Лечебная физическая культура при травмах плечевого пояса и верхних конечностей у детей

Лечение диафизарных переломов проводится комплексно и заключается в репозиции отломков, иммобилизации гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча (рука согнута в локтевом суставе под углом 90°), укладке на широкую марлевую косынку.

Сроки иммобилизации зависят от характера и локализации перелома. Например, при изолированном переломе локтевой или лучевой кости - ориентировочно 4 недели; при переломе локтевой кости с вывихом головки лучевой кости - 4-6 недель; при переломах двух

костей предплечья - 8-9 недель. При резких смещениях диафиза костей предплечья применяется оперативное вмешательство - внутрикостный металло или остеосинтез (рис. 7) с последующей фиксацией конечности гипсовой повязкой или в аппарате Г. А. Илизарова.

Рис. 7. Внутрикостный металлосинтез переломов костей предплечья

На 2-й день после наложения гипсовой повязки (при консервативном или оперативном лечении) назначается лечебная физическая культура - 4-6 раз в день.

В I периоде на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений применяются упражнения для пальцев и плечевого сустава с дозировкой 6-10 раз; упражнения в статическом напряжении иммобилизованных мышц и воображаемые движения в локтевом суставе.

Во II периоде (по указанию врача) гипсовая повязка снимается на время занятий лечебной гимнастикой или совсем. Когда она снимается только на время занятий (костная мозоль еще недостаточно окрепла), сгибание и разгибание в локтевом суставе выполняются с фиксацией места перелома здоровой рукой или рукой инструктора. После иммобилизации большое внимание обращают на восстановление супинации. Применяются те же упражнения, что и при внутрисуставном переломе локтевого сустава, а также упражнения для лучезапястного сустава, восстанавливающие подвижность в нем. Кроме того, проводятся дополнительные занятия лечебной гимнастикой в ручных ванночках или в лечебном плавательном бассейне.

III период - тренировочный. В нем дается полная нагрузка на травмированную руку: упоры, висы, упражнения с набивным мячом, гантелями и др.

Спортивные тренировки назначаются врачом индивидуально, но не раньше чем через 4 месяца после перелома одной кости (лучевой или локтевой) и через 6 месяцев после перелома двух костей.

Лечебная физическая культура при так называемых эпифизарных переломах в типичном месте (нижний конец костей предплечья) назначается на 2-й день после репозиции с наложением гипсовой лонгеты от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья (кисть в положении небольшого тыльного сгибания - в пределах 10°). Иммобилизация при переломах без смещения продолжается 4-5 недель, при переломах со смещением (а в некоторых случаях с повторной репозицией - 6-8 недель.

В I периоде выполняются всевозможные упражнения для пальцев, плечевого сустава, сгибание и разгибание в локтевом суставе. Пронация и супинация противопоказаны, так как могут вызвать смещение отломков.

Во II периоде лечебная гимнастика проводится в 5 исходных положениях: рука согнута в локтевом суставе под углом 30° и локтем опирается на стол; предплечье и кисть лежат на столе; предплечье лежит на столе, кисть свисает; ладонь больной руки опирается на ладонь здоровой руки. Выполняются упражнения с предметами содружественно со здоровой рукой. Упражнения в ванне с температурой воды 36-38° (более теплая вода вызывает отек) проводятся два раза в день. Несмотря на то, что функция конечности восстанавливается через 1,5-3 месяца после перелома, рука становится полностью трудоспособной через 6-8 месяцев. Нельзя носить этой рукой тяжести, делать упоры, висы, поворачивать ключ в двери, так как все это приводит к болевому синдрому, отеку конечности и травматическому восходящему невриту. Во всех периодах упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Поэтому III периода лечебной гимнастики при этом переломе практически нет, т. е. он наступает через 6-8 месяцев после травмы, в домашних условиях.

3.10 Переломы, вывихи в области запястья и кисти

После репозиции перелома или вправления вывиха костей запястья накладывается гипсовая повязка. Длительность иммобилизации зависит от характера повреждения: при вывихе полулунной кости - 2-3 недели; при вывихе ладьевидной кости - 3-4 недели; при переломе полулунной кости - 8-12 недель; при переломе ладьевидной кости - 8-10 недель.

Лечебная гимнастика назначается на 2-й день после травмы.

