Курение табака женщинами и репродуктивные потери

Размещено на http://www.allbest.ru/

УДК 618.2:613.84

Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний

Курение табака женщинами и репродуктивные потери

Баран О.И.

Григорьев Ю.А.

В Сибири человек сталкивается с особым комплексом климатогеографических, социально-экономических и экологических условий, которые не всегда способствуют сохранению и развитию здоровья. Здесь выше заболеваемость и смертность населения, в прошлом периоде и в современных условиях ниже ожидаемая продолжительность жизни [1, 7-10, 13]. Эти обстоятельства требуют особого комплекса мероприятий для снижения бремени болезней и преждевременных безвозвратных потерь [2, 4, 6, 21]. Большое внимание в Сибири должно быть обращено на репродуктивное здоровье, которое необходимо рассматривать как важный фактор рождаемости и воспроизводства населения [14, 15, 18]. К числу вредных воздействий, влияющих на репродуктивное здоровье женщин, необходимо отнести курение табака [3, 5, 11, 17]. Это относится как к самим женщинам, так и к рожденным ими детям - их незащищенность здесь вопиющая. При изучении распространенности курения в профессиональных группах Западной Сибири обнаружен его высокий уровень у служащих (18,4% при наличии в группе 87,3% лиц с высшим образованием) и работников тяжелого неквалифицированного труда (42,7% при наличии в группе только 5,4% лиц с высшим образованием) [22]. Широкое распространение курения относится не только к женщинам Сибири или России, табачная эпидемия быстро распространяется по всему миру [12, 25].

Число курящих женщин в мире нарастает неравномерно, но быстро. Их много в государствах экономически развитых, а во многих районах мира, особенно в развивающихся странах, курящих женщин крайне мало либо вообще нет. бесплодие курящий инфекция мочеполовой

Имеется немного достоверных данных о распространенности курения, особенно в странах с низким и средним уровнями дохода. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения инициировала проведение репрезентативных опросов взрослого населения о потреблении табака - GATS (Global Adult Tobacco Survey). В исследовании использовался стандартный протокол, первая волна GATS была проведена в 2008-2010 годах в 14 странах, в том числе и в России. Было выявлено, что распространенность курения среди женщин меньше, чем среди мужчин. Доля курящих табак взрослых мужчин составляет от 21,6% в Бразилии до 60,2% в России, немного отстают Китай (52,9) и Украина (50,0%). Доля курящих женщин - от 0,5% в Египте до 24,4 в Польше и 21,7% в России. Наиболее высокий уровень распространенности курения у мужчин наблюдается в возрастной группе 25-34, а у женщин - 15-24 года (табл. 1).

Таблица 1 Распространенность курения табака в зависимости от пола и возраста, Россия, в %

Доля мужчин-курильщиков только незначительно снижается с возрастом, а у женщин уже в возрастной группе 55-64 года доля курящих составляет 12,6%, в возрасте 65 лет и старше снижается в 11,2 раза по сравнению с самой младшей группой. Результаты первой волны GATS раскрыли большое разнообразие распространенности курения в мире. Россия, имея одни из худших показателей, должна будет выполнять обязательства Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с потреблением табака [24].

С курением у женщин связывают повышенный риск бесплодия. Курящие женщины более подвержены инфекциям мочеполовой системы. Вероятность патологии зависит от объема потребления табака. Так, у женщин, которые выкуривают более 20 сигарет в день, по сравнению с некурящими, существует в три раза большая вероятность зачатия в более отдаленные сроки, в три раза больше риск первичной непроходимости маточных труб и повышенный риск внематочной беременности [3].

Не все женщины перестают курить, узнав о беременности. В России 21% женщин-респонденток, которые родили живых детей в 2006-2011 годах, курили до беременности и более половины из них (11,5%) продолжали курить во время беременности. Распределение женщин-курильщиц по уровню образования представлено в таблице 2.

Таблица 2 Доля курильщиц среди женщин, родивших ребенка в 2006-2011 годах, в зависимости от уровня образования, Россия, в %

Примечание: источник информации - данные программы «Выборочного обследования репродуктивного здоровья российских женщин» (ВОРЗ-2011), Росстат.

