Лечебная физическая культура при сколиозе

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Лечебная физическая культура при сколиозе



Содержание

Введение

1.1.Основная часть. Определение ЛФК и методы ее применения

1.1.2 Что такое ЛФК и область ее применения

1.1.3 Сколиоз. Общие положения

1.1.4 Этиология

1.1.5 Диагностика

1.1.6 ЛФК при сколиозе

1.2.Комплексы упражнений

1.2.1 Лечение сколиоза 1 и 2 степени

1.2.2 Лечение сколиоза 3 степени

Заключение

Библиографический список

Приложения

лечение физическая культура патология сколиоз



Введение

Сколиоз это хроническое заболевание боковым искривлением позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением. Он различается по степеням и месту деформации.

В этой работе будут рассмотрены только три степени искривления, так как для них методы лечения, описанные в работе представляются наиболее эффективными.

Актуальность работы заключается в том, что на сегодняшний день сколиоз остается наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, а метод ЛФК по-прежнему является наиболее эффективным методом коррекции этого заболевания.

ЛФК - лечебная физкультура применяется в коррекции сколиотической болезни выдвигаются на первый план, особенно для людей не достигших 25-летнего возраста, особенно подростков. Так как именно в возрасте 9-15 лет ставится этот диагноз. И хотя врожденные формы сколиотической болезни при внимательном осмотре и тщательном анализе симптомов могут быть обнаружены у детей уже на 2 - 3-м году жизни, и часто она проявляет себя впервые в возрасте 4-8 лет. Но на пубертатный период приходится самое большое количество постановок этого диагноза.

Сколиотическая болезнь среди школьников составляет до 9% всех случаев. Чаще сколиозом страдают девочки (соотношение с мальчиками примерно 6:1), что объясняется большей гибкостью их суставов, слабостью мышц и более лабильной и эмоциональной нервной системой.

Применения ЛФК при первых стадиях сколиотической болезни является достаточно эффективным. Однако большая степень искривления влечет за собой неизбежные патологические процессы в других системах организма. Поэтому начиная со сколиоза 3 степени лечение сколиотической болезни традиционными консервативными методами - ЛФК и массаж должно проводиться под наблюдением специалистов.

При лечении сколиоза 1-2 степеней наиболее целесообразно будет применение комплекса традиционного ЛФК, плавания и массажа.

На наш взгляд, при лечение сколиотической болезни необходимо уделять особенное внимание психологическому состоянию пациента. Так как именно оно служит зачастую основным препятствием в эффективном лечении. Важна не только мотивированность пациента и нацеленность на результат, но и общее преодоление психологических проблем. Поэтому сочетание ЛФК и психологической терапии кажется нам наиболее эффективным.

Сочетание этих методов лечения окажут положительный эффект при лечении сколиотической болезни. Обязательно необходимо применять сегментарный массаж позвоночника, потому что только этот вид массажа воздействует непосредственно на все элементы позвоночника, улучшая питание, кровоснабжение всего позвоночного столба с его позвонками, мышцами, связками и межпозвонковыми дисками. Применение его в сочетании с ЛФК и психологической терапией важны еще и по той причине, что сколиоз 1 степени поддается полному излечению (при условии, конечно, что пациент отдает себе отчет в том, что это хроническое заболевание и поддержание своих мышц в тонусе, их укрепление - его пожизненная задача), а сколиоз 2 степени поддается достаточно хорошей корректировки. Что касается сколиозов 3 степени, то на наш взгляд, даже этот вид сколиоза поддается достаточно хорошей корректировки и помогает если не избежать операции, то отсрочить ее проведение.

Объектом исследования данной работы является применение средств ЛФК для лечения патологии опорно-двигательного аппарата.

Практическая значимость исследования состоит в разработке оздоровительной программы, которая может быть использована для повышения эффективности традиционного метода лечения больных сколиозом.



1.1 Основная часть: Определение ЛФК и методы ее применения при сколиозах

1.1.2 Что такое ЛФК и область ее применения

ЛФК или лечебная физкультура является одной из наиболее эффективных методов профилактики и терапии многих видов заболеваний, посттравматической реабилитации и развития детей с особенностями развития. Поскольку все упражнения подбираются индивидуально (а теория и практика этого вида терапии достаточно обширна для того, чтобы иметь возможность подобрать необходимый комплекс занятий и степень нагрузки) можно утверждать, что эта терапия подходит практически для пациентов с любым уровнем физической подготовки и возможностями опорно-двигательного аппарата.

Основная задача и цель ЛФК - вернуть двигательную активность и улучшить качество жизни пациентов с помощью собственных ресурсов организма. Переоценить значение ЛФК крайне трудно, поскольку физическая активность - основа здорового образа жизни. Помогая пациенту переходить от одного уровня упражнений к наиболее сложному, мы влияем не только на укрепление его мышц, но воздействуем на все системы организма - опорно-двигательный аппарат в целом, скелет, кровеносную систему, обменные процессы. Поэтому можно смело утверждать, что ЛФК один из наиболее эффективных и эргономичных методов терапии. Однако, как и любой вид воздействия на организм, он имеет свои противопоказания. Однако описывая эти противопоказания описывают острые состояния, которые всегда связаны с уменьшением двигательной активности: высокая температура тела, послеоперационный период, опухоли и раковые заболевания, острое психическое состояние, болевой синдром, артериальная гипертензия, интоксикация, кровотечения, а так же тромбозы и эмболия.

