Оценка риска развития сахарного диабета

Размещено на http://allbest.ru

Министерство здравоохранения Российской федерации

Тюменский государственный медицинский университет

Оценка риска развития сахарного диабета

Risk assessment of diabetes mellitus

Еремеев Е.Р.

Тюмень, Россия



Введение

В наше время сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний. Диабет стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых и раковых заболеваний по причинам инвалидизации и смертности. Во всем мире на данный момент насчитывается боле 100 миллионов человек с этим заболеванием, а каждые 12-15 лет данная цифра удваивается. [1]

Актуальность оценки риска заболевание сахарным диабетом обусловлена, на наш взгляд, необходимостью понимать то, что эта болезнь крайне опасна.

Объект исследования: студенты 1 курса ТюмГМУ.

Цель данной работы - оценить риск развития сахарного диабета.

Методы исследования:

• Изучение различных источников информации;

• Анкетирование студентов;

• Анализ полученных данных;

Цель реализуется в решении следующих задач: определение понятия «сахарный диабет», изучение причин проявления болезни, применение профилактики, оценка отношения общества к данному заболеванию.

Практическая значимость состоит в том, что оценка риска заболевания позволит сократить заболевание населения сахарным диабетом.



Понятие болезни

Сахарный диабет - это очень серьезное заболевание, при котором регистрируется та или иная степень инсулиновой недостаточности. Результатом такого отклонения является гипергликемия - повышение показателей сахара в крови, что приводит к патологии протекания всех видов обмена. [1]

Типы диабета

Наиболее распространён сахарный диабет 2-го типа (до 90 % всех случаев в популяции). Хорошо известен сахарный диабет 1-го типа, характеризующийся абсолютной инсулинозависимостью, ранней манифестацией и тяжёлым течением. Кроме того, существует ещё несколько видов диабета, но они клинически проявляются гипергликемией и мочеизнурением. [2]

Инсулинозависимый (ИЗСД) 1 тип

Второе название инсулинозависимого сахарного диабета - диабет молодых. Чаще всего им болеют дети, и лица, которым не исполнилось 30 лет. В основе такого отклонения лежит полное или частичное прекращение синтеза инсулина. [1]

Основной причиной появления диабета 1 типа является наследственная предрасположенность, а пусковым механизмом может служить перенесенная вирусная инфекция.

Вирус, попадая в организм, начинает атаковать клетки, которые производят инсулин, что приводит к их отмиранию, затем подключаются аутоиммунные механизмы. [1] Кроме того, часто причиной массовой гибели продуцирующих клеток становятся:

• злокачественные опухоли;

• хронический или острый панкреатит;

• стрессы;

• аутоиммунные заболевания;

• преобладание в диете жиров со сниженным количеством белка;

• гипоксия бета-клеток.

На ранней стадии определить заболевание бывает очень сложно, так как некоторое время оставшиеся целыми бета-клетки берут на себя функции погибших, и недостаток инсулина, таким образом, перекрывается усилением их работы. Это приводит к их постепенному истощению, и отмиранию. [1]

Общая симптоматика:

• Слабость, не только общая, но и мышечная, сильная утомляемость;

• повышенный аппетит, на фоне которого наблюдается потеря веса, общее похудание;

• учащенное мочеиспускание, не только днем, но и ночью, возможно даже развитие энуреза (ночного недержания мочи);

• постоянная жажда, которую невозможно утолить. [3] Человек может выпить до пяти литров воды в сутки, тогда как норма потребления жидкости составляет около двух литров для одного человека:

• постоянная сухость во рту;

• может появиться зуд кожи и половых органов, а также фурункулы, которые долго не заживают. [3] Косвенные признаки и проявления ИСЗД:

• ороговевшие и потрескавшиеся стопы, с ранками и гнойничками, которые долго не заживают;

• грибковые заболевания кожи, частые фурункулы, экзема, гнойное воспаление потовых желез, особенно в подмышечной впадине;

• сухость кожи тела и потеря ее эластичности;

• на лице своеобразная окраска кожи, которую называют «диабетическим румянцем»: кожа щек, подбородка и надбровных дуг слегка покрасневшая;

• появление жировых бляшек на коже вокруг глаз;

• желтоватый оттенок стоп и ладоней;

• сухие, ломкие, желтоватые ногти, продольные полоски на ногтях;

• трещины в углах рта, воспаление десен и слизистой оболочки. [4]

Инсулинонезависимый (ИНСД) 2 тип

Инсулиннезависимый диабет развивается в среднем и пожилом возрасте, после 40 лет. Его второе название - диабет пожилых. Им страдают до 90% людей, у которых констатировали диабет. [1]

В первое время клетки поджелудочной железы вырабатывают достаточное, а иногда даже избыточное, количество инсулина, но он не участвует в углеводном обмене. Это происходит по причине развития нечувствительности тканевых рецепторов к этому гормону. Получается, что в крови возникает гипергликемия и гиперинсулинемия. [1]

Сахарный диабет этого типа развивается очень медленно и не так ярко, как диабет I типа.

