Совершенствование деятельности фтизиатрической службы на основе внедрения медико-организационных технологий

2 Сагын Х.А., Назирова Н.И.. Есенбаева Г.Т. Профилактический осмотр и диспансеризация сельского населения - первейшая задача Года здоровья. // Опыт, проблемы и перспективы реформирования системы здравоохранения в Республике Казахстан: Материалы II Республиканской научно-практ. конф. с участием международных организаций. - Алматы, 2002. - С. 88-89.

3 Сагын Х.А., Ракишев Г.Б., Назирова Н.И. Проблемы туберкулеза в Республике Казахстан. // Опыт, проблемы и перспективы реформирования системы здравоохранения в Республике Казахстан: Материалы II Республиканской научно-практ. конф. с участием международных организаций. - Алматы, 2002. - С. 204-207.

4 Сагын Х.А., Сексенбаев Б.Д., Назирова Н.И. Вопросы совершенствования службы крови в Республике Казахстан. // Актуальные вопросы гематологии, трансфузиологии и внутренней медицины: Материалы республиканской конф. - Караганда, 2002. - С. 98-99.

5 Диканбаева С.А., Назирова Н.И. Проблемные вопросы туберкулеза на селе и пути их решения. // Актуальные вопросы и перспективы дальнейшего развития сельского здравоохранения в Республике Казахстан: Материалы международной конф. - Павлодар, 2003. - С. 83-85.

6 Сагын Х.А., Назирова Н.И. Организация первичной медико-санитарной помощи сельскому населению, ее приоритеты. // Актуальные вопросы и перспективы дальнейшего развития сельского здравоохранения в Республике Казахстан: Материалы международной конф. - Павлодар, 2003. - С.192-194.

7 Диканбаева С.А., Назирова Н.И. Роль медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в борьбе с туберкулезом. // Информационный Вестник Медицинского центра Управления делами Президента РК. - Астана, 2003. - №4. - С. 28-30.

8 Ракишев Г.Б., Исмаилов Ш.Ш., Баймуханова К.Х., Назирова Н.И., Лаврентьева В.И., Даметов У.С., Ахметгалиева С.С., Нугуманов Т.К., Шубина С.В., Белоусов А.Ю., Юрченко И.В. Разработка, внедрение и эксплуатация автоматизированной информационной системы «Национального регистра больных туберкулезом в Республике Казахстан» с возможностью слежения за мультирезистентным туберкулезом. // Методические рекомендации. - Астана, 2004. - 124 с.

9 Rakishev G., Belova E., Nazirova N., Baimukhanova K., Belinskaja G. Implementation of WHO TB fighting strategy adapted to conditions in the Republic of Kazakhstan (RK). // Pulmonology/ Suppl. Abst. book 3-rd Congress of Europ. Region Lut. Union Tuberc. Lung Dis. - Moscow, June 22-26, 2004. - №75. - P. 23.

10 Диканбаева С.А., Ракишев Г.Б., Баймуханова К.Х., Исмаилов Ш.Ш., Назирова Н.И., Лаврентьева В.И., Ахметгалиева С.С., Нугуманов Т.К. Некоторые предварительные результаты по оценке сведений, полученных на основе базы данных Национального регистра больных туберкулезом в Республике Казахстан. // I Конгресс фтизиатров Казахстана. - Алматы, 2004. - С. 67-69.

11 Диканбаева С.А. Ракишев Г.Б., Баймуханова К.Х., Назирова Н.И., Куанбаев Д.Н., Белинская Г.Д., Ахметгалиева С.С., Лаврентьева В.И., Даметов У.С. Реализация адаптированной программы борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан и ее результаты. // I Конгресс фтизиатров Казахстана. - Алматы, 2004. - С.69-73.

12 Назирова Н.И. Мониторинг эпидемической ситуации по туберкулезу в Республике Казахстан. // «Проблемы, опыт и перспективы развития программы проведения скрининга, раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и оздоровления населения Республики Казахстан»: Материалы международной научно-практ. конф. - Астана-Алматы, 2004. - С.285.

13 Диканбаева А.В., Назирова Н.И., Сулейменова Б.А. Состояние и проблемы скорой медицинской помощи в Республике Казахстан. //Совершенствование службы скорой и неотложной медицинской помощи в Республике Казахстан: Материалы научно-практ. конф. - г. Астана, 2004. - С. 3-4.

