 24 пациентов Минской психиатрической больницы. Пациентов заперли в блиндаже и затем взорвали его. Некоторые пациенты выжили после взрыва, и когда они, обливаясь кровью, попытались выкарабкаться, их вернули обратно и убили с помощью большего заряда взрывчатки. Однако из-за неуверенности в полном успехе и из-за того, что приходилось собирать далеко разбросанные части тела, этот метод не укоренился.

А. Видманн вместе с А. Небе сразу после этого экспериментального взрыва опробовали умерщвление психически больных газообразной окисью углерода в психиатрической больнице Могилёва. Лаборатория больницы была переоборудована в воздухонепроницаемую газовую камеру, в которую можно было впускать выхлопные газы автомобиля. Сначала там заперли по меньшей мере 5 пациентов. После того, как оказалось, что выхлопных газов легкового автомобиля недостаточно, к металлическим шлангам, ведущим в газовую камеру, был подсоединён двигатель грузовика. Пациенты умерли за 8 минут. Сколько пациентов было умерщвлено в ходе этого эксперимента на самом деле, в ходе судебного процесса в окружном суде в Штутгарте установить не смогли. Сам А. Видманн дал в суде показание о том, что, по его мнению, это было продолжение акции эвтаназии на востоке. Фактически тогда и было отдано предпочтение отравлению газом как акции умерщвления, проводимой оперативной группой. В общей сложности, помимо местных газовых камер, было задействовано 30 газовых «автомобилей-душегубок», в том числе и в оперативной группе «D», действовавшей на юге Украины, на Крымском полуострове и на Северном Кавказе.

В целом прослеживается многоступенчатый характер смертельного военного похода против пациентов психиатрических лечебниц. Сначала военная администрация снижала продовольственное снабжение обитателей таких заведений до уровня ниже прожиточного минимума. Так, например, врачи психиатрической больницы в Виннице в Украине получили указание военной администрации о выдаче лишь 100 г хлеба в день. Запасы продовольствия больницы, имевшей большое подсобное хозяйство, были изъяты вермахтом. В ответ на протесты врачей областной комиссар заявил: «Для психически больных и 70 граммов слишком много». Однако смерть от голода была недостаточно быстрой. Осенью 1941 года 800 больных были расстреляны и 700 отравлены ядом. После этого вермахт использовал территорию больницы в качестве санатория и казино. По другим данным, касающимся умерщвления психически больных в Винницкой областной психоневрологической больнице им. А.И. Ющенко, «на территории больницы № 4 расстреляли и отравили в душегубках 1800 психически больных людей, а помещение отвели под казино для офицеров охраны ставки Гитлера.

После донесения оперативной группы «B» «особой обработке» подверглись 632 психически больных в Минске и 836 в Могилёве.

Более точная информация об умерщвлении имеется в трудовой колонии душевнобольных в Новинках, относящейся к Минской психиатрической больнице. Убийствам предшествовал визит Г. Гиммлера, который осмотрел как отделение трудотерапии, так и отделение для хронических больных этой больницы, действующей самостоятельно на правах колонии. Сначала, 18 сентября 1941 года, в бане больницы под надзором уже упоминающегося химика А. Видманна, были отравлены газом пациенты хронического отделения. Врач Н. Н. Акимова ещё пыталась спасти больных отделения тяжёлых хроников, переводя их в отделение трудотерапии, но под угрозой применения силы ей пришлось покинуть больницу. В тот же день, 18 сентября, из населения колонии были убиты в общей сложности 120 хронических больных, а все еврейские пациенты отделения трудотерапии были вывезены. Впоследствии врач Н. Н. Акимова старалась как можно больше пациентов выписать к родным. Ситуация с питанием больных, не имеющих родственников, становилась всё сложнее. В конце концов, 5 ноября 1941 года больницу окружили части полиции, рядом с больницей были выкопаны ямы, и оставшиеся пациенты были расстреляны.

«Не помогли ни мольбы, ни просьбы. Все… вывели больных из палат, бросили их на машину, увезли и расстреляли. От ям беспрерывно доносились выстрелы. Этот день означал конец для пациентов и для больницы».

