Особенности клинических проявлений остеопороза у больных пожилого возраста

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Департамент образования и науки Тюменской области

Ялуторовский филиал Государственного автономного профессионального образовательного учреждения Тюменской области

«Тюменский медицинский колледж»

Курсовая работа

Особенности клинических проявлений остеопороза у больных пожилого возраста

Специальность - 31.02.01 Лечебное дело



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ОП - Остеопороз;

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

РАМН - Российская Академия Медицинских Наук

МПК - Минимальная плотность костей

ГКО - Глюкокортикоидный остеопороз

СД - сахарный диабет

УФО - Уральский Федеральный Округ



ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время в медицине сменяются приоритеты. Так, когда то целью медицинской науки была только борьба за продолжительность жизни, теперь же все большее значение начинает приобретать качество жизни.

Именно поэтому все большее внимание начинает уделяться заболеваниям костно-мышечной системы, которые значительно снижают качество жизни человека. Одной из самых распространённых поражений костей является остеопороз. Согласно литературным данным в мире от остеопороза страдают все больше людей. С возрастом частота встречаемости остеопороза увеличивается. Эти обстоятельства приводят к возникновению множества проблем, связанных с болезнями пожилых людей.[13] Одной из них является остеопороз, которому эксперты ВОЗ уделили ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения наряду с инфарктом миокарда, онкологической патологией и смертью от острой коронарной недостаточности.Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями или осложнениями - нетравматическими переломами позвоночника и трубчатых костей, которые обусловливают значительный подъём заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста с большими материальными затратами в области здравоохранения.[1,14,16]

Так, смертность при характерном для этого заболевания переломе шейки бедренной кости в течение первых шести месяцев достигает 30%. 20% больных погибают в течение первого года после перелома. Частичное выздоровление наблюдается только в 25% случаев.

Уровень смертности среди пожилых с остеопоротическими переломами различных сегментов скелета на 12-20% выше, чем у лиц без перелома в той же возрастной категории. Риск преждевременной смерти вследствие перелома шейки бедренной кости у 50-летних женщин в четыре раза выше, чем от рака эндометрия, и такой же, как при раке молочной железы. Переломы шейки бедренной кости, связанные с остеопорозом, наряду с ишемической болезнью сердца, раком матки и раком молочной железы, являются одними из наиболее частых причин преждевременной смерти женщин в популяции.

По оценкам специалистов в области математического моделирования число переломов шейки бедренной кости в мире возрастёт от 1,66 млн. в 1990 г. до 6,26 млн. случаев в 2050 г.Несмотря на широкое изучение проблемы и разработку национальных программ, до сих пор не выработаны единые подходы к лечению и профилактике остеопороза, имеются большие разногласия и по диагностике этого заболевания. По данным Института ревматологии РАМН остеопорозом в России страдают 28% лиц старше 50 лет. Следует отметить, что количество лиц страдающих остеопорозом продолжает увеличиваться, а также по данным ВОЗ высокая распространённость остеопороза, возрастание числа пожилых людей в нашей стране и мире, недостаточная ясность многих вопросов причин возникновения, профилактики и лечения, свидетельствуют об актуальности проблемы исследования этой болезни и необходимости изучения распространенности этого заболевания - в частности в нашей области, а также Остеопороз не зря назван ведущими исследователями этой проблемы «безмолвной эпидемией 21 века». .[1,14,16]

Объект исследования: Заболевание опорно-двигательного аппарата.

Предмет исследования: Остеопороз.

Цель:Изучение информированности населения о факторах риска остеопороза.

Задачи:

1. Изучить и детально описать понятие и происхождение болезни

2. Изучить и проанализировать статистические данные заболеваемости остеопорозом жителей Российской Федерации , Уральского Федерального округа, Тюменской области и Ялуторовскому району за 2013-2017гг.

3. Провести анкетирование людей пожилого возраста.

4. Разработать памятку для населения Ялуторовского района о факторах риска заболеваемости остеопорозом.