В I периоде выполняются упражнения для пальцев локтевого и плечевого суставов (4-6 раз в день). При лечении переломов пястных костей и пальцев накладывается гипсовая повязка на 2-4 недели. Выполняются всевозможные движения в свободных от иммобилизации суставах пальцев, упражнения для локтевого и плечевого суставов.

Во II периоде после снятия гипсовой повязки применяются активные упражнения для суставов с ограниченной амплитудой движений, пассивные упражнения в сочетании с парафинотерапией, лечебная гимнастика в воде и массаж.

III период - тренировочный, назначается индивидуально, обычно не раньше чем через 4 месяца после травмы.

Спортивные тренировки разрешаются врачом также индивидуально, но не раньше чем через 8 месяцев после травмы (особенно ладьевидной кости, которая у спортсменов травмируется чаще других).



3.11 Повреждения сухожилий кисти и пальцев

При повреждениях сухожилий поверхностных и глубоких сгибателей и разгибателей проводится комплексное лечение: оперативное сшивание, иммобилизация, лечебная физическая культура, в последующем - физиотерапия и массаж. Длительность иммобилизации индивидуальна - от 3 до 6 недель.

Лечебная физическая культура в I периоде назначается на 2-й день после операции и длится до конца иммобилизации. Специальной задачей этого периода является борьба с отеком и застойными явлениями в пальцах и кисти. На фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняются активные движения в суставах, свободных от иммобилизации (разведение и приведение пальцев, сгибание и разгибание, противопоставление с первым пальцем, круговые движения в обе стороны, щелчки, сгибание и разгибание первых фаланг пальцев, всевозможные пассивные движения в ногтевых фалангах с небольшой амплитудой, не вызывающие болезненных ощущений, рис. 8).

Рис. 8. Упражнения для пальцев кисти

Число повторений каждого упражнения 2--6 раз, а всего комплекса - 8-10 раз в день. При повреждении сгибателей активные сгибания (при повреждении разгибателей - разгибания) даются в пределах гипса. Применяются также активные движения для локтевого, плечевого суставов во всех направлениях.

Во II периоде после иммобилизации в течение месяца ограничиваются движения на разгибание при повреждении сгибателей и на сгибание при повреждении разгибателей. Движения выполняются с неполной амплитудой при фиксации каждой фаланги пальца. Выполняются активные движения в теплой воде (36-38°). Назначается парафинотерапия. Вырабатываются навыки хватательной функции - вначале захватывание крупных предметов (цилиндров, конусов, кубиков), а затем - мелких (спичек, фасоли, гороха и др.). Для размягчающего воздействия на рубец рекомендуется заниматься лепкой из подогретого воска, парафина, пластилина. Очень эффективно использование различных приспособлений для целенаправленного воспитания бытовых и трудовых навыков. При повреждении разгибателей осторожно и постепенно включаются упражнения на сгибание с фиксацией каждой фаланги пальцев, упражнения в теплой воде, парафинотерапия и выработка хватательной функции.

Примерный комплекс упражнений в воде при любой травме пальцев или кисти:

1. Сжать салфетку пальцами в кулак. Повторить 4-6 раз.

2. Передвигать пальцы по салфетке, сгибая их и выпрямляя. Повторить 4-6 раз.

3. Положить основные фаланги пальцев на салфетку (предплечье перпендикулярно поверхности воды) и осторожно, без нажима сгибать средние и ногтевые фаланги и выпрямлять. Повторить 4-6 раз.

4. Ногтевыми фалангами сжать салфетку, затем выпрямить пальцы. Повторить 4-6 раз.

5. Поочередно поднимать и опускать пальцы на салфетку. Особенно полезно это упражнение при травме разгибателей. Повторить 4-6 раз.

6. Круговые движения на салфетке каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки. Повторить 4-6 раз.

7. Положить мизинец и край ладони на салфетку, а кисть поставить вертикально. Сгибать и разгибать сначала основные фаланги, затем средние и ногтевые. Повторить 4-6 раз.

Весь комплекс выполнять 2-3 раза (с отдыхом 1-2 мин) в течение 10-15-минутной ванночки для поврежденной кисти два раза в день (утром и вечером).

В III периоде совершенствуются сложные движения пальцев, кисти и восстанавливается подвижность в каждом суставе поврежденного пальца.

Окончательное восстановление наступает спустя 4-8 месяцев.