В ноябре и декабре 1941 года были увезены и расстреляны 400 пациентов 2-го клинического посёлка Минской психиатрической больницы. 300 пациентов были убиты взрывами.

Оперативная группа «B» под руководством Артура Небе и Эриха Науманна действовала в тылу группы войск «Центр» и только до ноября 1941 года уничтожила 45 467 человек. Недалеко от Москвы, в Лотошинске, окисью углерода, медикаментами, голодом, холодом и расстрелами были уничтожены пациенты больницы. На пациентов, не погибших от холода, офицеры и солдаты вермахта устроили охоту на лошадях. А. Р. Дюков справедливо подчёркивает, что «расстрелы недочеловеков были одним из любимых развлечений благородных немецких офицеров».

Оперативная группа «A» вначале под руководством доктора Бруно Штрекенбаха, а с 1942 года -- Вальтера Йоста, вместе с группой войск «Север» действовала в Прибалтике. Только в период с октября 1941 года по январь 1942 года они уничтожили, главным образом путём расстрела, 240 410 человек, в том числе 1 644 психически больных и душевнобольных инвалидов. В психиатрической больнице в Черняковичах под Псковом пациентов под руководством немецкого врача Кольде отравили напитками и уколами. Больница была распущена. В Латвии были расстреляны пациенты больниц в Риге (709 пациентов), Даугавпилсе (760 пациентов) и Елгаве (425 пациентов), а больницы были переданы германскому вермахту под лазареты. В Аглоне 544 пациента были ликвидированы с помощью сил латышской самообороны. Пострадали также больницы в населённых пунктах Мариамполь (Литва), Моготово, Макарьево (при участии германского вермахта) и им. П. П. Кащенко (850-900 пациентов, убиты инъекциями).

Оперативная группа «C» подчинялась группе войск «Юг» и под командованием доктора Отто Раша и доктора Макса Томаса действовала в северной и южной Украине. Она была ответственна за невероятную кровавую бойню еврейского населения Украины. 29 и 30 сентября 1941 года в Бабьем Яру в Киеве был убит 33 771 еврей. В период между октябрём 1941 и октябрём 1942 года в Киевской психиатрической больнице после разграбления продуктов был устроен массовый расстрел (по меньшей мере, 785 жертв). Прочие акты ликвидации происходили и в психиатрической больнице Полтавы (были убиты 559 якобы неизлечимо больных, соответственно отобранных, есть мнение, что якобы имелось согласие главного врача (женщины) на ликвидацию части душевнобольных), Игрени под Днепропетровском (1160 жертв, систематическое отравление медикаментами), Васильевки (320 жертв), Харькова (вначале расстреляли более 470 пациентов Сабуровой дачи, а позже более 70 пациентов и красноармейцев, переодетых в одежду душевнобольных), Сапогова под Курском (убийство голодом и медикаментами). Кроме того, в приютах расстреливали детей-инвалидов, как, например, в Приславле под Днепропетровском (158 жертв) [9].

Оперативная группа «D» под руководством Отто Олендорфа и Вальтера Биркампа действовала на юге Советского Союза и подчинялась 11-й армии. Работала в основном с газовыми автомобилями. Были отравлены газом 425 пациентов психиатрической больницы в Симферополе, после того, как такое же количество умерло от голода. Эта оперативная группа «D» докладывала об умерщвлении 810 «асоциальных типов, цыган, душевнобольных и саботажников» под Карасубаром в Крыму. Были отравлены газом 632 пациента психиатрической больницы в Ставрополе (Кавказ). 9 августа 1942 года оперативная группа «D» отравила газом детей детского дома в Ейске на Азовском море, а также 54 тяжелобольных младенца в Спа-Терберде в Крыму.