Что касается основной темы работы - сколиозов, то противопоказания при каждом из рассматриваемых здесь видов сколиоза будут рассмотрены в соответствующей части главы.

ЛФК является эффективным методом терапии в любом возрасте - конечно, в большей или меньшей степени - и не зависит от того каким образом патология получена: врожденная, травматическая, вследствии неправильного образа жизни или оперативных вмешательствах. Но в зависимости от тяжести заболевания, длительности болезни и возраста пациента ЛФК может являться как составной частью терапии, а также процесса реабилитации пациента после травм, так и самостоятельным видом лечения. Особенно это касается детей. Поскольку их организм находится в стадии формирования, ЛФК позволяет очень эффективно скорректировать врожденные или приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата или добиться продолжительной ремиссии

Часто ЛФК используют в сочетании с разными видами массажа - расслабляющим, тонизирующим, мягкими мануальными техниками, а также физиотерапевтическими процедурами, дыхательными техниками и плаваньем. Правильно подобранные физические упражнения позволяют заметно улучшить качество жизни пациентов.

1.1.3 Сколиоз. Общие положения.

На постсоветском пространстве принято называть сколиозом любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, включая нарушение осанки. Так же сколиозом принято называть серьезный клинический диагноз, так называемую «сколиотическую болезнь». Последняя - прогрессирующее боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации.

У детей школьного возраста к сколиозу может приводить нарушение осанки и неправильное положение тела во время занятий в школе. Однако само нарушение осанки не является заболеванием как таковым, эффективно поддается коррекции. В отличие от травматического или идиопатического сколиоза. Последний - один из самых серьезных видов этого заболевания, чаще всего неясного происхождения, поэтому не всегда поддающегося коррекции. Самые серьезные виды и течения заболевания требуют оперативного вмешательства.

По происхождению, форме и локализации искривления выявляют разные формы сколиоза, а так же делят их на разные степени (в зависимости от угла искривления).

Общепринятая классификация сколиоза следующая:

В зависимости от происхождения:

1 группа - сколиозы миопатического происхождения.

2 группа - сколиозы неврогенного происхождения.

3 группа - диспластические сколиозы.

4 группа - рубцовые сколиозы.

5 группа - травматические сколиозы

6 группа - идиопатические сколиозы.

По форме искривления:

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).

S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).

У - образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

По локализации искривления:

- шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 - Th4);

- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9);

- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12);

- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2);

- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).

По изменению статической функции позвоночника:

- компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);

- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

В зависимости от угла искривления различают четыре степени сколиоза, так называемая рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):

1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° - 170° (угол сколиоза 5° - 10°).

2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° - 150° (угол сколиоза 11° - 30°).

3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° - 120° (угол сколиоза 31° - 60°).

4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги <120° (угол сколиоза >60°).

Обычно в клинических исследованиях различают так же сколиозы по степени деформации, в зависимости от нагрузки на позвоночник: нефиксированный (нестабильный) сколиоз и фиксированный (стабильный) сколиоз. А также по клиническому течению: непрогрессирующий сколиоз и прогрессирующий сколиоз.

В рамках данной работы мы считаем целесообразным рассмотреть только те виды сколиоза, которые поддаются эффективному лечению методами ЛФК. Это первая, вторая и частично третья степень сколиоза. Поскольку все остальные формы, хоть, безусловно, и поддаются коррекции с помощью методов ЛФК и даже является эффективным и необходимым, но, безусловно, недостаточным видом лечения. Поэтому мы считаем, что рассмотрение этих видов заболевания выходит за рамки данной работы. Так же мы считаем возможным оставить за рамками данной работы те виды искривления позвоночника, которые часто относят к сколиозу, но как таковыми не являются. То есть нарушения осанки. Поскольку эти виды нарушений не влияют на возможность ребенка заниматься спортом и продолжать вести полноценный образ жизни без необходимости посещения медицинских учреждений или реабилитационных центров. Однако нельзя не отметить, что в этих случая ЛФК не только эффективна, но и наиболее эффективна. Просто объем работы не позволит описать все случаи его применения.

1.1.4 Этиология

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста, то есть во время роста организма. Он может начаться в дошкольный период и прогрессировать в школьном возрасте и особенно во время усиленного роста телав пубертатный период. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Именно поэтому эти сколиозы называют идиопатическими, что в переводе с греческого означает «неизвестной причины». Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4--7 раз чаще, чем у мальчиков.

Следует оговориться, что идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития телотдельных позвонков (в отличие от врождённого сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз хоть и может возникать в дошкольный период, но в основном проявляет себя в фазы ускоренного роста скелета.

Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врождённых деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

Как мы уже говорили, сколиоз характеризуется искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси. Это ведет к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам.

Эта прогрессирующая патология, развиваясь, вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета. Сколиоз - заболевание, в основе которого лежат врожденные нарушения соединительной ткани. Сколиотическую болезнь сопровождают дисплазия тазобедренных суставов, плоскостопие, аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника, желчных и мочевых путей.



1.1.5 Диагоностика.

Каждый организм индивидуален, и в процессе диагностики необходимо постараться учесть особенности. При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза.

