Туберкулез излечим и победим

Размещено на http://www.allbest.ru/

ТУБЕРКУЛЁЗ ИЗЛЕЧИМ И ПОБЕДИМ

Пиякова Е.В., Суворова А.А., Пульчеровская Л.П., Дежаткина С.В., Любин Н.А.

ФГБОУ ВО Ульяновская ГСХА

г.Ульяновск, Россия

Не будет преувеличением сказать, что туберкулез появился на Земле вместе с человеком. Этот исторический факт обусловил существование разнообразных типов туберкулезных бактерий у холоднокровных животных, птиц, человека и коров. Туберкулез как болезнь человека известен с глубокой древности. Первые достоверные сведения о туберкулезе касались поражения скелетов, сохранивших документальные остатки этого заболевания. Такие скелеты были найдены в 1904 г. при раскопках в районе близ нынешнего города Гейдельберга (Германия). Bartels (Бартельс), обследовав скелет человека, захороненного в каменном веке (около 5000 лет до н. э.), определил туберкулезное поражение трех грудных позвонков с образованием горба. Большим вкладом в развитие учения о туберкулезе явились труды врачаученого Авиценны [АбуАли Ибн Сины (Avicenna)]. Ибн Сина описал признаки плеврита, менингита, клинику и лечение туберкулеза легких и других болезней органов дыхания. Он высказал мысль о невидимых возбудителях лихорадочных болезней задолго до открытия их при микроскопическом исследовании; подчеркивал, что заражение происходит из испорченного воздуха, что больные -- чаще молодые люди. Сведения о туберкулезе в России имеются в летописях и рукописных лечебниках. В XVI в. его называли «злая сухота», в XVII в. -- «болезнь сухотения» и «скорби чахотка», в XVIII в. -- «легочная чахотка». Термином «чахотка» называли заболевания, которые проявлялись легочным кровотечением, выделением большого количества мокроты, тяжелой интоксикацией и истощением организма: отсюда и вошедшее в медицинскую терминологию слово «фтиза», что в переводе с греческого означает «истощение». В настоящее время область медицины, изучающая проявления туберкулеза, называется фтизиатрией [4].

Открытие возбудителя туберкулеза, «бациллы Коха» (БК), стало важнейшим событием в истории борьбы с этим заболеванием. В Берлине 24 марта 1882 года доктор Роберт Кох сумел выделить микроорганизм, вызывающий туберкулёз, в последствии названный бациллой Коха. В ознаменование этого события Международный союз борьбы с туберкулёзом и болезнями лёгких объявил 24 марта Всемирным Днём борьбы с туберкулёзом [1].

К сожалению, заразиться туберкулезом можно, и сделать это проще, чем мы думаем. Дело в том, что иммунитет здорового человека - это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее [8-15].

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям - пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей) [5].

Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях [7].

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения).

Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия [3].

Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В [2].

В Российской Федерации можно выделить 3 этапа в динамике эпидемической ситуации по туберкулёзу. Первый этап, начавшийся в 50-е годы XX века, характеризовался постепенным снижением в 70-80-е годы значений эпидемиологических показателей по туберкулёзу до уровня 34,0 случая на 100 тыс. населения. С 1991 года начался второй этап, в течение которого вплоть до 2001 года эпидемическая ситуация по туберкулёзу поменялась с относительно благополучной на неустойчивую, а затем и на неблагополучную, достигнув в 2000 году уровня 90,7 случаев на 100 тыс. населения (рост в 2,7 раза). Ухудшение эпидемической ситуаций по туберкулезу в Российской Федерации с начала 90-х годов прошлого века было обусловлено рядом причин: снижением качества жизни населения, миграционными процессами, ростом числа социально-дезадаптированных групп населения, наличием большого резервуара инфекции в учреждениях пенитенциарной системы и пр.

Из рисунка 1 следует, что только в первом десятилетии XXI века показатель заболеваемости туберкулезом населения России приобрел устойчивую тенденцию к снижению. В 2010 году по сравнению с 2000 годом показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 14,7% - с 90,7 до 77,4 случая на 100 тыс. населении [9].

Однако статистический показатель заболеваемости туберкулёзом лёгких не всегда отражает истинную заболеваемость населения за отчётный год, так как зависит от охвата населения профилактическими осмотрами и не учитывает недовыявленных больны. Достоверность статистического показателя заболеваемости населения туберкулёзом лёгких можно объективно оценить методом комплексного анализа показателей, отражающих охват населения профилактическими осмотрами, долю больных туберкулёзом лёгких, выявленных при обращении в лечебные учреждения, а также структуру впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулёзом должны проводить на основе анализа структуры больных туберкулёзом лёгких, выявленных в предыдущем году при обращении в лечебные учреждения с клиническими проявлениями туберкулёза [18-29].