Таким образом, убийство тысяч психически больных людей оперативными группами СС, СД и полиции безопасности в ходе уничтожительной войны против Советского Союза доказывает, что здесь в более острой и несказанно жестокой форме продолжалась политика расового очищения, начатая с систематических убийств больных в ходе «Акции T-4» ещё в 1939 году в Третьем Рейхе, при которой использовались ресурсы, высвобождающиеся благодаря убийству больных людей. К сожалению, в рамках этой программы были также уничтожены десятки тысяч душевнобольных, проживающих на временно оккупированных территориях СССР.

2.2 21 век и психическое здоровье

Человечество страдает от психических расстройств. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от различного рода расстройств страдает минимум каждый десятый человек на планете. Проблема усугубляется тем, что люди просто боятся признаваться в подобного рода проблемах. Публичное признание в психическом расстройстве воспринимается обществом не как сила, а как слабость. Игнорирование проблемы ведет к серьезным последствиям: выгораниям, увольнениям и финансовым потерям, а в финальной стадии -- срывам и смертям. Психоз стоимостью в десятки триллионов долларов.

Пора волноваться

В мире растет количество людей с психическими расстройствами, из-за этого к 2030 году глобальная экономика потеряет 16 триллионов долларов. Такие выводы содержатся в отчете комиссии журнала Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) The Lancet, в которую вошли 28 ведущих специалистов в области психического здоровья. Для сравнения в 2010 году потери составляли примерно 2,5 триллиона долларов. Часть этой суммы составляют прямые расходы на медикаменты или другие виды лечения, но основные потери -- косвенные (снижение производительности, расходы на социальное обеспечение и поддержание правопорядка). По оценке одного из авторов доклада Викрама Пателя, количество психических заболеваний в мире за последние 25 лет резко возросло, при этом «ни одна страна не вкладывает достаточно средств» для решения этой проблемы.

Причины такой динамики -- старение общества, массовые социальные нарушения, вызванные экономическими кризисами, гражданские конфликты, войны и насилие в таких местах, как Ближний Восток, Центральная Америка и Африка. Также на психику влияют эпидемии, например, вспышка Эболы в Западной Африке и стихийные бедствия. При этом даже после того как экономика восстанавливается, безработица падает, а последствия катастроф ликвидированы, ущерб, нанесенный психическому благополучию людей и социальной структуре общества, еще долго не компенсируется.

«Ни одно другое состояние здоровья человечество не игнорирует так сильно, как психическое здоровье», -- сказал Патель. Сейчас, как отмечает психиатр РБОО «Центр лечебной педагогики» Артем Новиков, тема ментального здоровья и дискриминации в связи с проблемами ментальной сферы все больше волнует людей. «Хотя то поколение, где у каждого десятого ребенка синдром дефицита внимания (СДВГ), а в двух классах учится приблизительно один ребенок с аутизмом, не достигло трудоспособного возраста, люди уже стали задаваться вопросами: "если так среди детей, что же во взрослой популяции?" Стали появляться различные исследования, оказывается во взрослой популяции не сильно лучше, а упущенная выгода в связи с недооценкой наличия ментальных расстройств в среде трудоспособного населения исчисляется суммами с большим количеством нулей», -- говорит он.

По оценке ВОЗ, психические расстройства есть по меньшей мере у 10 процентов населения Земли, в том числе у 20 процентов детей и подростков. Около 300 миллионов человек во всем мире страдают депрессией, а 50 миллионов -- деменцией, шизофрения диагностирована у 23 миллионов человек, биполярное расстройство -- у 60 миллионов. При этом ментальные расстройства составляют 30 процентов всех несмертельных заболеваний и 10 процентов от общего количества. Также, по данным ВОЗ, есть прямая связь между ментальными нарушениями и наиболее дорогими в лечении хроническими заболеваниями, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ВИЧ и ожирение.



В интересах бизнеса

Несмотря на ужасающую статистику, большинство компаний никак не заботятся о психическом здоровье своих сотрудников. Постоянная погоня за прибылью, увеличение нагрузок и требование эффективности любой ценой сами по себе провоцируют и обостряют психические расстройства. В итоге «эффективный» менеджмент, направленный на получение максимальной отдачи от работников, на деле приводит к значительным издержкам для бизнеса, которые никак не учитываются. Согласно исследованию профессора Уолтера Стюарта, психические заболевания и химические зависимости (алкоголизм и наркомания) сотрудников обходятся работодателям США примерно в 225,8 миллиарда долларов в год.

