Статистика деятельность детской поликлиники

Размещено на http://www.allbest.ru/

Характеристика территории обслуживания

Детская поликлиника является структурным подразделением КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5».

Детская поликлиника - это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь детям и подросткам до 18 лет. По площади обслуживания поликлиника является одной из самых крупных среди детских поликлиник города. Протяженность отдаленных участков достигает 10-12км. Отдаленность участков от основного корпуса поликлиники достигает 15-20км. Наряду с большой протяженностью и удаленностью участков трудности в работе составляет большой процент частного сектора - 70%. В период весеннего паводка часть территории обслуживания затопляет. На территории обслуживания поликлиники идет строительство новых домов, площадь обслуживания расширяется.

Оказание медицинской помощи предусмотрено непосредственно в поликлинике, на дому, в детских дошкольных учреждениях и школах.

В районе обслуживания поликлиники располагается 3 - общеобразовательные школы, 5 - детских дошкольных образовательных учреждений.

Детская поликлиника выполняет функции организации и проведения комплекса профилактических мероприятий: динамическое медицинское наблюдение за детьми различных возрастных групп, периодичность комплексных осмотров врачами педиатрами и врачами узких специальностей; лечебно-консультативная помощь на дому и в поликлинике; реабилитация, включающая физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, лечебно-профилактическая помощь в детских дошкольных учреждениях и школах, проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики.

Структура детской поликлиники

Детская поликлиника расположена на первом этаже девятиэтажного жилого дома. В зависимости от функционального назначения в поликлинике можно выделить следующие структурные подразделения:

Ш кабинет заведующей детской поликлиники;

Ш кабинет заведующей педиатрическим отделением;

Ш кабинет старшей медицинской сестры

Ш 5 педиатрических кабинетов участковой службы;

Ш кабинет работы дневного стационара;

Ш кабинет врача по организации работы с подростками;

Ш кабинеты узких специалистов: невролога, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, логопеда, хирурга

Ш процедурный кабинет;

Ш прививочный кабинет;

Ш кабинет туберкулинодиагностики;

Ш кабинет клинической лаборатории;

Ш физиотерапевтический кабинет;

Ш кабинет ЛФК и массажа;

Ш ингаляторий;

Ш кабинет функциональной диагностики;

Ш кабинет оператора;

Ш фильтр, бокс с отдельным входом для приема температурящих больных;

Ш кабинет неотложной помощи

Ш регистратура;

Ш гардероб;

Ш конференц-зал.

Ш Архив

Все кабинеты детской поликлиники отвечают требованиям техники безопасности, санитарным и противопожарным нормам, оснащены медицинским оборудованием и инструментарием. Кабинеты отвечают всем требованиям оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению.

Регистратура поликлиники является важным структурным звеном как в организации обслуживания детей непосредственно в поликлинике, так и в оказании им медицинской помощи на дому. Главная задача регистратуры - обеспечить взаимосогласованную деятельность всех подразделений. В 2016г регистратура детской поликлиники оснащена системой электронного регулирования очереди с помощью информационного табло, создана «безбарьерная» регистратура, все медицинские регистраторы прошли обучение принципам бесконфликтного поведения. В поликлинике в удобных для обозрения местах (холлах, коридорах) размещены информационные стенды, где находится оперативная информация для населения о принципах оказания первичной медико-санитарной помощи. Для ликвидации очередей в поликлинике и для удобства населения ведется предварительная запись на все дни недели к врачам всех специальностей по телефону и при личном обращении, ведется заблаговременная выдача талонов с указанием даты и часа приема, а также предварительная самозапись на прием через интернет. Пациенты, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи, а также дети - инвалиды обслуживаются вне очереди.

В выходные и праздничные дни в поликлинике работают дежурные врачи, которые ведут амбулаторный прием и обеспечивают обслуживание вызовов на дому. С 2016г в поликлинике организован и работает кабинет неотложной помощи, все участковые педиатры оснащены глюкометрами, пульсоксиметрами.

В детской поликлинике работает дневной стационар для лечения детей старше 2 лет с заболеваниями органов дыхания, заболеваниями желудочно-кишечного тракта не требующие по состоянию здоровья круглосуточного наблюдения. Кроме того, в поликлинике детям проводится ультразвуковая диагностика и ЭКГ, оказывается стоматологическая помощь.

Работа педиатрической службы ведется на 5 педиатрических участках. Укомплектованность участковыми педиатрами - 60%. На каждом педиатрическом участке ведется «Паспорт педиатрического участка», позволяющий мониторировать состояние и динамику здоровья прикрепленного населения. В поликлинике ведется активное внедрение новых информационных технологий: в регистратуре и каждом медицинском кабинете рабочие места автоматизированы: оснащены оргтехникой, подключены к локальной сети, работает МИС. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в поликлинике работает программа «Электронная регистратура», электронное регулирование очереди, ЭМК поликлиники. Все сотрудники детской поликлиники обучены и работают в программе МИС.

Узкие специалисты: отоларинголог, офтальмолог являются внешними совместителями, что создает определенные трудности в работе.

Демографические показатели численности детского населения

Население	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка	РФ	п-ка	город	п-ка	город
Детей от 0-17 лет	4634	28358т.ч	4572	107131	5085	110715
0-14 лет	4138	24392 т.ч.	4084	94763	4523	98165
	89, 3%	86, 1%	89, 3%	88, 5%	88, 9%	88, 7%
Новорожденные	346	1910494	337	7777	421	7988
	7, 5%	6, 7%	7, 4%	7, 3%	8, 3%	7, 2%
Годовики	330		323	7697	390	7836
	7, 1%		7, 1%	7, 2%	7, 7%	7, 1%
1-6 лет	1860		1836	43220	2059	44935
	40, 1%		40, 2%	40, 3%	40, 5%	40, 6%
7-14 лет	1948		1925	43846	2075	45394
	42, 0%		42, 1%	40, 9%	40, 8%	41, 0%
15-17 лет	496	3966т.ч.	488	12368	562	12550
	10, 7%	13, 9%	10, 7%	11, 5%	11, 1%	11, 3%

Анализ представленных данных в таблице показывает, что отмечается тенденция к увеличению численности детского населения во всех возрастных категориях. Средняя численность детского населения на педиатрических участках в 2016г составила 1017 человек, что на 90человек больше в сравнении с 2014г. Увеличилась доля детей подросткового возраста на 0, 4%. В 2016г. отмечается увеличение численности новорожденных детей, поступивших под наблюдение детской поликлиники на 84 человека. Благодаря программе «Материнский капитал» увеличивается количество семей, имеющих второго и последующего ребенка. Удельный вес детей первого года жизни 7, 7%. Все показатели находятся на уровне городских.

