Патоморфологические изменения в яичниках мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с синдромом зависимости от алкоголя и наркотических веществ
Оценка морфометрических данных фолликулов яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Определение Относительных объемов основных структурных элементов яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с синдромом зависимости от алкоголя.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.04.2019 |
| Размер файла | 28,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Одесское областное бюро судебно-медицинской экспертизы
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЯИЧНИКАХ МЕРТВОРОЖДЕННЫХ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
Т.Н. Скурчак
Резюме
Розвиток яєчників мертвонароджених від ВІЛ-інфікованих матерів, відбувся по гіпопластичному типу, який проявився порушенням розвитку фолікулярного апарату у вигляді зменшення об'єму, кількості та діаметру всіх видів фолікулів, а також площі кори, одночасно з збільшенням відносного об'єму стромального компоненту. Ці зміни відбулись на фоні пригнічення активності гонадотропоцитів аденогіпофіза та можуть свідчити про зрив компенсаторних можливостей яєчників мертвонароджених від ВІЛ-інфікованих матерів, та в подальшому явиться причиною розвитку первинного безпліддя.
Ключові слова: яєчники, ВІЛ-інфекція, мертвонароджені.
Резюме
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЯИЧНИКАХ МЕРТВОРОЖДЕННЫХ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
Т.Н. Скурчак
Развитие яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей произошло по гипопластическому типу, проявившееся нарушением развития фолликулярного аппарат в виде уменьшения объема, количества и диаметра всех видов фолликулов, а также площади коры, одновременно с увеличением относительного объема стромального компонента. Подобные изменения произошли на фоне угнетения активности гонадотропоцитов аденогипофиза и могут свидетельствовать о срыве компенсаторных возможностей яичников мертворожденных, от ВИЧ-инфицированных матерей, и в дальнейшем явиться причиной развития первичного бесплодия.
Ключевые слова: яичники, ВИЧ-инфекция, мертворожденные.
Summary
MORPHOLOGICAL FEATURES OF OVARIES OF DEADBORN FROM MOTHERS WITH HIV-INFECTION WITH THE SYNDROME OF ADDICTION TO ALCOHOL AND DRUGS
T. Skurchak
Development of ovaries of deadbom from mothers with HIV-infection has occurred on the hypoplastic type, shown by disturbance of development the follicular apparatus in the form of reduction of volume, quantity and diameter of all follicles, and also the cortex area, simultaneously to augmentation of relative volume stromal component. Similar changes have occurred due to actively depression gonad cells of pituitary gland and can indicate to failure of compensatory possibilities of ovaries deadborn from mothers with HIV-infection, and further to be the cause of primary sterility.
Keywords: ovaries, HIV-infection, deadborn
Введение
Изучение морфологии и функционального состояния половых желез плодов и новорожденных в связи с заболеваниями матери во время беременности представлено небольшим количеством работ (Еникеев А.В. и др., 2007, Милованова А.П. и др., 2006). В подобного рода исследованиях нередко отмечается, что при осложнённом течении беременности и заболеваниях женщины происходит нарушение развития яичников плода, выражающееся или в ускорении созревания фолликулов (Jonard S., Dewailly D., 2007), или в задержке данных процессов (Медведева А. В., 2007). Исследований в отношении морфологического состояния яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, не проводилось, а учитывая тот факт, что количество случаев инфицирования ВИЧ женщин репродуктивного возраста и беременных, неуклонно растет (Марциновская В. А., 2006), на наш взгляд изучение данной проблемы является весьма актуальным.
Целью настоящего исследования было выявление морфологических особенностей яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с синдромом зависимости от алкоголя и наркотических веществ.
Материалы и методы исследования
Набор материала прозводился в Одесском областном бюро судебно-медицинской экспертизы на протяжении 5 лет. Исследуемую группу (группа М) составили 10 мертворожденных от матерей с серологически подтвержденной ВИЧ-инфекцией (с наличием в анамнезе синдрома зависимости от алкоголя и наркотических веществ). Мертворожденные погибли вследствие острого нарушения пуповинно-плацентарного кровообращения (отслойка плаценты, обвитие пуповины вокруг различных частей тела плода) и родовой травмы. Группу контроля (группа К) составили мертворожденные от здоровых матерей (12 случаев). Причиной смерти плодов группы контроля явилось острое нарушение пуповинно-плацентарного кровообращения и родовая травма. Срок гестации всех мертворожденных составил от 36 до 40 недель.
