Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

статистический заболеваемость медицинский

В практической деятельности одной из обязательных функций врача любых лечебно-профилактических учреждений и центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора является регистрация и анализ выявленных заболеваний, травм, отравлений, несчастных случаев, а также анализ проблем, связанных со здоровьем.

С момента постановки диагнозов больным эти сведения становятся предметом статистического анализа. Полнота же полученной информации зависит от знаний врачом системы учета и регистрации выявленной патологии, а также методики представления данных о болезнях и проблемах, связанных со здоровьем населения, в соответствующих отчетных статистических формах. Данные отчетов о числе зарегистрированной патологии позволяют проводить статистический анализ на основании расчетных показателей о частоте, уровнях зарегистрированной заболеваемости, а также показателей ее структуры.

Цель настоящей работы является изучение методов изучения и анализа заболеваемости населения.

Для достижения данной цели необходимо выполнить следующие задачи:

- рассмотреть понятие заболеваемости, международную статистическую квалификацию болезней;

- описать методики изучения заболеваемости.

Для написания работы были использованы труды отечественных ученых в области медицинской статистики таких, как: Жидкова О. И., Кучеренко В.З., Реброва О. Ю., Юнкеров В.И., Григорьев С.Г.

Структура работы обусловлена поставленными целями и задачами исследования и включает в себя: введение. две главы, заключение и список использованных источников.

1. Понятие заболеваемости. Статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)

Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения.

Данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, а также распространения болезней имеют большое значение в различных сферах управления здравоохранением, в частности требуются для:

1) подготовки и правильной расстановки кадров;

2) планирования сети;

3) рациональной организации различных видов медико_социальной помощи;

4) проведения профилактических и оздоровительных мероприятий;

5) контроля за качеством медицинской помощи. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. - Учебное пособие для практических занятий/ под редакцией В. З. Кучеренко - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.

С помощью показателей заболеваемости населения оценивают деятельность врачей, медицинских учреждений, органов управления здравоохранением.

Под заболеваемостью подразумеваются данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или в его отдельных группах (территориальных, возрастных, половых, профессиональных и др.).

При изучении заболеваемости необходимо пользоваться единой методологической основой, включающей правильное применение терминов и одинаковое их понимание, унифицированную систему учета, сбора и анализа информации.

Заболеваемость (первичная заболеваемость) - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний.

Распространенность (болезненность) - совокупность всех имеющихся заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном календарном году.

Патологическая пораженность - совокупность заболеваний, а также преморбидных форм и состояний, выявленных при медицинских осмотрах.

Накопленная заболеваемость - все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.

Истинная заболеваемость - сумма всех заболеваний, выявленных по данным обращаемости и при медицинских осмотрах в данном году.

Для глубокого изучения и анализа уровней, структуры и динамики заболеваемости введен обязательный учет заболеваний пациентов, обращающихся за медицинской помощью во все медицинские учреждения; больных, находящихся на стационарном лечении, а также патологических состояний, выявленных при медицинских осмотрах. Сведения о заболеваемости получают и при анализе смертности. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. - Спб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

В статистике заболеваемости принято выделять:

1) заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью:

а) общую заболеваемость;

б) инфекционную заболеваемость;

в) заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями;

г) госпитализированную заболеваемость;

д) заболеваемость с временной утратой трудоспособности;

2) заболеваемость по данным медицинских осмотров;

3) заболеваемость по данным о причинах смерти. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - Москва. «МедиаСфера» - 2000. - 312 с.

Изучение заболеваемости проводится в той же последовательности и по тем же этапам, что и любое статистическое исследование: составление плана и программы, сбор материала, его обработка и анализ.

Ранее для статистической разработки заболеваемости населения использовался адаптированный вариант Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра. В соответствии с приказами МЗ РФ № 170 от 27.05.97 г. и № 3 от 12.01.98 г. органы и учреждения здравоохранения Российской Федерации с 01.01.99 г. перешли на регистрацию информации о состоянии здоровья на основании МКБ-10.

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, включает не только патологические состояния (болезни и травмы), но все причины, поводом для которых послужило обращение в медицинское учреждение, к медицинскому работнику (частному врачу, фельдшеру).

Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой. Болезни сгруппированы следующим образом:

* эпидемические болезни;

* конституционные или общие болезни;

* местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

* болезни, связанные с развитием;

* травмы.

В МКБ-10 введен новый класс, который отражает возрастающий интерес к профилактическому направлению в здравоохранении. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. - Учебное пособие для практических занятий/ под редакцией В. З. Кучеренко - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.