Наибольшие косвенные издержки связаны со снижением производительности из-за регулярных пропусков работы, презентеизма (работа дольше положенного времени) или работы во время болезни. Большинство работодателей замечают прогулы, но только радуются, когда подчиненные засиживаются допоздна. Между тем исследование показало, что 80 процентов потерь производительности связаны с презентеизмом, в то время как из-за отсутствия на работе в урочные часы теряется только 20 процентов. Работники, которые не лечат свои психические недуги, обходятся работодателям в 1601 доллар на человека в год.

Большинство компаний ограничиваются в лучшем случае поддержкой физического здоровья, которое часто переоценивается, между тем основная часть случаев низкоэффективной работы связана не с физическими заболеваниями или травмами, а с психическими расстройствами. Удовлетворенность сотрудников своей жизнью между тем падает. Приблизительно 6,7 процента всех взрослых в США испытывают приступ депрессии минимум раз в год, от чего американский бизнес теряет примерно 44 миллиарда долларов ежегодно из-за снижения производительности. Более 81 процента таких потерь принимает форму презентеизма, люди страдают, засиживаются на работе, но эффективность из-за этого только падает.

Ответственная работа

Регулярные стрессы на работе только ухудшают психическое состояние сотрудников и обостряют симптомы, под ударом частенько оказываются и руководители.Так, деловой мир был шокирован, когда исполнительный директор Lloyds Bank Антониу Орта-Осорио ушел в бессрочный отпуск из-за приступов беспокойства и нарушения сна, которые были вызваны постоянными мыслями о работе. После того как ему удалось восстановить ментальное здоровье, он внедрил программу психологической помощи для топ-менеджеров Lloyds, чтобы помочь руководителям справиться со стрессом. «Самое важное, что нужно изменить, -- это мышление. Мы должны перейти к образу мышления, который признает, что у всех нас есть психическое здоровье, так же как у всех нас есть физическое здоровье. Как и в случае с нашим физическим здоровьем, у всех нас могут быть периоды психического расстройства, когда требуется немедленное лечение, или болезнь примет хроническую форму», -- говорит Орта-Осорио.

Адам Шоу

Адам Шоу был успешным предпринимателем с многомиллионным бизнесом по оказанию юридических услуг. Параллельно он испытывал эмоциональные проблемы из-за беспокойства, связанного с работой. Его так изнурила постоянная тревога, что он пытался покончить с собой, но был спасен полицией, когда собирался броситься с моста в Шеффилде. «Выхода не было. Постоянное беспокойство казалось мне неизлечимой болезнью, а смерть -- единственным выходом», -- рассказал Шоу.

Позднее выяснилось, что у него обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), но из-за стигмы, связанной с психическими заболеваниями, он долгие годы боялся обратится за помощью и ему даже не поставили диагноз. Эксперт по онлайн-маркетингу, построившая многомиллионный бизнес и работавшая на самого известного в мире бизнес-тренера Тони Роббинса, Эми Портерфилд недавно призналась, что длительное время боролась с депрессией, не прибегая к услугам специалистов.

Некоторые компании уже начали обращать внимание на психическое здоровье и благополучие сотрудников, поскольку это экономически выгодно. Как показало исследование работающей в области здравоохранения компании ValueOptions, уже один сеанс у психиатра может повысить эффективность и сократить количество прогулов. Первопроходцем в этой области стал Банк Англии. Ключевую роль в этом сыграл старший менеджер банка Адам Спредбери, который сам был вынужден на время покинуть работу из-за тяжелой депрессии. Спредбери создал организацию Mental Health Network и начал распространять на работе культуру, стимулирующую обсуждение вопросов психического здоровья -- они устраивают собрания, где открыто говорят о своих расстройствах и делятся опытом.