Это могут быть как врожденные деформации позвоночника неизвестной причины. И как мы уже говорили 80% случаев именно к такому выводу приходят все врачи. Однако есть много других факторов, которые могут повлиять на возникновение и развитие данного заболевания: травмыво время родов, травмы нижних конечностей и костей таза, сидячий образ жизни, недостаток физических нагрузок, плоскостопие. А так же заболевания, такие как полиомиелит, рахит, болезни соединительных тканей, нарушения обмена веществ, ДЦП, остеопороз, остеомиелит.

Обычно выделяют следующие диагностические критерии:

Жалобы:

? Боли по ходу позвоночника;

? Усталость;

? Слабость;

? Нарушение осанки.

Анамнез:

· При врожденном сколиозе - ребенок болеет с рождения;

· При других видах сколиоза - информация о перенесенных заболеваниях;

· появление жалоб по ходу роста ребенка.

Физикальное обследование:

При осмотре:

? Нарушение осанки;

? Деформация позвоночника;

? Асимметрия надплечий;

? Асимметрия углов лопаток;

? Асимметрия треугольников талии;

? Асимметрия оси подвздошных костей;

? Реберный горб (при тяжелых степенях).

При пальпации:

? Боли по ходу позвоночника.

Инструментальные исследования:

? Рентгенография позвоночника в 2х положениях (при всех формах сколиоза);

? Функциональная рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника снаклоном вправо, влево в положении лежа (при идиопатических сколиозах);

? МРТ позвоночника - с целью исключения сирингомиелитических кист, полупозвонков, диастометамиелии, патологии со стороны спинного мозга;

? КТ позвоночника - с целью исключения синостоза тел позвонков,

дополнительных полупозвонков.

Выяснив происхождение и степень сколиоза, можно переходить к назначению комплекса упражнений ЛФК.

1.1.6 ЛФК при сколиозе

Поскольку при подборе любого комплекса ЛФК необходимо учитывать этиология, клинические особенности, функциональное состояния и общая работоспособность. В этом заключаются отличия от обычной физкультуры, где как правило учитываются усредненные группы здоровья. Однако при индивидуальном подходе любой профессиональный тренер будет учитывать общую подготовку пациента и его общее состояние для достижения максимальной эффективности комплекса. Однако в ЛФК, безусловно, идея того, чтобы не навредить особенно важна.

Именно поэтому важно установить этиологию заболевания и особенности пациента. Здесь так же как и в случае со здоровыми людьми у каждого свой уровень нормы и он может сильно отличаться как и от средних показателей, так и у пациентов между собой. И в постановке целей любой терапии важно отталкиваться от возможностей самого пациента и мотивировать его преодолением соревнований с самим собой, а не условным «соседом по палате».

Для кого-то поднять 1 кг сложно, а другой легко поднимает 50, для одного пробежка 200 м - целый марафон, для другого марафон может показаться элементом ЛФК. А соревнования между пациентами, особенно если иметь дело с детьми подросткового возраста могут привести как к перенапряжению, так и напротив, к потере мотивации. Даже если этот воображаемый соперник существует только в словах врача.

В рассматриваемых нами сколиозах - первой, второй и третьей степеней вполне допустимы занятия дома, при условии, что комплекс упражнений подбирает врач. Однако, как показывает практика, занятия дома оказываются менее эффективными. Поскольку в процессе теряется мотивация и возможность контроля со стороны.

Эту проблему мы рассмотрим в заключительной части работы.

Сейчас же попытаемся систематизировать цели ЛФК при сколиозе:

* устранение дисбаланса связок и мышц;

* снятие лишней нагрузки на позвоночник;

* исправление осанки;

* укрепление мышечного корсета спины;

* общеоздоровительное воздействие на организм.

Перед выполнением ЛФК обязательно проводится разминка для согревания связок и мышц, упражнения выполняются в медленном темпе, исключены резкие движения, прыжки и элементы акробатики. Серьезные нагрузки исключены, гантели и штанги не используются.

Как мы уже говорили, список противопоказаний ЛФК небольшой. И все же мы считаем необходимым здесь его описать. Это все, что связано с острым состоянием пациента:

* тяжелое состояние пациента;

* острые формы хронических заболеваний;

* высокая температура;

* сильный болевой синдром любого происхождения (за исключением фантомных болей);

* кровотечение или опасность его развития в связи с повышением двигательной активности;

* признаки интоксикации (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, недомогание);

* консервативная терапия злокачественных новообразований.

Однако стоит обратить внимание, что кроме абсолютных противопоказаний существуют болезни, требующие ограничения для ЛФК:

* заболевания сердечно-сосудистой системы (отсутствие аритмии, кардиосклероз, миокардиодистрофия, хронические миокардиты);

* патологии органов дыхания (бронхиальная астма, пневмосклероз, хронический бронхит, эмфизем);

* болезни ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит);

* заболевания обмена веществ (ожирение, при сахарном диабете требуется контроль эндокринолога);

* патологии нервной системы (органические и функциональные поражения ЦНС);

* болезни зрительных органов (перенесенная операция склеропластики, средняя и высокая степень миопии, угроза отслоения сетчатки) -- запрещены подскоки, прыжки со скакалкой;

* заболевания позвоночника - запрещены скручивания, прыжки.

Если вы убедились, что прямых противопоказаний к занятиям нет, а также учли все возможные ограничения при занятиях, можете назначать терапию.

