Оценка фармако-экономической эффективности лечения больных с артериальной гипертонией в современных муниципальных учреждениях здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России

ОЦЕНКА ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Герасимова А.В.

Введение

По данным ВОЗ, одну треть всех причин смертности взрослого населения (15 миллионов смертей во всем мире) составляют сердечнососудистые заболевания. Повышенные уровни атерогенных липидов, липопротеидов и триглицеридов, а также снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме крови являются одними из важнейших факторов риска развития атеросклероза и связанных с ним осложнений. Ежегодно в мире регистрируется 3 млн. смертельных исходов от артериальной гипертензии, ассоциированных с ней заболеваний и осложнений.

Цель: оценить фармако-экономические аспекты оказания медицинской помощи пациентам в современных муниципальных учреждениях здравоохранения.

Материалы и методы исследования

Материалом послужили 300 выписок из историй болезни пациентов с артериальной гипертензией (АГ) II и III степени. Фармакоэкономический анализ предусматривал расчет «затраты - эффективность», включающий использование оценки стоимости снижения на 1 мм. рт. ст. у больных с артериальной гипертензией II-III степени, а также АВС и VEN анализ. Был использован ретроспективный анализ выписок из историй болезни.

Результаты и их обсуждение

В ходе проведенного анализа было выявлено, что при лечении больных с АГ II степени наиболее часто использовались комбинации: бета-адреноблокаторы+блокаторы (БАБ) кальциевых каналов -17% (БКК), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) и диуретики - 11%, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ) и диуретики- 47%, БКК и и-АПФ -12%, прочие - 13%. Анализируя проведенную фармакотерапию у больных с АГ III степени было выявлено, что наиболее используемыми комбинациями были следующие трехкомпонентные комбинации: «бета-блокатор+блокатор кальциевых каналов+диуретик»- 21%, «ингибитор ангитензинпревращающего фермента+бета-блокатор +диуретик»- 30%, «блокатор рецепторов ангитензиного рецептора+диуретик+блокатор кальциевых каналов» - 16%, «ингибитор ангиотензинного рецептора+диуретик+блокатор кальциевых каналов»-9%, прочие комбинации - 24%.

В ходе исследования было установлено, что наиболее значимыми факторами риска (ФР) на выраженность гипотензивного эффекта у мужчин оказались из не корригируемых - возраст пациента, употребление алкоголя, а из корригируемых - базальный уровень диастолического артериального давления. Возрастной компонент оказывал превалирующее влияние на результат фармакотерапии независимо от варианта гипотензивной коррекции без учета гендерных особенностей. Для повышения эффективности и снижения затратности при оказании медицинской помощи больным с АГ целесообразно проводить динамический контроль за фармакоэпидемиологической ситуацией в регионе, а при разработке регионального формуляра - учитывать данные фармакоэкономических исследований, проводимых в условиях стационаре.

Выводы

артериальный гипертензия медицинский помощь

У мужчин, получавших двухкомпонентную гипотензивную комбинацию «эналаприл+индапамид» стоимость снижения 1 мм.рт.ст. составило 3,8 руб., у женщин - 3,42 руб.. У мужчин, получавших гипотензивную терапию «амлодипин+метопролол» стоимость снижения 1 мм.рт.ст уровня САД составило 37,03 руб., у женщин - 38 руб.

Стоимость снижения 1 мм. рт. ст. уровня САД у мужчин с артериальной гипертензией III степени, получавших комбинированную гипотензивную терапию «эналаприл+метопролол+индапамид» составило 7 руб., а у женщин - 6,45 руб.

Стоимость снижения 1 мм. рт. ст. уровня САД у мужчин с артериальной гипертензией III степени получавших трехкомпонентную гипотензивную терапию «метопролол+амлодипин+индапамид» составило 36,18 руб., а у женщин - 33,79 руб.

Меньшая стоимость снижения 1 мм. рт. ст. у женщин по сравнению с мужчинами при использовании вышеуказанных гипотензивных комбинаций, связана с меньшим количеством и степенью воздействия факторов риска на выраженность фармакологического эффекта.

Список литературы

1. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, В.В. Константинов и др. // Рос. кардиолог. журн. 2006. № 4. С. 45-50.

2. Быков, А. Фармакоэкономика, как инструмент гармоничного развития рынка /А. Быков // Ремедиум. 2002. №4. С. 36-39.

3. Олейникова, Г.Л. Комбинированная терапия артериальной гипертонии / Г.Л. Олейникова // Кардиология. 2008. №21. С. 199-203.

4. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur J Cardiol. 2003. Vol. 24. P. 1601-1610.

5. Isabelle Cote, Jean.Pieree Gregorie and Jocelyne Moisan, Health.Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review of randomized controlled drug trials // Pharmacoeconomics. 2000. Vol. 18, N5. P. 435 - 450.

Размещено на Allbest.ru