Современная форма реабилитации детей с ограниченными возможностями

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГАОУ ВО "Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова"

СОВРЕМЕННАЯ ФОРМА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

Рывкина М.В., Белецкая Е.В., Каркавцева И.А.

г. Архангельск, Россия

Современная форма лечебной физической культуры - иппотерапия в настоящее время весьма популярна, где в качестве основного инструмента реабилитации выступают лошадь, процесс верховой езды и физические упражнения, выполняемые верхом на лошади.

Первый в мире специализированный Центр лечебной верховой езды (иппотерапии) для детей с ограниченными возможностями был создан в 1953 году в Норвегии.

В России практика использования иппотерапии началась с открытия в 1991 году в Москве Детского Экологического Центра "Живая нить". Позднее иппотерапия вошла в комплекс средств лечебной физической культуры, применяемых и в других реабилитационных центрах. В настоящее время в 45 странах мира действуют центры иппотерапии, как самостоятельные, так и при клубах верховой езды [4].

Целью нашей работы является анализ данных литературных источников и интернетфорумов для выявления особенностей аспектов методики и этапов проведения иппотерапии, как одного из современных методов реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Среди детей-инвалидов много лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата, в том числе вследствие детского церебрального паралича (ДЦП). Трудности, с которыми сталкиваются дети с ДЦП порой настолько серьезны, что для многих становятся труднопреодолимыми или непреодолимыми вообще. Для них наиболее характерно отдаление от жизни общества, наличие проблемы примирения со своим положением и преодоления психологического дискомфорта, затруднение в обучении, участии в общественной жизни, трудоустройстве, создании семьи. Поэтому вопрос реабилитации становится основополагающим в жизни этих людей. Реабилитация это комплексная многоплановая и поэтапная задача имеющая различные аспекты: медицинский, физический, психический, профессиональный, социально-экономический, личностный [5].

Иппотерапия, как одна из форм лечебной физической культуры, позволяет решать следующие основные задачи:

• противодействовать отрицательному влиянию гипокинезии, обусловленной болезнью;

• развивать физическую активность;

• способствовать восстановлению нарушенных функций;

• обеспечивать профессиональную реабилитацию;

• формировать новые или восстанавливать утраченные навыки;

• способствовать интеграции инвалидов в общество.

Иппотерапия оказывает благоприятное влияние на общее состояние человека в случае следующих заболеваний [2]:

• припсихоневрологических и соматических расстройств: все формы аутизма, синдром Дауна, неврозы, задержки умственного и физического развития, эпилепсия, некоторые формы шизофрении;

• при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ДЦП, родовые травмы, сколиоз, остеохондроз, полиомиелит, радикулит, межпозвонковые грыжи);

• при утраченных функциях или потере слуха и зрения, при ампутации в период послеоперационной реабилитации.

Абсолютными противопоказаниями для занятий являются гемофилия, врожденная ломкость костей, любые заболевания в остром и подостром периодах. Относительные противопоказания - некоторые хронические воспалительные заболевания. С особым вниманием следует относиться к наличию болезней почек, диабета, повреждений и некоторых заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Иппотерапия - уникальный метод лечения, воздействуя на организм комплексно. Поэтому при влиянии иппотерапии на организм ребенка можно условно выделить два ведущих аспекта: медицинский и социальный [1].

Медицинский аспект:

• укрепление и тренировка мышц тела ребенка, причем особенностью воздействия является то, что происходит одновременно тренировка слабых мышц и расслабление спастичных мышц;

• улучшение координации движений и пространственной ориентации, что позволяет ощутить работу мышц во время верховой езды;

• повышение физического и психоэмоционального состояния.

