Гипертоническая болезнь (ГБ) выявляется у 30-40% взрослого населения стран мира. Распространенность ГБ в популяции с возрастом увеличивается. Среди лиц 18-29 лет распространенность ГБ составляет 4%; в возрасте 50-59 лет - 44%; среди лиц 60-69 лет - 54%, а в возрасте 70 лет и старше - 65%. Осведомлены о своем заболевании только 35% пациентов. Из них получают медикаментозное лечение - 49% и всего у 21% больных терапия обеспечивает снижение АД ниже 140/90 мм рт. ст. Значительная распространенность ГБ среди населения превратилась в важную медицинскую и социальную проблему. Одним из путей решения данной проблемы является эффективное лечение больных путем рационального назначения лекарственных средств (ЛС), отобранных на основе оценки эффективности, безопасности и стоимости лечения [1, 2].

Целью данного исследования было проведение формального VEN - и АВС-анализа лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных с гипертонической болезнью в условиях стационара на основе результатов ретроспективного анализа листов назначений

Основное содержание исследования

Материалы и методы. В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ листов назначений пациентов с диагнозом ГБ, проходивших лечение в терапевтическом отделении больницы г. Городок Хмельницкой области (Украина) в 2014-2015 годах.

Для оценки соответствия назначения препаратов для лечения больных с ГБ требованиям нормативных документов МЗ Украины был проведен VEN-анализ за формальным признаком: при условии наличия препарата (по МНН или ТН) в Унифицированом клиническом протоколе оказания медицинской помощи (УКПМП) больным с ГБ (2012) или в клинических протоколах лечения сопутствующих болезней, препарату присваивали категорию "V" (жизненно необходимый), при отсутствии ЛП в нормативном документе - категорию "N" (второстепенный) [3].

Для оценки затрат на фармакотерапию использовали АВС-анализ. АВС-анализ - это распределение лекарственных препаратов (ЛП) на три группы в соответствии с размером расходов на их использование: группа "А" - 5-10% препаратов от всего ассортимента, расходы на которые составляют 70-80%; группа "В" - 15-20% препаратов, расходы на которые составляют 15-20%; группа "С" - 70-80% препаратов, расходы на которые составляют 5-10% [4].

Результаты и их обсуждение. Ретроспективно были проанализированы 83 листа назначений больных с диагнозом ГБ. Кроме основной болезни, больные имели и сопутствующие заболевания, такие как: ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз, сахарный диабет (СД) ІІ типа и другие. Общее количество назначаемых ЛС составило 101 ТН (68 МНН).

VEN-анализ соответственно КУПМП (2012) лечения ГБ и шести протоколам сопутствующих заболеваний показал, что в группу жизненно важных ЛС (V) вошло всего 67,6% препаратов, 46 МНН (75 ТН), а в группу второстепенных ЛС (N) - 32,4% препаратов, 22 МНН (26 ТН) (табл.1). Актуальным является вопрос, рационально ли было назначено больным 22 МНН с индексом "N"? 22 МНН ЛП не входят ни в один из протоколов оказания медицинской помощи, при сопутствующих заболеваниях. Препаратами-лидерами (ТОП-5) по частоте назначений были такие препараты: мельдоний, кислота тиазотная, комбинация калия хлорида с глюкозой, метамизол натрия и гемодериват депротеинизированный. Данные препараты суммарно назначались 165 раз, что было нерационально.

Немного больше половины (67,6%) применяемых препаратов, были рекомендованы УКПМП (2012) и протоколами сопутствующих заболеваний (ИБС, СД ІІ типа, атеросклероз, анемия, церебросклероз, аритмия). При сопоставлении назначений ЛП с Государственным формуляром лекарственных средств Украины (ГФ ЛС У) в группу "V" вошло 85,3% ЛС, 58 МНН (88 ТН) и только 14,7%, 10 МНН (13 ТН) которые не вошли ни в ГФ ЛС, ни в протоколы лечения как гипертонической болезни, так и сопутствующих заболеваний относятся к категории "N" - второстепенные препараты. Группу препаратов из категории "N" составили препараты метаболического действия: мельдония дигидрат, кардиологический препарат - кислота тиазотная, анксиолитик - буспирон; ангиопротекторы - троксевазин и диосмин; комбинированный растительный ЛП, применяемый в урологии - "Канефрон"; гепатотропный препарат - аргинина глутамат; гемодериват депротеинизированный (актовегин); анальгетик - метамизол натрия и комбинированный спазмолитик - питофенон [2, 5].

1. Немного больше половины (66,4%) применяемых препаратов, были рекомендованы Унифицированными протоколами оказания медицинской помощи больным с гипертонической болезнью и сопутствующими заболеваниями. При сопоставлении назначений ЛП с Государственным формуляром лекарственных средств Украины группу "V" составили - 85,3%, 58 МНН (88 ТН) и только 14,7%, 10 МНН (13 ТН) относятся к категории "N" - второстепенные препараты, назначение которых необходимо уменьшать или вообще не использовать.

2. В группах "А", "В" и "С" на лекарственные препараты категории "V" потрачено большинство средств, но для оптимизации расходов на фармакотерапию больных с гипертонической болезнью необходимо уменьшить назначение второстепенных препаратов ("N") и назначать те лекарственные средства, которые рекомендованы нормативными документами.

Список использованной литературы

1. Голяченко А.М. Демографические процессы в Украине в годы независимости / А.М. Голяченко, А.А. Голяченко // Вестник научных исследований (Тернопольская государственная медицинская адемия им. И.Я. Горбачевского). - 2011. - № 4. - С.38 - 41.

2. Унифицированный клинический протокол медицинской помощи больным с ГБ: Приказ МЗ Украины от 24.05.2012 г. № 384 "Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при артериальной гипертензии". - Режим доступа: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120524_384.html

3. Государственый формуляр ЛС седьмого выпуска 2015 года. - Режим доступа: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120524_384.html

4. Фармакоэкономика: учеб. пособие для студентов вузов. [Л.В. Яковлева, Н.В. Бездетко, А.А. Герасимова]. - М.: Изд-во НФаУ; Золотые страницы, 2007. - 178 с.

5. Оценка клинической и экономической целесообразности использования лекарственных средств в лечебно-профилактическом учреждении (сопровождение формулярной системы): метод. рек. / [А.М. Морозов, Л.В. Яковлева, Н.В. Бездетко и др.]. - Харьков: Стиль-Издат., 2013. - 35 с.

Размещено на Allbest.ru