14 Касымова Г.П., Сейткулов А.Б., Назирова Н.И., Мукашев Т.Ж. Стратегия развития национального здравоохранения. // Современные инновационные технологии в области профилактики, лечения заболеваний и медицинской реабилитации. : Материалы IV научно-практ. конф. - Астана - Ессентуки, 2004. - Т.1. - С. 141-142.

15 Ракишев Г.Б., Баймуханова К.Х., Назирова Н.И., Лаврентьева В.И., Маркабаева Т.А. Компьютерная информационная система учета и слежения за больными туберкулезом - в помощь фтизиатрической службе Республики Казахстан. // Фтизиопульмонология. - Алматы, 2005. - №2 (8). - С. 37-39.

16 Ракишев Г.Б., Баймуханова К.Х., Исмаилов Ш.Ш., Назирова Н.И., Лаврентьева В.И., Маркабаева Т.А. Характеристика хронического туберкулеза на основе электронной системы учета больных туберкулезом в Республике Казахстан. // Фтизиопульмонология. - Алматы, 2005. - №2 (8). - С. 39-41.

17 Касымова Г.П., Назирова Н.И., Сагын Х.А. Проблемы качества медицинской помощи в Республике Казахстан. // Управление качеством медицинской и санаторно-курортной помощи в современных условиях: Материалы международного симпозиума. - Астана - Чолпан-Ата, 2005. - С. 54-56.

18 Диканбаева С.А., Низирова Н.И., Кулкаева Г.У. Совер-шенствование ПМСП и формирование здорового образа жизни - приоритет социальной политики. // Информационный Вестник Медицинского Центра Управления делами Президента Республики Казахстан. - Астана, 2006. - №4 (20). - С. 36-38

19 Диканбаева С.А., Ракишев Г.Б., Назирова Н.И. Результаты внедрения и реализации Программы борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан. // Фтизиопульмонология. - Алматы, 2006. - №2 (6). - С. 6-12.

20 Диканбаева С.А., Ракишев Г.Б., Баймуханова К.Х., Назирова Н.И., Лаврентьева В.И., Даметов У.С., Ахметгалиева С.С. Внедрение автоматизированного «Национального регистра больных туберкулезом» в Республике Казахстан. // Фтизиопульмонология. - Алматы, 2006. - №2 (6). - С. 31-33.

21 Исмаилов Ш.Ш., Назирова Н.И., Жолжанов М.А., Рысмагамбетов А.Р., Мусабекова Г.А., Сыртанова А.А., Волохова Е.С. Роль сети ПМСП в диагностике и лечении туберкулеза.// Фтизиопульмонология. - Алматы, 2006. - №2 (6). - С.77-80.

22 Касымова Г.П., Назирова Н.И., Ержанов К.Д. Стратегия Национального здравоохранения Республики Казахстан по охране репродуктивного здоровья женщин. // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии: Тезисы международного конгресса. - Москва, 2006. - С. 256.

23 Касымова Г.П., Назирова Н.И. , Ержанов К.Д., Мукашев Т.Ж. Политика здравоохранения Казахстана: проблемы и перспективы. // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Научно-практ. журнал. - Москва, 2007. - №3. - С. 17-19.

24 Касымова Г.П., Мусин Ж.Е., Назирова Н.И., Голентовский М.В., Ержанов Н.Д. Вопросы общественного здоровья в рамках стратегии развития системы здравоохранения в Казахстане. // Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения: Материалы VI ежегодной международной научно-практ. конф. - Алматы, 2007. - С. 11-12.

25 Назирова Н.И. Состояние и перспективы лекарственного обеспечения противотуберкулезными препаратами в Республике Казахстан. // Фтизиопульмонология. - Алматы, 2008. - №1 (13). - С.20-21.

26 Назирова Н.И. Медико-социальные аспекты и профилактика туберкулеза (обзор литературы). // Вестник Южно-Казахстанской государственной медицинской академии. - Шымкент, 2008. - №2 (39). - С. 241-244.

27 Касымова Г.П., Назирова Н.И. Анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Республике Казахстан. // Вестник Южно-Казахстанской государственной медицинской академии. - Шымкент, 2008. - №2 (39). - С. 244-249.