«Это очень мощные мероприятия, помогающее всем сотрудникам понять, что проблемы с психическим здоровьем являются частью повседневной жизни», -- говорит Спредбери. Шоу основал благотворительную организацию по охране психического здоровья Shaw Mind Foundation. Теперь он добивается, чтобы в школах ввели уроки психического здоровья, и пытается достучаться до работодателей. «В их интересах убедиться, что следующее поколение лучше подготовлено и более устойчиво к нагрузкам современного рабочего места. В настоящее время стоимость плохого психического здоровья для бизнеса огромна», -- говорит он.

Позорное отношение

Обследование психического здоровья на рабочем месте для организации Business in the Community (BITC) показало, что 15 процентов сотрудников сталкивались с понижением в должности, дисциплинарными мерами или увольнением после того, как признались, что имеют проблемы с психическим здоровьем. «Это просто неприемлемо», -- говорит Луиза Астон, директор BITC. Ричард Хортон, главный редактор The Lancet, отмечает, что заказанное его журналом исследование показало «позорное и шокирующее обращение с людьми с психическими расстройствами во всем мире». Он призвал принять меры, чтобы эти люди не лишались основных прав человека, включая доступ к занятости, образованию и другим основным сферам жизни. Пока во многих странах такие распространенные психические расстройства, как депрессия, тревога и шизофрения, регулярно становятся поводом для грубых нарушений прав человека, включая сковывание, пытки и тюремное заключение.

По данным исследования ВОЗ, страны не готовы инвестировать в должном объеме в психическое здоровье своих граждан. У трети государств нет даже политики или плана в области психического здоровья населения, а примерно у половины нет закона о психическом здоровье. Большинство стран с низким или средним уровнем дохода тратят на психическое здоровье менее двух долларов в год на душу населения. Количество медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь, также крайне мало. Хотя общепризнанно, что психиатрические больницы старого типа неэффективны, они составляют 60 процентов всех стационаров в мире. В исследовании отмечено, что некоторые страны все еще используют тактику 17-го века: чтобы «защитить общество», «сумасшедших» запирают в приютах или психиатрических больницах часто на всю жизнь. Это чрезвычайно усугубляет негативное воздействие на этих людей и общество в целом. Психические расстройства по-прежнему в тени из-за стигмы, предрассудков и страха, что после того, как станет известно о психических проблемах, человек лишится работы и социального положения.

Пора переосмыслить

О проблемах с ментальными расстройствами среди работников всерьез заговорили лишь недавно. По данным ВОЗ, 36 стран выделили на поддержание психического здоровья в период с 2016 по 2020 год 141 миллиард долларов, из которых 91 миллиард долларов идет на лечение депрессии и 50 миллиардов -- на тревожные расстройства. Эти инвестиции должны быстро окупиться. ВОЗ рассчитывает, что за счет лечения депрессии в бюджет вернется 230 миллиардов долларов, а 169 миллиардов долларов --благодаря улучшению лечения тревожных расстройств.

«Тема ментального здоровья сейчас актуальна, как никогда. И я прогнозирую дальнейший рост интереса к ней. В прошлом веке мы переосмыслили гендерное и этническое неравенство. Сейчас руководитель женщина и коллега с отличными от нас этническими корнями -- абсолютная норма и не воспринимается как нечто неправильное, но не стоит забывать, что так было не всегда. Мы все люди и обладаем равными правами. В двадцать первом веке проблема неравенства идет дальше и доходит до тем ментального здоровья», -- отмечает Артем Новиков.

По его мнению, во всем мире бизнес ждет трансформация. Количество людей с психическими расстройствами растет и проблему уже нельзя игнорировать. Вместо бесчеловечной изоляции и репрессий надо адаптировать рабочие процессы так, чтобы в них нашлось место каждому. Новиков предполагает, что через пару десятков лет в каждом резюме, наравне с предыдущем опытом работы, будет указываться еще и диагноз. «Учитывая то, что диагностические границы расширяются, возможно этот диагноз будет чуть ли не у каждого пятого. Но это начнут воспринимать как должное», -- добавил Новиков.