Яичники измерялись и взвешивались. Вырезались кусочки, которые после спиртовой проводки заливались в целлоидин-парафин. Изготовлялись срезы толщиной 5-6 мкм. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизон и по методу Маллори.
Комплекс гистологических, морфометрических, исследований проводился на микроскопе Olympus BX-41 с использованием программы Microsoft Excel (Лапач С.К. и др., 2001). Плотность клеточных элементов пересчитывалась при увеличении 400, в 10 ограниченных полях зрения. Все цифровые данные обрабатывались методами математической статистики с использованием вариационного и альтернативного анализа (Лапач С.К. и др., 2001). При использовании методов альтернативной и вариационной статистики вычисляли среднюю арифметическую, степень дисперсии, среднеквадратическое отклонение, среднюю ошибку разницы, вероятность различия. Вероятность различия между двумя средними при малых выборках определяли по таблице Стьюдента с соблюдением условия (n 1 +n2-2) (Сергиенко В.И. и др., 2000). При определении степени вероятности допускали точность р<0,05, что, как известно, соответствует Р>95,0%.
Результаты исследований и их обсуждение
Форма яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей отличалась от их формы при нормальном течении беременности, чаще из-за наличия кист или же из-за неправильного формирования гонад во внутриутробном периоде (в 5 случаях яичники были очень длинными и тонкими, дистальный их конец достигал верхнего полюса почек). Кисты обнаруживались в 2 случаях из 10. В остальных 3 случаях яичники имели лентовидную форму. Цвет яичники имели серо-красный, поверхность - мелко-бугристую.
При микроскопическом исследовании яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в корковом веществе яичников определялись небольшие примордиальные фолликулы. Ростовая и созревающая активность находилась в состоянии угнетения, учитывая уменьшение размера и количества, растущих и зреющих фолликулов, находящихся на границе коркового и мозгового вещества (таблица 1, 2). Практически во всех вышеописанных фолликулах определялись дистрофические изменения овоцитов, в виде сморщивания ядра и зернистости цитоплазмы. Также отмечено, что площадь коркового вещества была несколько меньше, по сравнению с показателями при нормальном течении беременности, соответственно площадь мозгового вещества гонад - больше, чем у контрольных исследованиях (таблица 3).
Кистозно-атретические фолликулы содержали в своей полости жидкость, окрашивающуюся эозином в ярко -розовый цвет. Эта популяция фолликулов также как и предыдущая имела признаки дистрофии и атрезии. Площадь паренхимы, приходящаяся на фолликулы, составляла (37,51±1,78) %, а площадь, занимаемая стромой (62,49±1,44) %.
Таблица 1
Морфометрические данные фолликулов яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
|
Группы сравнения |
Примордиальные фолликулы |
Растущие фолликулы |
|||
|
Кол-во в срезе |
Диаметр (мкм) |
Кол-во в срезе |
Диаметр (мкм) |
||
|
К |
141,10±11,31 |
45,51±1,72 |
6,01±1,67 |
102,11±6,18 |
|
|
М |
102,42±12,41* |
39,61±2,13* |
5,21±1,29 |
91,52±3,47* |
* Р<0,05 по сравнению с К.
Таблица 2
Морфометрические данные фолликулов яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
|
Группы сравнения |
Зреющие фолликулы |
Кистозно-атретические фолликулы |
|||
|
Кол-во в срезе |
Диаметр (мкм) |
Кол-во в срезе |
Диаметр (мкм) |
||
|
К |
3,13±0,67 |
294,21±39,61 |
2,32±0,31 |
3,79±0,88 |
|
|
М |
2,72±0,21 |
260,61±28,53 |
1,41±0,23* |
2,61±0,71 |
* Р<0,05 по сравнению с К.
яичник мертворожденный инфицированный алкоголь
Таблица 3
Относительные объемы основных структурных элементов яичников мертворожденных от ВИЧ- инфицированных матерей (%)
|
Группы сравнения |
Площадь коры/мозгового вещества |
Площадь фолликулов/стромы |
|
|
К. |
62,29±1,22/37,71±0,58 |
42,31±1,41/57,69±2,12 |
|
|
М |
57,09±1,79*/42,91±1,68* |
37,51±1,78*/62,49±1,44* |
* Р<0,05 по сравнению с К
Стромальный компонент был представлен сосудами, нервами, интерстициальными клетками, а также волокнистой соединительной тканью.
Что касается кровоснабжения яичников, мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, то было отмечено, что площадь, занимаемая сосудами в коре значительно меньше таковой в мозговом веществе (таблица 4).
