Сестринская помощь и уход при острых кишечных инфекциях
Механизмы и пути передачи острых кишечных инфекций. Особенности питания пациентов при ОКИ. Особенности ухода за пациентом с брюшным тифом, с сальмонеллезом, с дизентерией, с ботулизмом. 9. Ситуационные задачи по данной теме и эталоны решения к ним.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | учебное пособие |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.06.2019 |
| Размер файла | 2,1 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
СПб ГБПОУ «Акушерский колледж»
Макарова А.В.
Учебно-методическое пособие
для самостоятельной работы студентов по теме:
«СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ И УХОД ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ»
ПМ02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
чАСТЬ 4. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ И УХОД ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ»
МДК02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях».
Специальность: 34.02.01. «Сестринское дело»
Санкт-Петербург
2017
Содержание
1. Пояснительная записка
2. Теоретический материал
3. Механизмы и пути передачи ОКИ
4. Особенности питания пациентов при острых кишечных инфекциях
5. Особенности ухода за пациентом с брюшным тифом
6. Особенности ухода за пациентом с сальмонеллезом
7. Особенности ухода за пациентом с дизентерией
8. Особенности ухода за пациентом с ботулизмом
9. Ситуационные задачи по теме: «сестринское обследование и уход при острых кишечных инфекциях»
10. Эталоны решения к ситуационным задачам
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Пояснительная записка
уход пациент острый кишечный инфекция
Уважаемые студенты!
Острые кишечные инфекции, имея повсеместное распространение, занимают весомую долю в инфекционной патологии, нередко сопровождаясь неблагоприятными исходами. И стабильно удерживают второе, после инфекций дыхательных путей, место в структуре всей инфекционной заболевае6мости в мире. Несмотря на постоянное совершенствование технологий в пищевой промышленности, таких как: развитие системы быстрого питания, культура употребления бутилированной воды, наличие в пищевых продуктах добавок, предотвращающих контаминацию продуктов питания и увеличивающих срок их годности, использование новых видов упаковок для готовых пищевых продуктов, которые во многом облегчили жизнь людей, риск развития острых кишечных инфекций не снизился ввиду таких современных социальных факторов, как интенсивно развивающийся туризм, экспорт и импорт продуктов питания, а также глобальное ухудшение экологической ситуации и усиливающегося антропогенного загрязнения окружающей среды и происходящие в результате этого негативные изменения иммунных сил организма человека, а также патогенных свойств возбудителей.
В связи с этим, большая роль в лечении и уходе за пациентами с острыми кишечными инфекциями отводится медицинской сестре, которой необходимо обладать знаниями и умениями не только по общей эпидемиологии кишечных инфекций, но и особенностями ухода за различными нозологическими формами.
Данное учебно-методическое пособие поможет вам разобраться в особенностях ухода при различных кишечных инфекциях, а, также проверить свои новые знания при решении ситуационных задач.
Желаю удачи! Макарова А.В.
Цель: Освоить особенности ухода при различных кишечных инфекциях.
Задачи:
1. Изучить общую эпидемиологию, механизмы и пути передачи острых кишечных инфекций.
2. Изучить особенности ухода при различных кишечных инфекциях.
3. Решить ситуационные задачи, используя предлагаемый материал. Провести самооценку знаний по эталонам решения задач.
Уважаемые студенты, внимательно изучите предлагаемый материал!
Теоретический материал
Сущность ухода за инфекционными больными - это широкий комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, диагностических и лечебных процедур, а также воспитательной работы с больным, направленный на его быстрое выздоровление и предотвращение распространения инфекции. Для обеспечения надлежащего ухода необходимо знать основные особенности инфекционного пациента.
Главная особенность состоит в том, что большинство больных выделяют во внешнюю среду возбудитель, т. е. являются источником инфекции. Отсюда важно знать, где в организме находятся возбудитель, каким образом они выделяются во внешнюю среду, через какие механизмы, пути и способы заражения, а, также необходимые меры, чтобы не допустить распространения инфекции среди восприимчивых организмов.
Механизмы и пути передачи острых кишечных инфекций
Основной механизм передачи острых кишечных инфекций - фекально-оральный. Пути передачи- водный, пищевой и контактно-бытовой.
Вторая особенность: инфекционные болезни сопровождаются лихорадкой, интоксикацией и токсическим поражением центральной нервной системы, поэтому у больных часто развиваются нервно-психические расстройства. Нужно знать характер этих нарушений, чтобы правильно подойти к больным, установить с ними нужный контакт. Хорошее состояние психики больного - один из важных факторов быстрого выздоровления.
Третья особенность: инфекционные болезни - острые, динамичные заболевания, при которых состояние больного может внезапно меняться. В связи с этим часто возникает необходимость быстрого неотложного решения вопросов об оказании срочной помощи пациенту и об изменении характера ухода за ними.
Четвертая особенность состоит в том, что клиническое выздоровление при инфекционных болезнях, как правило, намного опережает полное восстановление возникших в организме человека органических и функциональных расстройств. В периоде выздоровления (реконвалесценции) больные долгое время физически ослаблены, у них нарушена психика, имеются расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов и систем, но, несмотря на это, их самочувствие нередко бывает вполне удовлетворительным и совершенно не соответствует глубоким изменениям, сохраняющимся в организме.
Особенности питания пациентов при острых кишечных инфекциях
Основные задачи:
1. способствовать нормализации секреторной и двигательной функций кишечника и других органов пищеварения;
2. стимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке кишечника;
3. обеспечивать потребность организма в пищевых веществах и энергии в условиях недостаточного пищеварения;
4. устранять возникшие в организме нарушения обмена веществ и проявления расстройств питания организма;
5. оказывать нормализующее воздействие на кишечную микрофлору.
