Неинфекционные хронические заболевания персонала стоматологического отделения медсанчасти

Размещено на http://www.allbest.ru/

Неинфекционные хронические заболевания персонала стоматологического отделения медсанчасти

Максименко Л.В., Яковенко И.А.

Резюме. Персонал стоматологического отделения медсанчасти оценивает свое здоровье как удовлетворительное, число острых заболеваний за год - 1,2, хронических - 1,7. Ведущими неинфекционными заболеваниями являются заболевания пищеварительной, костно-мышечной систем и органов зрения. Профиль работы связан с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, костно-мышечной системы и органа слуха. Только боли в спине вследствие вынужденного положения тела влияют на самооценку здоровья и ощущение усталости.

Ключевые слова: здоровье, неинфекционные заболевания, боли в спине, труд, стоматологи.

NON-INFECTIOUS CHRONIC DISEASES AMONG DENTAL MEDICAL OFFICE STAFF

Maksimenko L.V.¹, Yakovenko I.A.²

¹ Peoples' Friendship University of Russia (RUDN-University), Moscow

² Medical Unit N 170, Korolev

Summary. Dental medical office staff appreciates the health as satisfactory, the number of acute diseases per previous year - 1.2, chronic - 1.7. The leading non-infectious diseases are diseases of the digestive, musculoskeletal systems and the organs of vision. Job profile is associated with chronic diseases of the digestive system, musculoskeletal system and organ of hearing. Only back pain as a result of forced body positions affect self-estimation of health and fatigue.

Key words: health, non-infectious diseases, back pain, work, dentists.

Работающие в стоматологии подвержены вредному воздействию целого ряда факторов. К ним относятся подверженность инфекционному воздействию, в том числе при перкутанном воздействии, воздействию стоматологических материалов, радиации и шума; нагрузки на опорно-двигательный аппарат; психологических проблем; дерматитов; респираторных расстройств и нагрузки на глаза. Напряженная вынужденная рабочая поза нарушает опорную центровку тела и приводит к сутулости, а наклоненное положение тела вовлекает центральную группу мышц и суставов, что может привести к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Травматические кумулятивные скелетно-мышечные расстройства являются ведущими вредными факторами трудового процесса стоматологов [1-5].

Цель: охарактеризовать состояние здоровья работающих в стоматологическом отделении МСЧ-170 г. Королева Московской области, выявить медико-социальные и факторы трудового процесса, оказывающие воздействие на здоровье работающих в стоматологии.

Методы: поперечное исследование (апрель 2016), анкетирование (анкета собственной разработки), создана база данных, статистическая обработка проведена в программе SPSS. Применены методы ANOVA, сравнение средних, кросс-табуляционный анализ, классификационный метод Дерево решений. Уровень достоверности 95%. Оценка здоровья проведена по пятибалльной шкале. Масса тела оценена по индексу массы тела (ИМТ) [6].

Характеристика выборки. Объем N=52 чел. - полный состав стоматологического отделения, представленного на 31% лицами мужского пола. Средний возраст 47±13, от 20 до 82 лет; средний общий стаж работы 25±12, от 2 до 57 лет; средний стаж работы в должности 20±12, от 2 до 48 лет. Распределение респондентов по должностям: врачи - 37%, 33% - средний медицинский персонал (СМП), 17% - зубные техники, 6% (3 чел.) - стоматологические ортопеды, 8% (4 чел.) - руководители. В выборке 48% стоматологов-терапевтов, 14% - стоматологов-хирургов, 35% имеют отношение к протезированию зубов, 4% (2 чел.) - менеджмент.

Результаты. Средняя оценка здоровья составила 3,2±0,9 балла, от 1 балла до 4-х баллов, в том числе 35% оценили здоровье как хорошее (4 б.), 56% - удовлетворительное (3 б.), 8% - плохое (2 б.) и 2% (1 чел.) - очень плохое. Медианой является 3 балла (удовлетворительное здоровье).

Распределение лиц разного пола в группах по оценке здоровья достоверны (хи-квадрат Пирсона, р=0,013). Так, очень плохое и плохое здоровье имеют 25% мужчин против 3% женщин, удовлетворительное - 31% против 67% женщин и хорошее 44% против 31% женщин. Отсюда видно, что лица мужского пола превалирует среди лиц с очень плохим и плохим здоровьем.

В группе с нормальной массой тела (ИМТ=18,5-24,99), которая составляет 42% выборки (N=22 чел.), никто не оценивает свое здоровье на 1 б. (очень плохое) против 3% среди лиц с повышенной массой тела и ожирением 1 ст., объединённых в одну группу (58% выборки, N=30 чел.). При нормальной массе тела 50% оценивают свое здоровье как хорошее против 23% при избыточной массе тела. Отсюда вытекает, что при избыточной массе тела удельный вес тех, кто оценивает свое здоровье как хорошее, меньше более чем в 2 раза.

Отрицательная корреляционная связь самооценки здоровья установлена со стажем работы в должности (р=0,018), возрастом (р=0,020), общим трудовым стажем (р=0,039), причем стаж работы в должности отобран при исследовании линейной регрессии (значимость константы модели р=0,000, предиктора р=0,018, регрессии р=0,018) (остальные предикторы избыточны и исключены в силу коллинеарности):

Оценка здоровья (по пятибалльной шкале) = 3,592 - 0,017*Х,

где Х - стаж работы в должности, лет.

Критический стаж работы в должности - 9 лет (доказано методом Дерево решений, CRT). Так, в группе со стажем не более 8,5 года 82% оценивает свое здоровье как хорошее, остальные - как удовлетворительное. При стаже 9 лет и более хорошим здоровьем обладают всего 22%, 66% - удовлетворительным и 12% - плохим или очень плохим.