1.2 Комплексы упражнений

Как уже говорилось, для лечения сколиозов ЛФК как консервативный метод лечения наиболее эффективен, особено при сколиозах 1, 2 и 3 степени. При условии комплексного подхода к лечению и неукоснительного следования пациентом рекомендаций специалистов.

Ниже нами будут рассмотрены основные виду упражнений и методик лечения сколиозов, а так же предложен примерный план лечения.

1.2.1 Лечение сколиоза 1 и 2 степени

Этот вид сколиоза характеризуется минимальным искривлением позвоночника. Поэтому укрепление мышц и опорно-двигательного аппарата могут полностью восстановить здоровье пациента.

Безусловно, эффективней всего такой метод будет для тех пациентов, которые не достигли 25 лет. Поэтому чем раньше пациент обратится за помощью, чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем эффективней будет применение всех методов лечения.

Комплекс упражнений

Рекомендуется в начале каждого комплекса проводить разминку. Они помогут подготовить тело пациента к основному комплексу упражнений.

Разминка

· прислонив спину к ровной поверхности, следует упереться в нее задней частью тела, а затем, выпрямив спину, сделать несколько шагов перед собой, стараясь сохранять спину прямой и не допускать задержки дыхания;

· из положения стоя следует опустить руки по две стороны от туловища, а ноги расставить по ширине плеч, далее необходимо выполнить цикл приседаний, ориентируясь на цикл вдохов и выдохов;

· исходное положение - ноги на ширине плеч, на вдохе следует поднять руки вверх, чуть подтянуться выше, затем на выдохе медленно опустить руки;

· поставив ноги на ширине плеч, на выпрямленной спине необходимо выполнить несколько круговых плечевых движений назад, а затем столько же вперед;

· встав прямо, следует поднять ногу, предварительно согнув ее в колене, так высоко, как только возможно, в таком положении следует удержать ее несколько минут, а после вернуть в исходное положение и то же самое проделать с другой ногой.

Затем можно переходить к основному базовому комплексу.

Базовый комплекс:

· лежа на спине необходимо приподнять ноги над полом и выполнить упражнение под названием «ножницы» с ритмичным заведением одной ноги за другую, причем перекрещивание ног должно происходить как вертикально, так и горизонтально;

· исходное положение - руки и ноги упираются в пол, нужно находясь в этом положении, попробовать сесть ягодицами на пяточки, а ладонями выполнить упор в пол, далее, помогая руками, следует совершать движения телом вправо и влево, удерживаясь в каждой из позиций на пару секунд;

· ноги и руки опустив на пол, необходимо поставить ноги на ширине плеч и из данного положения выполнять прогиб в спине, имитируя потягивания кошки - то плавно вверх, то плавно вниз;

· воспользовавшись подушкой, нужно принять положение лежа, уложив на нее живот, руки следует завести за спину и замкнуть между собой, затем необходимо поднимать тело на ту высоту, которая является максимально возможной для каждого конкретного пациента, старясь не перегружать позвоночник;

· исходное положение - ноги на ширине плеч, следует сдвинуть лопатки и несколько секунд держать в данной позиции, после прийти в исходное состояние тела;

· опираясь руками и ногами в пол, необходимо вытянуть перед собой левую руку, а правую ногу приподнять, продержав в этом положении тело пару секунд, затем можно выполнить упражнение, задействуя правую руку и левую ногу;

· лежа на полу (ноги согнуть и плотно прижать друг к другу) следует производить попеременно движения головой и ногами, не разжимая их, в противоположные друг другу стороны, так, если голова идет вправо, то ноги - влево;

· в позиции лежа (можно подложить для комфорта под бок валик), необходимо поджать ногу, которая располагается сверху, а рукой, находящуюся сверху, нужно тянуться к верху, нижней же рукой нужно обхватить шею.

Следующий комплекс упражнений рекомендуется для пациентов с кифозом:

· Ходьба с попеременным подниманием рук, а также с круговыми движениями рук и хлопками над голововой.

· Стоя, руки к плечам, руки поднять вверх, сделать вдох, опустить руки вниз - выдох.

· Руки отвести назад, немного прогибаясь в грудном отделе. При этом ногу отставить назад, на носок.

· В руках гимнастическая палка. Сделать полуприсед, вытягивая руки вперед. Затем вернуться в исходное положение.

· Палка на лопатках. Сделать наклон вперед, руки поднять вверх. Затем выпрямиться.

· Руки перед грудью. Развести руки в стороны, сделать вдох. Затем вернуться в исходное положение - выдох.

· Лежа на спине, ноги в полусогнутом положении. Поднять таз (сделать полумост).

· Лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на локти, прогнуться в грудном отделе позвоночника.

· Лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на предплечья, прогнуться в грудном отделе позвоночника.

· Лежа на животе, руки расположены на поясе. Прогнуться, при этом поочередно поднимая прямые ноги (ноги не сгибать).

· Лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, на лопатках - гимнастическая палка. Прогнуться, затем опуститься вниз.

· Стоя на четвереньках. Поднять левую руку и правую ногу. Вернуться в исходное положение. Поворить то же самое с противоположной рукой и ногой.

· Стоя на четвереньках. Сгибая руки в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе позвоночника, слегка продвинуться вперед, выпрямляя руки.

· Стоя спиной к стене. Сделать наклон вперед, прогнуться в грудном отделе позвоночника.

