Введение

В последнее время возрастает интерес исследователей к проблеме материнства, способствующий переосмыслению программ вмешательства психической и психологической реабилитации. Учитывая, что в современных условиях, связанных, прежде всего, с социально-экономическими преобразованиями, отмечается высокая распространенность аффективных расстройств как отражение дезадаптивного ответа организма на чрезмерное влияние среды, динамика которых отличается затяжным течением, эта проблема приобретает все большую актуальность [5]. Зарубежные и отечественные авторы особо отмечают важность воздействия индивидуальных характеристик матери на формирование психического здоровья и социальное поведение ребенка.

Так, исследователями подчеркивается, что поведение ребенка скорее отражает историю взаимоотношений, складывающуюся из множества факторов, среди которых индивидуальные особенности матери занимают центральное место, чем отвечают на ее текущее поведение в конкретной ситуации [6, 9]. Наибольшую опасность в плане негативного влияния на развитие ребенка оказывают уровень депрессивности, низкий локус контроля и психологические защиты, используемые взрослыми.

Так, данные исследований по изучаемой проблеме показывают, что депрессивные матери с низким локусом контроля проявляют в парных взаимодействиях с ребенком более принудительный стиль, а самой неблагополучной для психического развития ребенка является используемая матерью психологическая защита - регрессия [2, 5, 7, 9]. Взаимодействия с такой матерью приводят к тому, что у ребенка начинает отмечаться интенсивное применение психологических защит, хотя в норме у детей использование их минимально. В таком случае эксплуатация психологических защит представляет угрозу для здоровья ребенка и, конечно, провоцирует дезадаптивный вариант его развития [6].

Учитывая, что у детей уже с раннего онтогенеза развиваются способности к антиципирующим воздействиям и на этой основе формируется ментальная репрезентация мира, социума и самого себя, то вполне закономерна обоснованность более углубленного изучения личности матери. Эта проблема приобретает особую актуальность в отношении матерей, имеющих детей-инвалидов.

Существуют клинические данные, описывающие особенности личности таких женщин. Многолетнее течение депрессивного невроза в объективно трудных ситуациях, связанных со спецификой болезни ребенка, приводило к качественному видоизменению симптоматики от первоначально возникающей тоскливости к состоянию с лабильным тревожно-депрессивным аффектом, что позволяло оценить состояние этих больных как невротическое развитие личности [2]. У матерей детей-инвалидов, как полагают некоторые авторы, актуализируется генетическая тревога, несущая серьезные ограничения в проявлении материнских способностей, признании своего ребенка, вызывая неадекватные стратегии совладания с ситуацией [8]. Ситуация матерей, обусловленная спецификой болезни детей детским церебральным параличом (ДЦП), определила предмет данного исследования: механизмы психологической защиты и стратегии совладания со стрессом.

Материал и методы

Примечание. Здесь и в табл. 3 приведена нумерация групп матерей детей с ДЦП: первая группа - с тенденцией к оптимальному уровню социальной адаптации; вторая группа - матери с симптомами дистимии; третья группа - матери с симптомами расстройства адаптации с поведенческими нарушениями; четвертая группа - матери здоровых детей; (1) - первое обследование; (2) - второе обследование.

Для второго и третьего случая приемлемо положение о том, что, если травматическая защита возникла, все отношения с внешним миром из ведения «эго» переходят в ведение системы самосохранения, наделенной как саморегулирующей, так и медиаторной функцией между внутренним и внешним миром (Д. Калшед, 2001).