Таблица 4
Морфометрические данные яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
|
Группы сравнения |
Интерстициальные клетки |
Площадь сосудов в коре/мозговом веществе % |
Диаметр сосудов (мкм) |
||
|
Кол-во в п/з |
Длина (мкм) |
||||
|
К. |
1190,11±56,21 |
8,31±0,32 |
19,69±2,14/34,31±2,54 |
104,11±7,82 |
|
|
М |
1440,23±50,33* |
8,21±0,28 |
20,32±1,81/33,53±2,72 |
90,52±5,71* |
* Р<0,05 по сравнению с К
При окраске препаратов яичников по ван Гизон и по Маллори нами было отмечено некоторое усиление интенсивности окраски соединительно-тканного компонента половых желез, видимо за счет увеличения площади, занимаемой стромой, по сравнению с показателями при нормальном течении беременности (таблица 3). В данной исследуемой группе прослеживается определенная закономерность в изменении соотношений железистых структур и стромальных элементов, в том числе и собственно интерстициальной ткани. Происходит уменьшение объема фолликулов и соответственно увеличение объема стромального компонента по сравнению с контролем (таблица 3). Перераспределение объемных соотношений между железистыми структурами яичника и стромальными элементами, возможно, отражает особенности компенсаторно-приспособительных процессов в гонадах мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
Известно, что с 5-го месяца центры гипофиза становятся функционально активными, и плод сам способен регулировать свою эндокринную систему (Медведева А. В., 2007). Необходимость гонадотропинов для роста и развития полостных фолликулов подтверждается отсутствием этих фолликулов у гипофиз- эктомированных обезьян (Kezele P., Skinner М.К., 2006). Согласно современным представлениям, процессы роста и созревания фолликулов, секреция эстрогенов и овуляция происходят под влиянием двух гормонов - ФСГ и ЛГ (Вторушина Е.В., 2006; Muranishi Y., Sasaki M., Hayashy K. et al., 2006). Введение гонадотропного гормона, приводит к значительному кровенаполнению сосудов гонад и тем самым способствует созреванию фолликулов.
Согласно полученным нами данным, в группе мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, функциональная активность аденогипофиза в целом и гонадотропоцитов в частности угнетена, следовательно, количество секретируемого ими гормона будет ниже нормы, что не может не отразиться на морфологии яичников. Убедительные данные, касающиеся роли гонадотропина в возникновении структурных нарушений в яичниках, получены различными авторами в эксперименте на животных. Так, Y Muranishi, М. Sasaki, К. Hayashy et al. (2006), указывают на прямую зависимость между дозой вводимого пролакгина и степенью выраженности созревания и атрезии фолликулов в гонадах.
В наших исследованиях, в группе (М), мы выявили уменьшение количества и диаметра всех видов фолликулов и площади коры, а также гиперплазию интерстициальных клеток, с уменьшением их размеров, по сравнению с группой контроля (таблицы 1 - 4).
Описанная нами морфологическая картина напоминает развитие яичников по гипопластическому типу, для которого характерно замедленное развитие и нарушение созревания фолликулов на фоне дистрофических изменений, которые могут привести к преждевременному истощению яичников, а возможно и к первичному бесплодию (Медведева А. В., 2007).
Таким образом, в группе мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, выявлена гипоплазия фолликулярного аппарата яичников, на фоне разрастания стромы, что может указывать на срыв компенсаторных возможностей органа, связанный с угнетением активности гонадотропоцитов аденогипофиза на фоне ВИЧ- инфекции матери.
Выводы
1. Развитие яичников мертворожденных, от ВИЧ-инфицированных матерей, происходило по гипопластическому типу.
2. Нарушение развития фолликулярного аппарата, на фоне разрастания стромы, свидетельствуют о срыве компенсаторных возможностей яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и может в дальнейшем явиться причиной развития первичного бесплодия.
Литература
1. Вторушина Е.В. Репродуктивная способность потомства самок крыс с хроническим поражением гепатобилиарной системы: Автореф. дис....канд. биол. наук. Челябинск, 2006. 22 с.
2. Еникеев А.В. Влияние некоторых природных факторов в северных широтах на внутриутробное состояние плода / А.В. Еникеев, О.И. Шумилов, Е.А. Касаткина, А.В. Храмов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. №4. С. 19.
3. Лапач С.К. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Exel. / С.К. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич - К.:МОРИОН, 2001. С. 144-155.