При лечении иппотерапией используется комплексный подход. Лечебный эффект данной методики связан со следующими факторами [3]:

• температура лошади на 1-1,5 градуса выше тела человека, за счёт чего мышцы ребенка не только массируются движениями мощной мускулатуры лошади, но и разогреваются её теплом;

• под воздействием размеренного ритма задействованы все группы мышц всадника, что оказывает благоприятное воздействие на весь организм;

• за счёт естественных циклических вибраций создается сильный мышечный корсет, улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ в межпозвонковых дисках;

• достигается положительный эмоциональный фон при общении с лошадью.

Социальный аспект:

• повышение коммуникативных функции за счёт взаимодействия между занимающимся и инструктором;

• интеграция инвалида в общество за счет совместной деятельности;

• приобретение и развитие жизненно необходимых и трудовых навыков.

Метод иппотерапии обладает рядом преимуществ по сравнению с другими средствами реабилитации:

Во-первых - это лечение без боли, страха и насилия, без труднопереносимых процедур и препаратов;

Во-вторых, этот метод почти не ограничен противопоказаниями и разнообразен спектр заболеваний и травм, при которых рекомендуется применение иппотерапии;

В-третьих, она сочетает в себе социально-психологическое и лечебно-реабилитационное воздействие.

Конечной целью иппотерапии является максимально возможная физическая, психосоциальная и личностная реабилитация, а также утверждение их социальной интеграции.

Методологические подходы и этапы проведения занятий по иппотерапии

Выделяется семь основных этапов проведения занятий по иппотерапии. Время и скорость прохождения каждого этапа очень индивидуальна, поэтому план занятия, предлагаемый к каждому этапу, по сути, является лишь примером организации занятий на текущем этапе работы [6].

1 этап - адаптационный

• знакомство,

• посадка,

• окончание занятия на конюшне.

Ритуальное угощение лошади способствует выработке полезных поведенческих стереотипов в общении с живыми существами. На более поздних этапах угощение становится средством развития эмоционального самоконтроля у ребенка, способствуя формированию у него возможности учета потребностей лошади при взаимодействии с ней.

Инструктор спрашивает у всадника, что понравилось, какие упражнения, отвечает на вопросы всадника или родителей, друзей. Если всадник проявляет интерес, то возможно кормление лошади в деннике сеном [5, 6].

2 этап - создание общего функционального базиса

На этом этапе, в большей степени, используются специфические возможности иппотерапии (биологические ритмы, ритмическая организация двигательной активности, сенсорная насыщенность занятия), не включаясь активно в сам процесс, а лишь организуя его. Данный аспект даёт возможность задействовать непроизвольные механизмы психики детей.

Всадник, впервые оказывающийся верхом на лошади, испытывает непривычные ощущения "плавающей" точки опоры. Внешне это выражается в том, что всадник постоянно съезжает на бок. Действия инструктора в данной ситуации ограниваются бессловесной механической помощью. Словесная инструкция в данном случае может отвлечь ребенка от сложных переживаний, вызванных новой для него ситуацией, необходимых для активного включения непроизвольной двигательной активности, направленной на поиск равновесия, и восприятия потребностей и возможностей собственного тела [5].

Стимулом на данном этапе служит борьба инстинкта самосохранения, питаемого страхом высоты и потери равновесия, и притягательного воздействия биополя лошади. Реализация стимульных механизмов осуществляется с помощью непроизвольной двигательной активности, направленной на поиск и удержание равновесия. А результаты этой активности запечатлеваются в виде вестибулярно-моторных переживаний, ощущений возникновения комфортного состояния в результате биоритмизации вегетативных функций организма (изменение частоты сердечных сокращений и баланса основных нервных процессов - возбуждения, торможения, температурных ощущений, мышечно-суставных ощущений) [6]. реабилитация нейрофизиологический иппотерапия

Условия проведения занятия по иппотерапии:

• начало движения (после полного расслабления и без управления);

• езда.

Внимание всадника акцентируется на поиске равновесия, удержании прямой спины как необходимого условия наиболее полного восприятия движений лошади и удержания равновесия.