Как гендерная и национальная идентичность сейчас позволяет заранее понимать сильные стороны работника, так и ментальные особенности и нарушения, возможно, станут преимуществом в той или иной сфере. «Тогда гостиничный бизнес заберет себе всех людей с ОКР, фирмы по обеспечению безопасности -- с тревожными нарушениями, а организаторы больших мероприятий -- с биполярными нарушениями. Выиграют все. Как и люди с ярко выраженными нарушениями, так и вполне себе ментально-типичные, которые смогут пользоваться созданной инфраструктурой наравне с людьми с большими сложностями. Поговорить со специалистом о своих жизненных трудностях или пройти тренинг по управлению стрессом не помешает никому», -- заключает психиатр.

Из-за того, что проблема ментальных нарушений долгое время игнорировалась, потери экономики стремительно растут, как и социальная напряженность в обществе. Ментальные расстройства не знают социальных границ, им подвержены все, вне зависимости от достатка и социального статуса. Люди, которые сами столкнулись с психическими нарушениями или имеют таких родственников, понимают насколько это серьезно. Именно они становятся локомотивом для преобразований. Чем больше бизнесменов и чиновников смогут признаться в том, что испытывают проблемы, связанные с депрессией, СДВГ, шизофренией или любым другим расстройством, тем быстрее правила игры смогут измениться в лучшую сторону.



3. Стигматизация психических болезней

Стигматизацией принято считать «предвзятое или негативное отношение окружающих по факту наличия у человека того или иного признака». Социальные стереотипы в обществе необходимы: общественное мнение призвано и обязано поощрять определенные приемлемые модели поведения и «не подкреплять» неприемлемые. Ритуалы отвержения, провокации чувства вины у тех, чье поведение неприемлемо, призваны обеспечить безопасность общества. Дискриминация по отношению к лицам, страдающим инфекционными заболеваниями, в прошлом, возможно, была оправданной для выживания общества, то же самое может быть верно и для психических расстройств в долечебную эпоху.

3.1 Депрессия у подростков

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является одним из самых распространенных психических расстройств. От нее страдает более 350 миллионов человек в мире из всех возрастных групп. Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины. Депрессия является основной причиной инвалидности в мире. Тяжелые формы депрессии могут приводить к самоубийству. Часто от депрессии страдают подростки.

Успеваемость в школе, социальный статус среди ровесников, сексуальная ориентация, семейное благополучие - все эти факторы имеют огромное влияние на психическое состояние подростка и при неблагоприятных обстоятельствах могут приводить к депрессии.

Зачастую симптомы подростковой депрессии проявляют себя в изменениях настроения и поведения. Подростки теряют мотивацию в жизни и становятся замкнутыми. Придя из школы, они закрываются в своей комнате и могут сидеть в одиночестве часами, перестают общаться с родителями, друзьями. У них отмечается повышенная сонливость, перепады аппетита, тяга к алкоголю. Некоторые прибегают к наркотикам.

Симптомы депрессии

У депрессии не один-два, а множество симптомов, среди которых:

· апатия, избегание друзей;

· постоянные боли, например головные или желудочные, боли в спине или чувство усталости;

· бессонница ночью и повышенная сонливость на протяжении дня;

· чувство грусти, беспокойства или безнадежности;

· ослабление способности сосредоточивать внимание или самостоятельно принимать решение;

· забывчивость;

· безответственное поведение - опоздания и прогулы школы, невыполнение своих обязанностей;

· внезапное снижение успеваемости в школе;

· потеря аппетита или чрезмерное переедание, что влечет за собой значительную потерю массы тела или полноту;

· употребление алкоголя, наркотиков и случайные беспорядочные сексуальные связи;

· бунтарское поведение;

· одержимость мыслями о смерти.

Возрастные особенности

Симптоматика депрессивных расстройств у подростка имеет отчетливое возрастное своеобразие.

Для подростков младшего возраста (до 12 лет) свойственны соматические симптомы в виде общего недомогания, расстройств пищеварения, нарушения аппетита, астенизации. Наряду с такими малодифференцированными признаками изменения общего состояния довольно явственно меняется и поведение подростков: прежде вполне общительные, живые и разговорчивые, они становятся одинокими, замкнутыми, теряют интерес к увлечениям и играм, жалуются на скуку и усталость и крайне редко - на грусть или тоску.