Распределение детей по группам здоровья

	2014г.	2015г.	2016г.
	Аб. ч	%	Аб. ч	%	Аб. ч	%
Всего детей от 0 до 17 лет	4634		4572		5085
1 гр. здоровья	1145	24, 7	1091	23, 9	1411	27, 7
2 гр. здоровья	2623	56, 6	2883	63, 1	3178	62, 3
3 гр. здоровья	787	17, 0	535	11, 7	422	8, 3
4 гр. здоровья	18	0, 4	1	0, 02	-	-
5 гр. здоровья	61	1, 3	62	1, 4	74	1, 5

При анализе динамики показателей групп здоровья видно, что отмечается увеличение доли детей с 1 группой здоровья на 3, 0% в сравнении с 2014г. Самая многочисленная группа детей со 2 группой здоровья. Удельный вес детей с 3 группой здоровья уменьшился на 8, 7% и с 4 группой здоровья на 0, 4% за счет увеличения числа детей с 1 и со 2 группой здоровья. Что объясняется проведением ежегодной диспансеризации детей декретированных возрастов и улучшением доступности и качества проводимого обследования, своевременностью постановки на диспансерный учет и проведением оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Работа с кадрами

	2014г.	2015 г.	2016г.
	п-ка	п-ка	п-ка
Участковых педиатров по штату	5, 0	5, 0	5, 0
Занято	3, 0	3, 0	3, 0
Физических лиц	3, 0	3, 0	3, 0
Укомплектованность	60%	60%	60%
Аттестовано всего	2/67%	2/67%	2/67%
В т.ч. высшая	-	-	-
В т.ч. первая	2/67%	2/67%	2/67%
В т.ч. вторая	-	-	-
Имеют сертификаты	3/100%	3/100%	3/100%
Медицинских сестер педиатрических участков по штату	5, 0	5, 0	5, 0
Занято	3, 0	4, 0	3, 0
Физических лиц	3, 0	4, 0	3, 0
Укомплектованность	60%	80%	60%
Из них аттестовано на категорию	1/33%	1/25%	1/33%
Имеют сертификаты	3, 0/100%	4, 0/100%	3, 0/100%

Укомплектованность врачами педиатрами по поликлинике составляет 60%. Все врачи педиатры участковые имеют сертификаты. Два врача педиатра участкового имеют стаж работы более 20лет и аттестованы на первую квалификационную категорию, один врач не аттестован, так как имеет стаж работы менее 3-х лет.

Укомплектованность медицинскими сестрами врачей педиатров участковых по поликлинике составляет 60%. Все медицинские сестры имеют сертификаты. Две участковые медицинские сестры находятся в возрастной категории старше 50лет.

На протяжении 3х-лет отмечается кадровый дефицит врачей и медицинских сестер первичного звена, отсутствие поступления на работу молодых специалистов, не стабильность кадрового состава среднего медицинского персонала.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Население	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка.	п-ка	п-ка	Обл
Всего посещений к педиатрам в поликлинику	32803	27449	28249	1347312
Посещений в поликлинику по болезни	21674	20973	18898	912820
% посещений в поликлинику по болезни	66, 0%	76, 4%	66, 9%	67, 8%
Количество посещений на дому	8539	8281	8742	300187
В том числе посещений активных	3188	2778	3599
% активных посещений	37, 3%	33, 5%	41, 2%
Посещения на дому по болезни	7471	7413	7735	264460
Общее количество посещений (в поликлинику и на дому)	41342	35730	36991	1647499
Число врачебных посещений в день на одного педиатра	33, 4	28, 9	29, 9
Объем амбулаторно-поликлинической помощи	8921, 5	7814, 9	7274, 5
Функция врачебной должности	8268	7146	7398

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям занимает одно из ведущих мест в системе здравоохранения. С 2006г. вступил в силу и продолжает работать Национальный проект «Здоровье», одним из приоритетных направлений которого, явилось развитие первичной медико-санитарной помощи, включая дополнительные денежные выплаты врачам педиатрам участковым, медицинским сестрам врачей педиатров участковых с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи. Все участковые педиатры прошли курсы повышения квалификации по теме «Педиатрия для участковых педиатров». С целью дальнейшего совершенствования организации медико-санитарной помощи детям на основании приказа № 283 от 19.04.2007г. введены критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового. Ежемесячно комиссионно проводится анализ работы участковой службы.

Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике, оказывается, по 5 педиатрическим участкам с соблюдением принципа территориальности и профилактической направленности. Число посещений к педиатрам в поликлинику с 2015г. увеличилось на 800. Активность на дому составила 41, 2%, что выше показателя 2014г. на 3, 9%

Функция врачебной должности участковых педиатров высокая и выше рекомендуемых нормативов. Все врачи педиатры-участковые и медицинские сестры врачей педиатров участковых за отчетный период регулярно получали дополнительные денежные выплаты.

Работа дневного стационара при поликлинике

	2014г	2015г.	2016г.
Количество коек	6	6	6
Пролечено больных	51	140	84
Койко-дней	488	1210	808
Функция койки	79, 8	201, 7	133, 5

В целях улучшения медицинской помощи больным детям, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении и повышения эффективности работы в поликлинике организован стационар дневного пребывания детей. В стационаре пролечиваются дети старше 2 лет с заболеваниями органов дыхания (бронхит, пневмония), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь).

Цель работы дневного стационара максимально снизить нагрузку на стационары круглосуточного пребывания и не только снизить, но и предотвратить распространение внутрибольничных инфекций. Функция койки в динамике с 2014г. увеличилась на 53, 7%

Работа с новорожденными

Этот вид профилактической работы начинается с антенатальной охраны плода. Дородовый патронаж беременных женщин врачом педиатром участковым осуществляется в 30-32 недели беременности.

При патронаже собираются следующие сведения:

1.Социальное положение семьи.

2.Условия труда и наличие профессиональных вредностей у будущих родителей.

3.Генеалогический анамнез.

4.Наличие вредных привычек (курение, употребление спиртосодержащих напитков) обоих родителей.

5.Исходы предыдущих беременностей и течение настоящей.

6.Своевременное обследование на активность органоспецифических ферментов печени, содержание альфа-фетопропилена в околоплодной жидкости.

7.Обследование беременной на наличие анемии.

8.Обследование беременной на маркеры гепатитов, урогенитальную и ВИЧ - инфекцию.

9.Наличие у беременной экстрагенитальной патологии.

10.Проведение УЗИ в декретированные сроки 12-14 недель, 20-22нед., 32-34 нед.

Обращается внимание на регулярное посещение женской консультации, выполнение назначений акушера-гинеколога и терапевта, даются рекомендации по режиму дня и питанию. По результатам дородового патронажа делается оценка степени риска перинатальной патологии плода. При средней и высокой степени риска, а также у беременных из групп социального риска проводится второй дородовый патронаж в 37-38 недель беременности.

Охват беременных женщин дородовыми патронажами

	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка	п-ка	п-ка
Родилось и поступило под наблюдение	346	337	421
Сделано патронажей	346	337	421
%	100	100	100

Показатели выполнения дородовых патронажей по поликлинике 100%. Беременные женщины обучаются в заочной и очной школе матерей, где им читаются лекции:

v Уход за новорожденным ребенком.

v Вскармливание детей 1-го года жизни. Преимущества естественного вскармливания.

v Заболевания периода новорожденности.

v Массаж и гимнастика детей 1-го года жизни.

v Профилактика инфекционных заболеваний у детей 1-го года жизни.

v Национальный календарь профилактических прививок, необходимость иммунизации, возможные реакции. Как подготовиться к прививке.

v Формирование здорового образа жизни.