С учетом указанных задач в диете увеличивают содержание животных белков при сохранении физиологической нормы жиров и углеводов. С одной стороны, возможно увеличение потребления жиров и углеводов выше норм для здорового человека в целях повышения энергоценности рациона при снижении массы тела. С другой стороны, в ряде случаев, особенно при сопутствующем хроническом панкреатите, необходимо ограничить жиры в рационе. При любом течении хронического энтерита питание должно обеспечить повышенное потребление железа и других кроветворных микроэлементов, кальция и витаминов.
Рацион, составленный из обычных пищевых продуктов, далеко не всегда может обеспечить потребности пациента с острыми кишечными инфекциями во всех пищевых веществах. Поэтому желательно использование в блюдах или в виде напитков сбалансированных по всем пищевым веществам специальных питательных смесей - диетических концентратов, а также дополнение питания препаратами поливитаминов и витаминно-минеральных комплексов.
Диета является физиологически полноценной с увеличенным содержанием белка и умеренным ограничением механических и химических раздражителей тонкой кишки и других органов пищеварения. Пища дается в неизмельченном виде, готовится на пару, варится в воде или запекается. Температура пищи обычная.
Химический состав и энергоценность: белки 100-110 г из расчета 1,4-1,6 г на 1 кг нормальной массы тела мужчины (60% - животные белки), жиры - 80 (15-20% растительные), углеводы - 350-400 г; 2500-2700 ккал; поваренная соль - 10 г, свободная жидкость - 1,5 л.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или слегка подсушенный. Сухое печенье и бисквит. 2-3 раза в неделю в небольших количествах хорошо выпеченные, не теплые, несдобные булочки, пироги с яблоками, мясом, повидлом, ватрушки с творогом. Исключают: хлеб ржаной, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;
Супы. На слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, кнелями, различной крупой, вермишелью, лапшой, картофелем, мелкошинкованной морковью, цветной капустой, кабачками; при переносимости - с капустой белокочанной, свеклой, зеленым горошком. Исключают: крепкие, жирные бульоны, молочные супы, щи, борщ, рассольник, окрошку, суп из бобовых, грибов;
Мясо и птица. Нежирные или обезжиренные говядина, телятина, курица, индейка, кролик. Мясо без сухожилий, птица без кожи. Куском и рубленые, сваренные на воде или на пару. Язык отварной. Молочные сосиски. Исключают: жирные сорта, утку, гуся, большинство колбас, копчености, консервы;
Рыба. Нежирные виды, куском и рубленые, сваренные в воде или на пару. Ограниченно - запеченные и слегка обжаренные без панировки.
Исключают: жирные виды, соленую, копченую, консервы;
Молочные продукты. Молоко - при переносимости, в основном в блюдах. Различные кисломолочные напитки. Свежий творог натуральный, в виде пасты, паровых и запеченных пудингов и сырников. Сметана, сливки - в блюда. Неострый сыр.
Исключают: острые, соленые сыры, молочные продукты с повышенной кислотностью;
Яйца: 1-2 штуки в день. Всмятку, паровые натуральные и белковые омлеты, в блюда.
Исключают: вкрутую, жареные;
Крупы. Различные каши, включая рассыпчатые. На воде, с добавлением 1/3 молока. Паровые и запеченные пудинги, запеканка и биточки манные, котлеты рисовые паровые, плов с фруктами, отварная вермишель, макароны. Исключают: бобовые;
Овощи. Картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачки отварные или паровые непротертые, в виде пюре, запеканок; при переносимости - капуста белокочанная, свекла, зеленый горошек. Суфле из свеклы или моркови с творогом. Салат лиственный со сметаной. Спелые томаты в сыром виде. Исключают: редис, редьку, лук, чеснок, огурцы, брюкву, репу, шпинат, грибы;
Закуски. Салат из отварных овощей, с отварным мясом, рыбой. Рыба заливная, язык отварной, сыр неострый, икра осетровых, колбаса докторская, диетическая, молочная, нежирная ветчина.
Исключают: острые и жирные закуски, копчености, консервы;
Плоды, сладкие блюда, сладости. Сладкие, спелые фрукты и ягоды в сыром виде ограниченно (100-150 г); при переносимости - яблоки, груши, апельсины, мандарины, арбузы, клубника, малина, виноград без кожицы. Протертые свежие и печеные яблоки. Кисели, муссы, желе; компоты, в том числе из сухофруктов. Меренги, снежки, мармелад, пастила, сливочные помадки, варенье, джем; при переносимости - мед вместо сахара. Исключают: абрикосы, сливу, инжир, финики, ягоды с грубой кожицей, мороженое, шоколад, пирожные;
Соусы и пряности. На мясном бульоне, овощном отваре, молочный (бешамель), фруктовый, изредка - сметанный; ванилин, корица, лавровый лист, зелень петрушки, укроп.
Исключают: острые и жирные соусы, горчицу, хрен, перец;
Напитки. Чай, кофе и какао без молока и с молоком. Отвары шиповника и пшеничных отрубей. Разбавленные фруктовые, ягодные и томатный соки. Исключают: виноградный, сливовый, абрикосовый соки;
Жиры. Сливочное масло на хлеб и в блюда 10-15 г на один прием; при переносимости - рафинированные растительные масла от 2 до 5 г в блюда. Исключают: другие жиры.
Медицинская сестра должна хорошо знать все отмеченные особенности, чтобы осуществлять уход за инфекционными больными в стационаре и дома.
Особенности ухода за больными острыми кишечными инфекциями определяются основными синдромами этих заболеваний: лихорадка, диспепсический синдром, интоксикационный синдром и синдром дегидратации.
Особенности ухода за пациентом с брюшным тифом
Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача (взятие материала на клиническое и бактериологическое исследование, раздача лекарственных средств, парентеральные процедуры).