Его симптомы можно вообще не заметить. Поскольку это заболевание людей старшего и преклонного возраста, которые в среднем возрасте часто начинают набирать вес, то эта тенденция и является самым опасным симптомом для развития заболевания.

Но даже при избыточном весе сахарный диабет нередко диагностируется случайно - например, при непроходящих гнойничковых заболеваниях кожи. Или когда болезнь скрыто протекает в течение уже нескольких лет и дает осложнения.

С осложнениями люди, как правило, и обращаются к врачу. Обычно это нарушение зрения, чувствительности, боли в ногах, длительно незаживающие трофические язвы. А все начинается с неправильного питания, с высококалорийной пищи - легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, манная крупа, пирожные и т. д.), алкогольные напитки при дефиците растительной пищи и движений. Все это приводит к нарушению выработки инсулина и развитию сахарного диабета инсулинонезависимого типа. [5]

Признаки диабета, которые должны вас насторожить и заставить обратиться к врачу:

• избыточная масса тела;

• гнойничковые заболевания кожи, фурункулез;

• потеря чувствительности в ногах;

• нарушение зрения;

• незаживающие трофические язвы.

Три последних признака свидетельствуют уже об осложнении сахарного диабета, поэтому к врачу нужно обращаться немедленно.

Причины заболевания сахарным диабетом

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

• Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

• Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

• Ряд заболеваний, которые способствуют поражению бетаклеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы - панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

• Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп).

Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета.

Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

• Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

• Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза. [6]

Стадии диабета

Сахарный диабет инсулинозависимого типа имеет три стадии развития, течение которых зависит от типа заболевания, - это тяжелая, среднетяжелая и лабильная форма. Данный тип заболевания вообще не имеет легкой стадии развития, потому что он начинается сразу же с тяжелых симптомов и требует незамедлительного и постоянного введения инсулина и применения других лекарственных препаратов. [5]

Характерные признаки диабета средней тяжести:

• практически полное прекращение синтеза инсулина бета-клетками поджелудочной железы;

• время от времени возникающие состояние гипогликемии, кетоацитоза;

• зависимость питания и всех обменных процессов от введения инсулина;

• уровень глюкозы в крови натощак - менее 13,5 ммоль/л;

• суточное содержание глюкозы в моче - 35-80 г;

• ацетон в моче отсутствует или его очень мало. [5] Характерные признаки тяжелой формы диабета:

• полное прекращение выработки инсулина поджелудочной железой;

• развитие абсолютной инсулиновой недостаточности;

• часто возникающие состояния гипогликемии, кетоацитоза;

• развитие гипогликемической и кетоацидотической комы;

• наличие поздних осложнений - ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия и нейропатия;

• уровень глюкозы в крови натощак - более 13,8 ммоль/л;

• суточное содержание глюкозы в моче - более 80 г;

• частая ацетонурия (повышенное выведение кетоновых тел с мочой). [5]

Есть и еще одна стадия диабета, при котором течение заболевания бывает непредсказуемым. Это лабильный сахарный диабет.

Характеристики лабильного сахарного диабета:

• резкие колебания сахара в крови в течение дня без видимой причины;

• трудности в подборе дозы инсулина;

• частые беспричинные гипогликемии и кетоацидоз;

• быстрое развитие диабетической гипогликемической комы и осложнений. [5]

Инсулинонезависимый тип диабета развивается иногда в среднем, а чаще в старшем возрасте. Этому заболеванию особенно подвержены женщины после 65 лет. Нередко диабетом второго типа страдают целые семьи. Заболевание не зависит от сезона и погоды, оно протекает достаточно легко, и только, когда наступают осложнения, пациент обращается к врачу. Но, несмотря на вялое течение диабета этого типа, он серьезно влияет на другие заболевания, которые имеются уже в этом возрасте у некоторых людей, например атеросклероз.