Оценка состояния здоровья беременных женщин

	2014г.	2015г.	2016г.
	пол-ка	пол-ка	пол-ка
Всего беременных	317	287	282
Количество беременных, у которых зарегистрированы заболевания	208 65, 6%	193 67, 2%	189 67, 0%
У них заболеваний	426	482	481
Токсикоз 1 половины Беременности	11	5	8
Преэклампсия /эклампсия	9/-	10/-	11/-
Сердечно-сосудистые заболевания	29	27	7
Анемия	73	74	86
Заболевания мочеполовой системы	46	52	58
Заболевания эндокринной системы	64	70	97
Из сахарный диабет	-	-	2

Анализирую частоту заболеваний у женщин, готовящихся стать материю, можно сделать вывод, что больше половины из них имели различные заболевания или заболели во время беременности. В результате увеличения заболеваемости беременных женщин, увеличивается количество факторов перинатального риска плода, а значит рост заболеваемости новорожденных детей.

Детская поликлиника работает в тесной связи с женской консультацией, используя принцип АТПК. Заседания АТПкомиссии проводятся ежеквартально, где разбираются случаи позднего гестоза, преждевременные роды, перинатальная патология, врожденные пороки развития, случаи младенческой смертности.

С 2006г. в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» ежегодно реализуется программа оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов по родовым сертификатам, что позволяет предотвратить развитие осложнений во время беременности, создать условия для благоприятного исхода родов, дальнейшему наблюдению и раннему выявлению патологии у детей первого года жизни. С реализацией программы «Родовой сертификат» увеличилась заработная плата узких специалистов.

С целью снижения заболеваемости новорожденных детей необходима реализация комплекса мероприятий, направленных на формирование общественного и личного иммунитета будущих матерей к вредным привычкам, переориентирование населения на ведение здорового образа жизни, с одной стороны, и повышение качества медицинской помощи - с другой.

Родовые сертификаты

В детской поликлинике ежемесячно формируются реестры по родовым сертификатам для предъявления в региональное отделение ФСС с целью оплаты услуг специалистов, участвующих в проведении диспансерного наблюдения детей первого года жизни. В поликлинике ведется контроль качества и полноты проведения профилактических осмотров детей, а также учет талонов родового сертификата, поступивших в поликлинику и предъявленных к оплате.

Талоны родового сертификата	2014г.	2015г.	2016г.
	Талон 3-1	Талон 3-2	Талон 3-1	Талон 3-2	Талон 3-1	Талон 3-2
Поступило под наблюдение	346	334	337	323	421	390
Предъявлено к оплате	339	334	316	295	392	366
%	97, 9%	100%	93, 8%	91, 3%	93, 1%	92, 3%

В динамике с 2014г. количество предъявленных к оплате талонов родового сертификата увеличилось. Не все талоны родового сертификата, поступившие в поликлинику, предъявляются к оплате в виду того, что часть детей наблюдаются узкими специалистами в платных центрах, а также имеются отказы со стороны родителей от прохождения диспансерного (профилактического) осмотра ребенка первого года жизни в полном объеме в декретированные сроки, часть детей выбыло на другую территорию обслуживания. Ведение родовых сертификатов послужило одним из факторов снижения показателей младенческой, перинатальной, материнской смертности.

Скрининг новорожденных

	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка	п-ка	п-ка
Поступило под наблюдение	346	337	421
В т.ч.недоношенных	16	21	23
Родилось детей с массой менее 2500	14	19	19
В т.ч. с массой 1000	1	-	2
Приложено к груди в первые 30минут	292 84, 4%	230 68, 2%	276 65, 6%
Находились вместе с матерью	301 86, 9%	239 70, 9%	298 70, 8%
Обследовано АДС в род.доме	331	334	393
Обследовано АДС в поликлинике	15	3	28
Группа риска по тугоухости	75 21, 7%	64 18, 9%	80 19, 0%
Неонатальный скрининг в род.доме	323 93, 4%	312 92, 5%	348 82, 7%
Неонатальный скрининг в поликлинике	23 6, 6%	25 7, 4%	73 17, 3%
Проведено ре-тестов	17	15	20

Еще одним из приоритетных направлений Национального проекта «Здоровье» является неонатальный скрининг - массовое обследование новорожденных детей на 5 наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию и аудиологический скрининг. Охват скрининговым обследованием новорожденных за отчетный период составляет 100%. Преимущественно новорожденные обследуются в условиях родильного дома. Увеличилась доля детей на 10, 7%, обследованных в поликлинике в связи с ранней выпиской новорожденных детей из родильного дома - на 3-4сутки после рождения. Увеличилось количество проведенных ре-тестов. С 2014г-по 2016г. наследственных заболеваний по поликлинике не выявлено.

Удельный вес детей с факторами риска по тугоухости высокий. Несмотря на это, реализации заболевания за 3 года по поликлиник не выявлено. Всем детям в 100% случаев проводится аудиологический скрининг. Дети из группы риска по тугоухости обследуются в поликлинике повторно и направляются на консультация к сурдологу в ДОКБ.

Заболеваемость новорожденных

	2014г.	2015г.	2016г.
	РФ	п-ка	п-ка	п-ка
Родилось новорожденных	630, 8 Тыс чел	330	337	421
Из них родилось больными и заболело	33, 0%	159 48, 1%	174 51, 6%	220 52, 2%
Зарегистрировано заболеваний с «+» абсолютным показателем		163	209	343
Показатель на 1000		493, 0	620, 2	814, 7
Отдельные состояния перинатального периода:		144	190	231
Показатель на 1000 детей		436, 3	563, 7	548, 7
-замедление роста	Абс.ч.		29	23	26
	показт		87, 8	68, 2	61, 7
-родовая травма	Абс.ч.		8	16	10
	показт		24, 2	47, 5	23, 7
-внутриутроб-ная гипоксия	Абс.ч.		-	4	-
	показат		-	11, 8	-
- респиратор-ные нарушения	Абс.ч		8	14	22
	показат		36, 3	41, 5	52, 2
- инфекцион-ные болезни	Абс.ч.		2	1	3
	показат		6, 0	2, 9	7, 1
- гемолитичес-кая болезнь	Абс.ч.		3	5	3
	показат		9, 0	14, 8	7, 1
- неонаталь-ная желтуха	Абс.ч.		62	86	123
	показат		187, 8	255, 2	292, 2
Др.нарушения церебрального статуса	Абс.ч.		11	7	3
	показат		33, 3	20, 7	7, 1
Врожденные аномалии	Абс.ч.		12	12	35
	показат		36, 3	35, 6	83, 1
ОРВИ	Абс.ч.		2	5	-
	показат		6, 0	14, 8	-
Прочие	Абс.ч.		-	5	4
	показат			14, 8	9, 5

Число новорожденных в 2016г., поступивших под наблюдение детской поликлиники увеличилось на 91 человек, увеличился удельный вес недоношенных детей на 0, 8% и на 4, 1% детей, заболевших в периоде новорожденности.

Общая заболеваемость новорожденных в 2016г. увеличилась в сравнении с 2014г. на 39, 5% и составила 814, 7 на 1000 родившихся. Рост заболеваемости зафиксировано по классу болезней периода новорожденности, ВПР.

Остаются высокими показатели заболеваемости родовой травмой, респиратоными нарушениями, неонатальной желтухой.

