Определение значимости реализации технологий в стоматологической поликлинике при основных группах заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru/

Определение значимости реализации технологий в стоматологической поликлинике при основных группах заболеваний

Кузнецова Н.В.

На основе расчетов количества обращений за стоматологической помощью по поводу отдельных заболеваний и объемов затрат с учетом условных единиц труда установлены приоритеты патологии, определяющие востребованность терапевтических и хирургических технологий.

Ключевые слова: стоматологическая патология, реализация стоматологических технологий.

On the basis of calculations of number of applying for the dental aid with an occasion of separate diseases and the volumes of the expenses taking into account conventional units of work the pathology priorities defining a demand of therapeutic and surgical technologies are established.

Key words: dental pathology, realization of dental technologies.

Эффективность функционирования стоматологической поликлиники связана с возможностью оценки востребованности той или иной технологии. В свою очередь, набор технологических приемов, процедур, отдельных видов работ определяется характером распространенности патологии среди обратившихся пациентов. По материалам территориальной стоматологической поликлиники № 3 г. Новосибирска была дана оценка значимости отдельных видов технологий терапевтического и хирургического профилей. стоматологическая помощь обращение пациент

В среднем за год в данной поликлинике оказывается помощь 75,2 тыс. пациентов. При этом 28,4% пациентов обращались по поводу лечения кариеса зубов. Значительная их доля была с периодонтитом, что требовало применения более сложных стоматологических технологий. 13,2% больных имели патологию внутренних тканей зуба (пульпиты), а 6,2% - поражения десен (гингивиты). Прочая патология, включающая поражения органов полости рта, дефекты развития зубов, составила 6,7%. 19,8% пациентов обращались для стоматологического обследования.

Характерно, что неоднократные обращения ряда пациентов могли быть связаны с одним и тем же заболеванием, и на каждый случай обращения может быть несколько посещений, соответственно, количество реализуемых технологий при данном заболевании увеличивается. Как показано в таблице 1, в среднем на 1 пациента было 1,34 случая оказания стоматологической помощи. Наибольшее число случаев обращения отмечалось при наличии кариеса (1,60), поражениях десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз - 1,40) и в определенной степени при пульпитах (1,30) и периодонтите (1,20). Эти же группы заболеваний в основном определяли основную долю случаев обращений за стоматологической помощью.

Основной объем случаев обращения (34,5%) связан с наличием кариеса зубов, 23,0 % - по поводу периодонтита, 12,9% - пульпиты, гингивиты и пародонтиты - 6,4%, на стоматологическое обследование приходилось 17,9%. Остальные группы патологии имели удельный вес менее 1,0%.

Таблица 1

Показатели обращаемости населения в стоматологическую поликлинику по отдельным причинам обращения

Необходимость повторного посещения стоматологической поликлиники при ряде заболеваний несколько меняет значимость той или иной патологии. В среднем число посещений на 1 случай обращения составило 1,24. При этом отмечен высокий уровень повторных обращений при дефектах развития зубов (2,35), стоматологической помощи при других заболеваниях (1,97), пульпитах (1,86), гингивитах и пародонтитах (1,63), патологии полости рта (1,60) и в определенной степени при периодонтитах (1,20). Характерно, что при наличии кариеса зубов и стоматологическом обследовании количество посещений соответствует количеству обращений.

При расчете количества посещений на 1 пациента относительно групп стоматологической патологии выявляется сложность лечения того или иного заболевания, требующего неоднократных посещений. Так, если в среднем на 1 пациента приходилось 1,66 посещения, то при лечении дефектов развития зубов - 2,45; пульпитов - 2,42; гингивитов и пародонтитов - 2,28; стоматологической помощи при других заболеваниях - 2,04; поражениях полости рта - 1,70; лечении кариеса - 1,65 и периодонтитах - 1,44. Даже проведение стоматологического обследования отдельных пациентов требовало повторного посещения поликлиники (1,21). Это не могло не сказаться на структуре посещений пациентами стоматологической поликлиники.

Основную массу посещений определили заболевания: кариес (28,3%), пародонтиты (22,3%) и пульпиты (19,3%), но их удельный вес изменился относительно количества случаев обращений. При кариесе он уменьшился на 6,2 процентных пункта, а при пульпитах увеличился на 6,4 процентных пункта, что подтверждает установленную разницу в количестве посещений на 1 случай заболевания при данных патологиях, соответственно 1,01 и 1,86.

Интегрированная оценка показателей удельного веса количества случаев обращения и количества посещений с расчетом коэффициента относительной важности (КОВ) показала (табл. 2), что почти половина всей значимости приходится на лечение больных с кариесом (47,0%). Обращения по поводу лечения пародонтитов составляют 24,7%. Проведение стоматологического обследования и лечение пульпитов занимают соответственно 12,5 и 12,0% от всей рассматриваемой значимости обращений, на гингивиты и пародонтиты приходится 2,6%.

Таблица 2

Интегрированная оценка удельного веса количества случаев
и количества посещений пациентов относительно отдельных причин обращения за стоматологической помощью

Рассмотренные показатели не отражают всей значимости стоматологической патологии для определения востребованности медицинских технологий. В дополнение к ним целесообразно оценить объем затрат с учетом условных единиц труда (УЕТ) на ту или иную группу стоматологических заболеваний (табл. 3). Анализ показал, что наибольший объем стоматологической помощи по УЕТ приходится на лечение пульпитов (33,0% от всего объема помощи), что во многом определяется большими затратами труда на 1 случай лечения (11,11 УЕТ). Второй патологией по значимости является кариес, составляющий 25,7% от всего объема затрат по УЕТ, несмотря на то, что на 1 случай приходится 3,21 УЕТ. Большое количество обращений по поводу лечения этого заболевания предопределяет такой объем помощи.

Таблица 3

Показатели объемов помощи по УЕТ в стоматологической поликлинике по отдельным причинам обращения

Значительное количество случаев периодонтитов определяет большие затраты по УЕТ при их лечении, составляющие 22,5% от общего объема с 4,24 УЕТ на 1 случай обращения. Определенный удельный вес среди всего объема затрат по УЕТ приходится на лечение гингивитов и пародонтитов (8,5 %) с 5,74 УЕТ на 1 случай обращения.

Несмотря на невысокие затраты по УЕТ на 1 случай (1,25) стоматологических обследований, за счет большого количества осмотренных общий объем затрат по УЕТ составляет 5,2%.

С другой стороны, при дефектах развития зубов на один случай приходится 7,27 УЕТ, но малое количество обратившихся предопределяет низкий уровень от общего объема затрат - 0,1%. На другие виды патологии полости рта и стоматологическую помощь при других заболеваниях приходилось соответственно 4,0 и 1,0%.

Таким образом, анализ результатов исследования показал, что основу терапевтической и хирургической помощи в стоматологической поликлинике составляют технологии, направленные на лечение кариеса зубов (за счет большого количества обращений), периодонтитов (за счет большого количества обращений и объема затрат по УЕТ) и пульпитов (за счет значительного объема затрат по УЕТ).

Размещено на Allbest.ru