Применение физиотерапевтических методов лечения больных при лечении переломов верхней челюсти

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

USE PHYSIOTHERAPY TREATMENTS TO PATIENTS DURING TREATMENT OF FRACTURES OF THE UPPER JAW

Лымарев Н.В., Назаренко Е.В., Оганесова И.Б., Гаджиев А.М.

Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Россия

N.V. Lymarev, E.V. Nazarenko, I.B. Oganesova, A.M. Gadzhiev

Stavropol State Medical University Stavropol, Russia

Актуальность. Травматические повреждения челюстно-лицевой области имеют ряд особенностей, что обусловлено её анатомо - физиологическим значением, связанным с осуществлением таких основных жизненно необходимых функций как дыхание, прием пищи, речеобразование, а также ее непосредственным влиянием на психоэмоциональное состояние пациента, связанным с неминуемым нарушением эстетических параметров лица пациента после перенесенной травмы. В хирургической практике переломы верхней челюсти наблюдаются значительно реже переломов нижней челюсти и составляют около 7 % всех переломов костей лица. Однако достаточно часто эти переломы сочетаются с переломами основания черепа, ушибами и сотрясениями головного мозга, переломами скуловой кости и костей носа. Преобладающее число переломов верхней челюсти являются открытыми в связи с разрывами слизистой оболочки полости рта, носа и верхнечелюстной пазухи. Основной задачей при лечении переломов челюстно-лицевой области, в том числе и верхней челюсти, является не только восстановлении анатомической непрерывности поврежденных костей, но и скорейшее восстановление, всех функций, осуществляемых данной областью.

Цель исследования. Выявить эффективность и необходимость применения физиотерапевтических методов лечения в комплексной терапии больных с переломами верхней челюсти.

Материалы и методы. Исследование нами было выполнено на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СтГМУ в отделении челюстно-лицевой хирургии городской клинической больницы г. Ставрополя. Нами было обследовано 20 пациентов отделения с переломами верхней челюсти. Мы включили в исследование лиц обоего пола независимо от возраста. Всем пациентам после поступления в отделение была выполнена репозиция и иммобилизация костных фрагментов назубными бимаксиллярными шинами по методу Тигерштедта, причем 8 пациентам из 20 обследуемых, в связи с неэффективностью консервативных методик, была проведена и оперативная фиксация костных отломков верхней челюсти. Также всем 100% пациентов в послеоперационном периоде было назначено физиотерапевтическое лечение по показаниям с целью восстановления трофики и нервной проводимости пораженного участка, а также с целью осуществления обезболивающего, противоотёчного и противовоспалительного эффектов физиолечения.

Результаты и их обсуждение. Если иммобилизация назубными шинами по методу Тигерштедта проводилась в первые часы после перелома верхней челюсти, то в период от 24 до 36 часов пациентам назначали холод для уменьшения кровоточивости, отека и воспалительной реакции. На 2-3-е сутки после иммобилизации или оперативного вмешательства для уменьшения болевого компонента, воспалительной реакции и отека применяли УВЧ по 10-15 минут, причем первые 4-5 процедур проводили в нетепловой дозе, а последующие 5 - 6 - в слаботепловой. При невыраженном отеке УВЧ мы предпочитали назначать микроволновую терапию по 5-7 минут при мощности 1-3 Вт. При наличии выраженных болей и нарушении целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта назначали УФО на зону повреждения и окружающую ее область, которую проводили по 4-5 облучений через 1-2 дня, ориентируясь на исчезновение эритемы. В тех случаях, когда вследствие сильного воспаления в зоне травмы эритема была слабо выражена или вообще отсутствовала, параллельно с этим проводили облучение симметричного здорового участка лица или воротниковой зоны. Также при болях проводили электрофорез с раствором новокаина и раствором тримекаина с адреналином в зону перелома. Процедуры проводили по 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для ускорения кровообращения и дегидратации тканей назначали инфракрасное облучение в слаботепловой дозе по 20-30 минут. В этот же период целесообразно проведение массажа воротниковой области. Через 2 недели после травмы наступает стадия рекальцинации. Для улучшения костеобразования был назначен электрофорез кальция и фосфора в зону перелома по 20--30 минут ежедневно. При невозможности проведения электрофореза непосредственно в зоне перелома воздействовали на симметричную здоровую область или воротниковую зону. Электрофорез обязательно, особенно зимой при недостатке инсоляции, сочетают с общим УФО. УФ-лучи стимулируют защитные силы организма и способствуют лучшему усвоению фосфора и кальция костью. На курс лечения назначали 15-20 процедур, которые проводили ежедневно. В комплекс реабилитации больных после переломов верхней челюсти входили такие мероприятия, как своевременное и эффективное закрепление отломков, антибактериальная, симптоматическая, общеукрепляющая терапии, а также применялись физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура и обязательно гигиена полости рта, которые способствовали уменьшению сроков реабилитации после травмы.

Цель физиотерапевтического лечения: анальгетическое, противовоспалительное, антибактериальное действие, ускорение регенерации костной и нервной тканей. Используемые физические лечебные факторы: УВЧ, УФО, электрофорез, тепловые процедуры, массаж, магнитотерапия, лазеротерапия.

Заключение. На основании вышеизложенного мы пришли к следующему выводу, что раннее назначение физиотерапевтических методов лечения в комплексе с основными консервативными и оперативными, значительно ускоряет время консолидации отломков при переломе, оказывает обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный и регенеративный эффекты, а также способствует уменьшению частоты возникновения послеоперационных осложнений. Применение физических факторов в период реабилитации больных с переломами верхней челюсти позволяет быстрее и эффективнее восстанавливать функцию зубочелюстного аппарата, а также восстановить эстетику лица пациента.

Ключевые слова: перелом верхней челюсти, электрофорез, УВЧ, реабилитация, физиотерапевтическое лечение, фиксация, регенерация, консолидация, иммобилизация. 

Литература

челюстной лицевой перелом физиотерапия

1. Ефанов, О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. - М.: «Медицина», 1980. - 295 с.

2. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 1999. - 252 с.

3. Хирургическая стоматология. Учебник/ Под ред. Т. Г. Робустовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: «Медицина», 1996 - 688 с.

4. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.-- М., СПб.: СЛП, 1996. -- 480 с.

5. Елисеева Е.В., Клинико-психоневрологические проявления при сочетанной черепно-лицевой травме/ Е.В. Елисеева, С.М. Карпов, К.С. Гандылян , Д.Ю.

6. Христофорандо // Российский стоматологический вестник. - 2014. - №4. - С. 45 - 48.

7. Елисеева Е.В., Адаптация больных, перенесших черепно-лицевую травму / Е.В. Елисеева, К.С. Гандылян К.С., Е.М. Шарипов, Д.Д. Суюнова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9, № 3. - С. 217-220.

Размещено на Allbest.ru