В структуре заболеваемости:

1 место занимают болезни перинатального периода - 548, 7 (67, 3%)

2 место - врожденные аномалии - 83, 1 (10, 2%)

3 место - прочие заболевания - 9, 5 (1, 7%)

В структуре прочих заболевания превалируют гемангиомы.

Работа с детьми первого года жизни

	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка	РФ	п-ка	п-ка	обл.
Число годовичков (абс.ч.)	330		323	390
Дородовый врачебный патронаж %	99, 7		100	100
Наблюдались врачем непрерывно %	99, 7		100	100
Количество профилактических Врачебных осмотров на 1 ребенка	14, 2		14, 5	14, 7
Находились на естественном вскармливании от 3 до 6 мес. %	21, 1	42, 0	22, 4	21, 8	32, 7
от 6-12 мес. %	38, 6	41, 1	38, 3	52, 1	45, 7
Закончена вакцинация к году жизни: % против дифтерии	96, 2	96, 5	99, 1	98, 7
протии коклюша	96, 2	96, 3	99, 1	98, 7
против полиомиелита	96, 2	96, 8	99, 4	98, 7
Обследовано на анемию %	100		100	100
Выявлено больных с анемией %	16, 4		14, 8	11, 0
Осталось к году с анемией %	7, 9		4, 0	2, 5

Число детей первого года жизни по поликлинике в 2016г. в сравнении с 2014г. увеличилось на 60 человек. Охват дородовым патронажем приближается к 100%. Все дети регулярно наблюдались педиатром. Уровень профилактических осмотров остается высоким и в среднем составляет 14, 7 на одного ребенка.

Увеличилась доля детей находящихся на грудном вскармливании с 6 до 12 мес. на 13, 5%. Показатель выше областного на 6, 4%

Охват детей первого года жизни вакцинацией против дифтерии, коклюша, полиомиелита в 2014г находится на уровне показателя по РФ и составил 96, 2%., в 2016г. охват составил 98, 7%, что на 2, 5% выше. Не все дети охвачены профилактическими прививками к году, в связи с наличием отказов родителей и временных медицинских противопоказаний.

Все годовички в отчетном периоде обследованы на анемию. За отчетный период отмечается снижение удельного веса детей с анемией на 5, 4%. Доля детей оставшихся к году с анемией также снизилась в сравнении с 2014г. на 5, 4%.

На основании приказа МЗ РФ № 1346 от 21.12.2012г. "О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" дети первого года жизни осматриваются специалистами и проходят лабораторное и функциональное (УЗИ, ЭКГ) обследование в декретированные сроки. По результатам осмотров и обследований оценивается физическое, биологическое, психомоторное развитие ребенка, оценивается состояние здоровья и резистентность организма, с последующим составлением плана оздоровительных мероприятий.

В течение года ежемесячно проводится мониторирование детей охваченных профилактическими осмотрами, обследованием в декретированные сроки и по средствам электронного взаимодействия передача информации в МИАЦ.

Заболеваемость детей первого года жизни

	2014г	2015г	2016г
	п-ка	РФ	п-ка	п-ка
Число годовичков абс ч	330		323	390
Зарегистрировано заболеваний всего	944		929	892
Заболеваемость на 1000	2860, 6	2537, 4	2876, 2	2287, 2
Инфекционная и паразитарная	100, 0	60, 4	52, 6	23, 1
В т.ч. кишечные инфекции	66, 7	33, 3	18, 5	15, 4
новообразования	39, 3		40, 2	48, 7
Болезни крови	218, 2	95, 8	154, 8	69, 2
в т.ч. анемии	215, 2	95, 2	154, 8	69, 2
Болезни эндокринной системы	118, 2	61, 9	92, 8	71, 8
Болезни нервной системы	769, 7	221, 1	730, 6	484, 6
Болезни глаза	51, 5	98, 1	24, 8	89, 7
Болезни уха	-	37, 9	3, 1	7, 7
Болезни системы кровообращения	-		-	5, 1
Болезни органов дыхания	787, 9	1198, 5	959, 8	900, 0
Болезни органов пищеварения	42, 4	137, 9	40, 2	30, 8
Болезни кожи	81, 8		105, 3	84, 6
Болезни костно-мышечной системы	54, 5		46, 4	25, 6
Болезни мочеполовой системы	21, 2	50, 4	21, 7	20, 5
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	539, 4	313, 5	547, 9	358, 9
Врожденные аномалии	36, 4	74, 6	55, 7	66, 7

Наиболее важным критерием здоровья детского населения в социально-гигиеническом аспекте является уровень детской заболеваемости. Показатель общей заболеваемости позволяет судить о состоянии устойчивости детского организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, функциональном состоянии организма ребенка в разные возрастные периоды, качестве медицинского обслуживания. В 2014г показатель заболеваемости детей первого года жизни по поликлинике выше показателя по России на 11, 3%. Однако, за последние 3года показатель заболеваемости детей первого года жизни по поликлинике снизился с 2860, 6 до 2287, 2 на 1000детей (на 20, 0%)

Анализ структуры заболеваемости детей первого года жизни по поликлинике за отчетный период показал стабильное преобладание болезней органов дыхания над остальной патологией. На этот класс болезней приходится 27, 5-40% от всех заболеваний. Удельный вес болезней органов дыхания в нозологической структуре увеличился на 13%.Одной из характерных особенностей данного класса является то, что в его структуре основную долю занимают острые инфекции верхних дыхательных путей.

На второй позиции в структуре заболеваемости детей первого года жизни находятся болезни нервной системы (21, 2% от всех заболеваний), которые включают синдромальную патологию, реализовавшуюся в результате состояний возникших в перинатальном периоде. Третье ранговое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, составляя 15, 7%.

С 2014г по 2016г в структуре заболеваемости детей первого года жизни увеличилась доля: болезней органов дыхания, болезней глаза, болезней уха и сосцевидного отростка, новообразований, болезней кожи и подкожной клетчатки, врожденных аномалий. Снизилась доля: инфекционных болезней, болезней крови, в т.ч. анемии, болезней эндокринной системы, болезней нервной системы, болезней мочеполовой системы, болезней костно-мышечной системы.

Основы здоровья поколения закладываются в детском возрасте, и здоровье взрослого населения во многом определяется здоровьем детей. Сохранение здоровья детей первого года жизни требует комплексного подхода: усиление мер первичной профилактики и лечебных мероприятий.

Работа по иммунопрофилактике

Иммунопрофилактика проводится на основании Федерального закона № 157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», приказа МЗ и СР № 125н от 21.03.2014г. «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям». Согласно рождаемости и иммунных прослоек составляется план прививок на год и по месяцам в целом по поликлинике и в разрезе каждого педиатрического участка, детского образовательного учреждения. На основании годового плана профилактических прививок составляется заявка на медицинские иммунобиологические препараты. Ежемесячно и ежеквартально проводится анализ привитости детей, а также проводится коррекция плана с учетом рождаемости и миграции населения. Дети из групп риска представляются на иммунологическую комиссию, где принимается решение о тактике вакцинации, составляется индивидуальный план проведения прививок и назначается подготовка. На иммунологическую комиссию направляются дети родители, которых отказываются от проведения профилактических прививок ребенку, где с ними проводится разъяснительная работа. Все дети, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно осматриваются педиатром и в соответствие с требованиями ст.20 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.Кабинет по иммунопрофилактике в поликлинике соответствует санитарным нормам. Для хранения МИБП на 3 и 4 уровнях используются бытовые холодильники. Для транспортирования МИБП со 2 уровня используются термоконтейнеры. Транспортирование и хранение МИБП осуществляется с соблюдением Холодовой цепи. Температурный режим в холодильниках контролируется термометрами.