Независимые сестринские вмешательства: измерение температуры тела, артериального давления, определение характера стула, суточного диуреза и водного баланса, обеспечение соблюдения диеты, питьевого режима, строгого постельного режима, обеспечение текущей дезинфекции.
Проблемы пациента: ограничение подвижности вследствие заболевания, головная боль, метеоризм, чередования запора и жидкого стула, рвота, отсутствие аппетита, депрессия, раздражительность.
Из числа особенностей следует отметить возможность развития осложнений: острого инфекционного психоза, кишечного кровотечения и перфорации кишечника, требующих специального ухода и оказания экстренной помощи.
Уход за больными с брюшным тифом обеспечивают так же, как и за всеми другими высоко лихорадящими инфекционными больными.
Пациенту назначают строгий постельный режим, поэтому все манипуляции проводят только в постели.
Медсестра должна информировать пациента о составе диеты № 4, о необходимости ее соблюдения и организовывать кормление пациента 5-6 раз в сутки, оказывать помощь во время приема пищи.
Доля профилактики стоматита после приема пищи необходимо обработать полость рта раствором фурацилина или 2% борной кислоты, затем стерильным вазелином.
С целью профилактики пневмоний и пролежней необходимо аккуратно поворачивать пациента в постели, расправлять складки постельного белья, чаще менять постельное белье, обтирать кожные покровы теплой водой с мылом. Под ягодицы нужно положить резиновый круг или противопролежневый матрас. Со второй недели заболевания для профилактики перфорации кишечника и кишечного кровотечения необходимо соблюдать следующие меры: поворачивать пациента необходимо максимально осторожно, необходимо тщательно осматривать стул пациента, контролировать самочувствие пациента ( пи появлении болей в животе, появлении дегтеобразного стула и резком снижении АД срочно информировать врача).
После каждого акта дефекации необходимо подмывать пациента, осушить ягодицы салфеткой, кожу вокруг анус смазывать вазелином.
При запоре нельзя давать пациенту слабительные средства. Очистительную клизму назначает врач. Делать ее следует под небольшим давлением.
Осложнения
Инфекционный психоз развивается в разгаре заболевания. Одним из ранних признаков его является чувство тревоги, бессонница, двигательное возбуждение. Делирий (бред) протекает с яркими галлюцинациями устрашающего характера. Больной при этом вскакивает с кровати, стремится убежать из палаты, скрываясь от мнимых преследователей, может выпрыгнуть из окна. При малейшем подозрении на развитие психоза у постели больного устанавливается индивидуальный пост с круглосуточным дежурством персонала. При сильном возбуждении пациента следует немедленно вызвать врача и подготовить следующие медикаменты:
2 мл 2,5% раствор аминазина, 1 мл 2% раствор димедрола, 10 мл 25% раствор сульфата магния.
Перфорация кишечника является одним из наиболее тяжелых осложнений брюшного тифа, она происходит чаще всего на 3-4-й неделе болезни. Ранняя диагностика перфорации имеет большую роль. Если признаки перфорации обнаружены своевременно и срочно сделана операция, то жизнь больного оказывается в большинстве случаев вне опасности. В том случае, когда с момента перфорации проходит больше 6 часов, развивается разлитой перитонит и прогноз становится крайне тяжелым.
Кишечное кровотечение возникает в те же сроки, что и перфорация, - появляется кровь в испражнениях, падает артериальное давление, учащается пульс, появляются резкая слабость, падение температуры. При обнаружении кишечного кровотечения больному запрещают двигаться, принимать пищу и пить воду. Над нижней частью живота подвешивают пузырь со льдом, переливают кровь, внутривенно вводят 10% раствор хлористого кальция. В течение первых 12 часов после кровотечения больного не кормят и дают лишь небольшое количество подкисленной воды, теплого сладкого чая или фруктовых соков. Затем, если кровотечение не повторяется, разрешается съесть яйцо всмятку, желе, кисель. Постепенно диету расширяют и через 4-5 дней переходят на обычное питание. За больными брюшным тифом необходимо следить, чтобы они соблюдали постельный и диетический режим. Больному разрешается садиться только с 9-10-го дня нормализации температуры тела, вставать с постели и постепенно начинать ходить с 14-15-го дня, если нет никаких неблагоприятных симптомов. Особенно внимательными надо быть в отношении лиц пожилого возраста, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми расстройствами. Для них срок пребывания на постельном режиме должен быть увеличен. При обычном течении тифопаратифозного заболевания больные получают диету № 2, за 5-7 дней до выписки их переводят на общий стол. При дисфункции кишечника в разгаре заболевания больному дают в течение нескольких дней стол № 4. В период выздоровления у больных нередко появляется резко повышенный аппетит, поэтому их необходимо сдерживать от переедания, т. к. оно может привести к дисфункции кишечника и спровоцировать рецидив болезни.
Дезинфекция: в целях инфекционной безопасности у постели пациента должна проводиться текущая дезинфекция. Медсестра контролирует обеззараживание испражнений, судна, горшка, посуды, остатков пищи, предметов обстановки, белья, а также, дезинфицирует предметы уходы (термометры, шпатели, пузырь со льдом).
Для обеспечения личной безопасности медсестра должна мыть руки после каждой манипуляции с пациентом, используя гигиенический уровень обработки рук.
Особенности ухода за пациентом с сальмонеллезом
Сальмонеллёз протекает преимущественно в гастроинтестинальной форме с поражением тонкой кишки и энтеритным характером стула. Характеризуется высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией с сильным обезвоживанием.
Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача (взятие материала на клиническое и бактериологическое исследование, раздача лекарственных средств, парентеральные процедуры).
Независимые сестринские вмешательства: измерение температуры тела, артериального давления, определение характера стула, суточного диуреза и водного баланса, обеспечение соблюдения диеты, питьевого режима, строгого постельного режима, обеспечение текущей дезинфекции, помощь при рвоте, обучение пациента правилам личной гигиены.
