Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма в динамике пассивной ортопробы у женщин пожилого и старческого возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма в динамике пассивной ортопробы у женщин пожилого и старческого возраста

Spectral parameters of heart rate variability in older and senile women in the passive orthostatic test

Федотов Денис Михайлович

Северный (Арктический) федеральный университет

имени М.В. Ломоносова, Архангельск, Россия

Состояние здоровья пожилых людей является необходимым условием благополучия общества. С возрастом у пожилых людей происходят значительные перестройки организма и снижение функциональных возможностей организма [1, 3]. Известно, что адаптационные возможности организма в значительной мере определяются состоянием сердечно-сосудистой системы и регулирующих их компонентов. Опубликованные ранее исследования регуляции сердечного ритма свидетельствуют о снижении вегетативного тонуса и преобладании симпато-адреналовых влияний на регуляцию сердечного ритма у пожилых людей [2, 5]. Согласно исследований Н.А. Черемных, О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, стабилизация ритма сердца может рассматриваться как одно из выраженных возрастных изменений функции стареющего сердца и отражать лабильность синусового узла, происходящую вследствие склеротических изменений в миокарде или функциональных перестроек в организме [2].

Целью нашей работы явилось изучение особенностей спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма у женщин пожилого возраста при проведении модифицированной пассивной ортостатической пробы.

Материалы и методы

Всего обследовано 100 женщин в возрасте 55- 84 лет, постоянно проживающих на севере Архангельской области. Критериями исключения являлись: наличие выраженной патологии нервной и сердечно-сосудистой систем, недавно перенесенные острые заболевания. Среди обследованных женщин наличие того или иного заболевания отмечали 74 человека, частота встречаемости патологии сердечно-сосудистой системы составила 66 %, лекарственную терапию принимали 59 человек.

В настоящее время для оценки состояния вегетативной регуляции ритма и его регулирующих компонентов широко используется анализ вариабельности сердечного ритма в качестве степени оценки адаптационно-приспособительных механизмов [4]. Среди функциональных проб для оценки реактивности вегетативной нервной системы широкое распространение получило проведение активного ортостаза. Однако у пожилых людей использование данной пробы зачастую ограничено в связи с ограничением подвижности. Поэтому нами было предложено проведение модифицированной пассивной ортостатической пробы у лиц данной возрастной категории. Оценка фоновых показателей ВРС проводилась в положении лежа, ее длительность составила 5 мин. После 10 мин. адаптации обследуемых в горизонтальном положении поднимали головной конец поворотного стола на 45°. Регистрация показателей ВРС осуществлялась в течение 15 мин с выделением трех 5-минутных участков.

Состояние вегетативной регуляции вариабельности сердечного ритма осуществляли методом вариационной ритмокардиографии с использованием прибора для комплексного исследования вегетативной нервной системы ВНС-Спектр. Проводилась оценка показателей спектрального анализа ВРС в диапазонах HF (0,4-0,15 Гц), LF (0,15-0,04 ГЦ), VLF (0,04-0,015 Гц), определяли общую мощность спектра (TP, мс²), баланс симпатических и парасимпатических влияний (LF/HF), относительную мощность очень низкочастотных колебаний (VLF, %), относительную мощность низкочастотных колебаний (LF, %), относительную мощность высокочастотных колебаний (HF, %).

Результаты и обсуждение

Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма позволил выявить диапазоны частот, которые отражали активность различных уровней регуляции при проведении модифицированной пассивной ортостатической пробы.

Таблица. Показатели ВРС при ортопробе у пожилых женщин

спектральный вариабельность сердечный ритм

Оценка изменений общей мощности спектра в динамике ортопробы позволила констатировать разнонаправленные изменения. Так в течение первых 5 минут ортопробы, по сравнению со значениями фона, отмечалось его возрастание на 23,4 %, с последующим снижением на 19,9 % и 21 % в течение 2 и 3 этапов ортопробы, что может свидетельствовать об активации блуждающего нерва на первом этапе ортопробы с последующей активацией симпатических влияний на сердечный ритм на втором и третьем этапах.

Анализ мощности отдельных компонентов спектра вариабельности сердечного ритма не выявили статистически значимых изменений, однако в сравнении с фоновыми значениями на каждом этапе ортопробы HF снижается на 6,2, 3,3 и 3,5 %; LF снижается на 3,0 4,3 и 5,3 %; а вклад VLF возрастает на 29,9, 29,6 и 28,8 % соответственно. Данные изменения могут рассматриваться как некоторое снижение активности автономного уровня регуляции сердечного ритма с возрастанием вклада очень низкочастотного компонента, отражающего влияние симпато-адреналовой системы с преимущественно гуморально-метаболическим и эрготропным влиянием на ритм сердца у пожилых женщин во время проведения модифицированной пассивной ортостатической пробы. Стоит заметить, что во время проведения пассивной ортостатической пробы сохранялась высокая доля парасимпатического вклада в регуляцию ритма сердца, что могло являться результатом приема медикаментозной терапии значительной частью обследуемых пожилых женщин.

Таким образом, анализ спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма в динамике модифицированной пассивной ортостатической пробы у пожилых женщин позволил констатировать низкий уровень реактивности вегетативной нервной системы на физическую нагрузку. Это может быть связано: с возрастными изменениями, приемом лекарственных препаратов, недостаточной интенсивностью воздействия модифицированной ортопробы. Что в свою очередь свидетельствует о необходимости дальнего улучшения методических подходов при проведении функциональных проб с целью оценки реактивности вегетативной нервной системы у лиц пожилого возраста.

Литература

1. Баевский Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний /Р.М. Баевский, А.П. Берсенева - М.: Медицина, 1997. - 236 c.

2. Коркушко О.В., Писарук А.В., Христофорова А.М., Луцик М.Ю. Связь нарушений сердечного ритма с вегетативными влияниями на сердце у больных ХИБС пожилого возраста. Проблемы старения и долголетия. - 1998. - № 2. - С. 140--144.

3. Мелькова Л.А., Федотов Д.М. Состояние вегетативной регуляции ритма сердца при пассивном ортостазе у женщин пожилого и старческого возраста // Вестник Северного (Арктического) Федерального университета имени М.В. Ломоносова. Серия: Медико-биологические науки. 2015. № 2. С. 44-52.

4. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. - Иваново: Ивановская государственная медицинская академия 2002. - 290 с.

5. Писарук А.В. Количественная оценка эффективности барорефлекторной регуляции сердечного ритма при старении // Проблемы старения и долголетия. - 1998. - № 2. - C. 108-112.

Размещено на Allbest.ru