Среднее число случаев острых болезней персонала стоматологического отделения в течение предыдущего года составило 1,2±1,2 раза, от 0 до 4-х раз. Более трети не болели ни разу (35%), 33% болели 1 раз, 19% - 2 раза, 8% (4 чел.) - три и 6% (3 чел.) - четыре раза. Среднее число случаев болезни у лиц, перенесших острые заболевания, составило 1,8±1,0 раза за год. Среднее число случаев болезни снижается с увеличением оценки здоровья, что показывает отрицательную корреляционную связь средней силы между этими показателями (r=-0,466, p=0,001). При хорошем здоровье среднее число случаев болезни снизилось в 4,4 раза по сравнению с плохим здоровьем, почти в 3 раза - удовлетворительным. Критическим числом острых болезней за предыдущий год для самооценки здоровья является 2. Среди работников, перенесших 2 и более острых болезней, в 8 раз снижается доля тех, кто оценивает свое здоровье как хорошее, и в 3 раза больше лиц с плохим или очень плохим здоровьем. И, наоборот, число острых болезней составляет 0,5 среди лиц, оценивающих здоровье как удовлетворительное и хорошее, против 1,5 - среди лиц с плохим и очень плохим здоровьем. Число острых заболеваний не связано с возрастом, стажем работы, должностью и профилем работы. Большее число острых болезней перенесли врачи, руководители отделения и СМП против протезистов, по профилю - работающие в терапии и хирургии, чем занимающиеся менеджментом и протезированием зубов.

Среднее число хронических заболеваний персонала стоматологического отделения составило по самооценке 1,7±1,0, что на 0,4 больше числа официально зарегистрированных в медицинской карте работника. Распределение персонала по числу хронических заболеваний показывает, что максимальный удельный вес имеют лица с одним заболеванием (36,5% по самооценке и 50% - официально) при одинаковом размахе, равном 4. Отличие отмечено по медиане числа хронических болезней (2 по самооценке против 1 официально). Чем выше оценивается здоровье, тем меньше хронических заболеваний, в том числе по самооценке (r=-0,467, p=0,000) и по зарегистрированным в медицинской карте (r=-0,334, р=0,016).

Число хронических заболеваний, зарегистрированных в карте, достоверно и положительно связано в первую очередь со стажем работы в должности (р=0,05), а также с общим стажем работы (р=0,013) и возрастом (р=0,035), но не с профилем работы. Хотя наибольшее число хронических заболеваний выявлено для работающих в стоматологической терапии (1,5±1,0), несколько меньше - в хирургии (1,3±1,1) против управленцев (1,0±0,0) и ортопедов (0,9±0,8).

Персонал стоматологического отделения признал хронические заболевания органов и систем в следующем ранжированном ряду: пищеварительной системы - 40%, костно-мышечной - 27%, органов зрения - 19%, эндокринной - 17%, сердечно-сосудистой - 14%, нервной - 12%, органа слуха - 6%. Предикторами хронических болезней персонала стоматологического отделения являются профиль работы и масса тела. Профиль работы связан с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, костно-мышечной системы и органа слуха; масса тела (по ИМТ) - заболеваниями сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы. От возраста, стажа общего и стажа работы в должности зависят сердечно-сосудистые заболевания и заболевания органа слуха; заболевания костно-мышечной системы определяются только общим стажем работы.

Аллергические реакции признают 44% респондентов без достоверных различий по полу, образованию, должности, профилю работы, оценке здоровья. Однако удельный вес лиц с аллергическими реакциями снижается по мере увеличения оценки здоровья: плохое и очень плохое (N=5) - 80%, удовлетворительное (N-29) - 45%, хорошее (N=18) - 33%.

Среднее число хронических и острых заболеваний, перенесенных в течение года, в зависимости от массы тела среди персонала стоматологического отделения медсанчасти представлено на рисунке.

здоровье неинфекционный заболевание самооценка

Примечания: ОЗ - острые заболевания, перенесенные за предыдущий год; ХЗ - хронические заболевания по самооценке и официально зарегистрированные в медицинской карте персонала.

Рис. Среднее число заболеваний в зависимости от массы тела среди персонала стоматологического отделения медсанчасти

Как видно, чем больше масса тела, тем чаще работающие в стоматологии болеют острыми заболеваниями и тем больше имеют хронических заболеваний (как по самооценке, так и официально зарегистрированных). Корреляционная связь средней силы достоверна только между массой тела и числом зарегистрированных хронических заболеваний (р=0,009).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Максименко Л.В., Таджиева А.В. Безопасные условия труда в стоматологических организациях // Вестник РУДН. Серия Медицина. 2013. № 2. С. 96-102.

2. Максименко Л.В., Таджиева А.В. Оценка безопасности условий труда в стоматологических организациях // Материалы I Международной научно-практической конференции «Безопасный труд как компонент достойного труда». Екатеринбург, 22-23 апреля 2013 г. Екатеринбург: УГЭУ, 2013. С. 77-80.

3. Лакшин А.М., Кича Д.И., Катаева В.А., Максименко Л.В., Каплан Б.М. Состояние здоровья и условия труда врачей-стоматологов / учебно-методическое пособие. М.: РУДН, 2001. 41 с.

4. Кобозев М.И., Максименко Л.В. Синдром карпального канала // Материалы III Международной конференции (по технологиям дистантной формы) «Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины». М.: РУДН, 2009. С. 79-84.

5. Максименко Л.В., Таджиева А.В. Гигиена для стоматологов / учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» / под ред. А.В. Фоминой. М.: РУДН, 2015. 292 с.

6. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень №311, 2015 г. (январь) // Центр СМИ ВОЗ [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/ (дата обращения 24.06.2016).

7. Размещено на Allbest.ru