Объект исследования: Болезни опорно-двигательного аппарата.

Предмет исследования: Остеопороз у лиц пожилого возраста.

Методы исследования: Анализ литературы по исследуемой проблеме, сравнение, теоретический анализ , анкетирование, беседа .

Материалы исследования:Официальные отчетные статистические данные по заболеваемости остеопорозомРоссийской Федерации, Уральскому Федеральному Округу, Тюменской области,Ялуторовскому району иГБУЗ ТО «Областная Больница №23» (г.Ялуторовск) по исследуемой теме, анкеты.

Структура курсовой работы состоит на 29 страницах. Работа состоит из введения , которое раскрывает актуальность, определяет степень научной разработки темы, объект, предмет, цель, задачи, методы исследования, из двух глав.

Первая глава раскрывает теоретическую основу остеопороза, причины и меры профилактики.

Во второй главе раскрыты основные методы и материалы исследования, также включает в себя анализ статистических данных впервые диагностированных остеопороза в динамике по РФ, УФО, Тюменской области, Ялуторовскому району, а также выявление информированности пожилых людей о заболеваемости «Остеопорозом». В заключении подводятся итоги исследования, формируются окончательные выводы по рассматриваемой проблеме данной темы.

В Приложении №1. разработана памятка для информированности населения в Ялуторовском районео заболеваемости остеопорозом и мерах его профилактики .



ГЛАВА 1. ОСТЕОПОРОЗ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1Понятие и происхождение болезни

Остеопороз (лат. osteoporosis) - хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости.

Остеопороз - заболевание, характеризующееся снижением минерального вещества в костной ткани и нарушением структуры, организации кости, приводящими к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов. [5,10]За последние годы остеопороз занял прочное место среди ведущих заболеваний, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания. Количество пациентов страдающих этим недугом неуклонно растет. Сейчас каждая третья женщина после наступления менопаузы (климакса) страдает этим недугом. Часто встречается он у мужчин и женщин после 70 лет. Обнаруживается он и среди молодых людей. Нередок он и при различных заболеваниях как вторичное заболевание. Особенностью этого заболевания является его скрытое течение, зачастую о нем начинают думать только на стадии осложнений, т.е. при возникновении переломов.[2][5]

Выделяют следующие факторы риска заболевания:

1.Возраст и пол. Почти все пожилые мужчины и женщины с переломом бедра в результате минимальной травмы имели показатели массыкости ниже, по сравнению с пиком, костной массы, но значимо не отличались от лиц того же возраста без переломов.

Таким образом, можно предположить, что кроме снижения массы кости, которое является почти универсальным феноменом пожилого возраста на риск развития переломов бедра и предплечья, влияет и ряд других факторов.

2. Гормональные факторы. Эстрогенная недостаточность, наступающая после естественной или хирургической менопаузы связана с ускорением потери костной массы и повышением частоты переломов бедра у многих, но не у всех женщин. Было отмечено, что у женщин в пременопаузе с сохраненным менструальным циклом не наблюдается заметного снижения костной массы, но уже в первые три года после менопаузы 22% женщин имеют очень большое снижение плотности костной массы.Имеются данные, что недостаточность эстрогенов вызывает снижение абсорбции кальция в кишечнике. Избыточная или недостаточная секреция большинства гормонов в любом возрасте ведет к остеопорозу. Снижение андрогенной функции у мужчин ведет ксниженному костеобразованию и развитию остеопороза с низким костным обменом.[4][15]

3. Репродуктивный анамнез. Является ли ранняя, естественная менопауза фактором риска остеопоротических переломов, определено меньше. Имеются определенные свидетельства, предполагающие, что высокая детородность и длительный период лактации являются протективными факторами перелома шейки бедра. В недавнем исследовании типа "случай-контроль" было выявлено прямое влияние числа рожденных детей на риск перелома бедра. Возраст первой полноценной беременности, симптомы менопаузы, продолжительность или отклонения менструального цикла не показали отчетливого влияния на риск перелома бедра.