3.12 Лечебная физическая культура при внутрисуставных переломах плечевого сустава

К внутрисуставным повреждениям плечевого сустава относятся переломы головки, анатомической шейки плеча, изолированные переломы большого и малого бугорков, а также хирургической шейки плеча (Рис. 9).

Переломы хирургической шейки плеча возникают вследствие прямого удара по наружной поверхности плеча или при падении на плечо, локоть, кисть, а также при падении на вытянутую отведенную или приведенную руку.

Различают следующие разновидности переломов хирургической шейки плеча: вколоченный перелом, при котором периферический отломок вклинивается в центральный; абдукционный (отводящий) перелом; аддукционный (приводящий) перелом.

При вколоченном переломе, а также при переломах с небольшим смещением эффективна методика восстановительного лечения, разработанная Е. Ф. Древинг в 1945 г., поскольку она обеспечивает репозицию отломков и позволяет в ранние сроки применять функциональную терапию.

Рис. 9. Схема переломов верхнего отдела плечевой кости: а - анатомической шейки, б - чрезбугровый, в - хирургической шейки.

По этой методике рука, согнутая под острым углом в локтевом суставе, подвешивается на узкую косынку из бинта, обвитого вокруг лучезапястного сустава и кисти и завязанного на шее. При абдукционных переломах помимо косынки в подмышечной области закрепляют полулунный валик, а при аддукционных - клиновидную подушку или шину. Необходимо, чтобы больные носили эти приспособления не менее трех недель.

Лечебную физическую культуру при травмах плечевого сустава назначают со 2 - 3-го дня после травмы.

В первом периоде (продолжительность 2 недели) специальные упражнения необходимо выполнять при хорошем расслаблении мышц, окружающих плечевой сустав. Больной выполняет движения в суставах пальцев больной руки, легкие (с небольшой амплитудой) маховые движения в плечевом суставе и в дистальных суставах поврежденной конечности. В зависимости от общего состояния назначаются упражнения общетонизирующего характера.

Примерные упражнения при переломе хирургической шейки плечевой кости: (первый период; все упражнения выполняются в положении небольшого наклона туловища в сторону поврежденной конечности).

1) Сгибание (сжать в кулак) и разгибание пальцев. 15-20 раз.

2) Тыльное и ладонное сгибание кисти в лучезапястном суставе и круговые движения кистью. Здоровая рука удерживает поврежденную на уровне нижней трети предплечья. Каждое движение по 6-8 раз.

3) Поднимание надплечий. 4-6 раз.

4) Сведение и разведение лопаток. 4-6 раз.

5) Сгибание и разгибание предплечья с помощью здоровой руки. 6-8 раз.

6) Сгибание и разгибание плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку. 4-6 раз

7) Отведение и приведение плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку. 5-6 раз.

8) Слегка напрягая дельтовидную мышцу, маятникообразные движения больной рукой вперед, назад, в сторону, небольшие круговые движения вправо и влево. По 3-4 раза.

Во втором периоде (продолжительность 4 недели) в занятия включаются упражнения, способствующие подниманию конечности до горизонтального уровня. Они выполняются в облегченных положениях, при укороченном рычаге конечности, с помощью здоровой руки или гимнастической палки и т. д.

Примерные упражнения при переломе хирургической шейки плече кости: (второй период)

1) И. п. - наклон туловища вперед, руки опущены маховые движения с небольшой амплитудой прямыми руками вперед, назад, вправо, влево. Kpyгообразные движения с постепенно возрастающей амплитудой. По 4-6 раз.

2) И. п. - руки перед собой, пальцы переплетены. Сгибая руки в локтевых суставах отвести плечо. 4-8 раз.

3) И. п. - небольшой наклон в сторону поврежденной конечности. Руку за спину, медленное (до появления боли) сгибание в локтевом суставе. 4-6 раз.

4) И. п. - небольшой наклон вперед, руки опущены. Свободное покачивание руками, задерживая их в крайней точке сгибания в плечевых суставах. 6-8 раз.

5) И. п. - руки к плечам. Отведение и приведение плеча. 6-8 раз.

И. п. - небольшой наклон вперед, руки опущены, пальцы переплетены. Сгибание в локтевых суставах с отведением плеч до касания кистями подбородка, а затем лба. 6-8 раз.

6) И. п. - руки перед грудью. Отводя руки назад, соединить лопатки. 4-6 раз.