Кроме того, этот тип диабета провоцирует развитие многих болезней, в том числе инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрену конечностей. Поэтому нужно знать степени развития диабета и уметь отличать одну от другой. [5] Сахарный диабет инсулинонезависимого типа может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Характерные признаки легкой формы сахарного диабета:

• суточная потребность в инсулине - менее 30 ЕД;

• уровень глюкозы в крови (натощак) - менее 8,8 ммоль/л;

• концентрация глюкозы в моче за сутки - менее 35 г;

• отсутствие ацетона в моче;

• не бывает диабетической и гипогликемической комы;

• основной метод лечения - диета и сахароснижающие препараты;

• отсутствуют поражения сосудов или пока нет клинических проявлений. [5]

Характерные признаки среднетяжелой формы диабета:

• суточная потребность в инсулине - от 30 до 50 ЕД;

• уровень глюкозы в крови (натощак) - менее 13,8 ммоль/л;

• концентрация глюкозы в моче за сутки - 35-80 г;

• отсутствие или очень маленькое количество ацетона в моче;

• очень редко возможна диабетическая и гипогликемическая кома;

• основной метод лечения - сахароснижающие препараты;

• временные нарушения кровообращения в сосудах.

Характерные признаки тяжелой формы диабета:

• суточная потребность в инсулине - более 50 ЕД;

• уровень глюкозы в крови (натощак) - более 13,8 ммоль/л;

• концентрация глюкозы в моче за сутки - более 80 г;

• ацетон появляется в моче часто;

• часто случается диабетическая и гипогликемическая кома;

• основной метод лечения - инсулинотерапия;

• стойкое нарушение кровообращения и, как следствие, резкое ухудшение зрения, развитие почечной недостаточности, гангрены конечностей;

• снижение эффекта от лечения инсулином. [5]

Осложнения

Диабет страшен своими осложнениями. Но их не только нужно, но и можно избежать, если диабет будет скомпенсирован. И для этого вы должны приложить все усилия. [5]

К основным осложнениям сахарного диабета относят:

• Нарушение зрения;

• Головные боли и неврологические отклонения;

• Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;

• Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;

• Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;

• Появление ран, которые длительно не заживают;

• Прогрессивное повышение артериального (систолического и диастолического) давления;

• Отечность лица и голеней;

• Появление запаха ацетона от больного;

• Помрачение сознания. [5]

Профилактика

Для предотвращения серьезных проблем со здоровьем важно соблюдать профилактику сахарного диабета. Ведь это заболевание часто развивается из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, вредных привычек и других причин. Придерживаться профилактических мероприятий следует не только пациентам, входящим в группу риска, но и людям, не имеющим проблем со здоровьем. Правильный образ жизни поможет исключить многие патологии, в том числе и диабет. [6]

Категории людей, которым следует соблюдать правила профилактики:

• пациенты обоих полов после 40 лет;

• дети, рожденные с массой тела более 4 кг;

• больные, в чьем роду были родственники с сахарным диабетом;

• люди с лишними килограммами всех возрастов;

• работники офисов и другие категории населения, чья трудовая деятельность связана с сидячей работой;

• пациенты после инфарктов, инсультов. [6]

В медицине существуют понятия: первичная и вторичная профилактика сахарного диабета.

В первом случае - предотвращение болезни среди людей, еще не заболевших патологией. Сюда относят правильное питание, занятия спортом, отказ от курения, алкоголя и прочие аспекты.

Вторичная профилактика - это действия, направленные на исключение осложнений диабета среди людей, которые уже имеют данную патологию. Эти мероприятия включают регулярное посещение врача, соблюдение гигиены, постоянный контроль сахара в организме, использование всех необходимых медикаментов, здорового питания и двигательной активности. Мероприятия и способы проведения профилактики зависят от типа сахарного диабета.

Профилактика сахарного диабета 1 типа включает:

• здоровое питание;

• своевременное лечение бактериальных и инфекционных заболеваний, особенно кори, свинки, ветряной оспы;

• укрепление иммунитета;

• достаточную двигательную активность;

• если у одного из родителей диагностирован диабет, ребенку важно провести диагностику болезни на ранних этапах.

При диабете 2 типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но восприимчивость мембран к нему снижена. К причинам болезни относят ожирение, старческий возраст, малоактивный образ жизни и прочее.

Не заболеть диабетом 2 типа помогут следующие рекомендации:

• ограничение сахара и сахаросодержащих продуктов;

• занятия спортом;

• контроль веса;

• отказ от сигарет и спиртных напитков.