4.Строение тела. Худые женщины имеют выше риск переломов и меньшую массу кортикальной кости, чем женщины с ожирением. Изящное телосложение у мужчин является фактором риска переломов позвоночника.

Возможно, также, что бедренные кости, заполненные жировой тканью, более устойчивы к переломам при падении.

5.Наследственность. В настоящее время установлено, что имеется определенное влияние семейных и генетических факторов на плотность кости у взрослых, а вклад наследственных факторов в изменчивость этого показателя составляет до 80%. Исходя из близнецовых исследований было предположено, что один ген или комплекс генов ответственны за этот генетический эффект.

6.Физическая активность. Давно установлен факт, что длительная иммобилизация приводит к остеопорозу. Больные, прикованные к постели, и космонавты в состоянии невесомости снижают массу трабекулярной кости, как минимум на 1% в неделю. Кортикальная кость снижается в меньшей степени. Возобновление нормальной весовой нагрузки постепенно восстанавливает оба типа кости.

7.Факторы питания. Кость состоит, в основном, из кальция, и фосфора, которые откладываются в белковом матриксе, называемом остеоид. Баланс кальция зависит от приема пищевого кальция, абсорбции кальция в кишечнике и степени его выведения с мочой, потом и фекалиями. С увеличением возраста снижается способность кишечника абсорбировать пищевой кальций. Термином "витамин D" называют стероидные гормоны эргокальциоферол и холекальциоферол, которые синтезируются в организме человека под воздействием солнечного света или из пищевых продуктов в таких, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко.

Хотя инсоляция является отличным источником витамина D, нет точного способа оценить количество его поступления.В то же время было показано, что уменьшение солнечного воздействия является независимым фактором риска развития остеопороза. .[9]

Фтор является одним из наиболее эффективных стимуляторов поддержания костной плотности, отмечено также его влияние на снижение риска переломов позвоночника.

В противоположность эффекту эстрогенов, которые уменьшают костную резорбцию, фтор повышает новообразование кости.Курение и алкоголь. В большинстве исследований было отмечено, что курящие женщины имеют более низкую массу кортикальной кости и соответственно большийриск переломов бедра позвоночника и предплечья, чем женщины, которые не курят. В среднем курящие женщины имеют более низкий вес (более худые), чем некурящие .У курящих женщин снижена концентрация сывороточных эстрогенов и они имеют более низкую концентрацию эстрогенов впериод гормональной терапии по сравнению с некурящими. Менопауза у курящих женщин наступает раньше.

Отмечено, что алкоголизм в анамнезе существенно повышает риск перелома бедра у женщин. Мужчины-алкоголики имеют более низкую массу кости и быстрое ее снижение по сравнению с не употребляющими алкоголь, но не является выраженная алкогольная зависимость причиной значительного уменьшения плотности костной массы. Ассоциация между алкоголем и остеопорозом может быть результатом прямого токсического эффекта или следствием плохого питания, снижения веса тела, курения, уменьшения физической активности, болезней печени и других хронических заболеваний. Регулярное употребление алкоголя может также увеличивать риск переломов из-за предрасположенности к падениям.[15]

1.2Клиническая картина и диагностика остеопороза

Остеопороз в течении долгого времени остается в латентной фазе. Больнойполучает гипотравматические переломы даже не подозревая об их причинах. Чаще всего вызывают боль тела позвонков, что заставляет пациента обратиться к врачу.

Перелом одного позвонка может протекать без каких-либо симптомов, а болевой синдром формируется в спине при переломах нескольких рядом стоящих позвонков.От компрессии происходит клиновидная деформация передних отделов тел позвонков. Это приводит к уменьшению роста (в течение нескольких лет до 5 см и более) и изменению осанки. Такие явления характерны при поражении грудных позвонков в среднем сегменте (Th VIII-X). Такие больные как правило не испытывают боли, однако у них может усилится шейный лордоз и развивается дорсальный кифоз, что имеет название «горб аристократки». Женщины чаще подвергаются явлениям сколиоза, который ограничивает подвижность позвоночника.

