Источники и механизм финансирования здравохранения

Размещено на Allbest.ru

В целях решения задач государственной политики в сфере здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, увеличение продолжительности их жизни, предусмотрены разработка и реализацию комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Она определяет цели, задачи, основные направления развития здравоохранения и мероприятия, механизмы их реализации и финансовое обеспечение. Целью данной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки [1].

Финансовое обеспечение мер, предусмотренных в данной программе, планируется осуществлять в рамках бюджетных ассигнований. Общий размер выделяемых средств составляет 26, 6 трлн. руб. При этом основными источниками финансирования программы являются этом средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13, 1 трлн. руб. (49, 2%) и средства консолидированных бюджетов субъектов РФ - 11, 1 трлн. руб. (41, 7%).

Реализация государственной программы запланирована в два этапа:

первый этап (2013-2015 годы) нацелен на обеспечение сбалансированности уже имеющихся гарантий и переход к полному финансированию тарифа медицинской помощи;

второй этап (2016-2020 годы) предусматривает комплекс мер, направленных на повышение качественного потенциала здравоохранения.

На основе государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» в

Ивановской области разработана и реализуется государственная программа «Развитие здравоохранения Ивановской области на 2014 - 2020 годы» [2]. Основным источником ее финансирования являются средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, на долю которых по предварительной оценке приходится 67%, т. е. значительно больше аналогичного показателя, предусмотренного федеральной программой.

Структура источников финансирования для реализации государственной программы развития здравоохранения в Ивановской области представлена на рисунке 1.

Размещено на Allbest.ru

Рис. 1. Структура источников финансирования государственной программы развития здравоохранения в Ивановской области, %

Значительную часть финансирования государственной программы развития здравоохранения в регионе составляют средства консолидированного бюджета Ивановской области, которые составляют около 33%. Доля средств федерального бюджета в финансировании региональной программы развития здравоохранения в Ивановской области очень незначительна и составляет менее одного процента. Средства юридических лиц и иные источники финансирования в программе не предусмотрены;

Динамика объема средств, выделяемых на финансирование региональной программы развития здравоохранения в Ивановской области, представленная на рисунке 2, показывает постепенное увеличение финансовых средств, что объясняется, в первую очередь, инфляцией.

Размещено на Allbest.ru

Рис. 2. Объем средств на финансирование государственной программы развития здравоохранения в Ивановской области в 2014-2018гг., млн. руб.

В 2018 году по сравнению с 2014 годом предполагается увеличение финансирования здравоохранения в рамках госпрограммы на 46, 2%. Соответственно, ежегодно в среднем финансирование данной сферы экономики будет увеличиваться на 10%. При сохранении инфляции на уровне 4-6% это означает увеличение реальных объемов финансирования здравоохранения, что позволит повысить качество медицинских услуг. Но если инфляция сохранится на уровне 2015 года (12-14%), средства, выделяемые на развитие здравоохранения, частично обесценятся.

Ведущая роль страховых взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС) в финансировании здравоохранения требует более детального анализа их структуры. Данные рисунка 3 показывают, что удельный вес страховых взносов на ОМС неработающего населения в общем объеме поступлений страховых взносов на ОМС в 2013-2015 годах возрастает с 37, 4% в 2013 году до 43, 6% в 2015 году.

Размещено на Allbest.ru

Рис. 3. Соотношение прогнозируемого объема страховых взносов на работающее и неработающее население в 2013-2015гг., %

Соответственно, доля страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения сокращается с 62, 6% в 2013 году до 56, 4% в 2015 году. В значительной мере эта тенденция связана с процессом старения населения, который выражается в увеличении доли лиц пенсионного возраста.

Изменения в соотношении страховых взносов на работающее и неработающее население обусловлены тем, что темпы роста общего объема страховых взносов на ОМС работающего населения ниже, чем для неработающего населения. В частности, объем страховых взносов на ОМС работающего населения увеличится в 2015 году по сравнению с 2013 годом на 28, 6%, с 631807, 5 млн. руб. до 812452, 6 млн. руб. При этом объем страховых взносов на ОМС неработающего населения вырастет за тот же период на 66, 8% - с 377009, 3 млн. руб. до 629021, 5 млн. руб.