Классификацию называют клинической, так как информация о патологических состояниях или болезнях значительно детализируется.

2. Методы изучения заболеваемости населения

2.1 Методика изучения общей заболеваемости

Общая заболеваемость - это совокупность заболеваний (острых и хронических) среди тех или иных групп населения за определенный календарный год. Изучение общей заболеваемости проводится по данным амбулаторно_поликлинических учреждений. Данные общей заболеваемости необходимы для полной характеристики здоровья населения.

Единицей наблюдения является первичное обращение пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в данном календарном году. Основным учетным документом является «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025_2/у).

«Статистический талон» заполняется на каждый случай острого заболевания (со знаком «+»), на каждый случай впервые в жизни выявленного хронического заболевания (со знаком «+»), а также при первом обращении в текущем календарном году по поводу ранее выявленного хронического заболевания (со знаком « - »).

Хронические заболевания учитываются только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются. На основе разработки данных по «Статистическим талонам» заполняется «Отчет о заболеваемости» (ф. 12).

При изучении первичной заболеваемости населения по данным обращаемости учитываются «Статистические талоны», заполненные только на впервые выявленные заболевания (со знаком «+»).

При изучении распространенности заболеваний по данным обращаемости учитываются все статистические талоны, заполненные в течение года, как в случаях впервые установленных диагнозов со знаком «+», так и перешедших с прошлых лет со знаком « - ». Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. - Спб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

При анализе общей заболеваемости принято рассчитывать следующие показатели.

Первичная заболеваемость:

число заболеваний, впервые выявленных за год * 1000/ среднегодовая численность населения.

Распространенность:

число заболеваний, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет* 1000 / среднегодовая численность населения.

Общие показатели заболеваемости дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели.

Возрастно_половые показатели заболеваемости:

число заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста * 1000 / среднегодовая численность населения этого пола и возраста.

Показатель общей заболеваемости по диагнозам:

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год * 1000 / среднегодовая численность населения.

Аналогично вычисляются специальные показатели распространенности по полу, возрасту, диагнозу и пр.

Оценить тяжесть течения заболеваний позволяют следующие показатели.

Структура общей заболеваемости :

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год * 1000 / общее число заболеваний.

Показатель смертности:

число умерших от данного заболевания за год * 1000/ среднегодовая численность населения.

Показатель летальности:

число умерших от данного заболевания за год x 1000 / число больных данным заболеванием.

Показатели смертности и летальности можно вычислять также по полу, возрасту, профессии и др. Жидкова О. И. Медицинская статистика. Конспект лекций. - Издательство: Эксмо-2007г. с. 45.

При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она зависит от обращаемости населения за медицинской помощью.

2.2 Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет ряд особенностей, отличающих ее от общей заболеваемости населения.

Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является каждый случай потери трудоспособности в данном году.

Каждый случай утраты трудоспособности регистрируется листком нетрудоспособности, который выдается не только при заболеваниях и травмах, но и при уходе за больными, при беременности родах, карантине, протезировании, санаторно_курортном лечении.

На основании разработки данных из листков нетрудоспособности составляется «Отчет о заболеваемости с временной нетрудоспособностью» (ф. 016), который предназначен для учета и анализа временной нетрудоспособности работающих и составляется ежемесячно, ежеквартально, за полугодие и за год. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. - Учебное пособие для практических занятий/ под редакцией В. З. Кучеренко - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.

Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности рассчитываются следующие показатели:

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих:

число всех случаев нетрудоспособности x 100 / средняя численность работающих.

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих:

число всех дней нетрудоспособности x 100/ средняя численность работающих.

Средняя длительность одного случая нетрудоспособности:

число дней нетрудоспособности / число случав нетрудоспособности.

Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях:

число дней нетрудоспособности по данному заболеванию x 100 / общее число дней нетрудоспособности.

Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях:

число случаев нетрудоспособности по данному заболеванию x 100 / общее число случаев нетрудоспособности.

«Индекс здоровья» - это доля неболевших среди всех работающих:

число ни разу не болевших в данном году x 100 / число работающих на данном предприятии.

Первые три показателя вычисляются как в целом по всем заболеваниям, так и в отдельности для каждого заболевания. Жидкова О. И. Медицинская статистика. Конспект лекций. - Издательство: Эксмо-2007г. с. 45.

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих указывает на уровень заболеваемости рабочих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности, и характеризует тяжесть заболевания.