Далее перечислены наиболее характерные признаки переломов позвонков вызванных остеопорозом ,деформация и боль в области позвоночника. Боли чаще выражены, при поражении средних сегментов позвонков (Th XII - LI). Боль острая, иррадиируетв переднюю брюшную стенкупо межреберным промежуткам. Приступы возникают вследствие прыжков,резких поворотов тела, чихания, кашля, поднятия тяжести и т.п.Часто приступы болт не удается связать с травмой в анамнезе. Из-за развивающегося гипертонуса мышц спины боли приобретают хронический рецидивирующий характер и проявляются при смене положения позвоночника. Иногда болевой синдром сопровождаются функциональной кишечной непроходимостью и вздутием живота.Боли беспокоят около недели, а спустя месяц больной возвращается к своей обычной жизни. Тупая боль остается и продолжает периодически причинять дискомфорт, больному становится трудно вставать и долго сидеть. У реального пациента течение остеопороза непредсказуемо, а промежутки между переломами могут достигать нескольких лет.

Физикальные признаки (объективный осмотр): снижение роста (рост короче размаха рук на три сантиметра и больше); болезненность при пальпации и поколачивании позвоночного столба, тонус мышц спины повышен,; определяется сутулость, усиление лордоза в поясничном отделе. Развитие грудного кифоза; уменьшение расстояния между нижними ребрами и гребнем крыла подвздошной кости из-за уменьшения длины позвоночного столба; появление по бокам живота складок кожи.

В других костях скелета генерализованный болевой синдром встречаются редко. Перелом шейки бедренной кости - грозное осложнение остеопороза, который может привести кинвалидизации,высокой летальности и высокими затратами на лечение. Для женского постменопаузального (стероидного) остеопороза характерны множественные переломы ребер.

Клиницисты выделяют острый и медленный остеопороз.Для медленногоостеопороза не характерны острые боли в начале болезни. Он связан с ползучей,медленно прогрессирующей деформацией позвонков. В дальнейшем, несмотря на тихое начало, могут возникать острые атаки боли.Острое начало связано с переломом тела позвонка (компрессионным) и напоминает клинику люмбаго, после поднятия тяжести,например. Сильная боль длится 1-2 дня без указания на травму в анамнезе.[7,10]

Диагностика остеопороза:

В настоящее время для диагностики остеопороза используются преимущественно неинвазивные методы, которые легко выполнимы, безопасны и могут повторяться неоднократно у одного и того же больного.

К таким методам относятся рентгенография, костная денситометрия и исследование биохимических маркеров костного метаболизма. Каждый из этих методов занимает свою нишу в диагностике заболевания.

С целью ранней диагностики остеопороза применяются различные технологии, объединенные под общим названием «костная денситометрия», с ее помощью можно определить минимальную плотность костной ткани (МПК), являющуюся главным критерием прочности кости.

В настоящее время рентгенодиагностика не является основным методом для выявления остеопороза, но в виду недоступности рентгеновской денситометрии, количественной компьютерной томографии и других необходимых исследований,рентгенодиагностика может оказаться единственно возможной. Важно реально оценивать и использовать возможности этого весьма полезного метода.Но достоверно поставить диагноз остеопороза при помощи рентгенографического исследования одной какой-либо локализации можно лишь при потере около 20-40% костной массы. Тем не менее, R-графия является простым и недорогим методом исследования, предоставляющим важную диагностическую информацию необходимую для выбора правильной врачебной тактики.Рентгенологические признаки остеопороза выявляются тогда, когда уже 20-30% массы кости потеряно. Количественная компьютерная томография дает пространственное изображениекортикальной и губчатой кости и измеряет их количественно.

Полагают, что сочетание денситометрии и исследования биохимических маркеров костного метаболизма позволит получить более полную информацию о риске развития постменопаузального остеопороза.

Суточное потребление кальция в среднем должно составлять 1000-1500мг. Однако в разные периоды жизни рекомендуются различные количества кальция.

