Продолжительность жизни с гипертонической болезнью и мероприятия вторичной и третичной профилактики в Курске и Курском районе

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И МЕРОПРИЯТИЯ ВТОРИЧНОЙ И ТРЕТИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В КУРСКЕ И КУРСКОМ РАЙОНЕ

Калуга И.В.

Курский государственный медицинский университет Курск, Россия

Прогрессивное увеличение численности людей пожилого и старческого возраста - характерный общемировой демографический процесс. В Курском регионе когорта людей старше 60 лет достаточно велика, ее доля составляет около 24% от общей численности его населения.

Продолжительность жизни определяется состоянием здоровья; одним из ведущих факторов, влияющих на данный показатель, являются хронические заболевания. Средняя продолжительность жизни с хроническим заболеванием составляет 13,4 года в России, а в странах Евросоюза - 18,7 года. санаторный лечение гипертонический болезнь

В литературе практически отсутствуют данные о средней продолжительности жизни пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) как в целом в РФ, так и в отдельных регионах, анализе факторов, влияющих на нее, что определяет необходимость исследований в этом направлении.

Цель исследования: оценка влияния мероприятий вторичной и третичной профилактики на среднюю продолжительность жизни пациентов с гипертонической болезнью в городе Курске и Курском районе.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ за 10 лет (2006-2016 гг.) 234 амбулаторных карт пациентов с артериальной гипертонией Курского района и 98 амбулаторных карт больных ГБ города Курска. Среди обследованных преобладали женщины.

В ходе исследования оценивали среднюю продолжительность жизни пациентов, продолжительность жизни с хроническим заболеванием, эффективность мероприятий вторичной и третичной профилактики, в том числе и обеспеченность санаторно-курортным лечением, рассчитываемой в виде отношения общего количества курсов лечения к временному периоду в 10 лет.

Статистический анализ результатов проведён при помощи пакета программ Microsoft Excel 2003. Вычислялись такие критерии как средняя арифметическая (М), средняя ошибка средней арифметической (m). Для установления значимости различий в группах обследованных использовался критерий Стьюдента при известном числе наблюдений (t). Результаты считались статистически достоверными при p<0,05.

Результаты. Средняя продолжительность жизни больных ГБ в Курском районе достигала 73,2±1,1 лет, городских жителей - 72,3±1,8 лет, что сопоставимо со среднероссийскими показателями, отражает все проблемы, имеющиеся в отечественном здравоохранении.

Средняя продолжительность жизни с гипертонической болезнью в Курском районе составила 10,1±1,1 лет, в Курске - 11,3±0,9 лет, тогда как в РФ она достигала - 13,4 года, а в странах Евросоюза - 18,7 года.

В Курском районе средний возраст установления диагноза ГБ составил 63,4±2,6 лет, средний возраст взятия на диспансерный учет - 69,8±2,76 лет, возраст установления инвалидности - 72,2±2,3 лет. В Курске диагноз АГ устанавливали в возрасте 60,2±1,3 лет (p<0,05), при этом мероприятия вторичной профилактики начинали намного позже: средний возраст взятия на диспансерный учет в Курске - 70,01±4,57 лет, что практически соответствует возрасту установления инвалидности - 71,05±2,26 лет.

При этом 89,29% пациентов с артериальной гипертонией в Курском районе не получали рекомендации по изменению образа жизни, тогда как в Курске данный показатель достигал 71,58% (р<0,001). Школы здоровья для больных гипертонической болезнью посетили 8,55% лиц Курского района и 22,5% больных ГБ Курска (р<0,001).

Оценка эффективности медикаментозной коррекции уровня АД выявила, что в Курском районе в 54,12% случаев гипотензивная терапия не соответствовала клиническим рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов, в Курске лечащие врачи в 69,84% случаев придерживались рекомендаций ВНОК.

Санаторно-курортное лечение в Курском районе когда-либо в жизни получали лишь 24,8% пациентов, при этом регулярно обеспечивались санаторно-курортным лечением из них лишь 11,1%. Аналогичные данные были отмечены и в городе Курске: санаторнокурортное лечение получали 23,9% больных АГ, из них регулярно - 57,9% (р<0,001).

Средняя обеспеченность санаторно-курортным лечением контингента из города Курска - 0,58±0,03 достоверно отличалась от значения соответствующего показателя в Курском районе, достигая 0,31±0,02 (р<0,001), что можно объяснить и большей долей лиц, сохранивших право на получение набора социальных услуг, и меньшей необходимостью ежедневно контролировать домашнее хозяйство.

Выводы

1. Продолжительность жизни с ГБ в Курском районе и Курске значительно меньше, чем в РФ и почти в два раза ниже, чем в странах Евросоюза.

2. Выявлена значительная разница между возрастом установления диагноза и возрастом начала диспансерного наблюдения в сельской местности и еще большая разница в городе - 9,8±1,2 лет, где возраст взятия на диспансерный учет был сопоставим с возрастом установления инвалидности.

3. Большая часть пациентов с артериальной гипертонией не получала рекомендации по изменению образа жизни, особенно велика их доля в сельской местности.

4. В Курском районе в 54% случаев назначенная терапия не соответствовала клиническим рекомендациям ВНОК, тогда как в Курске лечащие врачи придерживались рекомендаций ВНОК в 69,8% случаев.

5. Доля пациентов, получавших санаторно-курортное лечение, была одинаково низкой и в городе Курске и в Курском районе, при этом их средняя обеспеченность санаторно-курортным лечением городских пациентов практически в 2 раза выше, чем сельских жителей.

Размещено на Allbest.ru