Медсестра должна информировать пациента о составе диеты № 4, о необходимости ее соблюдения и организовывать кормление пациента 5-6 раз в сутки, оказывать помощь во время приема пищи.
Проблемы пациента: тошнота, рвота, обильный жидкий стул, риск перехода в септическую форму, выраженная слабость, обезвоживание, риск возникновения ОПН, судороги.
Дезинфекция: в целях инфекционной безопасности у постели пациента должна проводиться текущая дезинфекция. Медсестра контролирует обеззараживание испражнений, судна, горшка, посуды, остатков пищи, предметов обстановки, белья, а также, дезинфицирует предметы ухода (термометры, шпатели).
Противоэпидемические мероприятия: для обеспечения личной безопасности медсестра должна мыть руки после каждой манипуляции с пациентом, используя гигиенический уровень обработки рук.
Больных распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку.
Больным рекомендуют обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета. Постельное и нательное белье, полотенце меняют 1 раз в неделю после ванны или душа, а также по мере загрязнения. После выписки инфекционного больного постельное белье собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы) и верхнюю одежду отправляют для камерного обеззараживания, кровать протирают дизинфицирующим раствором и до поступления следующего больного не застилают. Тумбочку больного и другие предметы в палате, бывшие в употреблении больного, протирают дезинфицирующим раствором.
Необходимо экстренное извещение (форма №58), изоляция пациента, обследование контактных с наблюдение 7 дней, декретированных лиц обследуют на кишечную группу.
Особенности ухода за пациентом с дизентерией
Дизентерия протекает с преимущественным поражением слизистой дистального отдела толстой кишки.
Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача (взятие материала на клиническое и бактериологическое исследование, раздача лекарственных средств, парентеральные процедуры, участие в подготовке пациента к ректороманоскопии и проведении ректороманоскопии врачом).
Независимые сестринские вмешательства: измерение температуры тела, артериального давления, определение характера стула, суточного диуреза и водного баланса, обеспечение соблюдения диеты, питьевого режима, строгого постельного режима, обеспечение текущей дезинфекции, помощь при рвоте, обучение пациента правилам личной гигиены.
Медсестра должна информировать пациента о составе диеты № 4, о необходимости ее соблюдения и организовывать кормление пациента 5-6 раз в сутки, оказывать помощь во время приема пищи.
Проблемы пациента: рвота, частый жидкий стул, боли в животе, тенезмы, нарушение аппетита, слабость, снижение способности обслуживать себя.
Дезинфекция: в целях инфекционной безопасности у постели пациента должна проводиться текущая дезинфекция. Медсестра контролирует обеззараживание испражнений, судна, горшка, посуды, остатков пищи, предметов обстановки, белья, а также, дезинфицирует предметы ухода (термометры, шпатели, ректоскоп).
Противоэпидемические мероприятия: для обеспечения личной безопасности медсестра должна мыть руки после каждой манипуляции с пациентом, используя гигиенический уровень обработки рук.
Больных распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку.
Больным рекомендуют обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета. Постельное и нательное белье, полотенце меняют 1 раз в неделю после ванны или душа, а также по мере загрязнения. После выписки инфекционного больного постельное белье собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы) и верхнюю одежду отправляют для камерного обеззараживания, кровать протирают дезинфицирующим раствором и до поступления следующего больного не застилают. Тумбочку больного и другие предметы в палате, бывшие в употреблении больного, протирают дезинфицирующим раствором.
Необходимо экстренное извещение (форма №58), изоляция пациента, обследование контактных с наблюдение 7 дней, декретированных лиц обследуют на кишечную группу.
Особенности ухода за пациентом с ботулизмом
Ботулизм относится к группе пищевых токсикоинфекций. Заболевание связано с действием нейротоксина, вырабатываемого Clostridium Botulinum в анаэробных условиях. То есть, обязательным условием выработки токсина является нахождение Clostridium Botulinum в анаэробных условиях, чаще всего, это консервации домашнего приготовления. Из этого следует, что обязательным условием заражения ботулизмом является употребление в пищу консервации домашнего приготовления.
Особенностью пищевых токсикоинфекций и, в частности, ботулизма является то, что пациент будет не заразен во все сроки заболевания, так как заболевание связано с токсином.
Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача (взятие материала на токсикологическое исследование, раздача лекарственных средств, обеспечение их правильного и регулярного приема, парентеральные процедуры, введение лечебной сыворотки по методу Безредко, дробно, сифонная клизма, промывание желудка).
Независимые сестринские вмешательства: кормление пациента, туалет пациента, замена постельного и нательного белья, контроль пульса, АД, ЧДД.
Сознание у пациента сохраняется, поэтому медсестра должна информировать его о необходимости различных манипуляций. Пациент почти неподвижен, поэтому необходимо поворачивать его, чаще менять нательное и постельное бельё, проводить массаж, осуществлять туалет кожи и слизистых.
При нарушении глотания кормление проводится через зонд, жидкой легкоусваиваемой пищей.
При задержке мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря, при задержке стула - очистительную клизму.
Проблемы пациента: резкая мышечная слабость, нарушение зрения, нарушение глотания, нарушение сердечной деятельности, расстройство дыхания, задержка стула).
Осложнения
Сывороточная болезнь возникает на 7-12 сутки после введения сыворотки. Проявляется повышением температуры тела, болями в суставах, отеками, увеличением лимфатических узлов, сыпью. При появлении этих признаков необходимо сообщить врачу.
Дезинфекция: пациент с диагнозом ботулизм не заразен.
Противоэпидемические мероприятия: подозрительные продукты изымаются из употребления, с пациентом проводится санитарно-просветительная работа. Необходимо выяснить кто ещё употреблял инфицированный продукт и обследование таких лиц.