Суточная потребность в кальции (в мг) в разные периоды жизни (таблица 1)

Возраст и контингент	Количество кальция (мг)
Дети: до 6 (мес) До 1 года 1-10 лет 11-18лет	400 600 800 1500
Взрослые:18-30 лет 30-35лет Беременные и кормящие	800 1000 1200
Женщины в период менопаузы: Не получающие препараты Получающие эстрогены Получающие витамин «Д»	1500 1000 800
Мужчины старше 70 лет	1200

Таблица 1 - потребность в кальции лиц разного контингента.[5,6,7]

1.3Лечение и профилактика остеопороза

1.Коррекция образа жизни:.[12]

Вести активный образ жизни. На начальном этапе развития заболевания очень полезны регулярные занятия лечебной физкультурой, укрепляющей мышцы спины, грудной клетки, плечевого пояса и ног (приложение 1).

Диета:в рационе важно увеличить количество продуктов, богатых кальцием и растительными эстрогенами: сыр, творог, другие кисломолочные продукты, блюда из сои и свежая зелень.Организация быта. Необходимо обустроить свое жилище так, чтобы свести к минимуму риск переломов при случайных падениях. Бытовые условия человека должны обеспечивать его безопасность и комфорт.Отказ от вредных привычек.[8,9]

2.Медикаментозное лечение остеопороза включает:[11,13]

Для устранения основной причины болезни - эстрогенной недостаточности-специалисты часто назначают заместительную гормональную терапию препаратами женских половых гормонов. Это позволяет остановить процесс разрушения костей.

Восстановлению (регенерации) костных структур способствуют препараты так называемой "первой линии"- бисфосфонаты (Алендронат, Осталон и другие).

Как правило, их при меняют в сочетании с добавками кальция. Также используют препараты-восстановители костной ткани, например «Бивалос». Дполнительно проводится лечение, направленное на устранение симптомов болезни, а также общеукрепляющая терапия (витамины). При необходимости применяют заместительную гормонотерапию препаратами щитовидной, паращитовидной и других эндокринных желез. При заболеваниях кишечника требуется восстановление нормальной способности к всасыванию и усвоению кальция. Однако, поскольку основная цель лечения остеопороза - снижение частоты остеопоретических переломов, то адекватными являются результаты только таких исследований, в которых в качестве конечного результата оценивалась эффективность антиостеопоретических препаратов в отношении снижения частоты переломов костей скелета .

Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза и остеопоретических переломов.

-Основные направления

-Рекомендации

-Подавление костной резорбции

-Антиостеопоретические препараты для уменьшения риска переломов 

-Подавление болей, связанных с остеопоретическими переломами-Физиотерапия,"простые" анальгетики (парацетамол),нестероидные противовоспалительные препараты, центральные анальгетики (трамадол), опиоидные анальгетики.

Лечение остеопоретических переломов:

Хирургические операции

Профилактика:

1)К профилактике относят правильный образ жизни:

Употребление алкогольных напитков, курение, прием некоторых лекарственных препаратов приводит к уменьшению плотности костной массы. К тому же существуют продукты питания, блокирующие усвоение кальция организмом.

По статистике, у курящих женщин менопауза начинается на несколько лет раньше, чем у некурящих. Во время менопаузы курение снижает эффективность гормональной заместительной терапии, используемой для профилактики остеопороза. Из лекарств с наибольшей осторожностью надо относиться к глюкокортикостероидным препаратам. Особенно это актуально для людей, страдающих такими хроническими заболеваниями, как бронхиальная астма, ревматизм или артрит, и регулярно принимающих кортикостероиды.

2) Профилактика остеопороза во многом связана- с правильным питанием. Избыточное потребление поваренной соли, употребление в больших количествах пищи, содержащей много белков и фосфора (мясные и рыбные продукты), приводят к излишнему выведению кальция с мочой. То же самое действиеоказывает кофеин, поэтому постоянное употребление кофе и кока-колы тоже ведет к обеднению организма кальцием и появлению признаков остеопороза.

