Особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам

Плановая санация рта - необходимое мероприятие для обеспечения сохранности общего здоровья матери и создания наиболее благоприятных условий для развития плода. Оценка степени связывания с белками беременной женщины у местноанестезирующих препаратов.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 27.02.2019
Размер файла 11,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Беременные женщины на стоматологическом приеме представляют особую группу риска развития неотложных состояний. В связи с чем, практикующий врач-стоматолог должен хорошо знать о значительных изменениях в организме женщины в этот период, особенностях гемодинамики, гормональных изменениях, повышенной чувствительности к психоэмоциональному стрессу и действию лекарственных препаратов.

Врач должен лечить беременную только в положении сидя, грамотно выбрать анестетики для местного обезболивания, уметь оказать неотложную помощь при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке.

Как хорошо известно, плановая санация рта необходима с целью сохранности общего здоровья матери и, тем самым, создания наиболее благоприятных условий для развития плода. Женщины часто обращаются к стоматологу в связи со значительными изменениями в полости рта женщины, характерными для периода беременности и возможностью обострения имевшихся ранее хронических одонтогенных очагов инфекции.

Распространенность кариеса зубов по данным ряда авторов колеблется от 91,4% при физиологическом течении беременности до 94% у лиц с токсикозами [3, 4]. У беременных часто встречаются заболевания пародонта, так при токсикозах второй половины беременности поражение тканей пародонта достигает 100 % случаев, значительно чаще выявляются тяжелые формы гингивита. По мере развития беременности пародонтопатии непрерывно прогрессируют, и только в послеродовом периоде клиническая картина улучшается [2, 4].

У беременных женщин, особенно при ранних и поздних токсикозах, определяется повышенная чувствительность интактных зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям, а также некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости зубов. Состояние здоровья беременной оказывает влияние на антенатальные процессы минерализации эмали молочных зубов ребенка, поэтому лечение и профилактика кариеса у беременной женщины является антенатальной профилактикой кариеса зубов будущего ребенка [4].

Мы практические врачи-стоматологи должны учитывать факторы стоматологического вмешательства, неблагоприятные для беременной пациентки. Это - психоэмоциональный стресс, обусловленный самим визитом к стоматологу, длительность проводимой стоматологической процедуры, использование медикаментозных средств в процессе стоматологического лечения. По характеру неблагоприятного исхода факторы стоматологического вмешательства можно подразделить на:

· представляющие угрозу для здоровья беременной женщины;

· представляющие угрозу развития неотложного состояния у беременной на стоматологическом приеме;

· представляющие угрозу для здоровья плода или новорожденного;

· снижающие гарантии лечебного успеха стоматологического лечения, проведенного пациентке во время беременности или периода лактации.

В любом периоде беременности стоматологические вмешательства должны проводиться абсолютно безболезненно [1, 4]. Контроль над болью обеспечивается использованием соответствующих местных анестетиков, психотерапевтической поддержки.

Местноанестезирующие (МА) средства действуют на нервные волокна и концевые аппараты чувствительных нервов, блокируя их проведение по нервным волокнам. Местноанестезирующие средства, относящиеся к группе амидов, метаболизируются в печени, поэтому их биотрансформация происходит медленнее. Растворимость препарата в липидах влияет на его активность и токсичность, от которой зависит проникновение анестетика через клеточные мембраны. При прочих равных условиях чем выше растворимость местных анестетиков в жирах, тем лучше они всасываются в кровь и проходят через тканевые мембраны, что повышает токсичность препаратов. На эффективность, длительность действия и системную токсичность МА-средств влияет также способность их связываться с белками-рецепторами мембраны нервного волокна и плазмы крови [1,4]. Активность местного анестетика тем выше и больше длительность действия, чем лучше связывается анестетик с белком-рецептором, а связывание его с белками плазмы крови препятствует поступлению препарата в ткани, снижая его системную токсичность.

Степень связывания с белками у МА-препаратов по данным ряда авторов следующая: лидокаин - 64%, мепивакаин - 77%, артикаин - 95%, бупивакаин - 95%, этидокаин - 95%. Для переноса через плаценту доступна только свободная часть препарата, таким образом вещества с высокой способностью к связыванию с белками с меньшей вероятностью будут достигать плода и переходить в материнское молоко. Решающее значение для определения внутриутробного фетотоксического действия местноанестезирующего препарата имеют степень связывания с белками и жирорастворимость, определяющие токсичность и распределение местно-анестезирующего средства в организме матери и плода [1, 4].