3 этап - расширение функционального базиса

На этом этапе происходит активное пополнение запаса навыков и автоматизмов всадника. При этом базовые уровни продолжают играть важную роль в приобретении новых навыков.

Большую часть времени задействовать непроизвольные познавательные функции (внимание и запоминание, пространственные представления на уровне тела и взаимоотношения тела и внешних объектов). Это осуществляется благодаря тому, что инструктор не спрашивает у всадника о его ощущениях, переживаниях и наблюдениях, а рассказывает ему о них: "Потрогай лошадку, тебе тепло. У нее такая шелковая шерсть густая грива, тебе мягко, приятно ее трогать. Поставь руки ей на плечи. Почувствуй, как двигаются твои ладони, руки, плечи и спина. Она так здорово тебя покачивает!" Инструктор намеренно не актуализирует дистантные анализаторы (слуховой, зрительный и обонятельный), так как вначале важно сформировать образ лошади на уровне "как я ее ощущаю". Таким образом, мы задействуем на этом этапе те формы познания мира, которые доступны всаднику в онтогенезе внутриутробно [6]:

• свободная езда;

• езда шагом со страховкой и без самостоятельного управления;

• активизация непроизвольных познавательных функций;

• пополнение уровня двигательных навыков и автоматизмов.

Освоение различных исходных положений в рамках фронтального движения. Предложить всаднику лечь животом на шею лошади, обхватив её руками, а затем спиной на круп. В конце предыдущего упражнения кода всадник уже в значительной мере расслаблен и свободно опирается ладонями на шею и круп лошади, предложить ему самостоятельно или с помощью провести руками вдоль шеи лошади, планомерно переместившись в новое исходное положение [5,6].

4 этап - закрепление навыков и автоматизмов

Особенность этапа заключается в актуализации работы дистантных анализаторов (обонятельного, зрительного и слухового) и пространственного восприятия на материале изучения строения тела лошади (выделение его частей). Начинается работа над уточнением и расширением пространственных представлений.

Этап включает в себя задачи закрепления моторного навыка поиска равновесия в новых исходных положениях. Осваиваются новые исходные положения.

За счет разнообразия исходных положений дети начинают проще соглашаться на изменения условий езды, приобретают необходимый навык работы с собственным телом.

Формируется целостный образ лошади с помощью всех видов восприятия (тактильного, вестибулярно-моторного, термического, мышечно-суставного, обонятельного, слухового и зрительного):

• актуализация моторной и аффективной регуляции;

• активизация познавательных функций.

Актуализируется сенсорный опыт прошлых занятий (тактильные, термические и другие ощущения от прикосновения к лошади). Далее предлагается езда с закрытыми глазами по разному виду грунта. Всадник закрывает глаза самостоятельно или с помощью повязки, после чего инструктор акцентирует внимание всадника на слуховых ощущениях стук копыт по разному виду грунта, звуки издаваемые лошадью. Наблюдаются также другие лошади, проходящие мимо или гуляющие в левадах. После снятия повязок проводится сравнительный анализ зрительных ощущений: сравниваются размеры и взаиморасположение частей тела лошади, масти лошадей. Акцентируется внимание всадника на эту информацию после езды в условиях зрительной сенсорной дипривации (ограничения) в целях обострения зрительной информации, что способствует активации реакции на новизну [5, 6].

5 этап - активация экспансии

На этом этапе движения выводятся на произвольный уровень. Предлагаются упражнения на произвольное управление собственным телом.

Становится важной задача активизации дистантных анализаторных систем (зрение, слух, обоняние) и пространственных представлений, связанных с освоением пространства за пределами собственного тела. Развивается способность к вербализации пространственных представлений на уровне тела.

Можно вводить для занятий дополнительное оборудование (кегли, стойки, мячи, звучащие предметы и т.д.).