2.3 Методика изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров

Медицинские (профилактические) осмотры являются одной из форм лечебно_профилактической помощи, заключающейся в активном обследовании населения с целью раннего выявления заболеваний. Они дают наиболее полную информацию обо всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваниях с клиническими проявлениями, а также о субклинических формах.

Результаты медицинских осмотров фиксируются в следующих документах ЛПУ:

1) «Карте подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры;

2) «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у);

3) «Истории развития ребенка» (ф. 112/у);

4) «Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у) для школ, школ_интернатов, детских домов, детских садов, яслей_садов;

5) «Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего специального учебного заведения» (ф. 025_3/у);

6) «Карте учета диспансеризации» (ф. 131/у) для всех лиц, проживающих, учащихся, посещающих детские дошкольные учреждения в районе деятельности поликлиники, работающих на предприятиях и проходящих ежегодные медицинские осмотры;

7) «Карте профилактически осмотренного с целью выявления» (ф. 047/у) - служит для регистрации осмотров, проводимых с целью раннего выявления отдельных форм и групп заболеваний. Она ведется во всех лечебно_профилактических учреждениях, проводящих целевые осмотры населения, используется для записи лиц, обратившихся для профилактического осмотра. Карта не заполняется на лиц, подлежащих периодическим осмотрам, так как целевые осмотры этих контингентов проводятся одновременно с периодическим осмотром (присоединяются к нему) и регистрируются в ф. 046/у;

8) «Списке лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру» (ф. 048/у), который заполняется вместо ф. 047/у в небольших лечебно_профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. - Спб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

Для анализа заболеваемости по данным медицинских осмотров используются следующие показатели.

Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах:

число заболеваний, выявленных при медосмотре x 1000 / число всех осмотренных.

Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах по отдельным нозологическим формам:

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных при медосмотрах x 1000 / число всех осмотренных.

Структура заболеваемости по данным профосмотров:

число лиц с данным заболеванием x 100 / число всех выявленных больных.

«Индекс здоровья»:

число здоровых лиц x 100 /число всех осмотренных. Жидкова О. И. Медицинская статистика. Конспект лекций. - Издательство: Эксмо-2007г. с. 45.

2.4 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти

Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по «Медицинскому свидетельству о смерти» и «Врачебному свидетельству о перинатальной смерти».

Единицей совокупности при изучении этого вида заболеваемости является каждый умерший в данном году. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. - Учебное пособие для практических занятий/ под редакцией В. З. Кучеренко - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.

При анализе заболеваемости по данным о причинах смерти используются следующие показатели.

Общий показатель смертности:

число умерших за год x 1000 / среднегодовая численность населения.

Частота смертности в зависимости от заболевания:

число умерших от того или иного заболевания за год x 1000 / среднегодовая численность населения.

Частота смертности в зависимости от пола, возраста и иных групп:

число умерших за год x 1000 / среднегодовая численность населения.

Структура причин смерти:

число умерших от определенных причин x 100 / число всех умерших. Жидкова О. И. Медицинская статистика. Конспект лекций. - Издательство: Эксмо-2007г. с. 45.

При учете заболеваемости населения по данным о причинах смерти выявляются наиболее тяжелые заболевания, закончившиеся летальным исходом. Изучение причин смерти позволяет установить не только характер и тяжесть заболевания, но также недостатки в организации медицинской помощи населению.

Заключение

Целью настоящей работы было изучение методов анализа и изучения заболеваемости населения. В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения.

С помощью показателей заболеваемости населения оценивают деятельность врачей, медицинских учреждений, органов управления здравоохранением.

В статистике заболеваемости принято выделять:

1) заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью:

а) общую заболеваемость;

б) инфекционную заболеваемость;

в) заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями;

г) госпитализированную заболеваемость;

д) заболеваемость с временной утратой трудоспособности;

2) заболеваемость по данным медицинских осмотров;

3) заболеваемость по данным о причинах смерти.

В настоящей работы были кратко рассмотрены методы изучения видов заболеваемости. Были приведены формулы для расчета показателей заболеваемости, основные понятия, связанные с тем или иным видом заболеваемости.

Таким образом были выполнены все поставленные цели и задачи исследования.

Список использованных источников

1. Жидкова О.И. Медицинская статистика. Конспект лекций. - Издательство: Эксмо-2007г.

2. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. - Учебное пособие для практических занятий/ под редакцией В.З. Кучеренко - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.

3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - Москва. «МедиаСфера» - 2000. - 312 с.

4. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. - Спб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

Размещено на Allbest.ru