· Стоя спиной у стены, касаясь ее пятками, тазом, лопатками и затылком. Сделать шаг вперед, при этом положение туловища остается неизменным.

· Стоя, руки на поясе. На голову положить какой-либо груз (подушечку, мешочек с песком, мяч на баранке). Совершать ходьбу, при этом работая руками.

· В паре, стоя спиной друг к другу, у одного человека в руках мяч. Бросать мяч из-за головы партнеру.

· Стоя на месте, руки на затылке. Поднять прямые руки вверх, сделать вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.

· Лежа на животе, на спине палка, захваченная локтями, при этом ладони смотрят вниз. В таком положении прогнуться в грудном отделе позвоночника.

· Стоя на четвереньках. Сгибая руки в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе позвоночника, при этом грудь должна касаться пола.

· Лежа на животе, руки в стороны, в руках гантели. Прогнуться, при этом поднять голову и плечи. Вернуться в исходное положение.

· Лежа на наклонной доске (желательно), руки вдоль туловища, в руках гантели. Прогнуться, вернуться в исходное положение.

Каждое упражнение выполнять не менее 12-16 раз.

Необходимо эти упражнения рекомендовать к выполнению пациентом ежедневно. Специалисты понимают, что сколиоз любой степени достаточно серьезное заболевание. И для эффективного его исправления действительно необходимы ежедневные занятия. Однако не все пациенты понимают это, не все имеют возможность уделять внимание своему здоровью или здоровью своего ребенка так много времени. К тому же сами комплексы упражнений достаточно однообразные и не интересные. Приходится сталкиваться с тем, что в процессе лечения пациент достаточно быстро теряет мотивацию и сводит на нет все усилия специалистов.

Поэтому одной из основных задач эффективного лечения - является заинтересованность пациента в лечении. Здесь весьма эффективным может быть переключение с одного вида упражнений на другой. Скажем, обычное ЛФК и упражнения в воде и плаванье.

Это может оказать значительное влияние на детей, которые, как известно, воду любят больше, чем любые программы на суше.

Следующие упражнения могут быть тоже достаточно эффективными в лечении пациентов с этим видом сколиоза.

Лечебное плавание.

Во время плавания происходит разгрузка позвоночника, расслабление и укрепление позвоночных мышц, активизируется кровообращение и формируется правильная осанка. Сколиотические изменения зачастую приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Поэтому кроме физических навыков плавания, необходимо освоить технику дыхательной гимнастики.

1. Дыхательные упражнения.

· В положении стоя, расположить руки на бортике бассейна. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание и погрузиться с головой под воду. Опустить голову вниз и выполнить выдох в воду, после чего вернится в исходное положение.

Повторите упражнение 15-20 раз.

· Стоя в воде спиной у стенки бассейна сделать глубокий вдох. Выполнить приседание, полностью погрузившись под воду. Начинать медленно выдыхать (выдох необходимо растянуть на 20-30 секунд). Вынырнуть, отдышаться и повторить действия ещё 5-10 раз.

· Лёжа на воде лицом вниз, взяться руками за бортик бассейна. Для удержания исходного положения выполнять попеременные движения ногами вверх и вниз, с небольшой амплитудой. Сделать вдох, а затем выдох в воду (рекомендуется диафрагмальный способ дыхания). Упражнение нужно выполнять в течение 1-2 минут.

2. Плавание различными стилями

· Плавание на спине (попеременные движения руками). Принять положение параллельное поверхности воды, руки расположить вдоль тела, взгляд направить в потолок. Делать попеременные движения ногами вверх и вниз, одновременно с этим медленно попеременно грести руками. Проплыть таким образом нужно 200 метров.

· Плавание на спине (одновременные движения обеими руками). Принять положение тела по аналогии с предыдущим упражнением, только теперь грести необходимо будет двумя руками одновременно. Проплывите расстояние в 100 метров.

· Брасс. Данный стиль плавания появился ещё в древности, приблизительно 10 тысяч лет назад и на сегодняшний момент является одним из основных видов плавания, применяемых для лечения сколиоза. Плавание брассом производится на груди, левые и правые конечности при этом делают симметричные движения в горизонтальной плоскости, параллельной поверхности воды. Длина дистанции для плавания должна составить 300 метров.

· Кроль. Считается одним из самых быстрых видов плавания. Представляет собой способ плавания на животе, при котором руки попеременно совершают гребки вдоль оси тела человека, а ноги делают попеременные движения вверх и вниз. Лицо человека расположено большую часть времени под водой, чтобы совершить вдох голова периодически поворачивается во время гребка в сторону. Проплывите этим стилем 200 метров.

· Баттерфляй. Плавание этим стилем считается наиболее сложным и физически изнуряющим. Баттерфляй -- вид плавания на животе, при котором левые и правые конечности производят симметричные движения (руки -- мощные гребки, а ноги -- волнообразные движения). Проплыть 200 метров данным стилем.

В общей сложности за 1 занятие необходимо проплыть около 1000 метров различными стилями. Занятия следует проводить не чаще 2-3 раз в неделю.

Как правило для детей и подростков такой вид нагрузки оказывается наиболее эффективным, поскольку выполняется с удовольствием. Как правило дети с нарушением опорно-двигательного аппарата не могут выполнить весь комплекс упражнений в полном объеме, поэтому с ними необходимо начинать упражнения от простого к сложному. Но они, в отличие от взрослых, гораздо быстрее осваивают все техники, быстрее увеличивают темп и нагрузки.