В поликлинике имеется отдельный кабинет для проведения туберкулинодиагностики и вакцинации против туберкулеза.

Ежегодно все педиатры и медицинские сестры, осуществляющие работу по иммунопрофилактике, проходят переподготовку и получают допуск к работе, посещают семинары, видеоконференции, проводят санитарно-просветительную работу с населением, оформляют информационные стенды в поликлинике для родителей о сути и важности вакцинопрофилактики в формировании невосприимчивости иммунитета к управляемым инфекциям. С 2011г. проводится вакцинация детей из групп риска против гемофильной инфекции. С 2014г детям с 2х месячного возраста проводится вакцинация против пневмококковой инфекции, с 6ти месячного возраста вакцинация против гриппа. Активно ведется вакцинация детей против клещевого энцефалита.

Выполнение плана профилактических прививок. (%)

Вид прививки	2014г.	2015г.	2016г.
V туберкулеза	97, 8	94, 2	139, 9
V дифтерии	97, 2	97, 1	106, 5
RV дифтерии	108	100	97, 1
V коклюша	97, 2	97, 1	106, 5
RV коклюша	116	95, 4	105
V столбняка	97, 2	97, 1	106, 5
RV столбняка	108	100	97, 1
V полиомиелита	97, 8	96, 0	110, 9
RVполиомиелита	113	99, 7	105, 3
V кори	99, 1	95, 7	109, 3
RV кори	110, 5	95, 1	99, 2
V паротита	99, 8	95, 7	109, 3
RV паротита	110, 5	95, 1	99, 2
V краснухи	99, 1	95, 7	109, 2
RV краснухи	110, 5	95, 5	99, 2
V гепатита В	98, 4	96, 8	110, 3
V гриппа	100	100	100
V против клещевого энцефалита	110	100	50, 6
Пневмококковая инфекция		104	128

Выполнение плана профилактических прививок по каждому виду остается на высоких цифрах. В 2015г. в поликлинике отмечается снижение выполнения плана по вакцинации детей против туберкулеза - 94, 2% и вакцинации против кори, паротита, краснухи 95, 7%. Это объясняется увеличением числа родителей отказывающихся от профилактических прививок. В 2016г выполнение плана профилактических прививок высокое.

Иммунные прослойки

Вид прививки	2014г.	2015г.	2016г.
	пол-ка	пол-ка	пол-ка
V туберкулеза	95, 5%	99, 7%	98, 6%
V дифтерии	98, 5%	97, 4%	97, 3%
RV дифтерии	96, 3%	98, 2%	99, 2%
V коклюша	98, 5%	97, 4%	97, 3%
RV коклюша	96, 3%	99, 1%	99, 6%
V столбняка	98, 5%	97, 4%	97, 3%
RV столбняка	96, 3%	98, 2%	99, 2%
V полиомиелита	98, 5%	97, 4%	97, 3%
RVполиомиелита	96, 3%	99, 2%	99, 6%
V кори	95, 3%	97, 1%	98, 7%
RV кори	96, 5%	95, 6%	98, 5%
V паротита	95, 3%	97, 1%	98, 7%
RV паротита	96, 5%	95, 9%	98, 5%
V краснухи	95, 3%	97, 1%	98, 7%
RV краснухи	96, 5%	95, 9%	98, 5%
V гепатита В	95, 1%	97, 0%	96, 6%

В динамике за отчетный период отмечается незначительное снижение иммунных прослоек по вакцинации дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита в виду увеличения отказов и длительных медицинских отводов. Иммунные прослойки по вакцинации против кори, паротита, краснухи и вирусного гепатита В увеличились.

Несмотря на многочисленные отказы и временные медицинские противопоказания охват профилактическими прививками детей и иммунные прослойки по поликлинике в целом, а также в разрезе каждого педиатрического участка, детского образовательного учреждения составляет не менее 95, 0%, что обеспечивает достижение защитного коллективного иммунитета на территории обслуживания поликлиники. За весь отчетный период инфекционных заболеваний, управляемых средствами вакцинопрофилактики на территории обслуживания поликлиники не зарегистрировано.

Заболеваемость детей до 0-14 лет на 1000 населения

	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка	обл.	п-ка	обл.	п-ка	Обл.
Общая заболеваемость	2030, 2	2393, 5	1936, 5	2359, 2	1981, 8	2320, 9
Первичная заболеваемость	1603, 1	1996, 5	1401, 9	1969, 3	1429, 9	1906, 5
В т.ч. инфекционные и паразитарные болезни	77, 7	99, 9	83, 9	80, 0	86, 4	79, 9
Новообразования	11, 4	3, 1	14, 9	2, 2	13, 2	2, 4
Болезни крови	27, 6	19, 3	25, 2	18, 7	13, 4	15, 5
В т.ч. анемии	25, 0	19, 1	22, 7	18, 5	11, 2	15, 3
Болезни эндокринной системы	34, 7	17, 7	49, 7	21, 3	53, 2	23, 8
в т.ч. сахарный диабет	1, 4	0, 2	1, 4	0, 2	1, 3	0, 2
Ожирение	13, 6	4, 3	15, 4	5, 5	19, 2	5, 4
Психические расстройства	2, 9	6, 5	3, 6	6, 3	3, 3	6, 3
Болезни нервной системы	115, 7	33, 3	123, , 6	37, 2	112, 9	31, 8
Болезни глаза	113, 7	46, 7	166, 5	50, 0	151, 8	59, 0
В т.ч. миопия		9, 6		13, 9		12, 9
Болезни уха	37, 9	45, 7	46, 8	46, 9	36, 0	47, 2
Болезни системы кровообращения	12, 9	2, 4	6, 6	2, 8	6, 9	2, 6
Болезни органов дыхания	884, 9	1413, 3	755, 1	1419, 3	684, 1	1374, 4
В т.ч. пневмонии	27, 5	28, 8	24, 2	26, 0	20, 8	23, 9
Грипп	0	0, 1	0, 9	0, 6	0	0, 4
Болезни органов пищеварения	66, 5	44, 9	63, 9	38, 3	56, 1	35, 4
Болезни кожи и подкожной клетчатки	15, 8	60, 8	18, 3	49, 8	19, 9	48, 3
Болезни костно-мышечной системы	37, 1	19, 6	34, 1	21, 8	61, 7	20, 3
Болезни мочеполовой системы	34, 9	17, 9	39, 9	18, 4	33, 6	19, 2
Отдельные состояния перинатального периода	301, 1	443, 9	446, 5	433, 8	351, 9	380, 1
Врожденные аномалии	25, 2	4, 6	29, 1	5, 6	35, 6	6, 4
Врожденные аномалии системы кровообращения	10, 5	1, 9	11, 5	2, 3	15, 5	3, 6
Травмы и отравления	2, 8	113, 3	1, 9	106, 6	1, 5	107, 2

В 2016г по данным обращаемости в поликлинику было зарегистрировано 8964 случаев заболеваний детей 0-14лет острыми и хроническими болезнями, из них около 5тыс (68, 3%) - с впервые установленным диагнозом. Показатель общей заболеваемости детей на 1000 составил 1981, 8, из них 1429, 9 - первичная заболеваемость. В сравнении с 2014г отмечается снижение уровня как общей (на 2, 4%), так и первичной (на 10, 8%) заболеваемости детского населения. В 2016г, как и в предыдущие годы 2014-2015г более половины всех обращений детей за медицинской помощью было связано с болезнями органов дыхания. За отчетный период показатель заболеваемости по поликлинике как общей так и первичной ниже областного.

