Фармако-эпидемиологические и фармако-экономические аспекты оказания медицинской помощи пациентам с полиморбидной патологией в муниципальных учреждениях здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОЛИМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Примушко П.В.

Актуальность. Среди неинфекционных заболеваний болезни системы кровообращения продолжают оставаться основными причинами заболеваемости и смертности. Ежегодно в мире регистрируется 3 млн. смертельных исходов от артериальной гипертензии, ассоциированных с ней заболеваний и осложнений. В РФ ежесуточно регистрируется от 9000 до 25 000 случаев острого коронарного синдрома.

Цель: оценить фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты оказания медицинской помощи пациентам с полиморбидной патологией.

Материалы и методы: В исследовании было использовано 235 историй болезни пациентов АГ II и III степени и 112 историй болезни пациентов с ИБС, выписки из листов назначений историй болезни, анкеты для проведения фармакоэпидемиологического анализа антиангинальных, антикоагулянтных и антиагрегантых препаратов и гипотензивных препаратов.

Фармакоэпидемиологический метод предусматривал опрос респондентов с помощью анкет фармакоэпидемиологии сердечно-сосудистых лекарственных средств, используемых врачами кардиологами и терапевтами по лечению артериальной гипертензии и ИБС:

-гиполипидемических препаратов;

- антиагреантных и антикоагулянтных средств.

Фармакоэкономический анализ предусматривал расчет «затраты - эффективность», включающий использование оценки стоимости снижения на 1 мм. рт. ст. у больных с артериальной гипертензией II-III степени, а также АВС и VEN анализ.

Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного выборочного репрезентативного исследования больных с артериальной гипертензией II степени, госпитализированных в кардиологические отделения муниципальных учреждений здравоохранения города Курска врачами кардиологами в 47% случаев назначалась двухкомпонентная терапия в виде «и-АПФ+диуретик», в 17% случаев - «бета адреноблокатор + блокатор кальциевых каналов», в 12% случаев - «блокатор Са каналов + и-АПФ», в 11 % случаев - «блокатор рецепторов ангиотензинпревращающего фермента + диуретик», а также прочие комбинации, составившие порядка 13%.

Больным с артериальной гипертензией III степени, госпитализированных в кардиологические отделения муниципальных учреждений здравоохранения города Курска в 30% случаев пациентам назначалась трехкомпонентная гипотензивная терапия в виде «и-АПФ+блокатор кальциевых каналов+диуретик», в 21% случаев - «бета-адреноблокатор+ блокатор кальциевых каналов+диуретик», в 16% случаев - «блокатор рецепторов ангитензиновых рецепторов+диуретик+блокатор кальциевых каналов», в 9% - «и-АПФ+диуретик+блокатор кальциевых каналов», а также прочие комбинации - 24%.У мужчин, получавших двухкомпонентную гипотензивную комбинацию «эналаприл+индапамид» стоимость снижения 1 мм.рт.ст. составило 3, 8 руб., у женщин - 3, 42 руб.У мужчин, получавших гипотензивную терапию «амлодипин+метопролол» стоимость снижения 1 мм.рт.ст уровня САД составило 37, 03 руб., у женщин - 38 руб.Стоимость снижения 1 мм. рт. ст. уровня САД у мужчин с артериальной гипертензией III степени, получавших комбинированную гипотензивную терапию «эналаприл+метопролол+индапамид» составило 7 руб., а у женщин - 6, 45 руб. Стоимость снижения 1 мм. рт. ст. уровня САД у мужчин с артериальной гипертензией III степени получавших трехкомпонентную гипотензивную терапию «метопролол+амлодипин+индапамид» составило 36, 18 руб., а у женщин - 33, 79 руб. Меньшая стоимость снижения 1 мм. рт. ст. у женщин по сравнению с мужчинами при использовании вышеуказанных гипотензивных комбинаций, связана с меньшим количеством и степенью воздействия факторов риска на выраженность фармакологического эффекта.

В ходе проведенного исследования было установлено, что группа «А» была представлена такими препаратам, как периндоприл, амлодипин, бисопролол, гипотиазаид, эналаприл в дозе 20 мг №30, лозартан, метопролол.

Группа «В» была представлена такими препаратами, как эналаприл в дозе 10 мг №20, индапамид в дозе 1, 5 мг №30, триметазидин, мексикор, кардиомагнил, моноприл, карведилол.

Группа «С» представлена такими препаратами, как бисопролол в дозе 10 мг №28, милдронат, лизиноприл, индапамид в дозе 2, 5 мг №30, спиронолактон, нифедипин, а также таблетированным и инъекционным фуросемидом.

лекарственный медицинский эпидемиологический сосудистый

Список литературы

1. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, В.В. Константинов и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2006. - № 4. - С. 45-50.

2. Быков, А. Фармакоэкономика, как инструмент гармоничного развития рынка /А. Быков // Ремедиум. - 2002. - №4. - С. 36-39.

3. Олейникова, Г.Л. Комбинированная терапия артериальной гипертонии /Г.Л. Олейникова // Кардиология. - 2008. - №21.- С.199-203.

4. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur J Cardiol. - 2003. - Vol. 24. - P. 1601-1610.

5. Isabelle Cote, Jean.Pieree Gregorie and Jocelyne Moisan, Health.Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review of randomized controlled drug trials // Pharmacoeconomics. - 2000. - Vol. 18, N5. - P. 435 - 450

Размещено на Allbest.ru