Размещено на http://www.allbest.ru/

Медицинская реабилитация после туберкулеза

Содержание

• Введение
• 1. Клиническая характеристика туберкулеза
• 2. Медицинская реабилитация
• 2.1 Цели реабилитации при туберкулезе
• 2.2 Виды реабилитации при туберкулезе
• 3. Профилактические мероприятия
• Вывод
• Заключение
• Список литературы
• Приложение

Введение

Актуальность темы. Туберкулез - инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.

До начала прошлого столетия большинство людей, заразившихся туберкулезом, были обречены на смерть. Это тяжелейшее инфекционное заболевание легких раньше вылечить было невозможно. Причем туберкулез, возбудителем которого является микобактерия палочка Коха, может поражать и другие органы. Коварство заболевания заключается в том, что туберкулезная палочка - очень устойчивый микроорганизм, который способен длительный период оставаться в скрытом (латентном) состоянии, а затем резко активизироваться и образовать в легких очаги (иногда множественные) поражения. Лабораторные исследования показали, что поражающий компонент сохраняется даже в высушенной мокроте.

Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Характерные симптомы туберкулеза во время рецидива болезни: слабость, потливость, лихорадка, кашель с отхождением мокроты, снижение массы тела. При запущенных стадиях заболевания добавляется кровохарканье. Сегодня туберкулез поддается лечению. Это очень длительный процесс

Эффективность лечебной и профилактической работы диспансера может быть полностью обеспечена лишь в том случае, если оздоровительные и гигиенические мероприятия охватывают не только бытовую обстановку больного, но и его производственную деятельность. В этом вопросе основной задачей является восстановление, сохранение и укрепление трудоспособности больного туберкулезом путем правильной организации его труда. Речь идет о комплексе задач, которые принято объединять термином: реабилитация. Медицинская реабилитация больных туберкулезом наступает при клиническом излечении, которое характеризуется отсутствием активности процесса, что устанавливается с помощью клинико-рентгенологического и лабораторного методов исследования; стабилизацией остаточных изменений и их типом.

Современные методы комплексного лечения туберкулеза позволяют добиться медицинской реабилитации большинства больных туберкулезом.

Объект исследования - организация медицинской реабилитации после туберкулеза.

Предмет исследования - особенности реабилитационных мероприятий после туберкулеза.

Цель исследования - проанализировать основы медицинской реабилитации после туберкулеза.

Задачи работы:

- изучить клиническую характеристику туберкулеза;

- определить особенности медицинской реабилитации.

Структура исследования. Работа состоит из введения, теоретического раздела, раскрывающего суть реабилитационных мероприятий после туберкулеза, вывода, заключения, списка литературы, приложения.

1. Клиническая характеристика туберкулеза

медицинский реабилитация туберкулез

Туберкулез - тяжелое инфекционное заболевание, трудно поддающееся лечению и часто усугубляющееся серьезными осложнениями. При этом заболевании поражаются не только легкие, но и кости, суставы, почки, нервная система человека. Кроме того, для туберкулеза характерно длительное, хроническое течение и рецидивы [1].

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях [2].

Основной путь инфицирования - попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.
Для человеческого тела палочка Коха - чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.) [3].

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

· табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;

· неумеренный прием алкогольных напитков;

· все виды наркоманий;

· предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;

· хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;

· сахарный диабет, эндокринные заболевания;

· несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;

· невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;

· период беременности;

· неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика [6]:

· общее ухудшение самочувствия;

· усталость, упадок сил, раздражительность;

· немотивированная потеря массы тела;

· избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.

Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.
Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.

Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу [10].

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

· длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;

· наличие включений крови в мокроте;

· гипертермия в субфебрильном диапазоне;

· немотивированная потеря веса;

· повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.

При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

· гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);

· болевые ощущения в области плеч, грудины;

· болезненность во время кашля;

· кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

· При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска - дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди [11].

· Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.

· Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.

· Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.

· Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования [10].

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

2. Медицинская реабилитация

Реабилитация больных туберкулезом -- важная медико-социальная проблема, в которой тесно переплетаются вопросы медицинской и социально-трудовой реабилитации. Современное лечение туберкулеза в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями, проводимыми в противотуберкулезных стационарах, санаториях и диспансерах, позволяет добиться медицинской реабилитации большинства больных туберкулезом, особенно впервые заболевших. Однако у части больных остаются нарушения функции дыхания разной степени выраженности вследствие развития остаточных посттуберкулезных изменений в легких, что нередко является основанием для признания излеченного инвалидом. Из этого видно, что нет полного соответствия между медицинской и социально-трудовой реабилитацией больных туберкулезом [7]. Медицинская реабилитация, начавшаяся при поступлении больного туберкулезом на специализированное лечение, определяется двумя основными показателями: прекращением выделения МБТ и закрытием полостей распада (каверн) на фоне рассасывания и уплотнения инфильтративных и очаговых изменений в органах дыхания. В понятие «медицинская реабилитация» для больных туберкулезом входит также показатель «функциональная реабилитация».

