Анализ первичной инвалидности лиц пожилого возраста и их потребности в реабилитационных вмешательствах

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Государственный медицинский университет

State Medical University

Анализ первичной инвалидности лиц пожилого возраста и их потребности в реабилитационных вмешательствах

Analysis of primary disability of the elderly and their needs in rehabilitation

Асмолова Ю.А.

Asmolovа Yu.А.

Курск, Россия

Kursk, Russia

Прогрессирующее увеличение доли лиц старшего возраста в общей структуре населения, снижение уровня их жизни на фоне полиморбидности и инволютивных изменений приводит к значительному росту инвалидности в Российской Федерации.

Инвалидность является интегральным показателем здоровья населения, условий жизни, труда, быта и среды существования. Нарушение функций организма на фоне полиморбидности у лиц пожилого возраста в сочетании с ограничением основных видов жизнедеятельности приводят к психологической дезадаптации и социальной дезинтеграции, порождают серьезные социальные проблемы среди инвалидов. В связи с этим основной задачей реабилитации лиц старшего возраста с ограниченными возможностями является длительное сохранение и поддержание социальной независимости, качества жизни путем приспособления их к жизни в семье и обществе. В настоящее время социальная реабилитация инвалидов рассматривается как одно из ведущих направлений наряду с медицинской, психологической и профессиональной.

Цель работы - провести анализ причин первичного выхода на инвалидность лиц пожилого возраста и выяснить их потребность в реабилитационных вмешательствах.

Материалы и методы

Проведен анализ первичной медицинской документации (УФ 25) лиц старше 60 лет, впервые признанных инвалидами в 2015 г., дана оценка эффективности выполнения ими индивидуальных программ реабилитации (ИПР). Вычислялся индекс полиморбидности (Лазебник Л.Б., 2000). Выборочно определялся уровень независимой активности (Katz, 1989). В работе использовались карты обследования лиц старшего возраста (Горшунова Н.К.с соавт., 2001). Результаты исследований обработаны с помощью персонального компьютера стандартными методами вариационной статистики.

Результаты исследования

инвалидность пожилой реабилитационный медицинский социальный

Установлено, что среди лиц, первично направленных в бюро медико-социальной экспертизы из МУЗ ГБ №6 г. Курска в 2015 г. признано инвалидами 419 человек (из них лиц старше 60 лет - 217: мужчин - 130, женщин-87). Средний возраст пациентов пожилого возраста составил 68,30+5,1 года. I группа инвалидности установлена у 47 больных, II группа - у 78, III группа - у 92 пациентов. Прослеживается преобладание инвалидности высокой степени у лиц старшего возраста.

Индекс тяжести первичной инвалидности в данной возрастной группе в 2015. составил 54,18 на 10000 населения.

В структуре причин инвалидности лиц пожилого возраста лидирующее место принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы (49,1%), второе место занимают заболевания костно-мышечной системы (26,5%), третье ранговое место - онкологические заболевания (23,4%). Индекс полиморбидности у лиц пожилого возраста составил 5,23+0,6 заболеваний / один больной.

Для суждения об ограничении дееспособности, уровня самообслуживания, дифференциации степени ухода у 93 лиц с ограниченными возможностями определяли величину индекса независимой активности. Индекс повседневной активности равный 3-6 баллам установлен у 12,3% мужчин и 21,2% женщин, 7-13 баллам - 23,1% мужчин и 27,4% женщин; 14 баллам (мужчины - 6,8%, женщины -9,2%). Следовательно, подавляющее большинство мужчин (35,4%) и женщин (48,6%) нуждаются в эпизодическом или постоянном постороннем уходе.

При оценке индивидуальных программ реабилитации и амбулаторных карт установлено, что реабилитационные мероприятия лиц старшего возраста с ограниченными возможностями, в основном, сводились к медикаментозной поддерживающей терапии и щадящему режиму, предусматривающему значительные ограничения физических и эмоциональных нагрузок, что устраняет сам факт активного участия пациента в борьбе за собственное здоровье, неизбежно приводит его к физической и психологической дезадаптации и социальной дезинтеграции.

Все пациенты пожилого и старческого возраста, имеющие группу инвалидности, нуждались в различных видах социальной реабилитации. Социальная реабилитация направлена на обеспечение социально-бытовой адаптации и социально-средовой интеграции инвалидов старшего возраста. Выявлена высокая потребность инвалидов I и II группы в социально-бытовом обучении (63,5%), направленном на восстановление утраченных навыков повседневной хозяйственно-бытовой деятельности с целью обеспечения относительной независимости, возможности «жизни с инвалидностью», адекватному отношению к своему статусу в семье. Несколько ниже потребность в методах социально-бытовой адаптации, среди которых доминирует необходимость в постороннем уходе

У инвалидов I и II группы установлен высокий уровень социальной дезинтеграции в обществе из-за ограничения физической экономической самостоятельности, нарушения внутрисемейных и внесемейных социальных контактов, что свидетельствует о высокой потребности инвалидов старшего возраста в мероприятиях социальной реабилитации.

Выводы

1. Проведенный анализ свидетельствует о высоком показателе первичного выхода на инвалидность (51,7%) за счет лиц пожилого возраста.

2. Реабилитационные вмешательства медицинского и социального характера лицам старшего возраста с ограниченными возможностями выполняется на недостаточно высоком уровне. Данная проблема должна решаться комплексно в тесном взаимодействии врачей первичного звена, гериатров, социальных работников,

3. Для обеспечения социальной реабилитации следует привлекать волонтеров, которыми могут быть студенты-выпускники лечебного, социального факультетов медицинского университета.

Размещено на allbest.ru