7) И. п. - небольшой наклон вперед. Свободным покачиванием развести руки в стороны и задержать на короткое время в крайних точках движения 4-6 раз.

8) И. п. - стоя, гимнастическая палка внизу-спереди. Поднять палку несколько выше горизонтальною уровня. 4-6 раз.

9) И. п. - стоя, здоровая рука на поясе, больная полусогнута в локтевом суставе. Отведение больной руки. 6-8 раз.

В занятия во втором периоде необходимо постоянно включать упражнения на расслабление и следить за тем, чтобы движения вызывали боли.

Основанием перехода к занятиям по методике третьего периода являются свободное выполнение активных движений больной рукой и удержание ее на весу. Задачи лечебной физической культуры: восстановление полной амплитуды движений в плечевом суставе и нормализация функционального состояния мышц, окружающих сустав (особенно дельтовидной).

Во время выполнения специальных упражнений следует широко использовать различные гимнастические снаряды (булавы, палки, набивные мячи, небольшого веса гантели и т. п.), а также различные виды трудотерапии: разглаживание разнообразных изделий, стирка на доске, работа рубанком, протирание оконных стекол, стрижка кустарников и деревьев и т. д.

Примерные упражнения при переломе хирургической шейки плечевой кости: (третий период).

1) И. п. - наклон туловища вперед, руки опущены, пальцы переплетены. Маховые движения руками вперед с короткой задержкой их над головой. После нескольких движений положить руки на голову и выпрямить туловище. 4-6 раз.

2) И. п. - руки на голове, пальцы переплетены. Сведение и разведение локтей. 6-8 раз.

3) И. п. - стоя боком к гимнастической стенке, предплечье больной руки на рейке на уровне плеча, пальцы сжаты в кулак. Опускание и поднимание предплечья ниже и выше точки опоры (упражнение на ротацию плечевого сустава). 6-8 раз.

4) И. п. - стоя лицом к гимнастической стенке, хват руками несколько выше уровня плеча. Поднимаясь на носки, слегка подтянуться на руках. 4-6 раз.

5) И. п. - стоя в полушаге от гимнастической стенки, хват руками за рейку на уровне груди. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. 4-6 раз.

6) И. п. - стоя, палка внизу Захватив палку обеими руками за середину, поднять руки вперед-вверх. Захватить палку за концы.

Поочередное поднимание и опускание концов палки. Каждое движение повторить 4-6 раз.

7) И. п. - стоя, палка внизу-сзади с захватом ее за концы. Максимальное отведение палки назад, не сгибая рук: максимальное поднимание палки вверх, сгибая руки в локтевых суставах. Каждое движение повторить 4-6 раз.

8) И. п. - стоя, в больной руке булава, большие махи и круги булавой. По 4-6 раз.

9) И. п. - стоя, в руках гантели весом 0,5 кг. Сгибание в плечевых суставах и отведение рук до угла 90°. 6-8 раз.



4. Особенности лечебной физической культуры для детей

Широкое применение лечебной физкультуры для детей, при детском травматизме и заболеваниях прежде всего биологически оправдано потребностью растущего организма ребенка к движению. Применение лечебной физкультуры для детей может соответственно направить стремление ребенка к движению, которое ограничивается в зависимости от особенностей травмы и заболевания. Показания и применение лечебной физкультуры для детей в педиатрической клинике находятся в соответствии с той или иной травмой, тем или иным заболеванием, анатомо-физиологическими особенностями возрастов и реактивностью детского организма.

Необходимо также исходить из принципов патогенетической терапии и принимать во внимание особенности течения восстановительных процессов у детей, так как более быстрые сроки восстановления функции сказываются и на сроках определения показаний к лечебной гимнастике и другим формам лечебной физкультуры. Необходимо также принимать во внимание важное профилактическое значение физического воспитания детей, особенно применительно к детям, физически ослабленным, часто подверженным хроническим заболеваниям.

Особенно важное значение применение лечебной физкультуры для детей имеет при физическом недоразвитии детей, нарушениях осанки и искривлениях позвоночника в переднезадней плоскости (круглая спина, плоская спина, кифоз, лордоз) и боковой (сколиоз), когда применение корригирующей гимнастики является основным методом лечения недостаточности опорно-двигательного аппарата детей. Функциональное отставание отдельных систем и нарушение коррелятивной связи их (расстройство координации функций), имеющее место при различных заболеваниях, также оправдывают показания к применению физических упражнений с целью совершенствования физиологических механизмов и повышения функциональной приспособляемости всего организма больного к различным раздражителям внешней среды.