Задание:
Уважаемые студенты, после ознакомления с теоретическим материалом Вам нужно сделать следующее:
1. Внимательно прочитайте предложенные задачи.
2. Ответьте на поставленные вопросы.
3. Проведите самооценку знаний по эталону ответа к задаче.
Ситуационные задачи по теме:
«Сестринское обследование и уход при острых кишечных инфекциях»
задачА № 1.
|
Ситуация: Пациентка С., 30 лет, обратилась в СМП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4 0С, схваткообразные боли внизу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь. Заболела 1 день тому назад: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось. При осмотре: температура тела 38,9 0С, больная вялая. Частота пульса 96 ударов в минуту, пульс ритмичный, АД 115/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид «лужицы слизи» с прожилками крови. Медицинский диагноз: «Дизентерия». |
|
|
Задание: Определите проблемы пациентки. Дайте рекомендации по режиму и диете. Определите особенности ухода за пациенткой. |
задача № 2.
Ситуация: В поликлинику по месту жительства обратился пациент Т.,37 лет с жалобами на тошноту, рвоту, однократный жидкий стул, слабость. Болен 2-й день.
Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,10С, в легких без патологии, пульс 76 уд/ мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., язык слега обложен, суховат, живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век.
Эпиданамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок. Медицинский диагноз «Ботулизм».
Задание:
1. Определите проблемы пациента.
2. Определите объем первой помощи данному пациенту.
Задача № 3.
|
Ситуация: В поликлинику по месту жительства обратился пациент С., 37 лет. Больной жаловался на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболел накануне вечером, когда появились озноб, слабость, боли в животе, тошнота. Ночью была рвота съеденной пищей, а затем жидкий стул, водянистый, до 10 раз за ночь, температура 38,5 0С, знобило, пытался промыть желудок. Накануне был в гостях вместе с женой. Ели салат, жена также жаловалась на недомогание, расстройство стула. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 100/70 мм рт. ст., язык суховат. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочно области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул обильный, зловонный, темно-зеленого цвета, «болотная тина», мочится. Медицинский диагноз «Сальмонеллёз, гастроинтестинальная форма». |
|
|
Задание: Определите проблемы пациента. Дайте рекомендации по режиму и диете. Определите особенности ухода за пациенткой. |
задача № 4.
Ситуация: В поликлинику по месту жительства обратился пациент С., 40 лет с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость. Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, температуру не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2 0С, слабость стала более выраженной, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула.
При осмотре на 8-й день болезни состояние тяжелое, бледный, вялый.
При осмотре кожи: на животе и на груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 82 ударов в минуту (температура 39,6 0С), АД 110/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом (отпечатки зубов по краям). Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки.
Из эпиданамнеза: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты. Медицинский диагноз «Брюшной тиф»
Задание:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте план ухода за пациенткой.
Дайте рекомендации по режиму и диете
задача № 5.
Ситуация: Пациент С., госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом: « Острый гастроэнтерит». После лабораторного обследования в бак. исследовании найдена Salmonella typhi и поставлен диагноз: «Брюшной тиф». На 8 день пребывания в стационаре больной пожаловался на ухудшения состояния, одышку, слабость.
При осмотре: бледный, кожные покровы покрыты холодным липким потом, вялый, АД 85/60 мм рт.ст., пульс 98 ударов в минуту.
Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки, стул дегтеобразный, черный.
Задание:
1. Что за состояние возникло у пациента?
2. Составьте план ухода за пациентом.
Дайте рекомендации по режиму и диете.
задача № 6.
Ситуация: Пациентка Ф., 30 лет, обратилась в ЛПУ по м/ж с жалобами на тошноту, рвоту, пищей, съеденной накануне, жидкий стул 5 раз в сутки обильный, пенистый, с непереваренными остатками пищи. Температуру не измеряла.
Заболела 6 часов назад, когда появились вышеуказанные симптомы. Самостоятельно не лечилась.
Из анамнеза: Вчера вечером ужинала в кофе с друзьями. Ела салат из свежих овощей, котлеты, борщ.
При осмотре: Частота пульса 96 ударов в минуту, пульс ритмичный, АД 100/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии.
Задание:
1. Определите проблемы пациента.
2. Определите особенности ухода за пациенткой
Какие данные эпид. анамнеза нужно уточнить?
задача № 7.
Ситуация: Пациент К., 26 лет, обратилась в ЛПУ по месту жительства, после планового проф. осмотра, где при бак. исследовании обнаружена Salmonella enteriditis.
Пациентка жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Стул оформленный. Медицинский диагноз: «Сальмонеллёз, носительство».
Задание:
Определите проблемы пациента.