Следует также отметить, что сохраняется структурная диспропорция в объемах страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего и неработающего населения и соотношением населения в этих группах, отраженное на рисунке 4.

Размещено на Allbest.ru

Рис. 4. Соотношение между занятым и незанятым в экономике населением и взносами на ОМС работающего и неработающего населения, %

На долю 47, 2% занятого в экономике населения приходится 62, 6% взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, на долю 52, 8% неработающего населения - 37, 4% взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Дальнейшее развитие ОМС с целью совершенствования оказания медицинской помощи населению осуществляется на основе перехода к преимущественно одноканальной форме финансирования здравоохранения. Реализация механизма одноканального финансирования здравоохранения предполагает, что основная часть средств будет направляться из системы ОМС. При этом оплата медицинской помощи будет осуществляться по конечному результату на основе комплекса показателей объема и качества оказанных услуг.

К преимуществам одноканального финансирования относят:

Обеспечение финансирования медицинской помощи в полном объеме с учетом реальных затрат. До недавнего времени тарифы в системе ОМС формировались на основе планируемых объемов медицинской помощи и выделяемого финансирования. Одноканальное финансирование позволило заменить данный подход расчетом стоимости лечения по законченному случаю по установленным стандартам медицинской помощи.

Одноканальное финансирование нацелено на обеспечение принципа экстерриториальности, т. е. доступности медицинских услуг для всех граждан РФ независимо от места жительства. Существующая дифференциация финансовой обеспеченности территориальных программ развития здравоохранения влияет на степень доступности и качество оказываемой медицинской помощи. Равнодоступность медицинской помощи при переходе на одноканальное финансирование будут обеспечиваться введением единых федеральных стандартов оказания стационарной медицинской помощи и подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Переход на одноканальное финансирование позволит повысить эффективность расходования бюджетных средств в системе здравоохранения, что особенно актуально в современных социально-экономических условиях. Финансирование медицинских услуг, ориентированное на конечный результат, способствует сокращению смертности и заболеваемости населения и тем самым улучшает количественные и качественные параметры рабочей силы.

Реализация механизма одноканального финансирования здравоохранения позволит решить и другие важные задачи:

увеличить объемы финансирования здравоохранения до размеров, необходимых для оказания своевременной и качественной медицинской помощи;

отработать механизмы оплаты труда работников здравоохранения, способствующие повышению качества и доступности медицинской помощи;

обеспечить управление системой здравоохранения на основе единых организационных и финансовых принципов.

Но введение одноканального финансирования не может полностью и окончательно решить проблему недофинансирования медицинских учреждений, которая относится к числу наиболее острых проблем российского здравоохранения. Переход на одноканальное финансирование не означает, что финансирование будет осуществляться только через систему ОМС. Средства ОМС являются основным, но не единственным источником финансирования учреждений здравоохранения.

Главной опасностью при переходе на одноканальное финансирование через систему ОМС является высокая вероятность того, что ОМС просто станет бюджетозамещающей технологией, а здравоохранение так и не получит необходимых ему дополнительных финансовых ресурсов. Поэтому задача поиска дополнительных источников финансирования здравоохранения и разработка механизмов оптимального сочетания различных форм обязательного и добровольного медицинского страхования по-прежнему остаются актуальными. Для решения этой задачи можно использовать:

заключение с клиентом договора абонементного медицинского обслуживания с оплатой фиксированной годовой суммы «прикрепления» к лечебному учреждению без выставления счетов за каждую медицинскую услугу, что позволит обеспечить взаимодополняемость обязательного и добровольного медицинского страхования и добиться максимальной эффективности использования средств страхователя;

организация так называемых «ассистанс» (assistance) - специализированного сервиса по организации, координации и контролю медицинского обслуживания клиентов в рамках добровольного медицинского страхования, главной задача которых немедленное реагирование в чрезвычайных обстоятельствах.

финансирование здравоохранение

Список литературы

Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294.

Постановление Правительства Ивановской области «Об утверждении государственной программы Ивановской области «Развитие здравоохранения Ивановской области на 2014-2020 годы»« (в ред. Постановления Правительства Ивановской области от 21. 08. 2014 № 366-п)

Размещено на Allbest.ru