В среднем подростковом возрасте (12-14 лет), по мере продвижения из начальной в среднюю школу, где усложняется программа и, что значительно важнее, появляется большое количество учителей-предметников. Из-за резко изменившейся школьной среды у некоторых подростков развивается депрессия, замаскированная школьной фобией. Здесь патологическое состояние определяется нарастающей двигательной и мыслительной заторможенностью, которая блокирует способность подростка осваивать новый учебный материал. У подростка падает успеваемость. Ответные меры школы и родителей убеждают подростка в его несостоятельности, вызывают у него страх порицания и приводят к тотальному отказу от школы.

В этом возрасте подростки также испытывают затруднения при попытке вербально выразить свои чувства и переживания, что практически не зависит от интеллектуального уровня и запаса активной лексики. Коммуникативные затруднения являются одной из ключевых проблем эмоциональной жизни подростка, проявлением тревоги и недостаточности самопринятия.

Когда у подростков в возрасте 12-14 падает самооценка, нарастает чувство одиночества и безысходности, тоски и тревоги, депрессия часто может проявляться через девиантное поведение.

В старшем подростковом возрасте (15-18 лет) депрессия нередко оформляется проявлением метафизической интоксикации. Переживания утраты смысла жизни свойственны молодости. Депрессивный подросток склонен рассматривать эту глобальную проблему как свою личную драму. Размышления о смысле жизни и смерти приобретают самодовлеющий характер, превращаются в навязчивое и бесплодное мудрствование, лишают подростка способности к продуктивной интеллектуальной деятельности. Подросток становится одиноким и отрешенным, дезадаптация постепенно нарастает, приводит к полному социальному краху.

Подростку в состоянии депрессии можно помочь. Существуют различные методы лечения депрессии с применением медицинских препаратов и психотерапии. Если депрессия вызвана проблемами в семье, действенным способом лечения может стать семейная психотерапия. В некоторых случаях, когда у подростка наблюдается острая форма депрессии, эффективным может быть стационарное лечение в специализированной клинике.

Проблемы в семье, потеря любимого человека, неуспеваемость в школе или постоянные неудачи в личных отношениях, - все это может вызывать негативные мысли и привести к депрессии. Но в подростковом возрасте эти проблемы кажутся непреодолимыми, а боль, которую они причиняют, невыносимой. Самоубийство - это акт отчаяния, и в основном причина его лежит в подростковой депрессии.

Основные признаки суицидального поведения у подростков включают:

· отсутствие надежды и веры в будущее;

· безразличие к себе (разговоры о том, что никому нет до него дела);

· приготовления к смерти (прощальные письма, завещания);

· угрозы убить себя.

Депрессия несет в себе очень высокий риск совершения самоубийства. Оставлять подростка один на один в депрессивном состоянии нельзя. Если ребенок однажды перенес приступ депрессии, то наиболее вероятно, что в будущем он повторится снова. Сохраняющаяся подростковая депрессия может привести к осложнениям в будущем, или даже к смерти.



Вывод

С каждым годом проблемы психических заболеваний раскрываются обществу всё больше и больше. Я считаю, что необходимо просвещать украинцев на всех уровнях: начиная с образовательной системы, заканчивая личностными тренингами на работе. Знать о психических болезнях так же важно, как и о том, что необходимо пользоваться презервативом во время полового акта. Не должно быть ничего постыдного в том, что мы говорим об этом в открытую. Необходимо не обходить стороной так остро ставшую проблему подростковой депрессии, а подать руку нуждающемуся в этом ребенку. Слишком долго мы молчали, слишком большим количеством мифов обросла эта тема чтоб можно было молчать и дальше.