2.1 Цели реабилитации при туберкулезе

Реабилитация больных туберкулезом начинается с момента выявления патологии и поступления больного в противотуберкулезный диспансер назначением врачом-фтизиатром курса лечения болезни. Для полного излечения необходима как медицинская, так и социальная реабилитацию. Медицинская реабилитация в санатории или тубдиспансере подразумевает ряд мероприятий, направленных на: прекращение выделения активных микобактерий; рубцевание каверн в легких. Также сюда входит и функциональная реабилитация, благодаря которой устраняются выраженные функциональные нарушения (снижение объемы вдыхаемого воздуха, жизненной емкости легких) возникшие после хирургической операции или как осложнение болезни. Именно ухудшение функционального состояния органов и систем человека приводят к получению инвалидности или ее утяжелению в виде полной или частичной утраты работоспособности. Вот почему помимо физической реабилитации важна также социально-трудовая. Цели социально-трудовой реабилитации

2.2 Виды реабилитации при туберкулезе

Правильное полное лечение

Как уже говорилось выше, реабилитация пациентов начинается одновременно с лечением заболевания. Если человек впервые заболел туберкулезом, современные методы лечения с использованием химиопрепаратов, антибиотиков и других прогрессивных средства позволяют добиться полного исцеления без серьезных функциональных нарушений. Снижение функциональных показателей чаще всего отмечается у пациентов с анатомическими дефектами, преклонного возраста, при рецидивирующей тяжелой форме заболевания. На сегодняшний день современная медицина предлагает несколько методов борьбы с инфекцией и ее последствиями: использование антибиотиков, гормональных препаратов; применение химиотерапии по различным схемам с включением 4-5 препаратов одновременно; дополнительная терапия гепатопротекторами, витаминными комплексами и иммуномодуляторами для снижения риска развития побочных эффектов. При необходимости проводится хирургическое вмешательство [2].

Реабилитация после операции при туберкулезе состоит из специальной дыхательной гимнастики, направленной на восстановление дыхательной функции, дренирования легких, а также физиотерапии, необходимой для рассасывания послеоперационных рубцов и спаек.

Физиотерапия

Программа реабилитационного периода обязательно включает комплекс различных мероприятий и физиопроцедур, которые помогают ускорить выздоровление и процессы восстановления функциональности органов и систем. Схема обычно включает: лечебная гимнастика; массаж; аэротерапия; магнитотерапия; ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия. Если лечебную гимнастику и массаж вполне возможно качественно выполнять в домашних условиях, то курсы физиотерапии целесообразнее проходить 1-2 раза в год в специализированных медицинских учреждениях - санаториях и здравницах. Детей и взрослых, перенесших туберкулез, направляют для долечивания в санатории материковой России и Крыма.

Санаторно-курортное лечение

Несмотря на то, что основным методом лечения туберкулеза является антибиотикотерапия, лечение и восстановление в санаториях является важной частью лечения больных. А в условиях широко распространившейся множественной лекарственной устойчивости микобактерий климатотерапия возвращает былую значимость. Лечение в санатории для туберкулезных больных финансируется государством и является частью государственной программы борьбы с туберкулезом. Противотуберкулезные курорты для лечения больных туберкулезом проводят долечивание и реабилитацию больных.Инвалидам и выздоравливающим назначают: Естественную или искусственную аэротерапию. При естественной -- пациент регулярно принимает воздушные ванны, вдыхая воздух, насыщенный полезными примесями: ионами морской воды, фитонцидами, выделяемыми растениями, и т.д. При искусственной аэротерапии пациент получает те же вещества, иногда в комбинации с лекарствами для разжижения мокроты, антисептиками с помощью аэрозольного ультразвукового распылителя.

Физиотерапевтические процедуры с использованием электро- и магнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, световых импульсов, фонофореза. Такие методы способствуют рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и ускоряют регенерацию тканей. Фитотерапию - применяются лекарства на основе растений, позволяющие справиться с остаточными явлениями заболевания, восстановить обменные процессы, укрепить иммунитет. Диетотерапию. Питание - не менее важный момент в комплексном лечении и восстановлении, так как больным необходимо получать в большом количестве витамины, минералы и белки. Как показывает практика, в домашних условиях редко удается придерживаться диетического питания долгое время, а тем более - отказаться от вредных привычек. В условиях санатория или лечебницы пациенты ведут себя более дисциплинированно и ответственно. И последний момент в комплексной реабилитации после туберкулеза в санаторных условиях - это трудотерапия [3].