Осваивается новый аллюр - рысь. Езда рысью сочетает в себе сильные переживания страха и восторга одновременно. Так как всадник может кричать от страха во время езды рысью, а после перехода на шаг, просить еще. Выработка возможностей самоконтроля во время езды рысью является важным условием насыщения аффективной экспансии и развития возможности эмоционального контроля. Но это, в свою очередь, приводит к необходимости введения релаксации, так как езда рысью может стать причиной сильного перевозбуждения всадника. Данный аллюр осваивается только, если клинические возможности всадника это позволяют [5]:

• езда рысью с опорой (гурта);

• расширение зрительного перцептивного поля.

Игра с воздушным шаром или мячом по секторам (начиная со стороны, не ведущей руки спереди). В целях активизации максимального количества функциональных сенсорных систем рекомендуется использование различных по размерам и тактильному ощущению мячей [5, 6]:

• расширение слухового поля;

• слежение за изменением местоположения под музыкальное сопровождение.

6 этап - произвольное управление движением

Этап характеризуется направлением основных сил на развитие двигатеьных возможностей всадника произвольно управлять движением и аффектом. На этом этапе достаточно хорошо инициировать совместное выполнение заданий всадниками в малых группах, так как теперь всаднику необходимо соотносить свое поведение с действиями окружающих.

Всадник приобретает новый опыт езды - езды в седле и обучается самостоятельной посадке с земли или низкой подставки.

Продолжается работа по коррекции аффективной экспансии за счет езды рысью (при этом седло и стремена способствуют переживанию новых ощущений), а также дальнейшее развитие пространственных представлений на уровне взаимоотношения тела и внешних объектов [6]. В данном случае используются следующие приемы:

• специальные баллистические упражнения (метание, толчки, броски);

• посадка самостоятельно с земли или маленькой подставки;

• свободная езда;

• развитие возможностей эмоционального контроля.

7 этап - познание себя и окружающего мира

Этап направлен на приобретение новых двигательных навыков, связанных с управлением лошадью:

• развитие эмоционального контроля;

• игровая деятельность;

• эстафеты.

На данном этапе развиваются словесные обозначения пространственных представлений, речь и мышление. Важнейшей задачей этапа является активизация произвольной познавательной деятельности, включающей анализ и синтез собственных представлений, сопоставление их с представлениями других, введение сложных, в грамматическом плане инструкций, установление причинно-следственных событий зависимостей путем логических рассуждений [5, 6].

Таким образом, иппотерапия в целом способствует улучшению общего состояния организма, в том числе нормализации мышечного и сосудистого тонуса, укреплению сердечно - сосудистой и дыхательной систем, благотворно влияет на опорно-двигательный аппарат, улучшает осанку и координацию движений, помогает обрести уверенность в себе.

Уникальность данной методики заключается не только в физическом совершенствовании ребенка, но и в получении колоссального заряда энергии и просто огромного удовольствия от общения с лошадью. Всё это способствует интеграции в общество детей с ограниченными возможностями, что является основной целью реабилитации.

Список источников литературы

1. Спинк Д. Развивающая лечебная верховая езда. Принципы создания и оценки работы терапевтической команды. - М.: МККИ, 2001.-128 с.

2. Теория и организация адаптивной физической культуры: учебник. В 2 т. Т. 2: Содержание и методики адаптивной физической культуры и характеристика ее основных видов / Под общей ред. проф. С.П. Евсеева. - М.: Советский спорт, 2005. - 448 с.

3. Харчук Ю. Иппотерапия. - Режим доступа: http://www.sudarrb.com/hyppotherapy/.html (дата обращения 15.12.2018).

4. Штраус И. Иппотерапия. Нейрофизиологическое лечение с применением верховой езды. - М.:ММКИ,2000.-102

5. Денисенков А.И. Иппотерапия - средство реабилитации больных с ДЦП // www.hippoterapi.ru.

6. Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы/Под ред. С.П. Евсеева, С.Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 5. Методы физической реабилитации больных ДЦП. - С.271-278.

Размещено на Allbest.ru