28 Исмаилов Ш.Ш., Назирова Н.И., Ни З.И., Токтабаянов А.К., Джазыбекова П.М., Махматов М.М. Роль сети первичной медико-санитарной помощи в контроле над туберкулезом: Методические рекомендации для специалистов сети ПМСП, органов ГСЭН, фтизиатров. - Алматы, 2008. - 56 с.

29 Исмаилов Ш.Ш., Назирова Н.И., Токтабаянов А.К. Методические рекомендации по мониторингу и оценке противотуберкулезных мероприятий в Республике Казахстан. - Алматы, Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан, 2008. - 176 с.

30 Исмаилов Ш.Ш., Назирова Н.И., Ни З.И., Аденов М.М. Руководство по контролю над туберкулезом в Республике Казахстан. - Алматы, 2008. - 260 с.

31 Касымова Г.П., Назирова Н.И. Стратегия ДОТС в организации медицинской помощи больным туберкулезом в Республике Казахстан. // Денсаулы? са?тауды дамыту журналы. - Алматы, 2008. - №4 (49). - С. 25-29.

32 Исмаилов Ш.Ш., Назирова Н.И. Управленческие аспекты противотуберкулезной службы Республики Казахстан. // Медицина. - Алматы, 2008. - №12. - С. 4-6.

33 Исмаилов Ш.Ш., Назирова Н.И. Организация специализированной помощи больным туберкулезом: проблемы и пути решения. // Педиатрия и детская хирургия. - Алматы, 2009. - №1 (55). - С. 4-5.

Т?жырым

Назирова Н?рхан Ыбрайхан?ызы

Медициналы?- ?йымдастырушылы? технологияларды енгізу негізінде фтизиатриялы? ?ызмет ж?мысын жетілдіру

14.0.33 - ?о?амды? денсаулы? ж?не денсаулы? са?тау маманды?ы бойынша медицина ?ылымдарыны? кандидаты о?у д?режесін ізденуге арнал?ан диссертация авторефераты

?аза?стан Республикасында туберкулез осы к?нге дейін аса ма?ызды эпидемиологиялы? ж?не медициналы?-?леуметтік м?селе болып отыр. ?ткен ?асырды? 90-шы жылдарда?ы республикада?ы тере? ?леуметтік ж?не экономикалы? ?згерістер, туберкулезге ?арсы ж?ргізілген шаралар к?лемі мен сапасынанда к?рініс тапты. Республикада?ы туберкулезбен сыр?аттанушылы? 1991 жылдан 2007 жылдар кезе?інде 2,0 есеге, ?лім-1,7 есеге ?сті.

?леуметтік-экономикалы? т?ра?сызды? к?шіп-?ону ?рдісіні? к?шейуіне ы?палын тигізді ж?не ?леуметтік нашар отбасыларыны? артуына себепші болды. Туберкулез ж?не ауруды? дамуы кезінде ?ауіп-?атер тобыны? ?суі бойынша эпидемиологиялы? ахуалды? нашарлау жа?дайында туберкулез оша?ы мен ?леуметтік ?ауіп-?атер тобында?ы емделушілерге аса назар аудартады. Емдік-профилактикалы? тораптарда туберкулезге ?арсы шараларды ?йымдастыру ж?не оны? фтизиатриялы? ?ызметтегі ы?палдасты?ы басты р?л ат?арады.

Зерттеуді? ма?саты, фтизиатриялы? ?ызмет жа?дайы ж?не сыр?аттанушылы?, аурулы?, ?лем-жітім де?гейін зерттеу негізінде, туберкулезбен ауыратын нау?астар?а медициналы? к?мек к?рсетуді жетілдіру бойынша ?дістемелік н?с?ауларды ?зірлеу ж?не енгізу болып табылады.

Зерттеуді ж?ргізу ?шін: Алматы ж?не ?ара?анды ?алалары, Алматы облысыны? А?су ж?не ?араб?ла? аудандары, ?ара?анды облысыны? Б?хара ж?н ?лытау аудандары алын?ан. Та?дамалы жиынты? 910-?алалы? ж?не 949- ауылды? туберкулезбен ауыратын нау?астарды ??рады. Туберкулезге ?арсы ?йымдарда?ы 150 д?рігер-?ызметкерлерді? к?сіби статусы ба?аланды.