В мире в последнее десятилетие (или больше) вовсю шагает тенденция дестигматизации психических расстройств. Особенно это видно в таких странах, как США, Канада, Великобритания (остальная Европа, по моему сложившемуся впечатлению немного тормозит). И как это устроено там не может не вызывать уважения. Судите сами: Google по запросу mental health выдает красиво оформленные сайты, и можно часами, днями плавать по теплым водам грамотно поданой информации, бесконечно гулять по ссылкам, и везде крупными буквами будут сигналить маяки о том, что help is available. Нет недостатка в важных организациях вроде ADAA.org, Nami.org и т.д. Мы в фильмах часто видим собрания групп поддержки, и их в реальности очень много, и на них ходят ежедневно тысячи человек. В конце концов, популяризация психических расстройств. Что я имею в виду? Стенд-ап комики открыто рассказывают о своих дозах антидепрессантов. Бесподобная Кэрри Мэтисон из Homeland страдает от биполярного расстройства. Как и Иэн Галаггер в Shameless, и мое личное мнение, что тема там раскрыта просто шикарно. Расстройство личности в мистере Роботе. Депрессия и тревожные расстройства примерно во всех фильмах (присмотритесь). Каналы на Youtube о психическом здоровье появляются одни за одним как грибы. Каждое уважающее себя издание рано или поздно напечатает 10 Tips To Manage Your Anxiety.

В Украине этот процесс тоже идет, но 1) очень медленно 2) очень недавно. Сайты психологических клиник оформлены непривлекательно, а информация очень обрывочная. У нас нет практики заводить семейного психотерапевта, а психологи в школах до сих пор дают мало прикладные тесты на профориентацию.

С популяризацией тоже нестыковка. С одной стороны мы выучили слово “депрессия” и теперь смакуем его по всяким бестолковым поводам (тем самым обесценивая реальную болезнь, которая, вообще-то, к суициду приводит). С другой стороны нормального и конструктивного диалога по теме на широком уровне у нас по-прежнему нет. Наши знаменитости как-то не признаются в том, что ходят к психотерапевту (а ходят, мне почему-то кажется, поголовно). Книги о депрессии выходят только в переводах, и хороших ровно две. Я не шучу сейчас, я считала (и читала). При словах “биполярное расстройство” реакцией будет как минимум непонимание, как максимум -- священный ужас. Когда украинский человек слышит о психическом расстройстве, то, в основном, представляет психопатию, белые палаты, смирительные рубашки, постановку на учет и т.д. И это можно понять, такая у страны история. Но в то же время это ужасная, ужасная несправедливость.

Еще один важный момент: страдать и преодолевать -- в нашем менталитете. Это относится и к здоровью. Поэтому в лучшем случае, погружаясь в депрессию, мы не признаемся, а усиленно стараемся себя “вытаскивать” и нагружать делами посильнее (а это очень-очень опасно). В худшем же ищем себе новые ценности в форме, к примеру, регулярного алкоголя по пятницам-субботам и нерегулярного -- в другие дни недели. Нужно ли объяснять, что это тоже опасно?

Иностранцы, приезжая в Украину, думают, что мы все в тут в депрессии, такие у нас угрюмые лица и серые одежды. При этом на вопрос “как дела?” мы можем часами жаловаться на жизнь. Но записаться к психиатру? Не, не слышали, это для больных. Друзья, вы же понимаете, абсолютно здоровых людей в душевном плане, наверное, почти не существует. Большинству нужны периодические разговоры с психологом, а очень многим -- и медикаментозная помощь.

Думая о терапии, мы можем представить себе психоанализ из фильмов, когда героев гипнотизируют, говорят о подсознании и много всякого другого, что мы воспринимаем какой-то чушью. И это нормально, потому что психоанализ действительно не для всех. Психоанализ -- это НЕ психотерапия, в которой куча методов, и каждый может выбрать подходящий.

Что я всем этим хочу выразить? Во-первых, пытаюсь внести свою лепту в преодолении стигмы вокруг психического здоровья. А во-вторых, хочу, чтобы вы задумались, может быть, есть у вас особенности, с которыми вы смирились и считаете частью своего характера? И даже не представляете, сколько таких особенностей можно объяснить диагнозом, и насколько можно облегчить себе жизнь, получив рецепт на лекарства.