Анализ острых отравлений населения Республики Башкортостан по показателям социально-гигиенического мониторинга

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», Уфа

АНАЛИЗ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

Аухатова С.Н.

РЕЗЮМЕ

токсикологический мониторинг химический отравление

Нефтехимическая промышленность неблагополучна по уровню профессиональных заболеваний, производственного травматизма и смертности от травм. Рассмотрены новые факторы риска (алкоголь, наркотики). Систематизация и изучение данных, полученных в результате токсикологического мониторинга, позволяют своевременно и рационально решать проблемы, связанные с химической безопасностью населения республики. Представлены некоторые подходы к снижению острых химических отравлений.

Ключевые слова: острые отравления, факторы риска, алкоголь, токсикологический мониторинг.

SUMMARY

ANALYSIS OF ACUTE POISONING (ALCOHOL) OF THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN ON INDICATORS OF SOCIAL-HYGIENIC MONITORING

Aukhatova S.N., FBIS “Ufa Scientific Research Institute of Occupational Health and Human Ecology”, Ufa

The petrochemical industry is disadvantaged in terms of occupational diseases, occupational injuries and death from injuries. New risk factors (alcohol, drugs) are considered. Systematization and study of data obtained as a result of toxicological monitoring allow timely and rational solution of the problems related to the chemical safety of the population of the republic. Some approaches to the reduction of acute chemical poisoning are presented.

Key words: acute poisoning, risk factors, alcohol, toxicological monitoring.

Анализ данных о состоянии здоровья населения Республики Башкортостан показывает, что из многообразных факторов риска, объединенных в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения в 4 группы (образ жизни, среда обитания, наследственность и качество медико-санитарной помощи), на здоровье населения в основном влияют образ жизни и среда обитания. Эти факторы риска поддаются коррекции как на популяционном, так и на индивидуальном уровне.

Эпидемиологические исследования ставят своей целью выявление распространения нарушений состояния здоровья в популяциях и поиск причин их развития, а также установление количественных зависимостей между неблагоприятными факторами окружающей среды и состоянием здоровья населения [3].

Предвидеть эффекты действия многочисленных факторов, а тем более управлять их воздействием невозможно без установления атрибутивной доли каждого фактора в совокупном риске развития нарушений состояния здоровья и формирования приоритетов управленческих действий [4].

Токсикологический мониторинг позволяет прогнозировать острые отравления химической этиологии с учетом их гигиенической, социальной и демографической значимости для обеспечения гигиенической безопасности населения. Установлено, что основными причинами отравлений населения являются спиртосодержащая продукция (50,3%), лекарственные препараты (27,8%), неутонченные вещества (8,8%), отравления окисью углерода (4,2%), наркотические вещества (2,7%) [4].

Актуальность этой проблемы значительно возрастает в связи с распространением острых отравлений среди трудоспособного населения. Кроме того, разнообразные химические вещества вызывают не только острые отравления, но и токсические поражения, сопровождающиеся развитием хронических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринной, пищеварительной систем. Изучение этого вопроса является проблематичным прежде всего вследствие сложностей учета и искусственного занижения заболеваемости всех болезней химической этиологии [1]. Оценка косвенных данных свидетельствует, что среди всей выборки терапевтических пациентов, поступающих на стационарное лечение, алкогольный фактор является основной или сопутствующей причиной не менее чем у 40% больных.

Материал и методы. Для изучения были использованы данные социально-гигиенического мониторинга Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, который проводит сбор и учет информации по острым бытовым отравлениям. Учет информации проводится в соответствии с Порядком учета и расследования случаев острых бытовых отравлений в формате программного средства «Токсикологический мониторинг». Обеспечивает анализ по острым отравлениям химической этиологии с последующим составлением статистической формы «Результаты токсикологического мониторинга» [2].

Результаты и обсуждение. За период с 2010 по 2014 год на территории Республики Башкортостан зарегистрировано 21662 острых отравлений химической этиологии, в том числе 2786 (12,9%) имели летальный исход. В структуре отравлений: 47,4% - отравления спиртосодержащими веществами, лекарственными препаратами - 28,0%. Основная доля медикаментозных отравлений регистрируется в результате употребления противосудорожных, седативных, снотворных и противопаркинсонических средств - 27,6% и других психотропных средств - 12,6%. Значительную часть составляют отравления, вызванные употреблением неутонченных лекарственных средств и медикаментов, - 26,0% [2]. Недостаточно проводится контроль выдачи в аптечных учреждениях лекарственных веществ, влияющих на центральную нервную систему, и комбинированных средств, содержащих сильнодействующие компоненты, многие аптечные пункты не имеют лицензий на реализацию указанных лекарственных средств.

