В статье рассматриваются актуальные вопросы профилактики микозов, а также необходимость взаимодействия медицинских сестер и пациентов при решении проблем, связанных с недостаточностью знаний пациентов о профилактике развития осложнений.

Основное содержание исследования

В России, как и в мире в целом, наблюдается неуклонный рост грибковых инфекций. Грибковые инфекции (микозы) являются одной из наиболее острых проблем современной медицины, для решения которой необходимо объединить усилия микологов всех стран.

За последние десятилетия грибковые заболевания стали важной клинической проблемой. По причине своей частоты они уже начинают принимать масштабы эпидемии, а значительное территориальное распространение грибковых инфекций объясняется интенсивной миграцией населения и сменой образа жизни в индустриальных странах.

По данным ВОЗ, в среднем каждый пятый житель Земли инфицирован грибами, а каждый десятый имеет выраженные клинические проявления. За последнее десятилетие частота микозов увеличилась с 5 до 25%. Этому способствуют социальные, медицинские и фармакологические причины.

Основной причиной высокой распространенности грибковых заболеваний ученые считают низкую осведомленность населения о путях заражения и передачи этих инфекций, мерах их профилактики, пренебрежение лечением, позднее обращение к врачу [2].

Грибковые инфекции (микозы) бывают разные, но поражение кожи и ногтей относятся к наиболее распространенным видам микозов. Данное заболевание является заразным, передающимся от человека к человеку, и, согласно медицинской статистике, а также эпидемиологическим исследованиям, каждый пятый человек может заразить другого поверхностным микозом или онихомикозом.

Группа российских исследователей под руководством академика Ю.В. Сергеева установила, что среди вполне благополучных и обеспеченных слоёв населения, онихомикозом поражено более 5% респондентов. При этом заболеваемость растет и за последние 10 лет выросла в 2,5 раза, с ежегодным приростом 5% [1]. Ожидается дальнейший рост заболеваемости.

Краткий анализ современного состояния сложной проблемы поверхностных микозов показывает:

1. Резкое увеличение, в последнее время, частоты и тяжести грибковых инфекций, в том числе с хроническим течением, и глубоких микозов.2. Значение иммунодефицитных состояний в возникновении, патогенезе, течении и исходе заболевания, в особенности в связи с врожденными иммунодефицитами и пандемии ВИЧ-инфекции.

3. Большой удельный вес микозов, в проблеме так называемых “оппортунистических" инфекций.

4. Влияние, как это не парадоксально, достижений в других областях медицины (успехи антибиотико - и гормонотерапии, комбинированная терапия, трансплантология, ряд хирургических вмешательств) на увеличение частоты и длительности течения микозов. Необходимо также отметить, что появление длительно живущих лиц с глубокими нарушениями деятельности иммунной системы создает условия для появления патогенных свойств у грибов, ранее не считавшихся потенциальными возбудителями микозов.

5. Трудности лечения микозов в связи с многообразием различных по свойствам видов грибов и локализацией патологического процесса.

6. Проблема микозов на сегодняшний день стоит достаточно остро:

• во-первых, грибковые поражения обезображивают кожу и ногти больного, что сказывается на эмоционально-психологическом состоянии человека,

• во-вторых, при заболевании происходит аллергизация организма, так как многие грибы являются причиной специфической сенсибилизации человеческого организма. Микогенная сенсибилизация может проявляться общими симптомами (например, типа сенной лихорадки) или кожными сыпями (микидами),

микоз грибковое заболевание профилактика медицинская сестра

• в-третьих, поражаются многие органы и ткани (системные микозы), происходит образование гранулем, нарушающих функции многих органов.

Распространению грибковых заболеваний во многом способствуют наши условия существования, а именно, теплота и влажность, отсутствие вентиляции, а также многие детергенты и мыла, удаляющие липидный слой кожи вместе с автохтонными бактериями - естественными антагонистами грибов. Грибы попадают в наш организм также и при медицинских манипуляциях. Снижение естественной резистентности организма вследствие таких заболеваний как злокачественные новообразования, сахарный диабет, иммуносуппресивная терапия, а также длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, длительные инфузии плазмозамещающих растворов, и иммунодефициты, имеющие особое значение при системных микозах, приводят к инвазивному росту экзогенных и эндогенных грибов.

Особую роль в эпидемиологии микозов, и прежде всего микозов стоп, играет эндокринная и сосудистая патология. На фоне сахарного диабета отмечается развитие микоза стоп у 1/3 пациентов, что связанно с диабетической ангиопатией и развитием синдрома диабетической стопы. Заболевания сосудов нижних конечностей, избыточная масса тела, травматизация стоп (плоскостопие, натоптыши, остеоартроз, hallux valgus) способствуют внедрению патогенных грибов. У детей и подростков заражению микозами способствует постоянная травматизация и потливость при занятии спортом, а также сухость кожи при атопических проявлениях дерматита. Ухудшение экологической обстановки, материальных и социальных условий жизнедеятельности человека ведет к росту количества соматических заболеваний, предрасполагающих к развитию микозов. К таким факторам следует отнести истощающие состояния и заболевания, такие как: гиповитаминозы, анемии, алкоголизм, наркомания, хронические бактериальные, протозойные, вирусные инфекции, длительные стрессовые состояния.