Зерттеуді? ма?сатын ж?зеге асыру ?шін келесі міндеттер ?ойылып ж?не шешілді: туберкулезден сыр?аттанушылы?, аурулы?, ?лім-жітімні? жалпы за?дылы?тарыны? кешенді сипаттамасын аны?тау ж?не болаша?та?ы эпидемиологиялы? жа?дай?а болжау ж?ргізу; ?леуметтік-гигиеналы? сипаттама беру ж?не туберкулезбен ауыратын нау?астарды? жасты? ж?не жынысты? сипаттамасына ?арай ?мір салтын зерттеу ж?не туберкулезді? дамуында?ы негізгі ?ауіп-?атерлерді аны?тау; фтизиатриялы? ?ызмет жа?дайын талдау, емдік-профилактикалы? к?мек сапасы мен к?лем к?рсеткіштері ж?не туберкулезден сыр?аттанушылы?, аурулы?, ?лім-жітімні? де?гейін т?мендетуге ж?не т?ра?тандыру?а ба?ыттал?ан медициналы? к?мекті к?рсету тиімділігіне ?сер ететін факторларды аны?тау; республикада?ы туберкулезге ?арсы ?ызмет ж?мысын ба?алау ж?не мониторинг ж?йесіні? де?гейі мен ?йымдастырушылы? ??рылымды ?сыну; ?лтты? ба?дарлама аясында ?аза?станда туберкулезді ба?ылау бойынша медициналы?-?йымдастырушылы? технологияларды ?зірлеу ж?не енгізу.

Зерттеуді? ?ылыми жа?алы?ы болып ал?аш рет жалпы республика бойынша ж?не ?аза?станны? жекелеген айма?тарында туберкулезбен сыр?аттанушылы?ты? пайда болу жа?дайларына медициналы?-?леуметтік зерттеулер ж?ргізілді; туберкулезді? таралуыны? ?алыптасуында?ы ?леуметтік-гигиеналы? ерекшеліктерді аны?тау; кадрлы? ж?не ?аржылы? ?орларды? тере?детілген зерттеулермен халы??а фтизиатриялы? к?мек к?рсететін емдік-профилактикалы? ?йымдарды? ж?мысы зерттелді; ?йым м?селелері мен фтизиатриялы? к?мекті жетілдіру жолдары туралы емделушілер мен фтизиатриялы? ?йымдарда?ы д?рігерлерді? ойларыны? н?тижелік талдауын келтіру; емдік-диагностикалы? ?рдістерді ?йымдастыру ж?не д?рілік менеджмент, а?паратты? ?амтамасыз ету, орындау де?гейінен т?ратын туберкулезге ?арсы шараларды ба?алау ж?не мониторинг ж?йесі ?сынылды; денсаулы? са?тау ж?йесіне біріккен, ма?сатты? индикаторларды аны?тайтын, туберкулезбен ауыратын нау?астарды тиімді аны?тау? ж?не емдеуге ж?не де туберкулез ж??пасыны? таралуын т?мендетуге арнал?ан, туберкулезді ба?ылауды? ?лтты? ба?дарламасы ?зірленді.

Зерттеуді? т?жірибелік ??ндылы?ын ?орыта келгенде, зерттеу н?тижелері шынайы ?леуметтік-экономикалы? жа?дайда, ?аза?станда?ы ?азіргі эпидемиологиялы? жа?дайына ба?а беруге м?мкіндік береді ж?не негізгі ?ар?ындарды? динамикалы? сипаттамасы мен туберкулезді? пайда болу за?дылы?тарыны? н?тижесі; мониторинг ?рдісінде туберкулезбен ауыратын нау?астарды? денсаулы?ыны? негзгі динамикалы? ?згерістеріні? жа?дайы ж?не ауруды? ?ршуіне ?келетін аса ма?ызды факторлары аны?талды.

