Підготував студент 1 курсу магістратури

Купець Ярослав Олександрович

Факультет - ЗФКіС

Програма фізичної реабілітації

бронхоспазм ходьба фізіотерапія масаж

Прізвище, Ім'я та По-батькові: П.Л.С.

Дата і час поступлення:18.12.2016 року.11 год.

Стать: жіноча

Вік: 42р.

Професія, місце роботи: тимчасово не працює.

Місце проживання: м. Рівненський район, с. Колоденка

Діагноз: Бронхіальна астма 2 ст. фаза загострення.

Хронічний гастрит в стадії ремісії.

Скарги при поступленні на головокружіння, головний біль ,загальну слабість, .задишка яка турбує на протязі всього дня, кашель ,відходження великої кількості мокротиння.

Anamnesismorbi: Хворіє 10 років появу хвороби пов'язує із роботою в фарбувальному цеху. Постійно приймає ліки ,знаходиться на диспансерному обліку в пульмонолога.

Anamnesisvitae:

Проживає в власному будинку з чоловіком. Матеріально забезпечена.

Алергії на харчові продукти не відмічала. Шкідливих звичок немає.

Вірусний гепатит, венеричні захворювання, і туберкульоз заперечує.

Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Температура тіла 36,7 С Положення активне. Зовнішній вигляд відповідає віку. Шкірні покриви тілесного кольору, звичайної вологості. Язик звичайних розмірів, вологий, дещо обкладений білим нальотом. Зріст 165 см, вага 78кг. Пульс частотою 90ударів на хв.. Артеріальний тиск 13070 мм рт. Дихання здійснюється з великим зусиллям за допомогою допоміжних груп м'язів що супроводжується свистячими хрипами що чути на відстані.

Фізична реабілітація:

Етап реабілітації: лікарняний

Руховий режим :загальний

Засоби і методи реабілітації: ЛФК, масаж, фізіотерапія

Форми і зміст методу:

· Дієта №13

· ЛФК - РГГ, дихальна гімнастика, лікувальна ходьба;

· Масаж - лікувальний.;

· Фізіотерапія - ,спелеотерапія.

· Фітотерапія - збір лікувальних трав.

Режим дня хворого:

7.00-Підйом.

7.30-8.00.Ранковий туалет хворого.

8.00 Ранкова гігієнічна гімнастика тривалість 10 хв. Комплекс вправ складається з дихальних простих загально розвиваючих вправ на розслаблення м'язів, що виконують із вихідного положення стоячи.. Вправи повторюють 4-5 разів, темп повільний, амплітуда рухів неповна.

Ця вправа називають метеликом. При ньому початкове положення - стоячи, руки відведені назад. Їх треба підняти до плечей. Ноги розставлені на ширині плечей. Рухи рук формують "віяло", долоні при цьому дивляться вперед. Наступна вправа виконується стоячи. Руки розташовують на талії. Дихати слід через ніс. Під час вдиху живіт надувається немов кулька до максимуму. Після робиться різкий видих, а живіт втягується. Ця вправа, як і попередні, робиться стоячи. Попередньо перед собою встановлюється ємність, заповнена водою, а також береться трубочка. Вдих якраз і проводиться через останню. Причому він повинен бути глибоким. Після вдиху слід видихати через трубочку, але опустивши її в воду. Ця вправа робиться п`ять разів на добу. В середньому по 10 хвилин за підхід. Воно дозволяє розвинути механічні властивості легких і нормалізувати газообмін. А цю вправу називають - пробудження. Причина тому - час виконання. Воно проводиться відразу після того, як людина прокинулася, лежачи в ліжку. Людина повинна лежати на спині випроставшись. Ноги згинають у колінах і піднімають максимально близько до грудей. Ці дії супроводжуються повільним видихом через рот. Цю вправу слід повторювати, поки не втомитеся. Ще одне цікаве вправу, може виконуватися як стоячи, так і сидячи. Пальцем закривається ліва ніздря і робиться вдих, після чого закривається права і видихається через ліву. Потім робіть навпаки. Для наступної вправи необхідно стояти. Візьміть кульку і надувайте його, поки він не лопне. У день досить надувати два кульки. Останнє з перераховуються вправ називається нахили. Спочатку люди на стоїть, трохи підвівшись навшпиньки. Руки підняті вгору, відведені назад і сплетені.

8.30 -Сніданок

9.00 - Прийом ліків .

9.00-10.00 - Лікарський обхід сумісно з реабілітологом.

10.30 - Враховуючи стан хворого призначають комплекс лікувальної гімнастики в поєднанні із звуковою гімнастикою.

Не можна допускати навантажування, глибоких вдихів та форсованих видихів, які викликають бронхоспазм і можуть спровокувати напад бронхіальної астми. Тривалість заняття 7 -12 хв., а при покращенні поступово збільшується.

12.10 - Фізіотерапію призначають з перших днів лікування для ліквідації бронхоспазму, запобіганню повторних нападів застосовують інгаляції електроаерозолями.

Застосовують одночасно з ЛФК для усунення або зменшення бронхоспазму, розслаблення м'язів плечового пояса, грудної клітки та підвищення її рухливості класичний масаж. Масаж призначають після стихання запального процесуна3-4 добу.

Масаж починають з носа і носо-губного трикутника. Потім масажують передню стінку грудної клітки, спини.

Масаж носа і носо-губного трикутника :

1) лінійне, півколове погладжування, лінійне і півколове розтирання, після цього безперервна лабільна вібрація спинки, бокових поверхонь та крил носа від кінчика до перенісся і надбрівних дуг?