Начинать профилактику болезни рекомендуется среди детей младшего возраста. Это поможет предотвратить диабет и множество других недугов.

Чтобы избежать диабета, в рацион следует включить следующие продукты:

• несладкие каши на воде или молоке;

• хлебобулочные изделия из темной муки;

• овощи и фрукты с низким содержанием сахара, желательно в сыром виде;

• бобовые, грибы, все виды зелени;

• мясо и рыбу нежирных сортов;

• яйца в небольших количествах;

• сухофрукты;

• несладкие ягоды;

• кисломолочные продукты (йогурт, сметану, творог, кефир, ряженку, простоквашу с 1-1,5% жирности);

• соки, травяные чаи. [7]

Необязательно выполнять силовые упражнения или бегать на длительные дистанции. Для профилактики можно выбрать такие виды:

• фитнес;

• аэробику;

• зарядку по утрам;

• пешие прогулки в парке;

• активные игры с детьми;

• пробежки. [8]

Так же помимо всех вышеописанных мероприятий стоит обратить внимание на контроль веса, нормализацию питьевого режима, отказаться от вредных привычек и адекватно реагировать на разного рода стрессовые ситуации.

Вторичная профилактика диабета у женщин и мужчин подразумевает выполнение определенных мероприятий, позволяющих предупредить дальнейшее развитие патологии, исключить осложнения заболевания.

Памятка для людей с сахарным диабетом для предупреждения тяжелых последствий:

• в начале заболевания следует перейти на здоровую пищу, отказаться от сахара и легких углеводов. Диеты следует придерживаться всю оставшуюся жизнь;

• необходимо много двигаться. Занятия спортом и пешие прогулки важны для нормальных метаболических процессов организма; ? нужно своевременно вводить дозу инсулина, если есть необходимость, принимать другие медикаментозные средства, назначенные врачом;

• желательно обеспечить потребность организма в витаминах и минералах. Можно принимать витаминные комплексы или обеспечить их поступление с пищей;

• для предупреждения ретинопатии, нефропатии и других осложнений рекомендуется ежегодно проходить комплексное обследование в больнице;

• диабетикам следует внимательно относиться к гигиеническим процедурам, так как их кожа подвержена различным высыпаниям, язвочкам, нагноению. При появлении незаживающих ран нужно сразу обращаться к врачу. [9]

Результаты опроса

Количество респондентов составило 56, в возрасте от 17 до 21 года. Как показали результаты исследования, население знакомо с болезнью как с понятием, но не знакомо с симптомами, осложнениями и методами профилактики.

Если разбирать результаты более подробно, то 80% всех опрошенных понимает, что это за болезнь (около 2% понимают механизм болезни), примерно 60% знают, что болезнь делится на два типа. С симптоматикой данного заболевания знакомы же только 31,6% опрошенных людей.

Меры профилактики, которые перечисляли респонденты были верны, но не все, так же никто из респондентов не указал, что профилактика является крайне важной. Около 1,5% указали, к каким осложнениям может привести сахарный диабет. 40% опрошенных же считают эту болезнь безопасной. сахарный диабет инсулин глюкоза

Как видно из опроса, отношение к сахарному диабету у людей неправильное. Малая осведомленность может привести к большим проблемам в следующих поколениях.



Заключение

Подводя итог данной работе, можно сказать, что риск заболевания сахарным диабетом довольно высок.

Нужно как можно больше уделять внимание этой болезни, ведь это не просто простуда, от которой лечатся за 5-6 дней, это та болезнь, от которой в наше время вылечить не смогут, и осложнения, которые влечет за собой сахарный диабет, крайне опасны.

Необходимо соблюдать правила первичной профилактики, чтобы не вызвать данное заболевание и жить полноценной и здоровой жизнью.



Список литературы

1. Все о печени человека [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://opecheni.com

2. Википедия -- свободная энциклопедия [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://ru.m.wikipedia.org

3. Сахарный диабет [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://diabet.ucoz.com

4. Интернет библиотека [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.xliby.ru

5. Попова Ю. Сахарный диабет. Самые эффективные методы лечения / «Крылов», 2015 г.

6. Сахарный диабет - с ним можно научиться жить [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://diabet5.ru

7. Сахарный дибет - лечение, симптомы и диета [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://s-diabet.ru

8. ГБУЗ МО «Солнечногорская ЦРБ [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://solncrb.info

9. Serdec.ru - о здоровье сердца и сердечно-сосудистой системы [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://serdec.ru

Размещено на Allbest.ru