3) Для женщины, имеющей признаки остеопороза, очень важны личные меры безопасности. Во-первых, это постоянное наблюдение у врача, ношение устойчивой обуви и бережное отношение к собственному позвоночнику. Не стоит делать слишком резких движений, носить тяжести, а если уж необходимо перенести что-то тяжелое, то поднимать груз, не наклоняясь вперед, приседая, и нести груз, равномерно распределив его для каждой руки. Во-вторых, нужно избегать потенциальных опасностей, как на улице, так и дома. В дождь и гололед, когда по дорогам скользко ходить, лучше воздержаться от прогулок. Дома, делая ремонт, купаясь в ванной или занимаясь уборкой, надо помнить о своей болезни и соблюдать технику безопасности.Если врач назначил лекарства, нарушающие равновесие, то перейдите на обувь с плоской, лучше рифленой подошвой.Когда идете по лестнице или едете на эскалаторе, обязательно держитесь за перила. На улице избегайте плохо освещенных мест и смотрите под ноги. Старайтесь никогда не спешить.

-Профилактика

-Физическая активность

-Гимнастика, изометрические упражнения, плавание

-Питание - «Пища с высоким содержанием кальция и витамина D (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки»

-Устранение факторов риска остеопороза

-Курение, избыточный прием алкоголя, кофеина, тяжелые физические нагрузки

-Устранение факторов риска случайных потерь равновесия

-Избегать приема снотворных, седативных препаратов и т.п.

-Снижение риска переломов при потере равновесия

-Защита тазобедренного сустава

Лекарственные препараты:

-Препараты кальция и витамин D (особенно в зимнее время года и у пожилых больных).[3,6]

Выводы по теоретической части: После обработанной теоретической части, я убедилась, что остеопороз причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой.

Для того чтобы не ждать развития этого заболевания важно провести своевременно денситометрическое исследование. И если всё-таки ваш диагноз подтвердился, нельзя запускать с лечением, чтобы не было осложнений. Для предотвращения процесса развития остеопороза, необходимо употреблять препараты и продукты питания с высоким содержанием кальция и вести активный и здоровый образ жизни.



ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТЕОПОРОЗОМ В РОССИИ, УРАЛЬСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ , ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ЯЛУТОРОВСКОМ РАЙОНЕ

2.1 Материалы и методы исследования

Научная литература, отчетные формы официальной статистики по заболеваемости остеопорозом в РФ, УрФО, Тюменской области, Ялуторовского района и ГБУЗ ТО «ОБ №23 г. Ялуторовска»

Методы исследования: статистический анализ, сравнение статистических данных, анкетирование.

2.2 Анализ статистических данных по РФ, УрФО, Тюменской области, Ялуторовскому району

Одной из задач исследования было изучение статистического материала по заболеванию.

С этой целью были собраны и статистически обработаны данные заболеваемости взрослого населения в Российской федерации, Уральского Федерального Округа,Тюменской области и Ялуторовском районе. Заболеваемость выражалась в абсолютных числах и рассчитанная на 100 000 населения. Изучалась общая заболеваемость взрослого населения за период 2013-2017 гг.

Полученные данные были сведены в рис для наглядности. Произведен анализ имеющихся данных и формировались выводы по каждой рис.

В конце данной главы сформированы общие выводы по анализу представленной информации.

Рис.2.1.Заболеваемость остеопорозом в РФ, УрФО, Тюменской области, Ялуторовском районе за период 2013-2017гг. на 100 000 населения(абс.числа)

За период 2013-2017 гг по всем регионам отмечается повышение заболеваемости остеопрозом. Самая высокая заболеваемость по Тюменской области 169,9-181 соответственно на 100 000 населения. Самая низкая заболеваемость по Ялуторовскому району, соответственно 73,9-89. За период 2013-2017гг по Российской Федерации заболеваемость остеопорозом увеличилась с 130,9 до 134,6 случаев на 100000 населения. Пик заболеваемости приходится на 2017 г, что составило 134,6 случаев на 100 000 населения. По Уральскому Федеральному Округу с 2013 по 2017 год, заболеваемость увеличилась с 142 до 144,8 случаев на 100000 населения.