Социально-трудовая реабилитация

Это важнейший аспект, без которого медицинская реабилитация даже полностью излечившегося пациента не будет полной. Благодаря профессиональной деятельности в специально созданных для этого условиях в рамках санатория пациент избавляется от «ухода в болезнь», восстанавливает связь с обществом и другими людьми, свои навыки и способности. Специализированные центры для инвалидов - это возможность больного человека не чувствовать себя асоциальным элементом, приносить пользу обществу, отвлекаться от депрессивных настроений и при этом улучшать свое материальное благосостояние. Назначение группы инвалидности при туберкулезе не является причиной полного запрета трудовой деятельности и физических нагрузок. В большинстве случаев возможно частичное восстановление трудоспособности при сохранении группы инвалидности, уровень интеграции инвалида определяет оценка функциональных нарушений и анатомических дефектов пациента. В зависимости от рабочих условий и характера деятельности, учитывая возможный результат реабилитации, комиссия решает, может ли человек после туберкулеза остаться на прежнем месте работы, или он нуждается в смене профессии.

Психологическая помощь при туберкулезе

Психотерапевт подключается еще на этапе медицинской реабилитации, особенно при реабилитации больных туберкулезом детей. Дети болезненно переживают отдаление окружающих из-за боязни заразиться, разлуку с близкими и школьными товарищами. Взрослым тяжело перенести смену профессии и места работы. Психолог помогает бороться с депрессией, найти точку опоры и ускоряет выздоровление. Реабилитационный прогноз Реабилитационный прогноз при туберкулезе определяется рядом различных факторов: степень тяжести заболевания, качество и своевременность лечения, общее состояние пациента, его желание поскорее вернуться к полноценной жизни, а также соблюдений рекомендаций. При правильном подходе можно добиться полного восстановления физического здоровья и работоспособности за 1-2 года.

3. Профилактические мероприятия

Главной профилактикой туберкулеза является прививка, которая проводится ребенку в роддоме после рождения с разрешения родителей.

Человек, не прошедший своевременную вакцинацию, автоматически попадает в зону риска и становится опасен для окружения.

К остальным профилактическим мероприятиям относятся следующие действия:

1. Регулярное прохождение исследования посредством рентгеновских лучей.

2. Вакцинация перед посещением экзотических стран, таких как Индия или тропические государства, где легочные инфекции очень распространены.

3. Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься физкультурой.

4. Современные терапевтические методики позволяют бесследно справиться с туберкулезом, при условии своевременного обращения к врачу.

Справиться с туберкулезом можно посредством грамотного сочетания современных методик лечения. Составить схему лечения для каждого конкретного случая может только врач-фтизиатр.

Вывод

Реабилитационные мероприятия длительные и направлены на поднятие иммунитета, восстановление метаболизма и насыщения организма витаминами и минеральными комплексами.В восстановительном периоде все усилия должны быть направлены на восполнение организма полезными веществами, функциональное налаживание работы легких и сердца, а также кроветворения.

Лучше всего, если реабилитация после туберкулеза легких пройдет в специализированном санатории курортного типа, где большое внимание будет уделяться ЛФК, пешим прогулкам, фитотерапии, специальному питанию, физиотерапевтическим процедурам и другим мероприятиям, которые укрепляют и оздоравливают организм.

Все методы восстановления направлены на улучшение кровообращения и насыщения организма полезным кислородом. Кроме того, в санатории пациентов ожидают позитивные эмоции, развлекательные мероприятия, которые помогут снять стрессовое состояние после длительного лечения, что очень важно для восстановления нервной системы. Особенно показан санаторий после оперативных вмешательств на легочной ткани, где лечебные мероприятия могут занять до 3 месяцев.

После окончания восстановительного периода человеку будет нужно полностью изменить свой образ жизни. Это будет заключаться в таких мероприятиях:

· исключение вредных привычек;

· здоровый ночной сон и небольшой дневной;

· уход с работы с вредными условиями труда;

· ограничение чрезмерных физических нагрузок;

· регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;

· исключение стрессовых ситуаций;

· закаливание организма;

· профилактика простудных заболеваний;

· соблюдение защиты от палящих лучей солнца;

· специальная диета;

· регулярное обследование у фтизиатра, вакцинация.