Из приведенных данных видно, что у женщин-курильщиц с высшим образованием здоровьесберегающее поведение по отношению к будущему ребенку адекватнее, чем у респонденток с более низким образовательным цензом. Это полностью соответствует данным о дифференциации показателей здоровья в разных социальных стратах [16, 19, 20].

Установлено, что частота наступления беременности при использовании методов вспомогательной репродукции (оплодотворение in vitro, искусственная инсеминация) значительно ниже как у курящих женщин, так и в тех группах, где курит только отец. При этом у курящих женщин снижена чувствительность эндометрия к действию гормонов. У курящих беременных отмечен рост частоты преждевременных родов, пренатальных и перинатальных потерь. У таких женщин чаще рождаются дети с низкой массой тела, что обычно связывают с уменьшением кровотока в плаценте, то есть с гипоксией плода. Известно, что низкий вес при рождении является одной из основных причин перинатальной смертности. Уже накоплено достаточно данных о том, что у лиц, родившихся с низкой массой тела, в дальнейшей жизни чаще наблюдаются тяжелые формы гипертонической болезни, атеросклероза и диабета. С курением матери, в том числе и «пассивным», связывают случаи «синдрома внезапной смерти» новорожденных. У детей, рожденных курящими матерями, отмечается нарушение «физиологической асимметрии» левого и правого полушарий головного мозга, что отрицательно отражается на умственных способностях ребенка. Установлено, что нарушения менструального цикла, включая дисменорею, предменструальный синдром, нерегулярность менструаций и вторичную аменорею, связаны с курением. У курящих женщин климакс, как правило, начинается на 2-3 года раньше, чем у некурящих. Курение повышает риск развития болезней, связанных с дефицитом эстрогена (например, постклимактерический остеопороз и как следствие - переломы костей).

В России в 2013 г. вступил в силу ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (№ 15-ФЗ от 23.02.2013) [23]. Мероприятия, предусмотренные законом, пока не привели к сокращению курения в нашей стране. Необходимо дальнейшее совершенствование законодательной базы по ограничению курения, стимулирование женщин поддерживать принцип «жизнь и беременность без табака».

Список литературы

1. Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Смертность и продолжительность жизни в России // Население России 2014. Двадцать второй ежегодный демографический доклад. М.: ИД ВШЭ, 2016. С. 197-287.

2. Артюхов И.П., Дмитриев В.И., Григорьев Ю.А., Шнейдерман Н.А., Чернуха А.Д. Здоровье человека в Сибири. М., 1988. 154 с.

3. Баран О.И., Григорьев Ю.А. Потребление табака и репродуктивное здоровье женщин // Вестник Кузбасского научного центра. 2013. № 17. С. 8-10.

4. Богомолова Т.Ю., Калугина З.И., Смирнова Н.Е., Соболева С.В., Фадеева О.П., Черкашина Т.Ю. и др. Перспективы и риски развития человеческого потенциала в Сибири / монография. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2014. 269 с.

5. Григорьев Ю.А. Вредные факторы окружающей среды и репродуктивная система человека (социально-гигиенические аспекты) / учеб.-метод. пособие. Новокузнецк: ГОУ ДПО «НГИУВ» Росздрава, 2011. 74 с.

6. Григорьев Ю.А. Демографическая и семейная политика // Развитие человеческого потенциала Сибири: проблемы социального воспроизводства регионального сообщества. Иркутск: Оттиск, 2013. С. 416-485.

7. Григорьев Ю.А. Демографический переход и современное состояние продолжительности жизни населения Сибири // Комплексные гигиенические исследования на пороге XXI века / сб. науч. трудов. Новокузнецк, 1999. С. 37-46.

8. Григорьев Ю.А. Медико-демографические процессы и охрана здоровья населения Сибири и Дальнего Востока // Теория и практика комплексных гигиенических исследований / сб. статей. Новосибирск, 1987. С. 44-63.

9. Григорьев Ю.А. Медико-демографические процессы на востоке РСФСР. К стратегии развития охраны здоровья населения // Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. 1991. № 4. С. 8-14.