Следует сказать, что этот комплекс упражнений подходит как детям так и взрослым. И может быть эффективен как в индивидуальных занятиях, так и в групповых. Однако для формирования группы следует учитывать, что каждая из них должна формироваться из пациентов с одним уровнем подготовки. Иначе занятия могут потерять свою эффективность, причем как для более подготовленных пациентов, так и для тех, кто еще не совсем окреп.

Люди, не имеющие достаточных навыков плавания, могут использовать доски для плавания, сделанные из пластика, модернизированного пенопласта, пенополиэтилена и других материалов.

Следует учитывать, что неумение плавать и держаться на воде не является препятствием для занятий. С такими пациентами можно заниматься в неглубоком бассейне.

Плаванье на мелководье:

· В положении по грудь в воде, широко расставив ноги наклоняться вперёд. После глубокого вдоха - продолжительный выдох в воде. Выполнять при этом движения руками в стиле брасс.

· У поручня бортика бассейна. На животе: ноги сводить и разводить в прямом положении, выполнять ими движения в стиле кроль и брасс попеременно.

· На спине: выполнять тоже самое, но с дополнением в виде движения ногами под названием «езда на велосипеде». Скольжение параллельно водной поверхности с вытянутыми вперёд руками. Отталкиваясь от бортика пытаться отрабатывать ногами кроль, брасс и другие стили плавания.

Выполнение этих упражнений поможет укрепить мышцы, улучшить координацию движений и со временем полноценно освоить технику плавания различными стилями.

Стоит отметить, что описанные стили плавания и упражнения в воде могут быть использованы при наличии сколиоза 1 и 2 степени. При более сложных формах деформации (3 и 4 степень) программа тренировок должна подбираться исключительно квалифицированным специалистом. Также рекомендуя тот или иной вид плавательных процедур и выполненийЛФК-упражнений, необходимо учитывать возраст пациента, индивидуальные особенности его организма и степень подготовленности к таким нагрузкам. Перед тем как приступить к плаванию следует рекомендовать консультацию лечащего врача и дерматолога.

Во время занятий с пациентами при сколиозе категорически запрещены:

· прыжки в воду и кувырки;

· любые технически сложные движения могут причинить вред;

· необходимо исключить вращательные движения позвоночника вокруг оси;

· не вытягивать позвоночник с помощью специальных приспособлений.

Лечебное плавание - универсальное средство лечения, доступное большинству людей. Противопоказано оно только лицам у которых имеются:

· Респираторные заболевания в острой форме.

· Чрезмерная подвижность позвоночных сегментов.

· Открытые раны.

· Венерические заболевания.

· Туберкулёз.

· Инфекционное поражение кожного покрова.

· Глазные болезни.

· Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

· Мочекаменная болезнь.

Для остальных людей, использование плавания и физических упражнений в воде, станет эффективным средством восстановления опорно-двигательной системы. К тому же, кроме положительного воздействия при сколиозе, плавание оказывает эмоциональную разгрузку, поднимает общий тонус и настроение, что является залогом успешного лечения. При регулярных занятиях увеличивается ёмкость легких, улучшается терморегуляция, корректируется плоскостопие, оптимизируется частота сердечных сокращений, укрепляется иммунитет.

Массаж при сколиозе.

При лечении пациента методами ЛФК массаж является одной из составляющих комплексного лечения. Для более точного и безопасного способа необходима консультация с лечащим врачом о технике проведения массажа и задач для каждого конкретного пациента.

В начальный период лечения, на этапе мобилизации искривления, выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, активизации репаративных процессов, мягкий массаж мышц с целью устранения локальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.

На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным, достигается растяжение укороченных, спазмированных мышц и повышение тонуса, сокращение растянутых мышц, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемого нового двигательного стереотипа.

Техники массажа:

· Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную ротации шейного отдела позвоночника, обусловленной сколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены -- левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины -- движения плавные, ритмичные, длинные -- вдоль всего позвоночника выполняются за счет слаженного движения рук, корпуса и ногПостепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты.

· Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением -- длинными движениями вдоль позвоночника в темпе -- одно движение за 1--1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10--12 движений с каждой стороны. (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).

· Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями -- правая к себе, левая -- от себя, растирают складку между ладонями; правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями -- постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3--4 прохода с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1--2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме. На этот прием уходит 6--8 минут.

После выполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкая гиперемия кожи спины.

Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную -- разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.

При вялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, растирание и глубокое разминание ягодичной зоны.

При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж по самомассажу стоп.

· Затем массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе. Под грудную клетку подкладывает плотную подушку толщиной 6--8 см. Правое предплечье -- под головой, левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает небольшой вентральный наклон). На правой ноге в области голеностопного сустава закрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваются мешочки с песком. Вес мешков составляет 10--20% от веса пациента.

· Массажист устанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателя спины на уровне L-Y -- S-I, второй -- пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела переступанием с тенара на гипотенар (3--4 прохода за 5--7 минут).

· После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми ритмичными толчками (2--3 минуты). В этом же положении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы.

· Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10--15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3--4 прохода за 5--7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2--3 минуты).

Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недопустимы болезненность, образование кровоподтеков.

Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника -- это является исключительной компетенцией врача.

Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20--25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15--20 минут на первых процедурах, до 40--50 минут к 8--10 процедуре.

Для лечения сколиозов можно вполне рекомендовать следующий комплекс:

1. ЛФК - ежедневно в домашних условия в качестве зарядки утром.

2. Лечебное плаванье со специалистом 3-4 раза в неделю

Этих двух видов активности будет достаточно для того, чтобы даже сам пациент увидел положительную динамику в достаточно быстрые сроки. В условиях стационара или санаторного лечения весьма эффективным будет также применение лечебного массажа 5-7 раз в неделю.

В этом случае пациент за 21 день - время стандартного пребывания на санаторном лечении может убедиться в эффективности лечения. И это даст ему необходимую дальнейшую мотивацию.

1.2.2 Лечение сколиоза 3 степени.

Это уже достаточно серьезная форма искривления позвоночника, при которой многим пациентам рекомендована операция и не без основательно. Но, конечно, большинство пациентов перед тем, как соглашаться на операцию, хотят попробовать вылечиться без оперативного вмешательства. Безусловно, ЛФК, плаванье и массаж могут помочь этим пациентам справиться без операции, но все же в этом случае консультация с лечащим врачом не просто рекомендована, а необходима.

Необходимо также уведомить пациента, что ЛФК не волшебная пилюля, а тяжелый и каждодневный труд. Только в этом случае он может принести свои плоды. Пациентам с таким видом недуга справится сложнее, но, объективно, все равно стоит попытаться. Потому что после операции будет тот же процесс реабилитации и ЛФК. При этом любая операция сильно снижает работоспособность пациента и качество его жизни. Поэтому если есть возможность исправить сколиоз без оперативного вмешательства, то необходимо это сделать.

Необходимо так же понимать, что мышцы - это не статическая система. Если ее раз укрепить, то потом необходимо так же всю жизнь поддерживать их состояние. Помня о том, что сколиоз 3 степени - это достаточно серьезное заболевание, то в ЛФК упор делается на работу с конечностями.

Дело в том, что только конечностям можно давать серьезные, развивающие мышцы прогрессирующие нагрузки. На позвоночник можно только терапевтические. Но поскольку все мышечные цепи проходят через позвоночник и диафрагмы, то укрепление мышц конечностей неизбежно окажет влияние на состояние.

А для позвоночника и грудной клетки наиболее эффективные дыхательные упражнения, а также висцеральные техники, работа с крупными нервами и сосудами.

Поэтому комплекс упражнений для коррекции сколиоза 3 степени может быть только индивидуальным и выполняться строго под контролем специалиста. Только он может квалифицированно подобрать необходимый комплекс упражнений и затем его корректировать в зависимости от состояния пациента и успешности его занятий. В любом случае, все основные движения делаются из положения лежа. При сколиозе наблюдается асимметрия мышц спины, поэтому в комплекс ЛФК включаются всегда коррегирующие упражнения, которые выравнивают тягу мышц, укрепляя расслабленные и, расслабляя напряженные мышцы.

Поскольку мы достаточно подробно разобрали компелксы базовых упражнений при сколиозе в главе, посвященной лечению сколиозов 1 и 2 степени, то здесь считаем необходимым лишь добавить несколько упражнений, кажущихся нам эффективными:

· Исходное положение - лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, лоб касается пола. Расслабьтесь. Затем медленно отклоните голову назад и, напрягая мышцы спины, оторвите туловище от пола (чем дальше, тем лучше), не помогая себе руками. Затем вытяните вперед руки и расположите их на уровне плеч, при этом пальцы должны быть обращены друг к другу. С помощью рук оттолкнитесь медленно от пола. Это движение должно выполняться так медленно, чтобы вы смогли почувствовать как работает каждый позвонок. При этом, голова должна быть отклонена назад, а позвоночник должен находиться в изогнутом положении. Ноги полностью расслаблены. Удерживая такое положение, медленно сосчитайте до 15. Затем, совершая все движения в обратном порядке, медленно опускайте тело вниз. Следите за тем, чтобы ваш позвоночник в процессе выполнения движений оставался в изогнутом положении, это очень важно. Когда ваш корпус опустится на половину, прижмите руки к бокам и поработайте мышцами спины. Данное упражнение проделать еще 2 раза, в очень медленном темпе.

· Исходное положение - сидя на полу, ноги вытянуты вперед, ступни сдвинуты вместе, руки на коленях. Не напрягайтесь, держите корпус прямо. Медленно поднимите обе руки над головой, при этом отводя корпус назад примерно на 10-20 см. Затем выведите руки вперед и наклонитесь. Руками обхватите колени или икры (плотно). Затем, не сильно напрягаясь, наклоните корпус вниз (чем ниже, тем лучше). Локти нужно выгнуть наружу. Расслабьте шейные мышцы и, удерживая такое положение, медленно сосчитайте до 20. Затем руками крепко охватите лодыжки и наклоните корпус вниз, избегая резких движений. Локти вновь должны быть выгнуты наружу. Постарайтесь наклонить голову к коленям как можно ниже. Не напрягайте мышцы. Сосчитайте до 20 и повторите упражнение еще 2 раза.