При различных заболеваниях и травмах детей первого года жизни массаж является важным помощником в лечении. Хороший эффект дает массаж в сочетании с гимнастикой при лечении детей с заболеваниями центральной нервной системы, когда нарушаются функции движения и трофика тканей.

При проведении детского лечебного массажа и гимнастики движения должны быть более мягкими и осторожными, чем при выполнении тех же приемов на взрослых. Например, похлопывание следует выполнять тыльной стороной полусогнутого сначала одного пальца, а затем двух и более. Рука массажиста должна совершать движение только в лучезапястном суставе, а не в локтевом, чтобы на тело ребенка действовала только тяжесть кисти, а не предплечья.

Подчеркнем еще раз - выполняя детский массаж, не надо пользоваться ни вазелином, ни присыпками, которые способствуют загрязнению кожи малыша. Но при массировании истощенного ребенка с сухой и чувствительной к малейшему прикосновению кожей руки массажиста должны быть смазаны стерильным вазелином. Использование вазелина прекращается, после того как кожа ребенка достигнет своего нормального состояния.

Нельзя проводить массаж, если ребенок перевозбужден или капризничает. Следует, прежде всего, выяснить и устранить причину плохого настроения ребенка (голод, нарушение режима, страх при виде чужих) и только после этого приступать к процедуре, во время которой необходимо ласково разговаривать с ним, вызывая положительные эмоции.

До и после массажа ребенка надо заворачивать в пеленку, потому что у маленьких детей еще не достаточно развита теплорегулирующая функция кожи.



5. Акватерапия для детей в посттравматический период

Акватерапия - это лечение водой. Все чаще и чаще акватерапия используется при лечении и профилактике заболеваний даже в традиционной медицине. Она благотворно влияет на многие психосоматические расстройства организма, благодаря акватерапии организм существенно укрепляется и восстанавливается.

Особенно этот терапевтический метод рекомендуется детям, а также полезен он и для больных, имеющих проблемы опорно-двигательного аппарата, у которых ослаблена сердечно-сосудистая система, имеются черепно-мозговые травмы, расшатанная нервная система.

Водная среда помогает человеку вновь обрести себя не только в психическом и эмоциональном, а также в физическом аспектах. Во время водных занятий человек получает еще одну возможность гармоничного физического развития и улучшения саморегуляции функций организма через общение с водой.

Вся акватерапия подразделяется на два направления: психотерапевтическое и непосредственно связанное с лечением болезней тела. Как показала практика, адаптация человека к водной среде и преодоление боязни к ней приводит к тому, что многие психологические проблемы, имеющиеся у человека, оказываются легко решаемыми. А в частности: происходит значительное улучшение психологической оценки, отмечается легкость восприятия окружающего пространства, наблюдаются перемены в лучшую сторону во взаимоотношениях с окружающими, настроение повышается, возрастает творческий потенциал и трудоспособность, человек освобождается от различных «фобий», необъяснимой тревожности и от других негативных психофизиологических состояний. Особенно благотворно обучение плаванию влияет на психику детей. Знакомство с водой помогает детям познать целый мир новых ощущений, эмоций, а также перед ними открываются более широкие перспективы развития и совершенствования.

Все эти проблемы метод акватерапии легко решает через адаптацию к водной среде, которую можно с успехом использовать для реабилитации и восстановления ослабленных после травм и больных детей, тех, у кого ограничена подвижность и имеются противопоказания для резких движений и излишней физической нагрузки.

Таким образом, становится понятно, какую пользу приносит человеку акватерапия. Вода очищает кожу, способствует улучшению кровообращения, дыхательных возможностей, развитию мускулатуры. Тело, которое погружается в воду, попадает в состояние, близкое к невесомости. Это дает возможность разгрузить скелетно-мышечную систему (особенно те группы мышц, которые имеют постоянную гравитационную нагрузку в течение всего дня), а также использовать терапевтические методы воздействия на организм без дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат.

С одной стороны вода является прекрасным релаксирующим средством, а с другой - с ее помощью поднимается жизненный тонус человека, в нем пробуждается жизненная энергия. Акватерапия является прекрасным средством для работы со стрессами, депрессиями, нередко присутствующими в посттравматический период.

