Лечение пиелонефрита

Размещено на http://www.allbest.ru/

6

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

ГАПОУ “Волгоградский медицинский колледж”

Реферат на тему «Лечение пиелонефрита»

По дисциплине: МДК 01.01Пропедевтика в терапии

Выполнила: Бондаренко Д.Г.

студентка группы Ф-21(2).

Проверил: преподаватель

МДК 01.01Пропедевтика в терапии

Патрушева Л.М.

Волгоград 2019

Пиелонефрит - это воспаление почек, которое протекает в острой, либо хронической форме. Заболевание довольно широко распространено и очень опасно для здоровья. К симптомам пиелонефрита относят боль в поясничной области, повышение температуры тела, тяжёлое общее состояние и ознобы. Возникает чаще всего после переохлаждения.Он может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.). Также выделяют острый и хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение будет напрямую зависеть от формы недуга.

Главная причина пиелонефрита -- инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда.

Способствующие факторы:

1. Нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, «нейрогенный мочевой пузырь», аденома предстательной железы);

2. Нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, васкулиты, спазм сосудов при артериальной гипертензии, диабетическаяангиопатия, местное охлаждение);

3. Угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате сахарного диабета);

4. Загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);

5. Прочие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).

Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них -- межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление. Поэтому не стоит откладывать вопрос, как лечить пиелонефрит, иначе возможны тяжелые осложнения.

Симптомы пиелонефрита

При остром пиелонефрите симптомы ярко выражены -- начинается с озноба, при измерении температуры тела столбик термометра показывает свыше 38 градусов. Спустя немного времени появляется ноющая боль внизу спины, поясницу «тянет», причем боль бывает довольно интенсивной.

Заболевшего беспокоят часто возникающие позывы к мочеиспусканию, очень болезненные и указывающие на присоединение уретрита и цистита. Симптомы пиелонефрита могут иметь общие или местные проявления. Общие признаки это:

§ Высокая перемежающая лихорадка;

§ Сильный озноб;

§ Потливость, обезвоживание и жажда;

§ Происходит интоксикация организма, вследствие чего болит голова, повышается утомляемость;

§ Диспепсические явления (тошнит, нет аппетита, болит живот, появляется диарея).

Местные признаки пиелонефрита:

1. В области поясницы боли, на пораженной стороне. Характер боли тупой, но постоянный, усиливающийся при пальпации или движении;

2. Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены, особенно на пораженной стороне.

Иногда заболевание начинается с острого цистита -- учащенное и болезненноемочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия (появление крови в конце мочеиспускания). Кроме того, возможны общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

При появлении перечисленных симптомов пиелонефрита следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может переходить в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

У многих больных в настоящее время острый пиелонефрит протекает очень тяжело, плохо поддается анти­биотике- и химиотерапии и часто требует оперативного вмеша­тельства, нередко экстренного.

Должное внимание следует уделять питанию больного: обеспечить необходимое количество калорий, учитывая повышенный катаболизм. В период ознобов показан стол № 7а (белков 25 г, жиров 60 г, углеводов 350 г, всего 2000 кал). После острого периода назначается диета, богатая белками и жирами, с целью покрыть дефицит, обусловленный сильным катаболизмом. При пиелонефрите поваренная соль (хлорид натрия) не противопоказана,. Жидкость следует давать в виде соков, чая, клюквенного морса, минеральной воды. При резкой дегидратации показаны капельные внутривенные вливания физиологического раствора изотонического раствора глюкозы (2--2,5 л в сутки). Больным старческого возраста, у которых часто имеется метаболический ацидоз, назначают бикарбонат натрия перорально, а при резком ацидозе -- внутривенно (100--200 мл 2--3% раствора). При болях применяют анти­спастические препараты. При обструкции верхних мочевых путей показана катетеризация мочеточника, а если она неэффек­тивна, в таком случае необходима операция.

Из медикаментозных средств внутривенно назначают уротропин, цилотропин, внутрь -- сульфаниламидные препараты, особенно этазол, бисептол. В начальных стадиях заболевания хороший эффект может дать прием в течение 2--3 дней микс­туры следующего состава: пирамидона 2 г, уротропина 3 г, дистиллированной воды 200 мл; назначают ее 5 раз в день по 20 мл. После этого в течение 2--3 дней больные получают сульфаниламиды. Если болезненный процесс не купируется, необходимаантибиотикотерапия с учетом показателей антибиотикограмм. Определение чувствительности микрофлоры мочи к антибактериальным препаратам позволяет более рационально проводить лечение больных острым пиелонефритом. При кокковой флоре показано применение тетрациклина, эритромицина и др., а при кишечной палочке, протее -- синтомицина, террамицина, мономицина, левомицетина, сигмамицина, циклосерина и др. Назначение антибиотиков следует сочетать с питьем клюквенного морса, а также с приемом внутрь одного из сульфаниламидных препаратов. При тяжелом течении назначают два антибиотика широкого спектра действия. Целесообразно применять также препараты, диффундирующие в интерстициальную ткань почки в биологически активной форме: нитрофураны, солафур, налидиксовую кислоту (невиграмон и др.). Нитрофураны показаны при инфекции, резистентной к антибиотикам. Естественно, что положитель­ный эффект эта терапия может дать при условии, что проходимость мочевых путей не нарушена.

Если в результате указанного лечения тяжесть заболевания не уменьшается или нарастает, что чаще всего наблюдается при наличии очень вирулентной и резистентной к антибиотикам бактериальной флоры либо при непроходимости верх­них мочевых путей, необходимо оперативное вмешательство. Например, когда пиелонефрит протекает в гнойной форме, в виде апостематозного нефрита, карбункула почки. Операцию производят обычно в срочном порядке, так как промедление грозит поражением второй почки, развитием сепсиса с гнойными метастазами в другие органы. Цель операции заключается в приостановлении воспалительно-гнойного процесса в по­раженной почке, в предотвращении его возникновения в контралатеральной здоровой почке. При апостематозном нефрите производят декапсуляцию почки, нефростомию и дренирование паранефральной клетчатки, при карбункуле почки -- рас­сечение его, декапсуляцию, нефростомию. Операции носят органосохраняющий характер. Только при наличии множественных карбункулов с большой зоной поражения приходится производить нефрэктомию.

инфекция воспаление почки пиелонефрит

Список литературы:

*https://studfiles.net/preview/1565547/page:2/

*http://simptomy-lechenie.net/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Размещено на Allbest.ru