4. Марциновская В.А. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ- инфицированными женщинами, в Украине / В. А. Марциновская // Український медичний часопис. 2006. № 1. С. 109-113.
5. Медведева А.В. Морфология яичников плодов, новорожденных и детей при нормальном и патологическом течении беременности: дис. кандидата мед. наук: 14.00.15 / А.В. Медведева. Саратов., 2007. 167 с.;
6. Милованова А.П. Внутриутробное развитие человека / А.П. Милованова, СВ. Савельева //. М.: «МДВ», 2006. 384 с.
7. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях./ В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. 256 с.
8. Jonard, S. The follicular excess in polycystic ovaries, due to intra-ovarian hyperandrogenism, may be the main culprit for the follicular arrest / S. Jonard, D. Dewailly // Hum. Reprod. Update. 2007. Mar-Apr. Vol.10, №2.-P. 107-117;
9. Kezele, P. Regulation of Ovarian Primordial Follicle Assembly and Development by Estrogen and Progesterone: Endocrine Model of Follicle Assembly / P. Kezele, M.K. Skinner // Endocrinology. 2006. Vol.144. P. 3329.
10. Muranishi Y., Relationship between the appearance of preantral follicles in the fetal ovary of Antarctic minke whales (Balaenoptera bonaerensis) and hormone concentrations in the fetal heart, umbilical cord and maternal blood / Y. Muranishi, M. Sasaki, K. Hayashi, N. Abe, T. Fujihira, H. Ishikawa, S. Ohsumi, A. Miyamoto, Y. Fukui // Zygote. 2006. May. Vol.12, №2. P. 125-32.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Иммунитет и анатомо-физиологические особенности лимфатической и иммунной систем у детей. Методы вакцинации, ее цели и виды. Анализ и оценка результатов профилактической деятельности фельдшера в процессе специфической профилактики инфекционных заболеваний.
дипломная работа [343,2 K], добавлен 25.02.2016Значение отдельных нутриентов в питании беременной женщины. Роль плаценты в транспорте пищевых веществ. Питание при планировании беременности. Факторы, влияющие на составление рациона беременной. Питание рожениц и кормящих матерей, его особенности.
презентация [253,8 K], добавлен 02.11.2014Новорожденные – определение, показатели доношенности/недоношенности. Особенности ухода матерей при ранней выписке из роддома. Ежедневный туалет младенца. Питание матери. Купание малыша. Режим и продолжительность прогулок на свежем воздухе, закаливание.
презентация [696,8 K], добавлен 03.11.2015Вирус иммунодефицита человека. Эпидемиологические, патогенетические особенности и вероятность перехода в хронические формы вирусных гепатитов. Активность механизмов передачи инфекции. Основные группы лекарственных препаратов, применяющиеся для лечения.
презентация [468,0 K], добавлен 30.03.2016Исследование воздействия алкоголя, никотина, наркотических веществ и лекарственных препаратов на состояние плода в эмбриональный период развития. Риски развития врожденных пороков у ребенка при перенесении беременной женщиной вирусных заболеваний.
презентация [109,2 K], добавлен 09.02.2012Место эмоциональных расстройств в официальной классификации болезней. Характеристика субдепрессивных состояний. Основные направления исследования качества жизни, анализ его взаимосвязи с депрессией у матерей, воспитывающих детей с физическими проблемами.
курсовая работа [58,2 K], добавлен 24.02.2012Актуальность проблемы употребления алкоголя в современном обществе. Обзор влияния алкогольной продукции на системы органов и живые существа в целом. Основные эффекты действия алкоголя, его содержание в крови в зависимости от принятой дозы и веса тела.
презентация [1,9 M], добавлен 30.05.2012Этиология первичного поликистоза яичников. Патофизиология и патогенез, клиническая картина и диагностика. Хирургическое лечение поликистоза яичников. Техническое совершенствование методики операции. Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников.
реферат [45,0 K], добавлен 01.09.2014Воздействие алкоголя на организм человека при употреблении напитков. Метаболизм алкоголя. Признаки алкоголизма. Алкоголь - угроза нации и генное оружие. Государственное регулирование распространения алкоголя. Избавление от зависимости и профилактика.
реферат [736,5 K], добавлен 11.04.2016Изучение механизма формирования зависимости от алкоголя и наркотических веществ, ее последствия. Основные характеристики заболевания. Ведущие симптомы алкоголизма и наркомании. Признаки потери контроля. Течение алкогольного абстинентного синдрома.
презентация [2,2 M], добавлен 26.09.2015