Составьте план ухода за пациентом
|
Эталоны решения к ситуационным задачам |
|||||
|
Задача № 1 |
|||||
|
№ задания |
эталон ответа |
оценка ответа в баллах |
|||
|
0 |
1 |
2 |
|||
|
Проблемы пациента: - слабость - головную боль - боль внизу живота - жидкий стул со слизью и кровью - недостаток знаний о своем заболевании. |
|||||
|
Диета № 4. |
|||||
|
Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски). |
|||||
|
Режим питания дробный - 5-6 раз в день. |
|||||
|
Режим постельный. |
|||||
|
Измерение температуры тела, артериального давления, помощь при рвоте. |
|||||
|
Определение характера стула (колитический характер стула). |
|||||
|
Определение суточного диуреза и водного баланса, питьевого режима. |
|||||
|
Обучение пациента правилам личной гигиены. |
|||||
|
Обеспечение текущей и заключительной дезинфекции. Дезинфекция суден, горшков, ректоскопов и выделений пациента растворами 3% хлорамина с экспозицией 60 минут. |
|||||
|
Оценка |
Критерии оценки: Оценка выставляется по результатам среднего балла:
|
отлично |
от 1,8 до 2,0 = 90 - 100 % соответствие эталону |
||||
|
хорошо |
от 1,6 до 1,8 = 80 - 89 % соответствие эталону |
||||
|
удовлетворительно |
от 1,4 до 1,6 = 70 - 79 % соответствие эталону |
||||
|
неудовлетворительно |
ниже 1,4 = ниже 70 % соответствие эталону |
||||
|
задачА № 2. |
|||||
|
№ задания |
эталон ответа |
оценка ответа в баллах |
|||
|
0 |
1 |
2 |
|||
|
Настоящие проблемы: - тошноту, рвоту, однократный жидкий стул, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения; - недостаток знания о своем заболевании. |
|||||
|
Потенциальные проблемы: - риск развития осложнений; - потеря социального статуса; - возможность смены профессии. |
|||||
|
Первая помощь: - Промывание желудка с помощью зонда 2 - 5 % р-ом гидрокарбоната натрия; |
|||||
|
- энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан); |
|||||
|
- очистительные клизмы; |
|||||
|
- солевые слабительные по назначению врача (30 г сульфата магния на 200 мл воды). |
|||||
|
План ухода: - строгий постельный режим; |
|||||
|
- следить за функциями внешнего дыхания; |
|||||
|
- зондовое и парентеральное кормление жидкой пищей (если порез мягкого неба). |
|||||
|
- если глотание сохранено, кормить с осторожностью жидкой пищей, малыми порциями. |
|||||
|
Оценка |
Критерии оценки: Оценка выставляется по результатам среднего балла:
|
отлично |
от 1,8 до 2,0 = 90-100 % соответствие эталону |
|
|
хорошо |
от 1,6 до 1,8 = 80 - 89 % соответствие эталону |
|
|
удовлетворительно |
от 1,4 до 1,6 = 70 - 79 % соответствие эталону |
|
|
неудовлетворительно |
ниже 1,4 = ниже 70 % соответствие эталону |
|
задачА №3. |
|||||
|
№ задания |
эталон ответа |
оценка ответа в баллах |
|||
|
0 |
1 |
2 |
|||
|
Настоящие проблемы пациента: - боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул, нехватка знаний о своем заболевании. |
|||||
|
Потенциальные проблемы: - риск развития осложнений; - потеря социального статуса; - возможность смены профессии. |
|||||
|
Диета № 4 |
|||||
|
Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски). Режим питания дробный - 5-6 раз в день. |
|||||
|
Режим постельный. |
|||||
|
Измерение температуры тела, артериального давления, помощь при рвоте. |
|||||
|
Определение характера стула (энтеритный характер стула). |
|||||
|
Определение суточного диуреза и водного баланса, питьевого режима. |
|||||
|
Обучение пациента правилам личной гигиены. |
|||||
|
Обеспечение текущей и заключительной дезинфекции. Дезинфекция суден, горшков и выделений пациента растворами 3% хлорамина с экспозицией 60 минут. |
|||||
|
Оценка |
Критерии оценки: Оценка выставляется по результатам среднего балла:
|
отлично |
от 1,8 до 2,0 = 90 - 100 % соответствие эталону |
|
|
хорошо |
от 1,6 до 1,8 = 80 - 89 % соответствие эталону |
|
|
удовлетворительно |
от 1,4 до 1,6 = 70 - 79 % соответствие эталону |
|
|
неудовлетворительно |
ниже 1,4 = ниже 70 % соответствие эталону |
|
задачА № 4 |
|||||
|
№ задания |
эталон ответа |
оценка ответа в баллах |
|||
|
0 |
1 |
2 |
|||
|
Настоящие проблемы пациента: высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость, вздутия в животе, задержку стула. |
|||||
|
Потенциальные проблемы: - риск развития осложнений; - потеря социального статуса; - возможность смены профессии. |
|||||
|
План ухода: - уход за кожными покровами |
|||||
|
- слизистыми оболочками |
|||||
|
- профилактика пролежней |
|||||
|
- туалет полости рта |
|||||
|
- следить за регулярностью стула (нельзя тужиться, нельзя слабительное). |
|||||
|
- строгий постельный режим. |
|||||
|
Диета № 4 Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски). Режим питания дробный - 5-6 раз в день. |
|||||
|
Оценка |
Критерии оценки: Оценка выставляется по результатам среднего балла:
|
отлично |
от 1,8 до 2,0 = 90 - 100 % соответствие эталону |
|
|
хорошо |
от 1,6 до 1,8 = 80 - 89 % соответствие эталону |
|
|
удовлетворительно |
от 1,4 до 1,6 = 70 - 79 % соответствие эталону |
|
|
неудовлетворительно |
ниже 1,4 = ниже 70 % соответствие эталону |
задачА № 5.