Рис. 1 Динамика заболеваемости туберкулезом населения Российской Федерации за 2000-2010 гг. (на 100 тыс. населения) [10]

туберкулезный инфекция заболевание зооантропонозный

Среди социальных факторов риска возникновения туберкулёза особое значение имеют условия проживания, уровень дохода и образования, качество питания, семейный статус, трудовая занятость. Низкий уровень медицинской активности и гигиенической грамотности, недостаточная осведомлённость о мерах профилактики туберкулёза во многом способствуют несвоевременному выявлению и распространению туберкулёзной инфекции среди населения, в том числе и среди женщин детородного возраста.

Россия включена в список 22 стран с наибольшим бременем туберкулеза, среди которых ее вклад составляет 2,0% случаев. Согласно оценке ВОЗ, в России заболевает 1,6% от заболевших во всем мире и 35,5% от заболевших в Европейском регионе ВОЗ. При этом в стране регистрируют 2,2% всех новых случаев туберкулеза, зарегистрированных в мире, и 38,1% случаев, зарегистрированных в Европейском регионе ВОЗ. В целом Российской Федерации сосредоточено не более 1% от общего числа больных в мире, или чуть менее 30% от числа больных, сосредоточенных в Европейском регионе ВОЗ [10].

Масштабы борьбы с туберкулёзом неодинаковы в различных странах из-за слабого развития здравоохранения в целом, экономических трудностей. Поэтому, несмотря на значительный рост бюджета ВОЗ и привлечение средств других международных организаций на проведение противотуберкулёзных мероприятий, а также подготовку национальных кадров, имеющиеся потребности не могут быть полностью обеспечены финансированием международных организаций [6].

Библиографический список

1. Асеев Д.Д. Принципы построения дифференциального диагноза легочной патологии в туберкулезных учреждениях. Рязань, 1968 г. стр.145

2. Баренбойм А.М, Поддубный А.Ф. К дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза легких. Харьков, 1978г. стр. 54-57

3. Жамборов Х.Х. Анализ смертности больных туберкулёзом лёгких. //Южно-Российский медицинский журнал. № 3-4'2000

4. Лола А.Т. Туберкулемы легкого. Автореферат канд. Дисс. Киев, 1984г.

5. Пунга В.В., Выявление туберкулеза в современных условиях//Русский медицинский журнал// Бурчинский Г.И. Дифференциальная диагностика нагноительных заболеваний и туберкулеза легких. Врачебно дело, №12, 1979г.

6. Рубинштейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких, т.1 и 2. М. Медицина, 1975г.

7. Юкелис Л.И., к.м.н. П.В. Садиков, к.м.н. Л.В. Евфимьевский Проблемы раннего выявления и диагностики туберкулеза легких.

8. Золотухин, С.Н. Чувствительность патогенных энтеробактерий, выделенных при диареях молодняка животных к антибиотикам и специфическим бактериофагам/Золотухин С.Н., Мелехин А.С., Васильев Д.А., Каврук Л.С., Молофеева Н.И., Пульчеровская Л.П., Коритняк Б.М., Бульканова Е.А. В сборнике: Профилактика, диагностика и лечение инфекционных болезней, общих для людей и животных 2006. С. 233-236.

9. Золотухин, С.Н. Штаммы бактериофагов, малоизученных патогенных энтеробактерий и их практическое применение/Золотухин С.Н., Васильев Д.А., Каврук Л.С., Пульчеровская Л.П., Молофеева Н.И., Коритняк Б.М., Кузнецов А.Ю., Бульканова Е.А., Пожарникова Е.Н., Феоктистова Н.А., Мелехин А.С., Ленев С.В. В сборнике: Научные разработки и научно-консультационные услуги Ульяновской ГСХА Информационно-справочный указатель. Ульяновск, 2006. С. 45-49.

10. Пульчеровская, Л.П. Выделение и изучение основных биологических свойств бактериофагов Citrobacter и их применение в диагностике /Пульчеровская Л.П. диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук/ Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия имени П.А. Столыпина. Ульяновск, 2004

11. Пульчеровская, Л.П. Мониторинг объектов окружающей среды на наличие бактерий рода Citrobacter и их фагов/Пульчеровская Л.П., Васильев Д.А., Золотухин С.Н., Ефрейторова Е.О. В сборнике: Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы VII Международной научно-практической конференции. 2016. С. 253-260.