2.3 Анализ информированности населения о заболеваемости остеопорозом ГБУЗ ТО « ОБ №23 г. Ялуторовск», Ялуторовскому району

Было проведено анкетирование с количеством 30 человек с целью определения знаний о факторах риска остеопороза , а также формирование таблиц по данным анкетирования .

Рис.2.2. Респонденты которые знают что такое остеопороз.(%)

Рис.2.2.На данном графике показано,что большинство респондентов осведомлены о таком заболевании как «остеопороз».73% - знают, 27% - не знают.

Рис.2.3. Уменьшение роста более чем на 3см.

На рис.2.3. показано , что у 50% респондентов имеется снижение роста

более чем на 3 см , из них 13% - мужчины и 37% - женщины , в то же время имеются респонденты , у которых не было снижение роста более чем на 3 см , что составило 50% - нет.

Рис.2.4. Заболевания опорно-двигательного аппарата у близких родственников респондентов.

На рис.2.4. Показано , что у большинство близких родственников опрошенных респондентов имеются заболевания опорно-двигательного аппарата , что составило 73% - да , 27% - нет.

Рис.2.5. Употребление молочных продуктов, морковь, свекла, овощные и фруктовые соки.

На данном графике показано , что 60% респондентов включают в свой рацион питания молочные продукты,морковь, свекла, овощные и фруктовые соки, в редких случаях - 10% , не употребляют совсем - 30%.

Рис.2.6.Курение, как фактор риска.

На рис.2.6. Показано, что 30% опрошенных курят , 23% - курили, 47%- не курят.

Рис.2.7. Алкоголь, как фактор риска.

На рис 2.7. Показано, что 50% опрошенных употребляют алкоголь, 50%- не употребляют.

Рис.2.8. Быстрая утомляемость, требующая перемены позы.

На рис.2.8. Показано у 70% опрошенных быстрая утомляемость, требующая перемены позы.

Рис .2.9. Стрессовые ситуации респондентов в течение года.

На рис 2.9.Показано , что у 77% были стрессовые ситуации в течение года, 23%- нет.

Рис.2.10. Физические нагрузки.

На графике 2.10 показано , что у 37% опрошенных низкая физическая нагрузка, 50% опрошенных проводят ежедневную зарядку , и 13% регулярные спортивные занятия .

Рис.2.11. Вопрос исключительно для женского пола , началась ли менопауза раньше 45 лет .

На рис.2.13. Показано, что у 72% опрошенных женщин, менопауза началась раньше 45 лет.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На сегодняшний день наблюдается рост заболеваемости остеопорозом по всем регионам. По статистике в Тюменской области заболеваемость остеопорозом самая высокая.

В РФ за период 2013-2017гг. рост заболеваемости составилс 130,9 до 134,6 случаев на 100000 населения. Пик заболеваемости приходится на 2017гг. По УрФО с 2013 по 2017 год, заболеваемость увеличилась с 142 до 144,8 случаев на 100000 населения. По Тюменской области с 2013 по 2015 год заболеваемость увеличилось с 169,9 до 201 случаев на 100000 населения, с 2015-2017гг заболеваемость снизилось с 201 по 181случаев на 100000 населения. По Ялуторовскому району с 2013 по 2016 гг заболеваемость увеличилась с 74,5 до 93,5 случаев , с 2016 по 2017 гг. уменьшилась от 93,5 до 83,9 случаев на 100 000 населения.Остеопороз довольно частое заболевание среди населения нашей страны, больше всего страдают данной болезнью люди пожилого возраста. Остеопороз встречается с частотой в 130 - 135 случаев на 100000 населения страны и это считается довольно высоким показателем.