Человек должен каждый день употреблять жидкость, это известно всем. Но надо помнить, что лучше всего пить воду, которая не подвергалась кипячению, дистилляции. Употребление хотя бы одного стакана в день такой воды способствует улучшению работы пищеварительной системы, дает организму молодость и красоту.

В настоящее время акватерапия используется с большим размахом. Одной из областей ее применения является также работа с новорожденными детьми. Для них это и закаливание, и развитие мышц.

Также в качестве акватерапии можно отметить посещение бани. В качестве лечения баня используется и народной, и официальной медициной.

Таким образом, регулярно общаясь с водой, употребляя ее внутрь и снаружи, человек имеет возможность получить психоэмоциональную разгрузку и оздоровить свой организм в целом. И одним из самых простых, эффективных и в тоже время любимых и приятных способов лечения и поддержания здоровья человека является именно акватерапия.

Наряду с акватерапией, большую пользу человеческому организму оказывает гидрокинезотерапия - лечебная физическая культура в воде. Она заключается в таких, всем понятных и приятных вещах, как плавание, гимнастика в воде, подводный массаж.

Надо сказать, что водная среда имеет свои виды влияния, а именно - механическое и температурное. Механическое влияние связано с тем, что по сравнению с воздухом вода имеет большую плотность, что требует от занимающихся больших усилий для преодоления воды при быстрых движениях. В свою очередь температурное влияние водной среды определяется большей по сравнению с воздухом теплоемкостью и теплопроводимостью. Выполняя разнообразные движения, человек способен переносить более низкую температуру воды. Температурный фактор способствует выраженному закаливающему эффекту.

При проведении ЛФК в воде применяются различные физические упражнения, которые выполняются при разной глубине погружения в воду. Упражнения проводятся как активные, так и пассивные, с элементами отягощения и облегчения, используются упражнения с усилиями у бортика, в упоре о стенку бассейна. Применяются упражнения со специальным оборудованием, упражнения, которые имитируют «чистые» или смешанные висы, которые способствуют мышечному расслаблению и растяжению позвоночника. Также используются дыхательные упражнения, различные разновидности ходьбы. Особый вид физических упражнений в воде - это плавание: свободное, с элементами облегчения (ластами, досками и др.), с имитацией спортивных стилей. Существуют также игры в воде - подвижные и малоподвижные, имитация элементов водного поло, игры, при которых используются передвижения по дну бассейна и многое другое.

Как известно, вес человека в воде уменьшается под действием выталкивающей подъемной силы воды. Изменение глубины погружения при выполнении упражнений, в том числе и ходьбы, позволяет изменять нагрузку. Благодаря подъемной силе воды облегчается восстановление навыков ходьбы у людей, имеющих повреждения и параличи нижних конечностей, при которых необходимы разгрузка и движение в облегченных условиях.

Надо отметить, что занятия лечебным плаванием практически не имеют возрастных противопоказаний. Оно назначается и взрослым и детям, в том числе и новорожденным, а также пожилым людям в целях восстановления и профилактики осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В общем, показаниями к систематическим занятиям лечебной физической культурой в воде являются:

а) Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. Различные деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз и др.)

б) Нарушения и болезни внутренних органов. Заболевания сердечно-сосудистой системы, а также органов дыхания. Нарушения обмена веществ и эндокринные расстройства

в) Повреждения нервной системы (неврозы, парезы и др.)

г) Другие заболевания и патологические состояния.

Для ортопедических и неврологических пациентов нет лучшего метода реабилитации, чем бассейн. Надо отметить, что восстановительные занятия в воде можно начинать значительно раньше, чем в зале. Другими словами - реабилитация на воде - это самый быстрый и эффективный путь поставить больного на ноги.

Реабилитация в бассейне показана тем, у кого:

1) Травмы (переломы, повреждения связок и мышц) и их последствия. При занятиях в воде мышцы расслабляются, а это способствует увеличению подвижности в суставе.

2) Заболевания опорно-двигательного аппарата. Снижая нагрузку на позвоночный столб и крупные суставы, пациент получает возможность тренировать мышцы без особого напряжения, а также увеличивать подвижность суставов.

3) Неврологические заболевания, последствия инсультов и черепно-мозговых травм.

4) Сосудистые нарушения, такие, как вегето-сосудистая дистония, мигрени. Благодаря плаванию происходит улучшение вентиляции легких, кровь обогащается кислородом, стимулируется кровообращение.