Пациенту после туберкулеза нужно помнить, что функции организма постепенно восстановятся и наладятся. Самое главное - не допустить повторений. Предотвратить болезнь можно ежегодным прохождением медосмотров, вакцинацией, проведением проб Манту, своевременным обращением к врачу при простудных заболеваниях.

Заключение

Официальная медицина постоянно проводит научные исследования с целью поиска инновационных способов терапии серьезных и тяжелых заболеваний. Находить новые современные методы лечения туберкулеза -- одна из основных задач этого направления. Данный социальный недуг почти полностью адаптировался к антибактериальным препаратам, которые ранее с успехом использовались для устранения недуга. Поэтому фтизиатры стараются найти иной способ лечить своих пациентов и получать при этом положительный результат. Поскольку туберкулез -- социальное заболевание, оно очень распространено. Однако правильный подход и грамотная методика позволят быстро устранить проблему без последствий для здоровья.

Человеку, перенесшему туберкулез, в первую очередь потребуется изменить образ своей жизни. Если он занимается деятельностью, связанной с вредными условиями труда, постоянным присутствием в загрязненных помещениях, то такую работу придется сменить. Следует увеличить время ночного отдыха до 8 - 9 часов, включить в суточный режим 3-часовой дневной сон, ограничить физическую нагрузку, ежедневно находиться на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо бросить курить и начинать постепенно закалять организм, чтобы защитить дыхательные пути от простудных заболеваний. Однако длительное время находиться на открытом солнце категорически запрещено, поскольку палящие лучи могут спровоцировать воспалительный процесс.

В реабилитационный период важно получить направление (или приобрести самостоятельно) путевку в санаторий, специализирующийся на восстановлении больных, пострадавших от туберкулеза. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, легкая гимнастика, плавание.

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.

Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
Вакцинация детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.

Эффективность лечебной и профилактической работы диспансера может быть полностью обеспечена лишь в том случае, если оздоровительные и гигиенические мероприятия охватывают не только бытовую обстановку больного, но и его производственную деятельность. В этом вопросе основной задачей является восстановление, сохранение и укрепление трудоспособности больного туберкулезом путем правильной организации его труда. Речь идет о комплексе задач, которые принято объединять термином: реабилитация. Медицинская реабилитация больных туберкулезом наступает при клиническом излечении, которое характеризуется отсутствием активности процесса, что устанавливается с помощью клинико-рентгенологического и лабораторного методов исследования; стабилизацией остаточных изменений и их типом.

Современные методы комплексного лечения туберкулеза позволяют добиться медицинской реабилитации большинства больных туберкулезом.

Список литературы

1. Гордиенко С.М. Туберкулез: оценка ситуации / С.М. Гордиенко // Здоровье Украины. - 2014. - №22. - С. 16-17.

2. Гришин М.Н. Опыт применения тренажерной гимнастики у больных, оперированных на органах грудной полости // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - №3. - С. 53-55.

3. Лечебная гимнастика в грудной хирургии / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Р.Л. Капелиович, Е.И. Янкелевич. - М.: Медицина, 2014. - 176 с.

4. Пилипчук Н.С. Медицинская реабилитация после операций на легких / Н.С. Пилипчук. - К.: Здоров'я, 1978. - 168 с. Актуальные направления научных исследований: от теории к практике Медицинские науки

5. Репин Ю.М. Тактика хирургического лечения больных лекарственноустойчивым туберкулезом легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - №1. - С. 46-51.

6. Рабухин, А. Е. Лечение больного туберкулезом: моногр. / А.Е. Рабухин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 416 c.

7. Стрелис А.К. Вибрационньй массаж - метод стимуляции отхождения мокроты при туберкулезе легких: Информационное письмо / А.К. Стрелис, А.Б. Кельм, И.Г. Адреев. - Томск, 1990. - 23 с.

8. Филиппов, В. П. Бронхологические исследования в дифференциальной диагностике туберкулеза / В.П. Филиппов. - М.: Медицина, 2017. - 232 c.

9. Торакопластика / Б.В. Радионов и др. // Днепропетровск: РВА «ДніпроВАЛ», 2007. - 181 с.

10. Хирургическое лечение туберкулеза легких / Под ред. Л.К. Богуша. - М.: Медицина, 1979. - 296 с.

11. Goodgold J. Rehailitation Medicine. - Toronto: Mosby Company, 1988

12. Sabine Bucholz. Gimnasia para embrazaas. Prearacion al partorespiracionGimnasia de posparto. - Barselona, 1992. - 106 p.

Приложение

Размещено на Allbest.ru