Оценка состояния магистральных вен нижних конечностей по данным ультразвукового ангиосканирования

Размещено на http://www.allbest.ru/

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Оценка состояния магистральных вен нижних конечностей по данным ультразвукового ангиосканирования

Якушева Н.В., Судаков Д.В.

Аннотация. Статья посвящена использованию ультразвукового ангиосканирования сосудов нижних конечностей в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей. Актуальность обусловлена широким распространением хронической венозной недостаточности, как в Российской Федерации, так и во всем мире. Часто, диагноз устанавливается уже на поздних стадиях заболевания, когда симптоматика той или иной патологии, достигла определенного «прогресса». Одной из главных задач является своевременная диагностика и меры профилактики сосудистых заболеваний нижних конечностей. Статья представляет интерес, как для практикующих специалистов, так и для будущих врачей различных специальностей.

Ключевые слова: хронические заболевания вен нижних конечностей, ультразвуковое ангиосканирование, венозная система нижних конечностей.

Актуальность Хронические заболевания вен нижних конечностей являются одними из наиболее часто встречающихся заболеваний сосудистой системы [5][6][12]. В настоящее время, в России различными формами ХВН страдает более тридцати пяти миллионов человек[13]. У пятнадцати процентов пациентов при этом имеют место трофические язвы. В странах Западной Европы и Соединенных Штатах Америки частота заболеваемости хронической венозной недостаточностью превышает двадцать пять процентов населения.

К ХЗВ относят варикозную (первичное варикозное расширение вен) и посттромботическую болезни, ретикулярный варикоз и телеангиэктазии, венозные мальформации и функциональную венозную недостаточность (флебопатии). Варикозная болезнь, ключевым симптомом которой служит узловатая трансформация подкожных вен[10], представляет собой наиболее известное и наиболее распространенное ХЗВ. Частота встречаемости составляет среди взрослого населения не менее 25% [6]. В настоящее время для обследования больных с варикозной болезнью ведущим методом является ультразвуковое ангиосканирование [5].

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен [11], также рекомендуют УЗАС как один и наиболее информативных методов исследования. Своевременная и правильная диагностика является одной из важнейших составляющих успешного лечения пациентов с ХВЗ[1][7].

Полученные данные представляют интерес, для практикующих врачей[2] функциональной диагностики, врачей - хирургов, сердечно - сосудистых хирургов, а так же может использоваться при подготовке студентов[9] и врачей - ординаторов медицинских Вузов[3][4].

Цель исследования

Определить частоту встречаемости различных вариантов ХЗВ или их сочетания, а так же определить возраст основной «массы» пациентов с ХЗВ.

Материалы и методы

Объектами исследования послужило 123 человека, мужчин и женщин (средний возраст составил 53,1), которые обращались в «ООО» «Медика» с различными жалобами и которым в целях диагностики было показано проведение ультразвукового ангиосканирования. Никому из обследуемых ранее не был поставлен диагноз, связанный с патологией сосудов нижних конечностей.

Исследование проводилось в медицинском центре ООО «Медика» с 2016 по 2018г, на аппарате SonoScape SSI-8000-pro, имеющий режимы цветового и энергетического допплеровского картирования, с использованием линейных (5-8 МГц) и конвексных датчиков (3-5МГц). Обследование включало исследование поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей. Вены исследовали в горизонтальном и вертикальном положениях больного в покое и с применение функциональных проб: стандартизованной пробы Вальсальвы, компрессионных тестов. Исследовали обе нижние конечности, сопоставляли данные, полученные в симметричных участках.

При ультразвуковом исследовании проводилось изучение особенностей анатомического строения венозного русла и его патоморфологических изменений, а также оценка его функциональных характеристик.

Полученные результаты и их обсуждение

Обследовано 123 пациента в возрасте от 19 до 86 лет (средний возраст 53,1), из них женщин 110 (89,4%), мужчин 13(10,6%). Обследуемые были разделены на следующие возрастные группы: 18 - 29 лет, 30 - 45 лет, 46 - 60 лет, 61 - 69 лет, 70 лет и старше. По данным ультразвукового ангиосканирования патология магистральных вен нижних конечностей не была выявлена у 19 человек, что составило 15,4%.

Распределение пациентов, имеющих патологические изменения магистральных вен нижних конечностей, по возрастам проводилось по Милюкову В.Е. с соавторами (2015 год), результаты представлены в таблице №1.

