Модель испрошенного согласия на донорство на примере Голландского закона о трансплантации

Размещено на http://www.allbest.ru/

МОДЕЛЬ ИСПРОШЕННОГО СОГЛАСИЯ НА ДОНОРСТВО НА ПРИМЕРЕ ГОЛЛАНДСКОГО ЗАКОНА О ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Гребенникова Кристина Владимировна

В Королевстве Нидерландов действует один из самых «молодых» законов о трансплантации, который был принят 24.05.1996 г. (Wet op de orgaandonatie). Данный закон является примером кодифицированного правового акта и устанавливает применение модели испрошенного согласия правового регулирования донорства в государстве.

Закон о трансплантации Королевства Нидерландов состоит из пяти частей. Первая часть содержит основные положения и определения, а также распространяет область применения данного закона на все человеческие органы за исключением крови, половых клеток и частей зародышей (ст. 1b). Ст. 2 признает согласие на изъятие органов ничтожным, если данное согласие дано за денежное вознаграждение, размер которого охватывает стоимость проведения процедуры изъятия органов, а также значительно превышает денежный доход донора.

Вторая часть закона регулирует прижизненное донорство. Согласно ст. 3 (1), каждый вменяемый совершеннолетний может изъявить согласие на пересадку его органов в пользу определенного лица [6]. В соответствии со ст. 3 (2), врач, проводящий изъятие органов, обязан проинформировать донора о возможных рисках проведения операции и убедиться в добровольности его согласия на проведение изъятия [Ibidem]. Нормы ст. 3 (3) регулируют исключительный случай. Если акт донорства имеет существенные последствия для жизни и здоровья донора, например, при изъятии не способных к регенерации органов, данное изъятие является допустимым только тогда, когда жизни получателя трансплантата грозит явная опасность, и иное решение не представляется возможным.

Право дачи согласия на изъятие органов ограничено в Нидерландах для недееспособных и совершеннолетних лиц следующими критериями: допустима пересадка только способных к регенерации органов и только среди кровных родственников до второй степени родства, если при отказе от трансплантации их жизни угрожает опасность. Подобные ограничения приводят к тому, что единственным допустимым видом трансплантируемых недееспособными и несовершеннолетними лицами органов в данном случае являются костные хрящи. Непосредственное изъятие органов или тканей в этом случае может быть произведено только после получения согласия законных представителей потенциального донора (ст. 8).

Третья часть рассматриваемого закона регламентирует посмертное изъятие органов умерших для трансплантации. В случае посмертного донорства голландское законодательство предоставляет возможность изъявить как согласие на изъятие органов, так и отказ от посмертного донорства. Ст. 9 (1) определяет, что «лица в возрасте 12 лет и старше, способные оценивать характер своих действий», вправе выразить либо согласие, либо отказ от посмертного изъятия их органов. Согласно ст. 9 (2), данное право волеизъявления может быть также передано другому лицу [Ibidem].

Голландским законодателем разработана процедура регистрации доноров и актов отказа от донорства. Ст. 10 закона обязывает органы местной власти рассылать стандартизированные формуляры для фиксации волеизъявления каждому жителю, достигшему 18-летнего возраста, заносить полученные данные в национальный регистр и предоставлять эту информацию в распоряжение медицинских учреждений [Ibidem]. Если умерший не разъяснил при жизни своей воли относительно посмертного акта донорства, ст. 10 применяется во взаимосвязи со ст. 11 закона. Законные и гражданские супруги умершего, которые проживали с ним до момента его смерти, могут дать согласие на изъятие его органов для трансплантации. В отсутствие данных лиц либо в случае их недееспособности, кровные и законные родственники умершего также могут дать согласие на посмертное изъятие его органов для трансплантации. Однако согласие родственников на проведение изъятия органов не является обязанностью. Аналогичны случаи, когда умерший передал право волеизъявления какому-либо третьему лицу, установить связь с которым невозможно, и согласие на изъятие органов не может быть дано другим лицом (ст. 11 (3), (4)).