12. Кузнецова, О.В. Изучение биологических свойств бактерий вида Serratiamarcescens/Кузнецова О.В., Пульчеровская Л.П., Бахаровская Е.О. В сборнике: Ветеринарная медицина XXI века: инновации, опыт, проблемы и пути их решения Международная научно-практическая конференция, посвященная Всемирному году ветеринарии в ознаменование 250-летия профессии ветеринарного врача. 2011. С. 154-155.

13. Sadrtdinova G.R. Sanitary assessment of environmental objects by isolation of virulent phages// G.R.Sadrtdinova, L.P.Pulcherovskaya, D.A.Vasiliev, S.N.Zolotuhin//Russian Journal of Agricultural and Socio-Economic Sciences. 2016. T.58. №10. С.165-170.

14. Ефрейторова, Е.О. Методы индикации и идентификации бактерий вида Serratiamarcescens в песке детских площадок /Ефрейторова Е.О., Пульчеровская Л.П., Васильев Д.А., Золотухин С.Н., Молофеева Н.И. В сборнике: Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы VI Международной научно-практической конференции. 2015. С. 114-117.

15. Васильева Ю.Б. Зооантропонозные инфекции УМК/ Ю.Б. Васильева, И.И. Богданов - Ульяновск: УГСХА, 2016. - 99 с.

16. Васильева Ю.Б. Интерактивные формы обучения студентов / Ю.Б. Васильева, И.И. Богданов, С.Н. Золотухин, О.Н. Марьина / Материалы научно-методической конференции профессорско-преподавательского состава академии «Инновационные технологии в высшем профессиональном образовании». - 2013. - С. 39-42.

17. Васильева Ю.Б. Эпизоотология и инфекционные болезни животных / Ю.Б. Васильева, И.И. Богданов / Учебное пособие для студентов по специальности "Ветеринарно-санитарная экспертиза" / Ульяновск, 2015.

18. Васильева Ю.Б. Эпизоотология и инфекционные болезни животных / Ю.Б. Васильева, И.И. Богданов / Учебное пособие для студентов по специальности "Ветеринария" / Ульяновск, 2015.

19. Мухин Е.Б. Разработка препарата на основе бактериофагов / Е.Б. Мухин, Ю.Б. Васильева, А.Г. Семанин, А.Г. Загуменнов, Е.И. Суркова / Знания молодых для развития ветеринарной медицины и АПК страны. - 2015. - С. 147-148.

20. Найденова В.А. Инфекции: неизбежность или безответственность? / В.А. Найденова, Ю.Б. Васильева / VII Международная студенческая электронная научная конференция: «Студенческий научный форум - 2015». - Электронное издание. - 2015.

21. Нафеев А.А. Вопросы эпидемиолого-эпизоотологического надзора за зоонозными инфекциями / А.А. Нафеев, Н.И. Пелевина, Ю.Б. Васильева /

Дезинфекционное дело. - 2014. - № 1. - С. 39-43.

22. Нафеев А.А. Зоонозные инфекции, с природной очаговостью, с позиции эпидемиологического и эпизоотологического диагнозов / А.А. Нафеев, Д.А. Васильев, С.Н. Золотухин, Ю.Б. Васильева / Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ветеринарной науки.». - 2015. - С. 50-53.

23. Общая эпизоотология / Ю.Б. Никульшина, А.И. Козин, Д.А. Васильев, Э.А. Афонин. - Ульяновск: УГСХА, 2007. - 209 с.

24. Пирюшова А.Н. Анализ эпизоотической ситуации по карантинным инфекциям / А.Н. Пирюшова, Ю.Б. Васильева / VI Международная студенческая электронная научная конференция: «Студенческий научный форум -2014». Электронное издание. 2014.

25. Пирюшова А.Н. Особо опасные инфекции из-за рубежа / А.Н. Пирюшова, Ю.А. Журавкова, Ю.Б. Васильева / VII Международная студенческая электронная научная конференция: «Студенческий научный форум - 2015». - Электронное издание. - 2015.

26. Пульчеровская Л.П. Организация самостоятельной работы студентов при изучении клинических дисциплин кафедры МВЭ и ВСЭ / Л.П. Пульчеровская, Н.И. Молофеева, Ю.Б. Васильева, Д.А. Васильев / Материалы научно-методической конференции профессорско-преподавательского состава академии «Инновационные технологии в высшем профессиональном образовании». - 2015. - С. 144-146.

Размещено на Allbest.ru