Клініко-епідеміологічні особливості виникнення та перебігу затримки внутрішньоутробного розвитку плода

ніколи

-12,1

-27,2

44,7

інколи

11,5

57,1

84,5

часто

126,01

135,02

141,8

Виснажлива робота

ніколи

51,3

44,7

62,3

інколи

111,5

81,51

99,1

часто

106,9

127,1

114,6

Нервово-напружена робота

ніколи

-7,57

11,6

10,4

інколи

15,7

17,4

29,2

часто

37,7

36,8

36,8

Сварки з партнером

не було

76,8

66,9

84,5

були

129,08

136,7

132,2

Рівень освіти

нижче середньої

-4,02

11,62

14,61

середня спеціальна

109,24

108,40

118,75

Незакінчена вища

89,29

92,43

74,82

вища

51,27

-3,00

14,61

При наявності в щоденному раціоні продуктів, багатих на білки (м'ясо, риба, птиця, сир) та вуглеводи, ризик розвитку ЗВУР різко знижується (ПК від - 18,6 до - 2,99).

Вплив професійних чинників виявився потенційним фактором для розвитку гіпотрофії. При відсутності впливу на організм матері хімічних чинників ризик розвитку даної патології мінімальний (ПК=-12,1). При нечастому контакті з професійними чинниками ризик ЗВУР підвищується суттєво (ПК=11,5, ПК=57,1 та ПК=84,5 відповідно), а вже частий їх вплив значно потенціює ризик даної патології (ПК від 126,01 до 141,8). Нервово-напружений характер професійної діяльності виявився менш інформативним фактором для розвитку патології немовлят, аніж стреси в побуті.

Крім чинників соціально-біологічного та соціально-побутового характеру, вагому роль у формуванні певного виду патології відіграють такі клінічні параметри, як: вплив ускладненого акушерського анамнезу, наявність в анамнезі екстрагенітальної патології, ускладненого перебігу вагітності та пологів (табл. 4.3). Штучні аборти та тривалий термін безпліддя в анамнезі (4 роки і більше) в анамнезі значно підвищують ймовірність розвитку ЗВУР, але різною мірою (табл. 4.3).

Таблиця 4.3

Медичні фактори ризику патології новонароджених (прогностичні коефіцієнти)

Фактори	Гіпотрофічний варіант	Гіпопластичний варіант	Диспластичний варіант
Штучні аборти в анамнезі
не було	-13,9	-24,27	74,8
1	52,3	63,27	92,4
2	71,7	82,5	123,6
3	117,5	124,8	135,1
4	119,4	127,1	137,7
5 і>	121,2	131,3	142,4
Безпліддя в анамнезі
не було	-18,6	27,1	84,5
1 -3 роки	11,5	44,7	140,1
4 і >	29,08	66,9	144,5
Запалення придатків матки
Ендометрит	8,63	3,00	14,6
Ерозія шийки матки	42,93	51,92	22,18
Ендоцервіцит	41,57	74,81	74,81
Хронічний сальпінгіт	18,63	22,62	11,7
Порушення менструальної функції	13,51	45,59	28,4
Продовження табл. 4.3
Екстрагенітальна патологія
не було	-18,4	-16,3	-6,9
в т. ч. Хвороби системи кровообігу
не було	-0,8	-4,2	-1,4
були	39,4	42,2	45,8
Хвороби нирок
не було	-31,2	-20,5	-38,6
були	94,1	115,5	126,3
Хвороби органів травлення
не було	-34,1	-21,6	-15,4
були	74,2	63,8	72,1
Ендокринні хвороби
не було	-17,9	-13,4	-18,6
були	63,6	80,3	88,5
Ускладнення вагітності
Загроза зриву	-34,6	48,2	21,4
Токсикоз І половини вагітності	96,4	92,5	104,1
Нефропатія	38,9	41,4	48,3
Анемія	113,9	122,5	124,6
Фетоплацентарна недостатність	115,4	128,8	132,9

Відсутність в анамнезі матері екстрагенітальної патології знижує ризик всіх патологічних станів. Істотно підвищується ймовірність диспластичного варіанту ЗВУР при наявності в анамнезі множинної патології.

