Роль семейной предрасположенности в развитии ювенильного ревматоидного артрита у детей
Ювенильный ревматоидный артрит - одно из самых частых в структуре ревматических заболеваний у детей. Нарушения в иммунной системе. Семейная подверженность и наличие маркеров позволяют прогнозировать врожденную предрасположенность к этому заболеванию.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 03.12.2018 |
Размер файла | 20,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
РОЛЬ СЕМЕЙНОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ В РАЗВИТИИ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ
Ефименко Оксана Владимировна, кандидат наук, доцент, доцент
Сотволдиева Мафтуна Шавкатбековна, магистр, ассистент
Абдулхакова Раъно Мухтаралиевна, старший преподаватель
Андижанский Государственный Медицинский Институт, Узбекистан
В структуре ревматических заболеваний у детей одним из самых частых является ювенильный ревматоидный артрит, который наряду с другими ревматологическими заболеваниями относятся к тяжелой, потенциально инвалидизирующей соматической патологии детского возраста, имеющая высокую медико-социальную значимость. Семейная подверженность и наличие маркеров позволят прогнозировать врожденную предрасположенность к этому заболеванию. В наших исследованиях также получены результаты наличия отягощенной наследственности у детей с ЮРА независимо от форм заболевания.
ювенильный ревматоидный артрит имунный
Актуальность. В структуре ревматологических заболеваний у детей одним из самых частых является ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), имеющий особенности этиопатогенеза, иммуногенетической предрасположенности и неоднозначный прогноз. Ювенильный ревматоидный артрит наряду с другими ревматологическими заболеваниями относятся к тяжелой, потенциально инвалидизирующей соматической патологии детского возраста, имеющей высокую медико-социальную значимость. Доказано, что в основе развития ЮРА важную роль играют нарушения в иммунной системе, что, вероятно, является следствием иммуногенетических особенностей и перестроек в организме ребенка с фенотипом «подверженности ЮРА». В настоящее время имеются достаточно убедительные данные, свидетельствующие о семейной агрегации ЮРА. Установлено, что вероятность риска развития болезни у детей в семьях, где имеются больные какими-либо коллагеновыми заболеваниями, увеличивается в 4,7 раза. Тем не менее, согласно современным представлениям, ЮРА относят к мультифакторным заболеваниям, в развитии которых принимают участие как средовые, так и наследственные факторы.
В целом ЮРА относится к полигенно предрасполагающим заболеваниям. Гетерогенность факторов, инициирующих развитие болезни, определяет клинический полиморфизм ЮРА. Каждый вариант течения ЮРА имеет свой механизм реализации, в котором играют роль разнообразные факторы и особенности иммуногенетического статуса. Особая роль придаётся ассоциации заболевания с носительством антигенов системе HLA. Фенотипирование больных ЮРА по системе HLA позволило связать ряд форм заболевания с преобладающей частотой носительства различных антигенов.
Изучение фенотипических особенностей по HLA у детей с ЮРА и у членов их семей, открывает перспективы первичного и вторичного прогнозирования этого заболевания. Несмотря на то, что в семьях обследованных редко встречается несколько детей или близких родственников страдающих ЮРА, результаты изучения гаплотипов HLA, позволяют прогнозировать врожденную предрасположенность к этому заболеванию. Это, в свою очередь, предполагает индивидуализацию в подходах к организации образа жизни, а уточнение фенотипа HLA у детей с разными формами ЮРА, могут помочь врачам ревматологам в выборе тактики лечения.
Цель работы. Установить роль наследственности у детей с различными формами ревматоидного артрита.
Материалы и методы исследования. Работа выполнялась на кафедре Госпитальной педиатрии Андижанского государственного медицинского института. Для решения поставленных цели и задач настоящей работы, нами обследованы и наблюдались 96 детей в возрасте 3-14 лет с различными клиническими формами ЮРА, поступившие для обследования и лечения в Андижанский областной детский многопрофильный медицинский центр. Возрастно -- половой контингент обследуемых детей представлен в таблице 1.