5) Эндокринные патологии, которые сопровождаются избыточной массой тела, мешающей заниматься в зале.

6) Различные эмоциональные нарушения, такие как неврозы, синдром хронической усталости, депрессивные и тревожные состояния.

Упражнения, выполняемые в бассейне для детей после травмирования плечевого пояса и верхних конечностей:

1) «Красим забор» -движение кисти руки вверх-вниз, затем вправо-влево под водой.

2) «Погладим котенка» - плавные движения поглаживания выполняются сначала одной рукой, потом другой под водой.

3) «Музыканты» - движениями рук дети копируют игру на различных музыкальных инструментах по поверхности воды.

4) «Солим суп» - локти опираются о плавучую доску, пальцы обеих рук воспроизводят соответствующие движения.

Ребенок сначала действует каждой рукой поочередно, постепенно двумя руками одновременно.

5) «Коза-дереза» - пальцы тренируемой руки зажаты в кулак. Выпрямляются указательный палец и мизинец. Упражнение выполняется под водой.

6) «Пальчики поздоровались» - кончик большого пальца последовательно прикасается к остальным. Упражнение выполняется под водой сначала одной рукой, а затем двумя. Разновидность этого упражнения: ладони обеих рук подняты пальцами вверх и обращены друг к другу, пальцы разведены. Поочередно одноименные пальцы соприкасаются, постукивая друг друга.

7) «Цветок распустился» - пальцы зажаты в кулак.

Каждый палец поочередно выпрямляется и отводится в сторону, как лепестки цветка, большой палец и мизинец выпрямляются одновременно. Другой вариант этого упражнения: ладони обеих рук подняты вверх и прижаты друг к другу кончиками пальцев и основаниями ладоней-цветок закрыт. Одноименные пальцы на обеих руках синхронно отводятся назад-цветок распустился. Упражнение выполняется под водой.

Благодаря тонизирующему воздействию воды происходит значительное укрепление не только организма взрослого человека, но и ребенка. Нервная система детей быстрее созревает и становится более выносливой, а также формируются полезные навыки и укрепляется иммунитет.



Заключение

Травматические повреждения, требующие иммобилизации (неподвижности), вызывают существенные функциональные изменения в организме ребенка: ухудшается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, обмен веществ, нередко отмечаются бессонница, повышенная раздражительность, потеря аппетита, плохое настроение. При длительной неподвижности наступает мышечная атрофия, нарушаются функции суставов, уменьшается количество кальция в костях и синовиальной жидкости в суставах, что вызывает остеопороз - хрупкость костей, ухудшение питания суставных хрящей и снижение пластичности связочного аппарата. Эти вторичные последствия травматических изменений в суставах могут развиться не только в результате иммобилизации, но и от недостаточной подвижности в неповрежденных суставах рук и ног. Вот почему сразу после травмы с ребенком нужно настойчиво и планомерно выполнять упражнения (по специально подобранному при помощи врача или инструктора по лечебной физкультуре комплексу) для всех свободных от иммобилизации суставов, этим самым оказывая помощь в скорейшем выздоровлении и восстановлении нарушенных функций поврежденных органов.



Список литературы

1. Лечебная физическая культура. Изд. 7-е. /Под ред. С.Н. Попова. ИЦ Академия, М. 2009

2. Л.Л. Артамонова, О.П. Панфилов, В.В. Борисова Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура. Изд. Владос Пресс. М., 2010

3. Добровольский В.К. Лечебное действие физических упражнений. Л., 1968

4. Ласская Л.И. Реабилитация спортивной работоспособности после травм опорно-двигательного аппарата. М., 1971

5. Лечебная физическая культура в хирургии. /Под ред. проф. В.К. Добровольского. Л., 1976

6. Фонарев М.И. Справочник по детской лечебной физкультуре. Л., 1983

7. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М., 1977

8. Анатомия человека. /Под ред. М.Р. Сапина, т. 1, М., 1986

9. Вайнштейн В.Г. и др. Руководство по травматологии. Л., 1979;

10. Гистология. /Под ред. В.Г. Елисеева, М., 1983

11. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. М., 1979

12. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск, 1978

13. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека. М., 1962

14. И.В. Гайворонский Нормальная анатомия человека. В 2-х томах, М., 2007

Размещено на Allbest.ru