Наявність окремих нозологічних форм екстрагенітальної патології в більшості випадків підвищує ризик розвитку ЗВУР у немовлят. Значною мірою це стосується наявності в анамнезі хвороб нирок (ПК=94,1, 115,5, 126,3). Ризик формування диспластичного та гіпопластичного варіантів ЗВУР новонароджених значною мірою залежить від наявності анемії вагітних (ПК=124,6 та 122,5), токсикозу І половини вагітності та фетоплацентарної недостатності (ПК=104,1 та 132,8 відповідно).

Присутність в анамнезі матері ускладнень вагітності потенціює розвиток ЗВУР плода, причому це стосується всіх без винятку варіантів. Усі вищезгадані чинники сприяють розвитку хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода, яка є суттєвою компонентою формування ЗВУР.

Практична оцінка наведених факторів ризику, як соціально-біологічних і соціально-побутових, так і медичних, повинна бути комплексною. Вона полягає у підсумку прогностичних коефіцієнтів з подальшим якісним трактуванням отриманого результату.

Оцінка ступеня вірогідності виникнення варіанту ЗВУР дає можливість запропонувати диференційні заходи до її профілактики.

Оскільки прогноз можна здійснити на різних термінах вагітності застосування лікувально-профілактичних заходів доцільно проводити якомога раніше, тобто тоді коли є ще час попередити виникнення ЗВУР.

Практична цінність запропонованого способу прогнозування варіанту ЗВУР немовлят обумовлена простотою та можливістю багатоетапного використання протягом будь-якого з періодів вагітності з внесенням коректив до лікарської тактики. Дана діагностична модель може бути суттєвим доповненням до системи антенатальної охорони плоду.

Для прогнозування вірогідності розвитку конкретного виду ЗВУР в залежності від стану пацієнтки під час огляду та до початку вагітності розроблена програма на мові програмування Delphi, інтерфейс якої приведений на рисунку 4.1. Вона дозволяє розраховувати вірогідність розвитку трьох варіантів ЗВУР (гіпотрофічний, гіпопластичний та диспластичний) у відсотках.

В основу роботи програми закладений розрахунок прогностичних коефіцієнтів (ПК) для визначення впливу кожного фактору та вирахування вірогідності розвитку ЗВУР при індивідуальному обстеженні кожного пацієнта.

Для того, щоб отримати результат необхідно відмітити курсором наявність факторів і натиснути кнопку «Підрахувати». Після проведення розрахунків програма надасть вірогідність розвитку кожного варіанта ЗВУР у відсотках.



Рисунок 4.1. Приклад роботи розробленої програми.

ВИСНОВКИ

1. Встановлена прогностична значимість впливу несприятливих факторів на розвиток ЗВУР, а саме вік матерів, наявність у них шкідливих звичок, а також обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез займають провідне місце у виникненні даної патології у плода та новонародженого.

2. Алгоритм індивідуального прогнозування виникнення різних варіантів ЗВУР дозволяє прогнозувати вірогідність формування варіанту ЗВУР залежності від наявності окремих чинників ризику, а також їх поєднання. Це дає змогу передбачити та певною мірою запобігти розвитку ЗВУР плоду на ранніх стадіях та дає шанс матері народити здорового малюка.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Бунин А.Т. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение /А.Т. Бунин, М.В.Федорова // Акушерство и гинекология.-2005.- №7. - С.74-78.

2. Маркін Л.Б. Удосконалена шкала комплексної оцінки стану плода при затримці його росту /Л.Б.Маркін, З.З. Филипів // Педіатрія, акушерство та гінекологія.- 2010.-№2.- с.54-58.

3. Данкович Н.О. Прогнозуваня та профілактика патології пубертатного періоду у дівчат, народжених із затримкою внутрішньоутробного розвитку: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.01 / Н.О. Данкович; Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика. - Київ, 2005. - 23 с.

4. Знаменська Т.К. Патологія перинатального періоду : особливості метаболічної адаптації у дітей, які народилися «малими до терміну гестації» / Т.К. Знаменська, О.С.Годованець.// Перинатология и педиатрия.- 2011.- №2.- С.4-8.