С 2014г -2016г наблюдается рост заболеваемости по классам: инфекционной, эндокринной патологии, психическими расстройствами, нервной системы, болезней глаз, уха, болезней костно-мышечной системы, болезней кожи, врожденных аномалий. Снижение заболеваемости отмечается по классам: болезни крови, в том числе анемиями, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, в том числе пневмониями, болезни органов пищеварения, мочеполовой системы.

В структуре заболеваемости:

1 место занимают - болезни органов дыхания- 684, 1

2 место- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде-351, 9

3 место - болезни глаз-151, 9

Распределение детей 0-14 лет по группам здоровья

Отчетный период	Всего детей	Группы здоровья
		I	II	III	IV	V
2014г.	Аб.ч.	4138	1079	2365	622	17	55
	%		26, 7	57, 2	15, 0	0, 4	1, 3
2015г.
	Аб.ч.	4084	1022	2594	413	1	54
	%		25, 0	63, 5	10, 1	0, 02	1, 3
2016г.	Аб.ч.	4523	1329	2861	266	0	67
	%		29, 4	63, 3	5, 9	-	1, 5

Распределение детей 0-14 лет по группам здоровья на протяжении 3- х лет претерпело не большие колебания. Отмечается увеличение удельного веса детей, имеющих 1 группу здоровья на 2, 7% в сравнении с 2014г и увеличение детей со 2 и 5 группами здоровья на 6, 1% и 0, 2% соответственно. Доля детей с 3группой здоровья уменьшилась на 9, 1%.

Заболеваемость детей 15-17 лет

	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка	город	п-ка	город	п-ка	город
Общая заболеваемость	2534, 3	2559, 9	2116, 8	2554, 1	1838, 1	2507, 0
Первичная заболеваемость	1070, 5	1445, 8	1043, 0	1439, 1	750, 9	1369, 5
В т.ч. инфекционные и паразитарные болезни	20, 1	38, 0	2, 0	28, 9	14, 2	29, 8
Новообразования	4, 0	2, 1	4, 1	2, 3	5, 3	2, 3
Болезни крови	12, 1	8, 2	24, 6	11, 9	17, 8	9, 1
В т.ч. анемии	6, 0	7, 1	20, 5	11, 7	14, 2	9, 0
Болезни эндокринной системы	221, 8	32, 8	88, 1	40, 9	90, 7	45, 0
в т.ч. сахарный диабет	2, 0	0, 2	2, 0	0, 2	2, 0	0, 2
ожирение	68, 5	8, 5	51, 2	9, 7	40, 9	8, 3
Психические расстройства	4, 4	12, 6	4, 1	9, 2	3, 4	9, 1
Болезни нервной системы	82, 7	16, 2	69, 7	19, 4	49, 8	18, 3
Болезни глаза	564, 5	72, 2	471, 3	109, 7	387, 9	84, 3
В т.ч. миопия		25, 8	247, 9	63, 1		51, 9
Болезни уха	24, 2	36, 3	32, 8	36, 9	32, 0	36, 1
Болезни системы кровообращения	48, 4	12, 0	47, 1	14, 2	65, 8	12, 9
В т.ч. артериальная гипертензия	8, 1	3, 6	10, 2	3, 6	14, 2	2, 5
Болезни органов дыхания	735, 9	858, 3	676, 2	817, 6	523, 1	796, 5
В т.ч. пневмонии	4, 0	4, 7	6, 1	3, 1	8, 9	4, 6
Грипп	0	0, 1	0	0, 8	0	0, 1
Бр.астма	38, 3		38, 9		37, 4
Болезни органов пищеварения	570, 6	41, 4	235, 7	42, 3	231, 3	36, 4
В т.ч. язвенная болезнь	0	0, 9	0	1, 3	0	0, 9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	6, 0	79, 0	22, 5	70, 8	12, 5	74, 2
Болезни костно-мышечной системы	320, 6	60, 4	280, 7	75, 8	204, 6	73, 1
Болезни мочеполовой системы	135, 1	58, 3	106, 5	52, 4	96, 1	51, 4
Роды	2, 0	8, 3	0	12, 2	0	4, 7
Врожденные аномалии	66, 5	1, 8	49, 2	2, 1	35, 6	0, 4
Травмы и отравления	12, 1	101, 7	6, 1	89, 9	5, 3	88, 4

Состояние здоровья детей подросткового возраста является первоочередной задачей современного государства, так как они представляют собой репродуктивный, социальный, экономический, военный, интеллектуальный и культурный резерв общества. Вместе с тем демографические показатели детей подросткового возраста остаются очень тревожными.

Участковому педиатру отводится ведущая роль по своевременности, комплексности и необходимому объему профилактической, лечебной и реабилитационной работе с детьми подросткового возраста.

Анализируя данные представленные в таблице видно, что заболеваемость детей подросткового возраста по поликлинике за весь отчетный период ниже городских показателей. В сравнении с 2014г. отмечается снижение первичной заболеваемости на 29, 9% и снижение общей заболеваемости на 27, 7%. Снижение заболеваемости детей в возрасте 15-17лет можно объяснить низкой обращаемостью данной категории пациентов за медицинской помощью. Снижение показателя заболеваемости произошло по классам: инфекционной, эндокринной патологии, психическими расстройствами, заболеваний нервной системы, заболеваний глаз, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой, костно-мышечной систем, врожденных аномалий. Отмечается тенденция к росту заболеваемости по классам: новообразований, болезни крови, в том числе анемией, болезней системы кровообращения, особенно артериальной гипертензией, заболеваний кожи.

В структуре заболеваемости подростков 15-17лет, так же как и детей 0-14лет первое место принадлежит болезням органов дыхания- 523, 1;

на втором месте находятся болезни глаз - 387, 9

третье место занимают болезни органов пищеварения - 231, 3

Распределение детей 15-17 лет по группам здоровья

Отчетный период	Всего детей	Группы здоровья
		I	II	III	IV	V
2014г.	Аб.ч.	496	66	258	165	1	6
	%		13, 3	52, 0	33, 3	0, 2	1, 2
2015г.
	Аб.ч.	488	69	289	122	0	8
	%		14, 1	59, 2	25, 0	0	1, 6
2016г.	Аб.ч.	562	82	317	156	0	7
	%		14, 6	56, 4	27, 8	0	1, 2

Анализ представленных в таблице данных показывает, что абсолютное число детей подросткового возраста, имеющих первую и вторую группу здоровья увеличилось. Отмечается снижение удельного веса детей в сравнении с 2014г. с третьей группой здоровья на 5, 5%. Удельный вес детей 15-17лет с 5группой здоровья остается на прежнем уровне.