Таблица 1. Пол и возраст больных ЮРА
Пол |
Возраст |
||||||||
3 -6 лет |
7-10 лет |
11 -14 лет |
|||||||
Всего n = 96 (100%) |
М |
Д |
М |
Д |
М |
Д |
М |
Д |
|
38 |
58 |
15 |
21 |
7 |
11 |
16 |
26 |
||
39,6 |
60,4 |
36,2 |
39,5 |
18,4 |
19 |
42,1 |
44,8 |
Больные ЮРА обследовались однократно -- при поступлении в стационар. Диагноз заболевания верифицирован на основании тщательного изучения анамнестических данных, выявления предрасполагающих факторов для возникновения болезни, обобщения клинических проявлений патологического процесса и результатов клинико-лабораторных, функциональных, биохимических, рентгенологических методов исследования. При формулировке клинического диагноза использовалась рабочая классификация ЮРА, принятая в 1977 году группой экспертов ВОЗ и Европейской Лигой по борьбе с ревматическими болезнями. С целью выявления анамнестических, генетических особенностей и других предполагающих факторов, влияющих на возникновение у детей ЮРА, нами проводился опрос родителей и ретроспективное изучение данных историй болезней.
Результаты исследования. Все наши обследуемые дети имели различные варианты течения ЮРА, из которого следует, что суставная форма заболевания составила 63,5% и вдвое меньше больных с системными проявлениями (36,5%) . Наибольшая частота заболеваний совпадает с возрастными периодами 3-6 лет и 11-14 лет как при суставной, так и системной формах заболевания, и в большинстве случаев связан с женским полом (60,4%) . По давности заболевания более чем одного года, наибольший удельный вес составляет суставная форма 44,6% против системной формы заболевания 40%. Суставная форма заболевания протекала в виде полиартрита (64%), олигоартрита (34,4%) и относительно редко в виде моноартрита (1,6%). Ведущими клиническими проявлениями суставных форм ЮРА в наших исследованих отмечалась выраженная артралгия и утренняя скованность (100%). Наиболее частой локализацией патологического процесса при суставном варианте явились голеностопные (96,9%), проксимальные межфаланговые (95,8%), лучезапястные (93,8%) и коленные (84,4%) суставы. По характеру рентгенологических изменений суставов: I стадию имели 21,3% детей; II стадию 42,6%; III стадию 29,5% и 6,6% детей с IV стадией суставных повреждений.
При клинической оценке системной формы ЮРА нами установлено, что дебют заболевания в 46,9% случаев приходился на детей до 6- летного возраста, а наиболее частыми клиническими проявлениями в данной группе составил аллергосептический синдром (34,4%), поражения глаз (45,7%) и РЭС (22,9%). Наиболее значимыми симптомами системной формы нами выделены: лихорадка постоянного характера (100%), артралгия и миалгия (100%), анемия (100%) и гепатомегалия (88,6%). Рентгенологическая картина костных повреждений суставов, преимущественно, соответствовала III- и IV- стадиям (51,4% и 31,4%).
Все дети, независимо от формы ЮРА, поступали в стационар со II- и III- степенью активности ревматоидного воспаления (33.3% и 61,5%).
Анализируя отягощенную наследственность детей с ЮРА в зависимости от формы заболевания, мы отметили большую ассоциацию заболевания родителей и родственников. Проведенный нами анализ семейного анамнеза 96 детей с ЮРА показал, что в 43,7% случаев у родственников I-II линии родства имели место ревматологические заболевания. Такие заболевания, как хронический артрит (13,1%), ревматоидний артрит (11,5%), артропатии (8,2%) и остеохондроз (6,5%) у родственников и родителей выявлены преимущественно у детей с суставной формой ЮРА, а системные проявления ЮРА у обследованных детей ассоциировались чаще всего с такими заболеваниями родителей и родственников как аллергические дерматозы, системная красная волчанка, вирусный гепатит, особенно типа В. У родственников двух детей с системной формой ЮРА имели место перенесенные атаки ревматизма в подростковом возрасте.