Четвертая часть закона посвящена необходимым предпосылкам посмертного донорства (ст. 20). Ст. 21 устанавливает, что посмертное изъятие органов для трансплантации допустимо только с согласия уполномоченного на то лица. Согласно ст. 22 (2), в отсутствие волеизъявления умершего или уполномоченного лица врачи медицинского учреждения имеют право поддерживать обмен веществ умирающего донора искусственными средствами до момента разъяснения вопроса о потенциальном донорстве. Также в четвертой части закона определена процедура помещения донорских органов в банки органов, и описаны правила лицензирования трансплантационных центров [Ibidem].

Пятая часть содержит заключительные положения, такие как определение наказания за нарушение норм рассматриваемого закона. Согласно ст. 32, умышленное изъятие органов в отсутствие необходимых предпосылок, закрепленных в ст. 8 и 21, наказывается лишением свободы сроком до одного года или денежным штрафом. Также наказуемыми являются любые действия, связанные с материальными вознаграждениями и коммерческой торговлей человеческими органами, например, выплата компенсаций, превышающих стандартный размер возмещений донорам (ст. 32) [Ibidem].

Действующий в Нидерландах Закон о трансплантации является результатом почти 30-летнего спора о создании правового регулирования в данной области. С 1967 года в Нидерландах не существовало юридической базы для вмешательств подобного рода. Первый закон о трансплантации (Wet op de lijkbezorging) был принят в 1991 году. Этот закон содержал общие положения о посмертном донорстве и закреплял применение модели ограниченного испрошенного согласия донорства в Нидерландах. Однако ограничение данной модели, согласно которому согласие на изъятие органов может дать только сам донор, получило негативную оценку. Таким образом, действующий закон рассматривается в Нидерландах как единственный в своем роде акт полноценного правового регулирования донорства, обосновавший применение модели испрошенного согласия. Однако это решение не является для законодателя окончательным. Модель испрошенного согласия представляет собой только попытку урегулировать данную область правоотношений. Официально действующий закон находится все еще на испытательной стадии, которая должна показать, может ли количество пожертвованных органов при действующих правовых условиях удовлетворить реальную потребность в органах для трансплантации. В связи с этим, Министерством здравоохранения Нидерландов было дано поручение Парламенту Королевства систематически анализировать ситуацию в данной области и предоставлять проекты законодательных изменений по мере необходимости [5, S. 45-48].

Годовые отчеты Фонда «Евротрансплант» отражают результаты реализации норм данного закона следующим образом:

Как следует из таблицы, количество зарегистрированных доноров в Нидерландах в последние годы возросло, так же как и количество проведенных трансплантаций. По этой причине количество органов, необходимых для трансплантации, в последние годы снизилось. Данные факты могут означать, что введение модели испрошенного согласия и максимальное расширение круга лиц, обладающих правом дачи согласия на посмертное изъятие органов умершего, стали верными законодательными решениями, что снижает необходимость изменения действующего Закона о трансплантации в ближайшие годы.

закон трансплантация нидерланды донорство

Список литературы

1.Eurostat. Demographic Balance and Crude Rates [Электронный ресурс]. URL: http://appsso.eurostat.ec.europa.eu /nui/show.do?dataset=demo_gind&lang=en (дата обращения: 23.06.2013).

2.Eurotransplant. Yearly Statistics 2008 [Электронный ресурс]. URL: http://www.eurotransplant.org /cms/mediaobject.php?file=year_20083.pdf (дата обращения: 23.06.2013).

3.Eurotransplant. Yearly Statistics 2009 [Электронный ресурс]. URL: http://www.eurotransplant.org /cms/mediaobject.php?file=year_20093.pdf (дата обращения: 23.06.2013).

4.Eurotransplant. Yearly Statistics 2010 [Электронный ресурс]. URL: http://www.eurotransplant.org /cms/mediaobject.php?file=year_2010.pdf (дата обращения: 23.06.2013).

5.Kьhn H.-C. Die Motivationslцsung: neue Wege im Recht der Organtransplantation. Berlin: Duncker und Humboldt, 1998.

6.Wet op de orgaandonatie // Staatsblad. 1996. № 370.

Размещено на Allbest.ru