2) лінійне погладжування і розтирання носо-губного трикутника від середини до носо-губної складки і назад.

Масаж триває 1,5 хв.

Масаж передньої стінки грудної клітки.

1) площинне поверхневе і глибоке погладжування передньої стінки грудної клітки?

2) спочатку лінійне, потім півколове розтирання міжреберних м'язів від грудини до під пахвинної лінії?

3) погладжування передньої стінки грудної клітки в повздовжньому напрямку?

4) спірале видне розтирання міжреберних проміжків по паратернальній лінії в

повздовжньому напрямку?

5) погладжування?

6) безперервне розминання великого грудного м'язу від грудини до плеча?

7) погладжування?

8) масаж закінчують двома прийомами погладжування в поперечному напрямку (від грудини):

а) погладжування нижніх відділів грудної клітки по міжреберних проміжках, після чого м'яко стискають бокові стінки грудної клітки під час видиху?

б) погладжування реберних дуг долонними поверхнями І-V пальців обох китиць, при цьому ІІ - V пальці ковзають по верхньому краю реберної дуги, а великі пальці - по нижньому. Кінці пальців при рухах обернені до мечовидного відростку грудини.

Тривалість масажу передньої стінки грудної клітки не більше 10-12 хв.

Масаж задньої стінки грудної клітки:

1) площинне, поверхневе і глибоке погладжування?

2) спіралевидне розтирання кожної половини спини в повздовжньому напрямку?

3) погладжування спини долонними поверхнями китиць в повздовжньому напрямку?

4) лінійне розтирання спини в повздовжньому напрямку?

5) погладжування?

6) спіралеподібне розтирання паравертибральних ділянок в повздовжньому напрямку?

7) погладжування?

8) лінійне розтирання міжреберних м'язів від хребта до пахвинної лінії і назад?

9) погладжування?

10) безперервне розминання (зміщування) м'язів спини в повздовжньому напрямку?

11) погладжування?

12) безперервне розминання м'язів спини в поперечному напрямку?

13) погладжування?

14) безперервне розтирання (пиляння) спини в проперечному напрямку ліктьовим краєм обох китиць?

15) погладжування?

16) безперервне S-подібне розминання м'язів спини в повздовжньому напрямку?

17) погладжування?

18) безперервне S-подібне розминання верхнього краю трапецієподібного м'язу від шиї до плеча?

19) погладжування?

20) перервна вібрація спини ліктьовим краєм обох китиць в поперечному напрямку?

21) погладжування?

22) перервна вібрація спини в поперечному напрямку. Долонною поверхнею щільно притиснута до грудної клітки. Кінці пальців обернені до пахвинної лінії. Китиця повільно зміщується до хребта. В цей час другою долонею, зігнутою в кулак рівномірно постукують ліктьовим краєм по тилу ковзаючої руки. Рухи починають з бокових нижніх відділів грудної клітки?

23) погладжування?

24) лінійне розтирання міжреберних м'язів кожної половини грудної клітки?

25) погладжування?

26) безперервне розтирання (пиляння) спини в повздовжньому напрямку ліктьовим краєм обох долонь?

27) погладжування?

28) безперервне розтирання (пиляння) всієї спини в поперечному напрямку?

29) погладжування нижніх відділів грудної клітки долонними поверхнями обох долонь від хребта в поперечному напрямку. Рухи завершують м'яким стисканням бокових відділів грудної клітки під час видиху?

30) лінійне площинне погладжування спини долонями обох долонь._

13.00-13.30 - Прийом ліків.

14.30-16.30 - Післяобідній відпочинок

17.00-19.00 - Відвідування хворих родичами.

17.30 -18.30 - Дозована ходьба. Її специфіка полягає в тому , що хворого слід навчити управляти своїм диханням під час руху. Йому рекомендують спочатку на 1-2 кроки зробити вдих, на 3-4-видих. Після засвоєння такого режиму дихання при ходьбі далі поступово рекомендують хворому збільшувати кількість кроків на видиху. Рухатись слід повільно ,робити зупинки для відпочинку , запобігаючи втомі. Після адаптації хворого до такого способу ходьби збільшують відстань із поступовим підвищенням темпу кроків.

19.00-19.30 Прийом ліків .

19.30-20.00 - Вечеря

20.00-21.30 - Вільний час ..

21.30-22.00 Вечірній туалет

22.00-7.00 - Сон.

На даному етапі проведених реабілітаційних заходів зменшилась частота та тривалість нападів покращився загальний стан хворого. Лабораторні показники нормалізувались. Збільшився ЖЕЛ.

В після лікарняний період рекомендовано :

І. Санаторне лікування в місцевих профільних санаторіях та приморських кліматичних курортах.

ІІ. Дотримуватись дієти №13

ІІІ. Продовжити заходи ЛФК у вигляді:

1. Вище запропонованої ранкової гігієнічної гімнастики;

2. Лікувальної гімнастики:

3. Лікувальної ходьби.

4. Теренкуру.

5. Спелеотерапії.

6.Лікувального масажу

7.Інгаляції аерозолями.

ІІІ. Із фітотерапевтичних засобі рекомендовано продовжити прийом відвару відхаркуючи трав загальною тривалістю 1 міспо 1 слянці 1 р.в на день.

ІV. Бальнеотерапія - мінеральна вода «Поляна квасова» 100-200 мл три рази на день.

На поліклінічному етапі рекомендоване оглядом лікарем щомісячно з обов'язковою здачею загального аналізу сечі, загального аналізу крові .

Размещено на Allbest.ru