По достижении 18 лет пишется переводной эпикриз для передачи во взрослую сеть.

Инфекционная заболеваемость детей 0-17 лет показатель на 100тыс населения

	2014г.	2015г.	2016г.
	абс.ч.	показат.	абс.ч.	показат.	абс.ч.	показат.
Всего заболеваний (+)	354	7639, 2	344	7524, 1	389	7649, 9
ГЭК неуст. этиологии	78	1683, 2	81	1771, 6	96	1887, 9
Энтеровирусная инфекция	2	43, 2	4	87, 5	2	39, 3
Дизентерия	-	-	-	-	-	-
ПТИ устан. этиологии	21	453, 2	23	503, 0	18	353, 9
Сальмонеллез	1	21, 5	3	65, 6	2	39, 3
Скарлатина	16	345, 3	6	131, 2	2	39, 3
Ветреная оспа	189	4078, 5	170	3718, 3	210	4129, 7
Краснуха	-	-	-	-	-	-
Коклюш	-	-	-	-	-	-
Менингококковая инфекция	1	21, 5	-	-	-	-
Инфекционный мононуклеоз	13	280, 5	4	87, 5	8	157, 3
ОВГА	-	-	-	-	-	-
ОВГВ	-	-	-	-	-	-
Педикулез	9	194, 2	13	284, 3	16	314, 6
Энтеробиоз	12	258, 9	31	678, 0	33	648, 9
Аскаридоз	9	194, 2	5	100, 4	-	-
Лямблиоз	-	-	-	-	-	-
Клещевой боррелиоз	-	-	-	-	-	-
Клещевой энцефалит	-	-	-	-	-	-
Псевдотуберкулез	-	-	-	-	-	-
Другие инфекции	-	-	-	-	-	-

В 2016г. отмечается увеличение инфекционной заболеваемости на 32 в абсолютных цифрах, и составило 7649, 9 на 100 000 населения. Увеличение заболеваемости произошло за счет увеличения случаев заболеваний острых кишечных инфекций неустановленной этиологии на 23, 0%, ветреной оспой на 11, 1%, педикулезом на 77, 8. Отмечается снижение заболеваемости кишечными инфекциями установленной этиологии, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной.

За весь отчетный период не зарегистрировано случаев заболеваний краснухой, паротитом, корью, коклюшем, дифтерией, вирусным гепатитом А, В.

В структуре инфекционной заболеваемости:

1 место занимает заболеваемость ветренной оспой -4129, 7

2 место - острые кишечные инфекции неустановленной этиологии-1887, 9

3 место - энтеробиоз-648, 9

Диспансеризация детей от 0-17 лет

	2014г.	2015г.	2016г.
	пол-ка	пол-ка	пол-ка
Всего детей 0-17лет	4634	4572	5085
Количество «Д» детей	1399	1609	1908
Взято вновь	408 10, 9%	542 11, 8%	519 10, 2%
Снято по выздоровлению	198 14, 1%	243 15, 1%	287 15, 0%
Осталось под наблюдением	1609	1908	2140
Удельный вес «Д» детей	34, 7%	41, 7%	42, 1%
Эффективность диспансеризации
Улучшение	880 54, 7%	1030 59, 2%	1247 58, 3%
Без перемен	660 41, 0%	793 41, 6%	806 37, 7%
Давали рецидивы	69 4, 3%	85 4, 5%	87 4, 1%
Получили оздоровительные мероприятия
Амбулаторно: нуждалось	1609	1908	2140
оздоровлено	1591 98, 9%	1867 97, 9%	2119 99, 0%
Стационарно: нуждалось	191	198	211
оздоровлено	164 85, 9%	177 89, 4%	195 92, 4%
Санаторно: нуждалось
оздоровлено

Одним из критериев оценки эффективности работы врача - педиатра участкового является качество диспансерного наблюдения детей, включающее полноту охвата диспансерным наблюдением, своевременное взятие на диспансерный учет, составление индивидуального плана обследования и проведение оздоровительных мероприятий.

Удельный вес детей, состоящих на диспансерном учете по поликлинике, увеличился на 7, 4 % и составил 42, 1% от детского населения. Рост числа диспансерных детей в 2016г. объясняется проведением ежегодных профилактических осмотров детей в декретированные возрастные сроки, а так же с ростом численности детского населения в связи с вновь прибывшими детьми. За отчетный период отмечается тенденция к увеличению доли детей с улучшением в состоянии здоровья. Удельный вес детей, снятых с диспансерного учета по выздоровлению увеличился на 0, 9%.

Профилактические осмотры несовершеннолетних детей

С 2013г. в соответствии с приказом МЗ РФ от 21.12.2012г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" в поликлинике проводятся медицинские осмотры: профилактические, предварительные при поступлении в образовательные учреждения и периодические в период обучения в них. Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних декретированных возрастов. Медицинские осмотры включают комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов их развития.

В начале года определяются контингенты, подлежащие диспансеризации и составляется план осмотров по детским образовательным учреждениям и в разрезе каждого педиатрического участка. Диспансеризация проводится в 2 этапа:

1 этап - проведение осмотров врачами специалистами и выполнение лабораторных, инструментальных исследований; подготовка заключения о состоянии здоровья и рекомендаций по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой и при необходимости установления диспансерного наблюдения.

2 этап - включает проведение дополнительных консультаций и исследований в случае подозрения на заболевания;

По итогам прохождения профилактических осмотров на каждого ребенка заполняется учетная форма № 030-ПО/у-12 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", проводится оценка физического, нервно-психического развития, определение группы здоровья, заключительный диагноз. По результатам проведенной диспансеризации в соответствии с выявленной патологией составляется план дальнейшего наблюдения ребенка, и проводятся оздоровительные мероприятия. Все данные о проведенной диспансеризации вносятся в историю развития ребенка ф.112/у.

Динамика прохождения профилактических осмотров

	2014	2015	2016
	Подлежало	осмотрено	%	Подлежало	осмотрено	%	Подлежало	осмотрено	%
0-17лет	4006	3860	96, 4	4060	3887	95, 7	3860	3676	95, 3
0-4лет	1564	1501	96, 0	1364	1320	96, 8	1239	1189	96, 0
5-9лет	1255	1221	97, 3	1351	1285	95, 1	1295	1232	95, 1
10-14лет	897	861	96, 0	1029	985	95, 7	982	928	94, 5
15-17лет	290	277	95, 5	316	297	94, 0	344	327	95, 1
0-14лет	3716	3583	96, 4	3744	3590	95, 9	3516	3349	95, 3

Удельный вес детей, прошедших профилактические осмотры из числа подлежащих в сравнении с 2014г снизился на 1, 2% и составил 95, 3%. Снижение плана профилактических осмотров произошло в связи с ростом числа детей не явившихся или отказавшихся от осмотров. Показатель выше городского (93, 8%) на 1, 5% и выше областного (89, 2%) на 6, 1%

Результат профилактических осмотров

	2014г.	2015г.	2016г.
Возраст	0-14л.	15-17л	0-14л	15-17л	0-14л	15-17л
Осмотрено детей абс.ч.	3583	277	3590	297	3349	327
Всего зарегистрировано заболеваний абс.ч.	2598	540	2667	478	2625	522
Показатель общей заболеваемости на 1000	725, 1	1949, 5	742, 8	1607, 4	783, 8	1596, 3
Выявлено заболеваний впервые абс.ч.	605	93	739	47	934	141
Показатель первичной заболеваемости на 1000	168, 9	335, 7	205, 8	158, 2	278, 9	431, 2

Показатель впервые выявленных заболеваний по результатам профилактических осмотров увеличился на 35, 5% у детей в возрасте 0-14лет и составил 783, 8 на 1000детского населения, у детей в возрасте 15-17лет на 28, 4% и составил 431, 2.