10. Григорьев Ю.А. Продолжительность жизни населения Сибирского федерального округа // Развитие человеческого потенциала Сибири: проблемы социального воспроизводства регионального сообщества / монография. Иркутск: Оттиск, 2013. С. 52-96.

11. Григорьев Ю.А. Риски для репродуктивной системы и нездоровый образ жизни женщин // Вестник Кузбасского научного центра. 2011. № 13. С. 61-63.

12. Григорьев Ю.А., Баран О.И. Глобальные и российские демографические перспективы. Введение в проблему // Общественное здоровье: мониторинг, организация медицинской помощи / матер. XL межрегион. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Новокузнецк, 2005. С. 48-53.

13. Григорьев Ю.А., Баран О.И. Продолжительность жизни населения Сибирского федерального округа: динамика в период восстановления (2003-2013) // Современные научные исследования и инновации. 2015. № 7-5 (51). С. 52-60.

14. Григорьев Ю.А., Баран О.И. Региональные сопоставления воспроизводства населения в Сибирском федеральном округе // Социально-гигиенические проблемы общественного здоровья и экологии человека на современном этапе / матер. XLIV науч.-практ. конф. Кемерово: Примула, 2009. С. 42-47.

15. Григорьев Ю.А., Баран О.И. Тенденции воспроизводства населения в Сибирском федеральном округе за последние десятилетия // Фундаментальные и прикладные исследования в профилактической медицине / матер. 50-й науч.-практ. конф. Новокузнецк: ООО «Полиграфист», 2015. С. 27-32.

16. Григорьев Ю.А., Баран О.И. Социальное неравенство и общественное здоровье в современных условиях // Вестник Российской академии естественных наук. Западно-Сибирское отделение. 2015. № 17. С. 134-138.

17. Григорьев Ю.А., Захаренков В.В. Репродуктивное здоровье как важнейшая качественная составляющая воспроизводства населения // Перспективы и риски развития человеческого потенциала в Сибири / монография. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2014. С. 192-226.

18. Григорьев Ю.А., Соболева С.В. Современное состояние репродуктивного здоровья населения Сибири как фактор сокращения рождаемости в регионе // Регион: Экономика и Социология. 2013. № 2. С. 215-236.

19. Григорьев Ю.А., Ермаков С.П., Мирзоев А.А. Количественное определение взаимосвязи между уровнем образования и смертности трудоспособного населения // Здоровье населения в системе мер демографической политики / сб. науч. работ. М., 1984. С. 137-140.

20. Григорьев Ю.А., Ермаков С.П., Мирзоев А.А. Опыт комплексного применения методов многомерного анализа в социально-гигиенических и медико-демографических исследованиях // Комплексное применение математических методов в социологическом исследовании / сб. науч. работ. М., 1983. С. 18-27.

21. Лещенко Я.А., Боева А.В., Гольцова Е.В., Григорьев Ю.А., Лещенко О.Я., Рогачева О.А. и др. Развитие человеческого потенциала Сибири: проблемы социального воспроизводства регионального сообщества / монография. Иркутск: Оттиск, 2013. 514 с.

22. Максимов С.А., Индукаева Е.В., Артамонова Г.В. Распространенность курения в профессиональных группах Западной Сибири // Профилактическая медицина. 2015. № 1. С. 28-31.

25. Рекомендации по мониторингу табачной эпидемии и борьбе с ней / пер. с англ. Е.К. Кудрявцевой, Т.Н. Некрасовой. Женева: ВОЗ, 1999. 258 с.

Резюме

В Сибири человек сталкивается с особым комплексом климатогеографических, социально-экономических и экологических условий. Курение табака женщинами - дополнительный вредный фактор. Его устранение во время беременности является важным условием рождения здорового ребенка. Необходимо стимулировать женщин поддерживать принцип «жизнь и беременность без табака».

Ключевые слова: беременные женщины, курение табака, репродуктивные потери.

In Siberia, a person faces with a particular set of climatic and geographic, socioeconomic and environmental conditions. Tobacco smoking by women is an additional harmful factor. Its elimination during pregnancy is an important condition for the birth of a healthy child. It is necessary to encourage women to uphold the principle of “life and pregnancy without tobacco”.

Key words: pregnant women, tobacco smoking, reproductive losses.

Размещено на Allbest.ru