Целью работы послужило: изучение информированности населения, о факторах риска остеопороза.

Цель достигнута, информированность населения о болезни изучена и приведены статистические данные.В ходе решения поставленных задач определены основные причины происхождения остеопороза и детально описано его понятие, которое раскрывает особенность данного заболевания.

Рассмотрена особенность протекания болезни и ее профилактика для торможения прогрессии данной болезни. Поставленные в теме задачи полностью решены. остеопороз риск пожилой

Изучены статистические данные по исследуемой теме и сделаны соответствующие выводы которые указаны ниже. Проведено анкетирование среди пациентов.

Проведено анкетирование 30 респондентов пожилого возраста, из них 12 мужчин и 18 женщин.

По данным анкетирования большая часть респондентов знает что такое «остеопороз».

Из этого делаем вывод что основными причинами развития данного заболевания у респондентов являются, наследственность, неправильное питание которое подразумевает собой недостаточное потребление кальция и витамина D, вредные привычки курение, алкоголизм, стресс, физическая активность,также у женщин основной причиной заболевания является климактерический период.

73% респондентов знают, что такое остеопороз,

50% опрошенных отмечают у себя снижение массы более чем на 3 см,

53% респондентов имеют фактор риска-курение,

73% отмечают болезни опорно-двигательного аппарата у родственников ,

70% опрошенных употребляют молочные продукты, морковь, свекла, овощные и фруктовые соки, 30% - не употребляют,

50%-опрошенных употребляют алкоголь,

70%-опрошенных отмечают у себя быструю утомляемость, требующую

перемены позы,

77%-стрессовые ситуации в течение года,

37%-опрошенных низкая физическая нагрузка,

50%- проводят ежедневную зарядку, 13%- регулярные спортивные занятия, 37%- низкая физическая нагрузка

72%-опрошенных женщин отмечают менопаузу раньше 45 лет.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Министерство здравоохранения Российской Федерации: Клинические рекомендации по остеопорозу. Российская ассоциация остеопороза.

Поворознюк В. В ,Григорьева Н.В. Менопауза и остеопороз, К.Здоровье, 2004--356.с.

Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения; Методическое пособие для врачей. М., 1999- 63 с.

Коротаев Н.В., Ершова О.Б. Этиология и патогенез снижения костной массы у женщин молодого возраста / Остеопороз и остеопатии, 2006 - № 2. - С. 19-25.

Мухин В.С. Внутренние болезни: Учебник: в 2х томах, 2 том./ Под ред. Мухина В. С., Моисеева Н.А., Мартынова А.И. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2012 - 592 с.

Бебнева, Ю.В. Остеопороз: диагностика, профилактика, методы лечения / Ю.В. Бебнева - М.: Мир книги, 2014. - 254 с.

Балабанова, Р.М. Остеопороз / Р.М. Балабанова, Ю.А. Олюнин. -- М.: Медицина, 2011. - 124 с.

Дементьева, Н.Ф. Питание и диета при остеопрозе / Н.Ф. Дементьева, С.Н. Пузин // Медико-социальная реабилитация. - 2012. - № 2. - С. 17-22.

Peterlik M, Cross H.S. VITAMIN Dand calcium insufficiency- related chronic disseases: molecular and cellular pathophysiology. Eur.j.Clin.Nutr.2009. Е.В. Бирюкова. Кафедра эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздраа РОССИИ, МОСКВА. - СТР 91-95

Соболева, Н.И. Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеопороз, остеоартроз, падагра / Н.И. Соболева, В.Н. Петров, В.А. Лапотников // Медицинская сестра. - 2012. - №5. - С. 29-37.

Петрова, М.С. Актуальные проблемы лечения остеопороза / М.С. Петрова, Т.Г. Шемеровская, В.И. Мазуров // Вестник - 2014. - №3. - С. 40-44.

Базоркина, Д.И. Профилактика и лечение остеопороза / Д.И. Базоркина, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практическая медицина. - 2013. - №6. - С. 79-85.



ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Размещено на Allbest.ru