Отдаленные результаты эндодонтического лечения зубов с использованием полипропиленовых штифтов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Отдаленные результаты эндодонтического лечения зубов с использованием полипропиленовых штифтов

Современное развитие стоматологического материаловедения открывает возможности использования методик, гарантирующих высокую эффективность эндодонтического лечения. В настоящее время одним из наиболее успешных методов в лечении как пульпита, так и периодонтита является пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов.

Как и у любого материала, у гуттаперчи есть свои недостатки, в том числе её нейтральность. Гуттаперча не вызывает аллергии, но она и не оказывает ни бактерицидного, ни бактериостатического эффекта. Кроме того, недостатком гуттаперчевых штифтов, особенно малых размеров, является их мягкость и гибкость. Это может вызвать проблемы с пломбированием узких и искривлённых каналов и часто требует высокого мастерства и большого опыта от врача-стоматолога [6].

Выведение гуттаперчи в процессе эндодонтического лечения является распространенным осложнением и встречается в среднем в 17,11% случаев (от 33,16% у резцов и клыков до 12,75% у моляров). В ряде случаев это способствует формированию очагов хронического гранулематоза в периапикальных тканях [4].

Поэтому на сегодняшний день является актуальным поиск новых материалов для обтурации системы корневого канала. К таким материалам можно отнести полипропиленовые штифты («Flex Point Neo», фирмы «Сонодент»).

Полипропилен широко используется в медицинских целях (например, для катетеров сосудов). Данный материал не содержит гормонов, отличается физической стабильностью и отсутствием биоотторжения, рентгеноконтрас-тен. Его можно дезинфицировать, стерилизовать в автоклавах. Эластичность полипропиленовых штифтов позволяет использовать их в узких и извилистых корневых каналах без дополнительной обработки. При необходимости данный материал легко удаляется [5].

Цель исследования: изучение клинико-рентгенологических результатов эндодонтического лечения зубов с использованием полипропиленовых штифтов («Flex Point Neo», фирмы «Сонодент») в отдалённые сроки наблюдения.

Под наблюдением находилось 22 пациента в возрасте от 18 до 55 лет, обратившихся за стоматологической помощью в МЛПУ «стоматологическая поликлиника» №3 г. Смоленска. Из них: мужчин - 9, женщин - 13. Эндодонтическое лечение проведено в 27 зубах. Из них 16 зубов вылечено по поводу хронического фиброзного пульпита, 11 зубов - хронического фиброзного периодонтита. Для постановки диагноза использовались данные клинического и рентгенологического обследования. Показаниями для выбранного метода лечения были узкие и искривлённые корневые каналы зубов, плохо поддающиеся расширению.

Распределение зубов по групповой принадлежности

Корневые каналы подготавливали по стандартной методике «К-ример + Н-файл» с применением геля для химического расширения «RC Prep». Для ирригации использовали 3% гипохлорит натрия. Последующее заполнение каналов производили в соответствии с методом латеральной конденсации, но роль мастер - штифта выполнял полипропиленовый штифт необходимого размера. Гуттаперчевые штифты использовали как дополнительные. В качестве силера применяли корневой герметик «Sealapex» («Kerr»). После плотного наполнения канала, штифты отрезали сильно разогретым инструментом (t = 130°).

Методика пломбирования каналов оказалась проста в освоении, полипропиленовый штифт плотно фиксировался в области апекса, снизились временные затраты на эндодонтическое лечение зуба.

В непосредственные сроки после лечения в большинстве случаев пациенты не предъявляли жалоб, лишь у трёх (11,1%) из них отмечались незначительные боли при накусывании на леченный зуб, которые купировались в течении 3-х суток без дополнительного лечения.

Все пациенты находились на диспансерном учёте. В отдалённые сроки после лечения (8-12 месяцев) проведёно контрольное клинико-рентгенологическое обследование 18 пациентов (22 зуба) - 81,8%.

В 86,4% наблюдениях вылеченные зубы не беспокоили, в двух случаях (9,1%) пациенты предъявляли жалобы на чувство дискомфорта в области леченного зуба. У одного больного (4,5%) имели место боли при накусывании на причинный зуб.

Результаты рентгенологического исследования показали, что в 90,9% (20 зубов) наблюдений изменений в периапикальных тканях не определялось, у двух пациентов (9,9%) имело место деструкция костной ткани в околоверхушечной области. Эти зубы были подвергнуты повторному эндодонтическому лечению.

Таким образом, данное исследование позволяет сделать вывод о том, что использование полипропиленовых штифтов («Flex Point Neo», фирмы «Сонодент») при пломбировании корневых каналов зубов, особенно узких и искривлённых, сокращает временные затраты на обтурацию одного канала, упрощает процедуру его пломбирования и позволяет значительно повысить качество эндодонтического лечения зубов.

Всё вышесказанное позволяет нам рекомендовать данный метод пломбирования корневых каналов зубов для широкого использования в практике врача-стоматолога.

Литература

эндодонтический зуб полипропиленовый штифт

1. Винниченко Ю.А., Винниченко А.В., Велитченко И.А. Влияние тепловых факторов на ткани зуба и периодонта при эндодонтическом лечении (обзор литературы) // Клиническая стоматология. - 2010, №2. - С. 26-30.

2. Дубова М.А., Шпак Т.А., Корнетова И.В. Современные технологии в эндодонтии: Учебное пособие. СПбг: СПбГУ 2005. - 94 с.

3. Митронин А.В. Принципы, методы и средства лечения хронического периодонтита при комплексной реабилитации пациентов // Эндодонтия today. - 2002, №3-4.-С. 35-37.

4. Морозов О.Ю. Реакция тканей верхушечного периодонта на заапикальное выведение гуттаперчи: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. - 2004. - 19 с.

5. Румянцев В.А., Николаян Э.А., Родионова Е.Г. Эндодонтическое лечение зубов с применением наноимпрегнации купралом и штифтов из полипропилена // Стоматология. - 2009, №5. - С. 11-15.

6. Чиликин В.Н., Зорян А.В., Овсепян А.П. Новые и старые истины. Современный взгляд на эндодонтическое лечение // Клиническая стоматология. - 2007, №3.-С. 8-11.

Размещено на Allbest.ru