|
№ задания |
эталон ответа |
оценка ответа в баллах |
|||
|
0 |
1 |
2 |
|||
|
Осложнение брюшного тифа: кишечное кровотечение. |
|||||
|
План ухода: -срочно вызвать врача; |
|||||
|
- строгий постельный режим. |
|||||
|
- следить за регулярностью стула (нельзя тужиться, нельзя принимать слабительное). |
|||||
|
-осматривать стул больного после дефекации на предмет наличие крови |
|||||
|
- уход за кожными покровами |
|||||
|
- слизистыми оболочками |
|||||
|
- профилактика пролежней |
|||||
|
- туалет полости рта |
|||||
|
Диета № 4 Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски). Режим питания дробный - 5-6 раз в день. |
|||||
|
Оценка |
Критерии оценки: Оценка выставляется по результатам среднего балла:
|
отлично |
от 1,8 до 2,0 = 90 - 100 % соответствие эталону |
|
|
хорошо |
от 1,6 до 1,8 = 80 - 89 % соответствие эталону |
|
|
удовлетворительно |
от 1,4 до 1,6 = 70 - 79 % соответствие эталону |
|
|
неудовлетворительно |
ниже 1,4 = ниже 70 % соответствие эталону |
|
задачА № 6 |
|||||
|
№ задания |
эталон ответа |
оценка ответа в баллах |
|||
|
0 |
1 |
2 |
|||
|
Проблемы пациента: -тошнота, рвота, жидкий стул; -недостаток знаний о своем заболевании. |
|||||
|
Потенциальные проблемы: - Риск развития осложнений; |
|||||
|
Характер стула - энтеритный. |
|||||
|
Необходимо уточнить состояние здоровья лиц, ужинавших с пациенткой в кафе накануне. |
|||||
|
Измерение температуры тела, артериального давления, помощь при рвоте. |
|||||
|
Диета № 4. Режим питания дробный - 5-6 раз в день. |
|||||
|
Режим постельный. |
|||||
|
Измерение температуры тела, артериального давления, помощь при рвоте. |
|||||
|
Определение суточного диуреза и водного баланса, питьевого режима. |
|||||
|
Обучение пациента правилам личной гигиены. Обеспечение текущей и заключительной дезинфекции. Дезинфекция суден, горшков и выделений пациента растворами 3% хлорамина с экспозицией 60 минут. |
|||||
|
Оценка |
Критерии оценки: Оценка выставляется по результатам среднего балла:
|
отлично |
от 1,8 до 2,0 = 90 - 100 % соответствие эталону |
|
|
хорошо |
от 1,6 до 1,8 = 80 - 89 % соответствие эталону |
|
|
удовлетворительно |
от 1,4 до 1,6 = 70 - 79 % соответствие эталону |
|
|
неудовлетворительно |
ниже 1,4 = ниже 70 % соответствие эталону |
задачА № 7
|
№ задания |
эталон ответа |
оценка ответа в баллах |
|||
|
0 |
1 |
2 |
|||
|
Настоящие проблемы пациента: - нехватка знаний о своем заболевании. |
|||||
|
Потенциальная проблема: - Риск смены профессии. |
|||||
|
Режим постельный. |
|||||
|
Диета № 4 |
|||||
|
Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски). Режим питания дробный - 5-6 раз в день. |
|||||
|
Оценка |
Критерии оценки: Оценка выставляется по результатам среднего балла:
|
отлично |
от 1,8 до 2,0 = 90 - 100 % соответствие эталону |
|
|
хорошо |
от 1,6 до 1,8 = 80 - 89 % соответствие эталону |
|
|
удовлетворительно |
от 1,4 до 1,6 = 70 - 79 % соответствие эталону |
|
|
неудовлетворительно |
ниже 1,4 = ниже 70 % соответствие эталону |
Приложение 1
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций"
2.1.1. Профилактика инфекционных заболеваний
2.1.2. Кишечные инфекции
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (ОКИ) среди населения Российской Федерации.
1.2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации государственными органами, органами местного самоуправления, юридическими лицами, должностными лицами, гражданами, индивидуальными предпринимателями.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводят органы, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
II. Общие положения
2.1. Санитарные правила действуют в отношении инфекций (отравлений микробной этиологии), проявляющихся диарейным синдромом на этапе предварительной диагностики - до появления характерных симптомов заболеваний или при отсутствии эпидемиологического анамнеза, указывающего на связь заболевания с зарегистрированными очагами инфекционных болезней или до установления вида возбудителя.
2.2. При установлении этиологии заболевания или вероятного диагноза на основании клинико-эпидемиологических данных, для реализации необходимых мероприятий применяются санитарно-эпидемиологические правила в отношении отдельных видов инфекционных болезней (холера, брюшной тиф, сальмонеллезы, иерсиниозы, кампилобактериоз, энтеровирусные инфекции и другие).
2.3. В случае отсутствия санитарно-эпидемиологических правил по отдельным нозологическим формам болезней, проявляющихся диарейным синдромом, или в случае отсутствия обнаружения возбудителя (ОКИ с неустановленной этиологией) мероприятия проводятся в соответствии с настоящими санитарно-эпидемиологическими правилами.
2.4. Для ОКИ преимущественным механизмом передачи является фекально-оральный, реализуемый бытовым (контактно-бытовым), пищевым и водным путями передачи возбудителя. Для отдельных заболеваний (вирусные инфекции) возможна реализация аэрозольного механизма передачи инфекции.
2.5. По формам течения инфекционного процесса различают манифестные цикличные формы течения заболеваний, в которых различают инкубационный период, острую фазу заболевания и период реконвалесценции и субманифестные (бессимптомные) формы. Выделение возбудителя может наблюдаться в острую фазу заболевания (наиболее активное), в периоде реконвалесценции после перенесенного заболевания, при бессимптомных формах инфекции и, при ряде нозологий, в случаях формирования хронического выделения патогена.
2.6. Эпидемический процесс ОКИ проявляется вспышечной и спорадической заболеваемостью. В зависимости от вида возбудителя наблюдаются сезонные и эпидемические подъемы заболеваемости на отдельных территориях или в климатических зонах.
III. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за острыми кишечнымиинфекциями
3.1. В целях обеспечения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляется непрерывное наблюдение за эпидемическим процессом ОКИ с целью оценки ситуации, своевременного принятия управленческих решений, разработки и корректировки санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения случаев ОКИ среди населения, формирования эпидемических очагов с групповой заболеваемостью.
3.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ включают в себя:
мониторинг заболеваемости; наблюдение за циркуляцией возбудителей ОКИ в популяции людей и в объектах окружающей среды; анализ параметров факторов среды обитания окружающей среды, которые могут послужить факторами передачи ОКИ;
оценку эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости ОКИ; прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.