По данным токсикологического мониторинга за 2016 год в республике зарегистрировано 3287 острых отравлений химической этиологии (2015 г. - 3686), из них 599 (18,2%) имели летальный исход (2015 г. - 575 (15,6%)) (табл.). Показатель острых отравлений составил 80,7 на 100 тыс. населения (2015 г. - 90,5), в том числе показатель смертности от отравлений в республике составил 14,7 на 100 тыс. населения (2015 г. - 14,1). Показатель отравлений спиртосодержащей продукцией (токсическое действие алкоголя) по республике составил 35,6 на 100 тыс. населения (2015 г. - 41,1).

В структуре смертности из общего числа 29,5% составляют отравления спиртосодержащей продукцией (2015 г. - 34,8%), 19,5% - окисью углерода (2015 г. - 17,4%), 9,0% - наркотическими веществами (2015 г. - 6,3%), 6,8% - лекарственными препаратам (2015 г. - 4,7%), 0,5% - пищевыми продуктами (2015 г. - 0%) и 44,8% - другими мониторируемыми веществами (2015 г. - 54,3%).

Однако первое место в структуре смертности занимает отравление населения спиртосодержащей продукцией, в 2016 году составило 173 человек (2015 г. - 200), или 4,2 на 100 тыс. населения (2015 г. - 4,9). Недостаточно проводится проверка качества спиртосодержащей продукции и нелегальных точек продажи спиртосодержащей продукции.

Результаты комплексного токсикологического мониторинга в условиях крупного нефтяного промышленного центра показали, что население подвергается в основном риску отравления спиртосодержащей продукцией, лекарственными препаратами и неуточненными веществами химической этиологии.

Увеличилось количество отравлений лекарственными препаратами, в 2016 году составило 729 человек, из этого числа летальный исход имели 41 (2015 г. - из 846 - 27). Показатель отравлений лекарственными препаратами составил 23,9 на 100 тыс. населения (2015 г. - 20,8). Увеличилось в 2016 году число отравлений от наркотических веществ, составив 242 (2015 г. - 88), из которых 54 имели летальный исход, показатель отравлений составил 5,9 на 100 тыс. населения (2015 г. - 2,2).

Таблица. Острые отравления химической этиологии (2015-2016 гг.)

Проблема заключается в необходимости проведения мероприятий, направленных на предупреждение (чаще хронических) алиментарных интоксикаций химического происхождения, требующих несравненно больше сил и средств. Понятие хронической интоксикации подчеркивает регулярность присутствия этиологического фактора.

ВЫВОДЫ

В 2016 году острых бытовых отравлений химической этиологии было зарегистрировано меньше, чем в 2015 году, но уровень распространения отравлений остается высоким, а смертность от острых отравлений практически не снижается.

В связи с напряженной эпидемиологической ситуацией в целях оптимизации и усиления мероприятий по профилактике отравлений среди населения, необходимо разработать комплексный план мероприятий по снижению уровня острых бытовых отравлений химической этиологии.

Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Башкортостан провести проверку учреждений здравоохранения на полноту, достоверность выявления случаев острого бытового отравления химической этиологии и качество их регистрации для исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга». Усилить контроль достоверности и полноты сбора данных по токсикологическому мониторингу.

С целью выявления потенциально опасных химических соединений целесообразно дополнительно использовать отечественные и зарубежные перечни приоритетных и особо опасных химических веществ, а также перечни химических соединений, являющихся типичными компонентами загрязнения городской среды или характерными для выбросов сбросов от конкретных промышленных объектов (нефтеперерабатывающие, промышленные предприятия, а также автотранспорт).

Разработать информационно-аналитические материалы анализа динамики бытовых отравлений, в том числе алкоголем, с летальным исходом по показателям социально-гигиенического мониторинга, анализ динамики наркомании, хронического алкоголизма и алкогольных психозов по показателям социально-гигиенического мониторинга. Систематически проводить информационно-образовательную работу со средствами массовой информации среди населения (лекции в школах, средних специальных учебных заведениях) по ограничению потребления алкогольной продукции и формированию здорового образа жизни.

Для практического врача основной задачей является выбор метода лечения, который был бы наиболее оптимальным для конкретного пациента. Разработать и внедрить в практику здравоохранения стандарты оказания медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аухатова С.Н. К вопросу о резервах оздоровления и реабилитации населения / материалы научной конференции с международным участием. СПб.: СЗГМУ им. И.И.Мечникова, 2014. С. 191-193.

2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Башкортостан в 2014 году». Уфа: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», 2015. 249 с.

3. Онищенко Г.Г. Химическая безопасность - важнейшая составляющая санитарно-эпидемиологического благополучия населения. // Токсикологический вестник. 2014. № 1. С. 2-6.

4. Секретарев В.И., Овсянникова Л.Б., Минин Г.Д., Степанов Е.Г., Казак А.А., Давлетнуров Н.Х. Мониторинг острых отравлений химической этиологии как элемент гигиенической безопасности населения Республики Башкортостан // Медицина труда и экология человека. 2016. № 3. С. 30-35.

Размещено на Allbest.ru