Сравнительный анализ с контрольной группой показал существенные различия между женщинами, имеющими здоровых детей и детей с ДЦП, по типам интрапсихической переработки конфликта, подтвержденные на статистически достоверном уровне. Матери второй группы чаще используют механизм «проекция» (t = 9,998; p < 0,001), а матери третьей группы - «реактивные образования» (t = 5,126; p < 0,001) по сравнению с контрольной группой женщин. Это означает, что в условиях длительно проживаемых стрессовых событий жизни у матерей детей с ДЦП происходит смещение диспозиции личности в сторону социальной агрессии и не всегда мотивированной психической и поведенческой активности. Сверхнапряженное использование женщинами второй группы механизмов «вытеснение» (t = 2,878; p < 0,01) и «регрессия» (t = 2,608; p < 0,05) отражает тенденцию активного исключения из сознания травмирующих фактов, связанных с ребенком, и недостаточного осознания своих и его проблем. Как известно, механизм «вытеснение» начинает функционировать в той фазе процесса удовлетворения потребностей, которая определяется как «борьба мотивов», но чаще всего в неосознаваемой форме. Мотив тревоги, обусловленный расхождением внутренних потребностей и ценностной системой личности, оказывается в данном случае сильнее. Указанный факт отражает неадекватность социогенных потребностей матерей с дистимией по отношению как к себе, так и к другим.

В третьей группе наиболее часто используются механизмы «проекция», «компенсация», «реактивные образования». В сравнении с контрольной группой по данным механизмам получены достоверные различия (соответственно t = 2,924 (p < 0,01); t = 2,209 (p < 0,5); t = 4,217 (p < 0,001)). Это говорит о тенденции матерей снимать внутреннее напряжение и реализовывать свои потребности за счет приписывания собственных проблем внешним причинам и отреагирования вовне по внешне обвиняющему типу. Обращает на себя внимание факт достаточно высокого показателя по механизму «интеллектуализация», не имеющего статистически значимого различия с группой матерей здоровых детей. Активизация механизма «интеллектуализация», подтверждаемая низкими показателями по 7-й шкале («тревожность») индивидуально-личностного профиля, указывает на отсутствие щепетильности в вопросах морали, неконформность установок, усиление нигилизма на жизненные явления у матерей с поведенческими нарушениями. С учетом специфики ситуации, в которой находятся матери детей с ДЦП, использование «интеллектуализации» является для них более адаптивным в плане того, что данный механизм просто блокирует тревогу, вызванную стрессовыми событиями жизни.

Сравнительный анализ механизмов у первой группы матерей с контрольной группой показал, что имеются различия: показатель «отрицание» выше у матерей здоровых детей (t = -3,340; p < 0,01), а показатель «реактивные образования» выше в группе матерей детей с ДЦП, что указывает на большую уязвимость последних. Предохраняющим фактором у матерей с тенденцией на оптимальный уровень социальной адаптации выступает механизм «интеллектуализация». По данным табл. 1 можно видеть, что достоверных различий по этому механизму с контрольной группой не обнаружено. Как показывают исследования, именно преобладание механизмов «отрицание» и «интеллектуализация» у здоровых людей отличает их от людей с нарушением поведения (Л.И. Вассерман, 1999). Отсюда можно заключить, что основное направление и содержание интрапсихической переработки тревоги у матерей первой группы определяют механизмы «реактивные образования» и «интеллектуализация», которые помогают трансформировать внутренние переживания в субъективно понимаемую и принимаемую их противоположность, выполняя в данном случае адаптивную функцию.

Анализ показал, что в стрессовых событиях жизни по эмоциональному копингу матери детей с ДЦП используют как адаптивные, так и неадаптивные стратегии - 37,5 и 35,5% соответственно (табл. 2). Из адаптивных вариантов с наибольшей частотой выявлен «оптимизм»: «Я всегда уверена, что есть выход из трудной ситуации» (27,1%). Из дезадаптивных вариантов - «подавление эмоций»: «Я подавляю эмоции в себе» (18,8%). Обращает на себя внимание факт, что среди всех вариантов эмоциональных копингов помимо выделенного «оптимизм» второе место по частоте выборов отведено стратегии «пассивная кооперация»: «Я доверяю преодоление своих трудностей другим людям, которые готовы мне помочь» (20,8%), относящейся к относительно адаптивному варианту, содержание которой отражает установку многих матерей детей с ДЦП.

Таблица 2

Показатели структуры копинг-поведения у матерей детей с ДЦП и матерей здоровых детей