· Исходное положение - лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища и прижаты к бокам, подбородок смотрит в пол. Согните ноги в коленях, при этом пятки должны быть сведены. Затем протяните назад руки и постарайтесь ухватить ими ступни ног. Не напрягась, медленно поднимайте корпус вверх, при этом крепко держите ноги. Затем поднимите ноги, не опуская корпуса. Голова должна быть отклонена назад. Удерживая такое положение, сосчитайте до 15. Затем медленно опускайте корпус вниз, в точности выполняя все движения в обратной последовательности. Расслабьтесь. Выполнить данное упражнение 2 раза.

· Исходное положение - стоя на месте. Руки вытяните перед собой. Медленно, не напрягаясь, наклонитесь вперед как можно ниже. Следите за тем, чтобы ноги не сгибались в коленях. Затем, позади коленей или икр, возьмите руки в замок. Наклоните корпус к коленям. Находясь в таком положении, сосчитайте до 10. Затем сцепленные руки сдвиньте ближе к щиколоткам. Лоб прижмите к коленям. В таком положении сосчитайте до 10. Затем медленно выпрямите корпус. Повторите это упражнение 4 раза в каждой из позиций.

· Исходное положение - лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища, ноги расслаблены. Закройте глаза и несколько секунд полежите в таком положении. Затем сдвиньте ступни как можно плотнее, пальцы ног направьте вверх. Обе ладони прижмите к полу. Затем, напрягая тело, упритесь ладонями в пол и поднимите ноги, при этом колени не сгибайте. Выполняя данные движения, вы должны заставить работать мышцы живота. Поднимайте ноги до тех пор, пока они не окажутся под прямым углом к полу. Затем опустите ноги над головой таким образом, чтобы ваши бедра оторвались от пола. Опустите ноги за голову. При этом, пальцы ног должны касаться пола, а ноги должны быть прямыми. Подбородок должен быть прижат к груди. В таком положении сосчитайте до 10. Затем, чтобы вернуться в исходное положение, согните ноги в коленях и начните перекат вперед. Несколько секунд отдохните и повторите упражнение еще 2 раза.

· Исходное положение - сидя но полу, ноги скрещены (поза лотоса или полулотоса), руки сложены за спиной в "замок". Позвоночник держите прямо. Медленно поднимайте вверх руки, выпрямленные в локтях. Удерживая такое положение, сосчитайте до 10. Выполните данное упражнение 3 раза.

· Исходное положение - сидя на полу, ноги скрещены (поза лотоса или полулотоса). Левую руку приведите за спину между лопаток, ладонью от себя. Затем перенесите правую руку через плечо и сложите руки в "замок". Потянитесь левой рукой вниз таким образом, чтобы правая рука опустилась вниз на несколько сантиметров, при этом вы должны почувствовать сильное напряжение мышц плеча. Находясь в таком положении, сосчитайте до 10. Затем, такие же движения проделайте на другой стороне. Выполните упражнение по 2 раза на каждой стороне. Следите за пальцами рук - они должны быть прочно сцеплены.

Однако хочется еще раз отметить, что лечение сколиотической болезни этой степени требует индивидуального подхода и постоянного динамического наблюдения специалистами.

Как и в случае со сколиозами первых степеней, массаж является эффективной методикой и для сколиоза 3 степени. Некоторые специалисты советуют начинать консервативное лечение именно с него, а потом уже переходить к ЛФК, оставляя массаж как вспомогательную терапию.

Массаж - это прежде всего внешний стимулятор, а также точечный направленный иимпульс на растяжение и тонус. В отличие от движения не соединенный с функцией.Поэтому в работе со сколиозом движения составляют основную силу, массаж вспомогательную. Ведущую роль массаж занимает только первые недели терапии. Далее сопровождает и помогает. Необходимо понимание, что при этом виде сколиоза для того, чтобы влиять массажем на тонус мышц, необходимо вначале провести их функциональную проверку для понимания и коррекции воздействия. И только потом закреплять движение в паттернах.

Любой обычный массаж при этом виде сколиоза может не только не помочь, но существенно усугубить ситуацию. В целом все техники направлены на укрепление мышц спины на выпуклой стороне деформации и на их расслабление - на вогнутой. Все нужно выполнять в медленном темпе.

Массаж имеет определенную последовательность выполнения: сначала массируется общими штрихами спина, потом дифференцированный массаж мышц спины, затем массаж поясницы, ягодиц, грудной клетки и живота.

Специалисты по плаванию успешно применяют этот вид спорта для коррекции искривления позвоночника. Для создания коррегирующего воздействия на мышцы туловища целесообразней применять плавание способом "кроль" на груди. Но возможно применение для укрепления мышц плечевого пояса и спины способа "брасс" на груди. В специально созданных оздоровительных комплексах (в санаториях) проводят ряд оздоровительных мер для больных со сколиозом: это ЛФК, массаж, закаливание, прогулки, ходьба на лыжах (зимой), электрофорез и т.д. При таком диагнозе, обязательно нужно делать рентгенографию каждых пол года, чтобы увидеть, как организм реагирует на лечение, а так же все время контролировать действия пациента лечащим врачом и другими специалистами.

Все эти методы, можно использовать до 25 лет, пока позвоночник еще полностью не сформировался. Если же у человека после 25 лет, обнаружили сколиоз 3 степени, операция просто необходима. Хотя, это напрямую зависит от организма человека. В одном случае, операция может дать хорошие результаты и полностью избавить от болезни, в другом - могут возникнуть осложнения, которые буду причинять еще больший дискомфорт.