Ж?ргізілген зерттеулер н?тижесі мынандай ?орытынды?а ?келеді: туберкулезбен сыр?аттанушылы? ж?не ?лім-жітім де?гейіні? ?суі бай?алды, ?рт?рлі айма?тарда?ы берілген к?рсеткіштерді? ?р?алайлылы?ы, е?бекке жарамды ж?не репродуктиивті жаста?ы ерлер мен ?йелдер арасында тыныс алу м?шесіні? туберкулезі басым екендігі аны?талды. Емін ?зген, ?айталан?ан ж?не туберкулез ?оздыр?ышыны? штаммдарына д?ріні? т?зімділігі бар нау?астар саныны? ?скендігі аны?талды. Фтизиатриялы? ?ызметте медициналы?-?йымдастырушылы? технологияларды енгізу ?аза?станда?ы туберкулезді? эпидемиологиялы? жа?дайын жа?сарту?а ж?не к?птеген д?рілік т?зімділігі бар нау?астарды емдеуге ж?не ж??палы ауруды? таралуын то?тату?а, туберкулезбен ауыратын нау?астарды тиімді емдеуге, аны?тау?а ба?ыттал?ан координация мен стратегиялы? жоспарлау?а м?мкіндік береді.

Summary

Nazirova Nurkhan

Improving phthisiatric service by implementing health organizational technologies

14.00.33 - public health, abstract of thesis for a degree of candidate of Medical Science

Tuberculosis is an acute epidemiological and social problem in Kazakhstan. Deep social and economic shifts that took place in the 90-s in the country influenced quality and quantity of tuberculosis prevention measures. In 2007 incidence of tuberculosis was twice as high as in 1991, and mortally caused by this disease increased 1.7 times.

Unstable social and economic situation in Kazakhstan fostered migration and multiplied the number of sociopathic families. Since tuberculosis epidemiologic situation is worsening and the number of high-risk group is increasing, antituberculous measures should be targeted at patients from the nidus of tuberculosis infection and risk groups. Organization of tuberculosis prevention and treatment in health care organization net and its integration with phthisiatric system are also of great importance.

The aim of the research is to design and implement recommendations for improving delivering of health care to patients with tuberculosis on the basis of analysis of incidence, prevalence and mortality rate caused by tuberculosis and phthisiatric system.

The study was carried out in Almaty and Karaganda; Aksu and Karbulak districts of Almaty region; Buhar and Ulitau districts of Karaganda region. The selection comprised 910 city dwellers and 949 countrymen with tuberculosis. We assessed professional status of 150 doctors, who worked in tuberculosis health organizations.

The objectives of the study are as follows: to describe the trends in the incidence, prevalence, mortality and disability of tuberculosis; to forecast tuberculosis epidemiologic situation; to give social and sanitary profile of patients with tuberculosis, study their lifestyle depending on age and sex and find key risk factors of tuberculosis; to analyze and assess phthisiatric system and find factors, which determine efficiency of health care, can stabilize and reduce mortality rate caused by tuberculosis; to design organizational structure of the phthisiatric system, system of monitoring and assessment of its activities; to design and implement health organizational technologies for the control of tuberculosis in Kazakhstan within the National Program.

The scientific novelty of the study: we carried out the first medical social research of factors, determining the incidence of tuberculosis in different regions of Kazakhstan and in the Republic on the whole; found social and sanitary determinants of prevalence of tuberculosis; analyzed and assessed work of health care organizations, which provide phthisiatric services, carried out an advanced study of human and financial resources in these organizations; provided the results of interview among doctors and patients in tuberculosis organizations on the organizational problems in phthisiatric system and ways of its improvement; designed the system of monitoring and assessment of tuberculosis prevention measures, including levels of management, information support, management of medications and organization of diagnosis and treatment; designed the National Program on the control of tuberculosis, incorporated in health system, with target indicators, to effectively detect and treat patients with tuberculosis and reduce the spread of this disease.

Practical value of the study is determined by its findings which allow to see the whole tuberculosis epidemiologic picture in Kazakhstan in the socio-economic settings reality and find main trends in the incidence, prevalence, disability and mortality of tuberculosis. In the process of monitoring, we found key trends in health of patients with tuberculosis and main factors, which contribute to the disease progressing.

The findings of the study prove that incidence and mortality of tuberculosis is increasing, these indicators are different in different regions; pulmonary tuberculosis is prevailing; able-bodied man and women at reproductive age were the greatest group among patients with tuberculosis. The number of patients which interrupted treatment, of those with relapse and drug resistance is growing. Implementation of medical organizational technologies in phthisiatric care system will promote coordination and strategic planning and improve tuberculosis epidemiology picture in Kazakhstan. These technologies are aimed at efficient detection, treatment of patients with tuberculosis, preventing the spread of the infection and treatment of patients with multidrug resistance.

Размещено на Allbest.ru