IV. Выявление случаев острых кишечных инфекций среди людей
4.1. Выявление случаев заболеваний ОКИ, а также случаев носительства возбудителей ОКИ проводится работниками медицинских организаций во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах.
4.2. Забор клинического материала от больного (фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.
4.3. При лечении больного на дому сбор материала для исследования осуществляется персоналом медицинских организаций, закрепленных территориально или ведомственно.
4.4. В очагах ОКИ с групповой заболеваемостью отбор и лабораторное исследование материала от больных осуществляются как сотрудниками медицинских организаций, так и сотрудниками учреждений, обеспечивающих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
4.5. Материал от контактных лиц и лиц из числа сотрудников пищеблоков, организаций по изготовлению и реализации пищевых продуктов, детских учреждений и медицинских организаций (далее - декретированный контингент) в эпидемических очагах исследуется в лабораториях учреждений, обеспечивающих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Объем и перечень материала определяются специалистом, отвечающим за проведение эпидемиологического расследования.
4.6. Доставка клинического материала в лабораторию с целью установления этиологии возбудителя и его биологических свойств проводится в течение 24 часов.
При невозможности своевременной доставки в лабораторию материала он консервируется с применением методов, определяемых с учетом требований планируемых к применению диагностических тестов.
4.7. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза.
4.8. В случае поступления больного из эпидемического очага ОКИ с доказанной этиологией диагноз может быть выставлен на основании клинико-эпидемиологического анамнеза без лабораторного подтверждения.
4.9. В крупных очагах ОКИ (более 100 случаев заболеваний) с множественными случаями заболеваний для обнаружения этиологического агента исследуется выборка больных, заболевших в одно время с одинаковой симптоматикой (не менее 20% от числа заболевших).
В эпидемических очагах до 20 случаев заболеваний лабораторному исследованию подлежат все заболевшие.
В эпидемических очагах от 20 до 100 случаев заболеваний лабораторному исследованию подлежат не менее 30% заболевших.
V. Лабораторная диагностика ОКИ
5.1. Лабораторная диагностика ОКИ осуществляется в соответствии с действующими нормативными и методическими документами в зависимости от вида подозреваемого возбудителя.
5.2. Лабораторные исследования материалов от больных ОКИ осуществляют лаборатории, имеющие разрешительные документы на выполнение работ с микроорганизмами III-IV групп патогенности.
5.3. Исследования по выделению из материала от больных возбудителей инфекции или его генома, связанные с накоплением возбудителей I-II групп патогенности (микробиологические, молекулярно-генетические исследования), проводятся в лабораториях, имеющих лицензию на работу с возбудителями I-II групп патогенности.
5.4. Серологические исследования, молекулярно-генетические исследования без накопления возбудителя для микроорганизмов II группы патогенности могут быть проведены в бактериологических лабораториях, имеющих разрешительную документацию на работу с возбудителями III-IV групп патогенности.
Подобные документы
Определение, этиология, патогенез, классификация кишечных инфекций. Пищевые токсикоинфекции. Вирусные кишечные инфекции. Особенности сестринского ухода и наблюдение при острых кишечных инфекциях. Планы сестринского процесса для конкретного пациента.
дипломная работа [523,7 K], добавлен 23.01.2016Общая характеристика кишечных инфекций. Фекально-оральный механизм передачи. Интенсивность и главные особенности эпидемического процесса. Лабораторная диагностика кишечных инфекций. Показания к госпитализации. Профилактика острых кишечных инфекций.
презентация [1,2 M], добавлен 20.04.2015Возбудителями кишечных инфекций. Механизм передачи кишечных инфекций. Диагностика, медикаментозная терапия и профилактика. Задачи сестринской деятельности. Оценка состояния пациента и определение его проблем. Планирование сестринских вмешательств.
курсовая работа [55,2 K], добавлен 13.06.2014Эпидемиология, пути передачи, классификация, диагностика, клиническая картина острых кишечных инфекций у детей. Особенности ухода и наблюдения за детьми с острыми кишечными инфекциями. Основные проблемы пациентов детского инфекционного отделения.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 25.11.2011Кишечные инфекции: общий обзор и способы передачи. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя. Характеристика предпосылок и предвестников ухудшения эпидемиологической ситуации в отношении инфекций.
реферат [46,0 K], добавлен 21.04.2014Заболевания кишечного тракта, возбудители и пути заражения. Симптомы и протекание болезни. Классификация острых кишечных инфекций по тяжести заболевания. Профилактика кишечных инфекций в детском саду. Карантинные меры при выявлении ОКИ в детском саду.
контрольная работа [22,4 K], добавлен 16.02.2014Роль медицинских сестер в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при кишечных инфекциях. Возбудители, патогенез и клиническая картина дизентерии, сальмонеллеза, ботулизма. Помощь при гипертермическом синдроме, диарее, рвоте, метеоризме.
курсовая работа [487,8 K], добавлен 14.12.2014Общая характеристика возбудителей кишечных инфекций. Клинические признаки дизентерии, сальмонеллеза, холеры. Факторы патогенности и вирулентности. Источники инфекции, пути передачи, сезонность, диагностика, лечение. Основные профилактические мероприятия.
лекция [3,6 M], добавлен 29.03.2016Признаки и течение острых кишечных инфекций, частота заболеваемости, уровень детской летальности. Дизентерия, сальмонеллез: возбудители инфекции, основной путь заражения, лечение. Уход за ребенком с инфекционным заболеванием, лечебное питание, гигиена.
курсовая работа [36,7 K], добавлен 01.04.2012Лечение кишечных инфекций. Изоляция больного до клинического выздоровления. Постановка газоотводной трубки. Неотложная помощь при судорогах и при анафилактическом шоке. Приступ бронхиальной астмы и его лечение. Использование карманных ингаляторов.
реферат [34,8 K], добавлен 19.12.2010