Вывод. Таким образом, по результатам полученных нами данных можно предположить о семейной подверженности детей с ЮРА независимо от клинических форм проявления данного заболевания.
Список литературы
1. Алексеева Е.И.. Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения: Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников /Под общей ред. А.А. Баранова. -- М.: ВЕДИ, 2007. .-С. 368
2. Артамонова В.А., Шахбазян И.Е., Буркина З.П. Особенности течения ревматоидного артрита в раннем детском возрасте // Вопр. ревмат. -- 2010.1.-С. 26-28
3. Баранов A.A. Ревматические болезни у детей: проблемы и пути их решения / A.A. Баранов, Е.И. Алексеева // Вопросы современной педиатрии. -2012. Т.З, № 1.-С. 7-11
4. Жолобова Е.С., Иммуногенетические особенности ювенильных хронических артритов.//Педиатрия-Прил.3,2003- С 25-29
5. Логинова Е.Ю., Фоломеева О.М., Насонова В.А. Ювенильный артрит в практике ревматолога // Ревматология, 2012. -- т.5. №2. -- С.11-18
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Анамнез заболевания и данные объективного исследования. Этиология и патогенез ревматоидного артрита. План фармакотерапии для больного и лекарственное взаимодействие. Возможные побочные эффекты и противопоказания при ювенильном ревматоидном артрите.
история болезни [16,1 K], добавлен 11.03.2009Генетические факторы, формы (варианты) клинических проявлений ревматоидного артрита, его отличие от деформирующего остеоартроза и инфекционного полиартрита. Рабочая классификация ревматоидного артрита, принятая пленумом Всесоюзного общества ревматологов.
реферат [1,4 M], добавлен 15.09.2010Классификация ювенильного ревматоидного артрита - системного хронического заболевания детей, характеризующегося преимущественным деструктивным поражением суставов. Факторы, запускающие механизм развития заболевания. Ревматоидное поражение суставов.
презентация [7,9 M], добавлен 18.03.2016Эпидемиология и этиология ревматоидного артрита - системного заболевания соединительной ткани с поражением суставов. Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям. Варианты клинического течения ревматоидного артрита. Симптомы и течение заболевания.
презентация [633,1 K], добавлен 11.12.2014Эпидемиология, этиология, патологическая анатомия и патогенез, клиническая картина, внесуставные проявления ревматоидного артрита. Слабость мышц и их атрофия. Течение и прогноз при ревматоидном артрите. Диагностика и лечение ревматоидного артрита.
реферат [51,6 K], добавлен 22.01.2015Клинические, рентгенологические, лабораторные признаки ревматоидного артрита. Диагностические критерии ревматоидного артрита. Особенности применения артроскопии, компьютерной томографии и ультразвукового сканирования для диагностики заболевания.
презентация [1,0 M], добавлен 18.02.2013Этиология и патогенез ревматоидного артрита - хронического иммуновоспалительного заболевания соединительной ткани, характеризующегося эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов. Диагностические критерии и стадии артрита.
презентация [1,2 M], добавлен 23.12.2015Этиология, патогенез, классификация, проявления ревматоидного артрита. Изучение рабочей классификации клинических форм ревматоидного артрита. Рассмотрение особенностей применения лечебной физкультуры с целью физической реабилитации больных детей.
реферат [31,2 K], добавлен 11.01.2015Этиология, патогенез и патоморфология ревматоидного артрита как хронического системного заболевания соединительной ткани. Характер течения болезни, ее дифференциальная диагностика, осложнения и сочетание с злокачественными гематологическими заболеваниями.
учебное пособие [115,8 K], добавлен 05.08.2011Поражение суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Клинико-анатомические формы ревматоидного артрита. Боли в суставах при движениях. Образование иммунных комплексов, которые фагоцитируются нейтрофилами и макрофагами.
презентация [609,3 K], добавлен 14.03.2016