Необходимо отметить, что в любом случае состояние макроорганизма оказывает определяющее влияние на возникновение, течение и исход заболевания, независимо от того, является ли возбудитель патогенным или условно-патогенным микроорганизмом. Развитие грибковой инфекции определяется рядом факторов: патогенностью и вирулентностью возбудителя, состоянием организма человека и условиями внешней среды, которые могут способствовать заражению и влиять на течение болезни. Клинически проявления поверхностных микозов обусловлены, с одной стороны, разрушением рогового слоя эпидермиса, волос и ногтевых пластин вследствие роста и размножения в них патогенных дерматофитов, и, с другой стороны, выраженной в различной степени воспалительной реакцией в дерме.

Профилактику микозов разделяют на общественную и личную. Общественная профилактика включает гигиеническое содержание мест общего пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Профилактические осмотры обслуживающего персонала, а также лиц, часто посещающих бассейны, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), должны обеспечить снижение заболеваемости микозамистоп и онихомикозами.

Санитарно - гигиеническое просвещение - один из столпов профилактики. Оно призвано знакомить население со всеми аспектами проблемы: распространенностью микозов стоп, существованием групп риска, видами возбудителей и средой их обитания, факторами, способствующими распространению инфекции, ее первыми клиническими проявлениями. Важно довести до сведения людей, что медицина располагает высокоэффективными средствами для лечения онихомикозов, и оставлять онихомикоз или микоз стоп без лечения недопустимо для блага и самого больного, и его семьи, и окружающих людей [3].

Личную профилактику мы делим на первичную и вторичную. Первичная профилактика имеет целью предотвратить заражение грибом и включает:

? использование только своей обуви;

? соблюдение гигиены кожи стоп;

? профилактическое использование местных противогрибковых средств при регулярном посещении бассейнов, общественных душевых и т.п.; ? своевременное лечение микозов кожи стоп.

Вторичная профилактика проводится у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза. Она направлена на предотвращение рецидива или реинфекции. Вторичная профилактика включает:

? тщательный гигиенический режим кожи стоп;

? длительное (2 - 3 мес) профилактическое использование местных противогрибковых средств после проведенного системного лечения; ? дезинфекцию обуви или ее замену на новую; ? повышение сопротивляемости организма.

Таким образом, профилактические мероприятия должны быть всесторонними и комплексными и воздействовать на все звенья эпидемической цепи [4].

Несмотря на прилагаемые усилия, распространение грибковых инфекций остановить не удается. Дело в том, что при длительном воздействии дрожжевых грибков иммунная система человека практически перестает выполнять защитные функции.

Грибковые инфекции способствуют развитию аллергических реакций, ухудшают течение хронических патологических процессов, отрицательно влияют на иммунитет.

На этом фоне весьма актуальным становится изучение сестринского процесса при поверхностных микозах и использования этапов сестринского процесса в лечении и профилактике данной патологии.

Индивидуальный подход к пациенту помогает медицинской сестре выявить приоритетные проблемы, установить очередность сестринских вмешательств, планировать цели и план ухода, дать оценку эффективности ухода, разработать и предложить пациенту профилактические мероприятия по борьбе с инфекцией; провести беседу с родственниками больного по профилактики инфекции внутри семьи.

К сожалению, многие игнорируют факт этой инфекции и не уделяют внимания, не замечают или не считают микозы серьезным заболеванием. В то же время ввиду распространенности этого заболевания образуются очаги хронической грибковой инфекции, что отрицательно влияет на общее состояние организма. Следует особо отметить, что это заболевание приводит к развитию более или менее серьезных осложнений.

Выводы

1. Грибковые инфекции (микозы) являются одной из наиболее острых проблем современной медицины, для решения которой необходимо объединить усилия микологов всех стран.

2. Основной причиной высокой распространенности грибковых заболеваний ученые считают низкую осведомленность населения о путях заражения и передачи этих инфекций, мерах их профилактики, пренебрежение лечением, позднее обращение к врачу.

3. Грибковые инфекции способствуют развитию аллергических реакций, ухудшают течение хронических патологических процессов, отрицательно влияют на иммунитет.

4. Индивидуальный подход к пациенту помогает медицинской сестре выявить приоритетные проблемы, установить очередность сестринских вмешательств, планировать цели и план ухода, дать оценку эффективности ухода, разработать и предложить пациенту профилактические мероприятия по борьбе с инфекцией; провести беседу с родственниками больного по профилактики инфекции внутри семьи.

Список используемых источников

1. Сергеев А.Ю. Современные подходы в терапии и профилактике онихомикозов // ФАРМАТЕКА. 2001. - № 6 URL: http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/5944

2. Алексеева Е.Б., Ефремова М.В. Сестринский процесс при поверхностных микозах. // Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - № 10 - С.32-33 URL: www.rae.ru/meo/? section=content&op=show_article&article_id=6010

3. Степанова Ж.В. Профилактика грибковых заболеваний. - М.: Медиа Сфера, 2008. - 15 с.

4. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей.2-е издание. - М.: Национальная академия микологии, 2007. - 164 с.

Размещено на Allbest.ru