В структуре первичной заболеваемости по результатам профилактических осмотров первое место занимают болезни глаз - 26, 9%

2место - болезни костно-мышечной системы- 24, 9%

3место - болезни эндокринной системы - 18, 9%

Распределение детей по группам здоровья по результатам профилактических осмотров

Группы здоровья	2014г	2015г	2016г.
	п-ка	п-ка	п-ка	область
1	42, 2%	39, 2%	33, 9%	47, 5%
2	47, 7%	51, 2%	59, 1%	43, 3%
3	8, 9%	8, 4%	5, 5%	7, 8%
4	0, 12%	0, 02%	0	0, 2%
5	1, 0%	1, 2%	1, 2%	1, 2%

Распределение детей по группам здоровья отражает качество профилактических осмотров. 2015 и 2016 годы отмечены снижением удельного веса детей с первой группой здоровья и увеличением второй группы при относительно стабильном уровне третей, четвертой и пятой групп здоровья.

Высокотехнологическая медицинская помощь

Одним из приоритетных направлений Национального проекта «Здоровье» является обеспечение детей специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощью в Федеральных учреждениях здравоохранения. Отбор пациентов и направление их для оказания ВМП осуществляется врачебной комиссией поликлиники по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом. Критерием принятия врачебной комиссией решения о направлении пациента для получения ВМП является наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, утвержденных на основании ФЗ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Врачебная комиссия поликлиники посредством электронного взаимодействия направляет комплект документов пациента в Комиссию Субъекта РФ для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП и выделения квоты.

	2014г.	2015г.	2016г.
Направлено на ВМП	17	19	13
Получили	17	19	13
%	100	100	100

Все дети направленные в Федеральные учреждения получили ВМП в полном объеме.

Работа с детьми инвалидами

Инвалидность устанавливается согласно приказа МЗ и СР № 535 от 22.08.2005г. учреждением медико-социальной экспертизы на основании классификаций и критериев. Категория ребенок - инвалид определяется при наличии ограничений жизнедеятельности, вызывающих необходимость социальной защиты. На основании приказа МЗ и СР РФ № 255 от 22.11.2004г. «О порядке оказания первичной медико-социальной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» на каждого ребенка-инвалида заводятся дополнительные учетные формы и составляется индивидуальная программа реабилитации. Все дети - инвалиды осматриваются педиатром согласно ИПР, два раза в год проводится лабораторное обследование, раз в год углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов. На основании приказа МЗ и СР № 256 от 22.11.2004г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» проводится работа по отбору и направлению на санаторное лечение детей - инвалидов, оформляются справки для получения путевок форма 070/у, санаторно-курортные карты форма 076/у-04. Дети с неврологической патологией пролечиваются в ЦВЛ ДДЦ и реабилитационном центре для детей с ограниченными возможностями.

В 2016г в рамках реализации электронного взаимодействия с ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области" в части исполнения мероприятий, возложенных индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида создан информационный ресурс "Мониторинг ИПРА". В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области № 866 от 19.07.16г. участковыми педиатрами формируются электронные документы (направление, обратный талон) в МИС в отношении пациентов, направляющихся и прошедших освидетельствование в учреждениях МСЭ.

Дети - инвалиды

	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка	п-ка	п-ка	обл
Контингент	4634	4572	5085	246967
Число детей-инвалидов 0-17лет	74	63	74	3816
В т.ч впервые	7	7	8	426
В т.ч. до года	4	1	3
Показатель на 1000	15, 9	13, 8	14, 6	15, 5
0-4 лет	22	13	14	718
5-9лет	17	18	28	1262
10-14 лет	26	13	25	1158
15 -17 лет	9	7	7	678

Абсолютное число детей инвалидов в 2016г. в сравнении с 2015г увеличилось на 11 человек. Уровень инвалидизации детского населения составил 11, 6 на 1000 детского населения (с учетом психических - 14, 6). Показатель ниже областного ( 15, 5) на 0, 9%

Анализируя возрастной состав детей-инвалидов видно, что ведущее место занимают дети в возрасте 5-9лет (37, 8%). В динамике снизилась доля детей-инвалидов подросткового возраста на 2, 7%

Структура первичного выхода на инвалидность

Виды нарушений в %	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка	п-ка	п-ка	обл.
Всего	7	7	8	426
Новообразования	1 14, 3%		1 12, 5%
Болезни нервной системы	1 14, 3%	1 14, 3%	1
Болезни костно-мышечной системы	1 14, 3%	1	2 25, 0%
Врожденные аномалии	3 42, 9%	1	4 50, 0%
Болезни системы кровообращения		1
Болезни глаза	114, 3%
Болезни уха		1
Психические расстройства		2 28, 6%

Основными причинами первичной инвалидизации детей по поликлинике являются врожденные аномалии развития. Регистрируется снижение удельного веса детей - инвалидов со зрительными и слуховыми нарушениями, и рост удельного веса детей с умственными нарушениями.

Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности

	2014г.	2015г.	2016г.
	п-ка	п-ка	п-ка	обл.
Новообразования	5 6, 8%	3 4, 8%	1 1, 4%	144
Болезни крови	-	1 1, 6%	1 1, 4%	57
Болезни эндокринной системы	10 13, 5%	10 15, 9%	11 14, 9%	367
Из них сах.диабет	6 8, 1%	7 11, 1%	8 10, 8%	281
Психические расстройства	11 14, 9%	12 19, 0%	15 20, 3%	1184
Болезни нервной системы	16 21, 6%	15 23, 8%	15 20, 3%	789
Болезни глаза	4 5, 4%	3 4, 8%	3 4, 1%	201
Болезни уха	4 5, 4%	5 7, 9%	6 8, 1%	428
Болезни системы крвообращения			1 1, 4%	18
Болезни органов дыхания	4 5, 4%	3 4, 8%	2 2, 7%	23
Болезни органов пищеварения				23
Болезни костно-мышечной системы	1 1, 4%	1 1, 6%	3 4, 1%	86
Врожденные аномалии	19 25, 7%	10 15, 9%	16 21, 6%	631
Всего	74	63	74	3816

Структура заболеваний, обусловивших, возникновение инвалидности у детей в динамике за 3 года не изменилась.

1 место занимают врожденные аномалии - 21, 6%

2 место - болезни нервной системы - 20, 3%

3 место - болезни эндокринной системы - 14, 9%

(с учетом детей с психическими расстройствами в 2016г. их - 15 человек) на 3 место выходят психические расстройства- 20, 3%.

Учитывая нозологическую структуру детской инвалидности, приоритетными мерами профилактики являются:

- планирование деторождения в наиболее оптимальные для появления здорового ребенка сроки;