Выводы:

1. Наибольшей степенью безопасности для беременных женщин обладают артикаинсодержащие местные анестетики группы амидов с низким содержанием адреналина (1: 200000) (артикаин,септонест, убистезин, ультракаин DS).

2. Высокий процент связывания с белками плазмы крови артикаина позволяет удерживать 95% препарата в циркулирующем русле в фармакологически неактивном виде, а сравнительно невысокая жирорастворимость уменьшает его проникновение через тканевые мембраны.

Литература

беременный местноанестезирующий санация

1. Выбор и планирование обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах у беременных. Методические рекомендации. (Составители: И.А. Шугайлов, Н.П. Васильченко, Е.Г. Шульгин с соавт.). - М., 1989 - 15с.

2. Гноевая Л.В. Клинико-иммунологические особенности заболеваний пародонта у беременных женщин: Автореф. дис. канд. мед.наук. М, 1988, с.20-22.

3. Касибина А.Ф. Распространенность кариеса зубов у женщин при физиологическом течении беременности и поздних токсикозах. Автореф. дис. канд. мед.наук. М, 1973, с. 16-17.

4. Маслак Е.Е., Шкарин В.В., Хмызова Т.Г., Триголос Н.Н. Организация и особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам. - Учебно-методическое пособие. - Волгоград, 2010. - 135 с.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Беременные и кормящие пациентки на стоматологическом приеме как особая группа риска. Влияние состояния здоровья беременной на минерализацию эмали молочных зубов ребенка. Факторы стоматологического вмешательства, неблагоприятные для беременной пациентки.

    реферат [22,1 K], добавлен 11.04.2013

  • Клиническая картина и оценка опасности острого аппендицита как наиболее распространенного хирургического заболевания у беременных, которое угрожает жизни матери и плода. Особенности организма беременной женщины, которые влияют на хирургическую тактику.

    презентация [335,5 K], добавлен 19.04.2016

  • Амбулаторное и стационарное обеспечение охраны здоровья матери и ребенка. Роль акушерско-гинекологической помощи. Совершенствование оказания лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и гинекологическим больным.

    курсовая работа [140,3 K], добавлен 05.05.2017

  • Этапы внутриутробного развития ребенка. Мероприятия по антенатальной охране плода для максимальной защиты плода от негативных воздействий. Задачи проведения дородового патронажа. Рекомендации медицинской сестры по питанию и режиму беременной женщины.

    курсовая работа [27,3 K], добавлен 15.11.2014

  • Рождение и распад семьи - редпосылки и причины. Государственная охрана семьи. Основные слагаемые здоровья будущей матери. Здоровье ребенка и факторы семьи в сохранении его здоровья. Новорожденные риска. Питание беременной женщины. Здоровье отца и семьи.

    реферат [86,3 K], добавлен 23.04.2008

  • Организация правильного питания женщины в период беременности в целях обеспечения рационального поступления в организм всех питательных веществ. Роль питательных веществ в организме матери: витамины, минеральные вещества и микроэлементы. Дефицит веществ.

    курсовая работа [22,2 K], добавлен 09.12.2010

  • Вирусы группы TORCH, их опасность для жизни и здоровья плода. Главные последствия инфицирования беременной женщины краснухой, токсоплазмозом, цитомегаловирусом и герпесом. Симптомы и признаки заболеваний. Источники болезней, основной путь передачи.

    презентация [4,0 M], добавлен 16.02.2017

  • Основные условия благоприятного течения и исхода беременности, правильного развития плода и рождения здорового ребенка. Рекомендуемые величины суточного потребления витаминов для женщин детородного возраста, при беременности и для кормящей женщины.

    реферат [19,4 K], добавлен 10.06.2011

  • Основные критерии оценки здоровья беременной женщины. Группы динамического наблюдения. Пять групп пренатальных факторов риска. Послеродовое физиологическое отделение. Профилактика заболеваний в акушерских стационарах. Понятие об антисептике и асептике.

    презентация [3,0 M], добавлен 29.05.2019

  • Частота возникновения лицевого, лобного или подбородочного предлежания плода, требующего предоставления медицинской помощи матери. Отличия переднеголовного от заднего вида затылочного предлежания. Тактика ведения родов при гипоксии и травме плода.

    презентация [4,4 M], добавлен 01.02.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.