Таблица 1 Распределение пациентов по возрастным группам

Обследуемые, имеющие различные формы ХВЗ распределились следующим образом:

Таблица 2 Распределение больных по группам в зависимости от поражений вен по данным УЗАС

Полученные результаты позволяют утверждать, что чаще венозная патология встречается у женщин, что не противоречит данным других исследователей [6][8], которые считают, что женский пол является предрасполагающим фактором для развития различных форм ХВЗ. Наиболее многочисленной оказались группы активного трудоспособного возраста от 30 до 60 лет.

Варикозные деформации БПВ и МПВ выявлены как в изолированной форме, так и в сочетании друг с другом, наиболее часто регистрировались комбинированные формы варикозных деформаций.

Можно сделать следующие выводы.

1. УЗАС позволяет выявить патологические изменения магистральных вен нижних конечностей.

2. Наиболее часто ХЗВ выявляются у лиц трудоспособного возраста (от 30 до 60 лет).

3. Наиболее часто выявлялось сочетание варикозных деформаций БПВ+МПВ (47,5 % из всех выявленных случаев).

4. Из изолированной патологии наиболее часто встречалось варикозные деформации только БПВ и ее ветвей

ультразвуковой ангиосканирование вена

Список литературы

1. Возможности элективного курса при изучении современных методов медицинской визуализации / А.В. Черных, Н.В. Якушева, А.Н. Шевцов, Ю.В. Малеев, Е.В. Белов, Д.В. Судаков, Е.И. Закурдаев // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - № S. - С. 49.

2. Двуединая дисциплина в системе высшего медицинского образования России / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, Н.В. Якушева, Е.В. Белов, В.Г. Витчинкин, В.А. Болотских, А.Н. Шевцов, Д.В. Судаков, Е.И. Закурдаев, Е.М. Дубровин // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - № S. - С. 48.

3. Значение внутривузовских и межвузовских студенческих олимпиад по хирургии в становлении будущего врача / Ю.В. Малеев, А.В. Черных, Д.В. Судаков, А.Н. Шевцов, Е.В. Белов // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - № S. - С. 27 - 28.

4. Значение студенческого научного кружка кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией в формировании будущего врача / Ю.В. Малеев, А.В. Черных, Н.В. Якушева, В.Г. Витчинкин, В.А. Болотских, Н.М. Косянчук, А.Н. Шевцов, Г.Н. Авилов, Е.И. Закурдаев, Е.В. Белов, Д.В. Судаков // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - № S2. - С. 101 - 102.

5. Клиническая флебология / под ред. Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко. - Москва : ДПК Пресс, 2016. - 256 с.

6. Милюков В. Е. Критерии формирования возрастных групп пациентов в медицинских исследованиях / В.Е. Милюков, Т.С. Жарикова // Клиническая медицина. -- 2015. -- Т. 93, № 11. -- С. 5 - 11.

7. Роль сосудистого доступа в изучении сердечно - сосудистой хирургии / Д.В. Судаков, Е.В. Белов, Е.Н. Тишинов, Е.М. Дубровин, А.Н. Тихонов //Центральный научный вестник. - 2018. - Т. 3, № 6 (47). - С. 30 - 33.

8. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен //Флебология.- 2018.- №3. - С. 146 - 240.

9. Студенческий научный кружок кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, Н.В. Якушева, Е.В. Белов, В.Г. Витчинкин, В.А. Болотских, А.Н. Шевцов, Д.В. Судаков, Е.И. Закурдаев, Е.М. Дубровин // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - № S. - С. 48 - 49.

10. Хронические заболевания вен: особенности патогенеза и рациональные подходы к терапии / М.Л. Максимов, А.С. Ермолаева, А.А. Вознесенская, А.К. Стародубцев // РМЖ «Медицинское обозрение». - 2018. - №4. - С. 25 - 29.

11. Эпидемиология хронических заболеваний вен / Е.И. Селивертстов, И.П. Авакъянц, А.С. Никишков, И.А. Золотухин /Флебология. - 2016.- №1. - С. 35 - 41.

12. Varicose veins of the lower limbs and venous capacitance in postmenopausal women: relationship with obesity / A. Iannuzzi, S. Panico, A. Ciardullo, C. Bellati, V. Cioffi, G. Iannuzzo, E. Celentano, F. Berrino, P. Rubba // Vasc Surg. - 2002. - №36(5). - P. 965 - 968.

13. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general russian population / I. Zolotukhin, E. Seliverstov, Y. Shevtsov, I.P. Avakiants, A.S. Nikishkov, A.M. Tatarintsev, A.I. Kirienko // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2017. - №54 (6):752 - 758.

References

1. Possibilities of the elective course in the study of modern methods of medical imaging / A.V. Chernykh, N.V. Yakusheva, A.N. Shevtsov, Yu.V. Maleev, E.V. Belov, D.V. Sudakov, E.I. Zakurdaev // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - № S. - P. 49.

2. Dual discipline in the system of higher medical education of Russia / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, N.V. Yakusheva, E.V. Belov, V.G. Vitchinkin, V.A. Bolotskikh, A.N.Shevtsov, D.V. Sudakov, E.I. Zakurdaev, E.M. Dubrovin // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - № S. - P. 48.

3. The value of intra-university and inter-university student competitions in surgery in the formation of a future doctor / Yu.V. Maleev, A.V. Chernykh, D.V. Sudakov, A.N. Shevtsov, E.V. Belov // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - № S. - P. 27 - 28.

4. The value of the student's scientific circle of the department of operative surgery with topographic anatomy in the formation of the future doctor / Yu.V. Maleev, A.V. Chernykh, N.V. Yakusheva, V.G. Vitchinkin, V.A. Bolotskikh, N.M. Kosyanchuk, A.N. Shevtsov, G.N. Avilov, E.I. Zakurdaev, E.V. Belov, D.V. Sudakov // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. - 2015. - № S2. - P. 101 - 102.

5. Clinical phlebology / ed. Yu.L. Shevchenko, Yu.M. Steadfastly - Moscow: DPK Press, 2016. - 256 P.

6. Milyukov V.E. Criteria for the formation of age groups of patients in medical research / V.E. Milyukov, TS Zharikova // Clinical medicine. - 2015. - V. 93, № 11. - P. 5 - 11.

7. The role of vascular access in the study of cardiovascular surgery / D.V. Sudakov, E.V. Belov, E.N. Tishinov, E.M. Dubrovin, A.N. Tikhonov // Central Scientific Herald. - 2018. - V. 3, №. 6 (47). - P. 30 - 33.

8. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases // Phlebology. 2018.- №3. - P. 146 - 240.

9. Student scientific circle of the department of operative surgery and topographic anatomy / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, N.V. Yakusheva, E.V. Belov, V.G. Vitchinkin, V.A. Bolotskikh, A.N. Shevtsov, D.V. Sudakov, E.I. Zakurdaev, E.M. Dubrovin // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - №. S. - P. 48 - 49.

10. Chronic venous diseases: features of pathogenesis and rational approaches to therapy / M.L. Maksimov, A.S. Ermolaeva, A.A. Voznesenskaya, A.K. Starodubtsev // Breast Cancer "Medical Review". - 2018. - №4. - P. 25 - 29.

11. Epidemiology of chronic venous diseases / E.I. Selivertstov, I.P. Avakyants, A.S. Nikishkov, I.A. Zolotukhin / Phlebology. - 2016.- №1. - P. 35 - 41.

12. Varicose veins of women and women: relationship with obesity / A. Iannuzzi, S. Panico, A. Ciardullo, C. Bellati, V. Cioffi, G. Iannuzzo, E. Celentano, F. Berrino , P. Rubba // Vasc Surg. - 2002. - №36 (5). - P. 965 - 968.

13. I. Zolotukhin, E. Seliverstov, Y. Shevtsov, I.P. Avakiants, A.S. Nikishkov, A.M. Tatarintsev, A.I. Kirienko // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2017. - №54 (6): 752 - 758.

ASSESSMENT OF THE CONDITION OF THE MAIN VEINS LOWER LIMBS ULTRASOUND ANGI SCAN DATA

N.V. Yakusheva, D.V. Sudakov

Abstract. The article is devoted to the use of ultrasound angioscanning of the vessels of the lower extremities in the diagnosis of chronic diseases of the lower extremity veins. The relevance is due to the widespread chronic venous insufficiency, both in the Russian Federation and around the world. Often, the diagnosis is established already in the later stages of the disease, when the symptoms of a particular pathology have reached a certain "progress". One of the main tasks is the timely diagnosis and prevention of vascular diseases of the lower extremities. The article is of interest both for practitioners and for future doctors of various specialties.

Keywords: chronic venous diseases of the lower extremities, ultrasound angioscanning, venous system of the lower extremities.

Размещено на Allbest.ru