5. Копцева А.В. Особенности течения периода адаптации и совершенствование реабилитации недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития / А.В. Копцева, О.В. Иванова, А.Ф. Виноградов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - № 3. - с. 181 - 185.

6. Особливості розвитку дітей з внутрішньоутробною затримкою росту / [С.М.Янута, О.І. Жданович, Т.В. Коломійченко, В.П. Присяжнюк]; // Современная педиатрия. - 2008. - № 3. - с. 121 - 123.

7. Данкович Н.О. Особливості соматичної захворюваності, розумового, психоемоціонального та фізичного розвитку із затримкою внутрішньоутробного розвитку / О.Н. Данкович // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. - № 1. - с. 138 - 140.

8. Копцева А.В. Особенности течения периода адаптации и совершенствование реабилитации недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития / А.В. Копцева, О.В. Иванова, А.Ф. Виноградова // Современная педиатрия. - 2009. - № 4. - с. 178 - 186.

9. Василенко Н.В. Стан здоров'я дітей першого року життя, які народилися доношеними із затримкою внутрішньоутробного розвитку: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.10 / Н.В. Василенко; Дніпропетровська державна медична академія. - Дніпропетровськ, 2004. - 23с.

10. Данкович Н.О. Прогнозуваня та профілактика патології пубертатного періоду у дівчат, народжених із затримкою внутрішньоутробного розвитку: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.01 / Н.О. Данкович; Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика. - Київ, 2005. - 23 с.

11. Аряев Н.Л. Принципы диагностики и лечения ЗВУР и гипотрофии / Н.Л.Аряев, Ю.Г. Циунчик // Монография. Одесса, 2005.- 255 с.

12. Прокопів І.В. Затримка розвитку плода залежно від соціально-економічного статусу та акушерської патології матері / І.В. Прокопів, І.В. Пирогова // Практична медицина. - 2009. - № 3. - с.107-110.

13. Казанцева И.А. Нарушения клеточного энергообмена и их коррекция у новорожденных детей с задержкою внутриутробного развития: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / И.А.Казанцева; Российский государственный медицинский университет. - Москва, 2008. - 26с

14. Полянчикова О.Л. Клинические и метаболические факторы в патогенезе задержки развития плода и выборе акушерской тактики: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.01 / О.Л. Полянчикова; Московский государственный медико-стоматологический университет. - Москва, 2010. - 44 с.

15. Хурасева А.Б. Современный вигляд на проблему синдрома ЗВУР плода (обзор литературы) / А.Б. Хурасева // Гинекология. - 2007. - № 5. - с. 40-45.

16. Джеломанова С.О. Імунологічні аспекти синдрому затримки розвитку плода. / С.О. Джеломанова // Здоровье женщины.- 2010.-№1.- с.224-226.

17. Мартынова И.В. Ведущие факторы риска и дифференциальная диагностика задержки внутриутробного роста плода: дис. … канд. мед. наук: 14.00.01 / И.В. Мартынова; Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. - Москва, 2006. - 126 с.

18. Флоренсов В.В. Патогенетические механизмы задержки внутриутробного развития плода: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.01 / В.В. Флоренсов; Иркутский государственный медицинский университет. - Иркутск, 2004. - 224 с.

19. Боровка Е. Особенности ведения пациенток с идиопатической формой задержки внутриутробного роста плода / Е. Боровка, О. Билявская, Н.Мартынова // Врач. - 2006. - № 9. - с. 61 - 63.

20. Кудряшова А.В. Роль иммунной системы в формировании задержки внутриутробного развития плода: автореф. … дис. д-ра мед. наук: 14.00.09 / А.В. Кудряшова; Московская государственная медицинская академія. - Москва, 2006. - 42 с.

21. Baschat A.A . The seguence of changes in Doppler and biophysical parameters as severe fetal growth restriction worsens. Ultrosound Obstet. / A.A.Baschat, U. Genbruch, C.R.Harman // Gynecol .2001:18:571-577.

22. Siegel EH, Stoltzfiis RJ, Kariger PK, et al. Growth indices, anemia, and diet independently predict motor milestone acquisition of infants in south central Nepal //J Nutr.- 2005.- Vol.135.- P.2840-2844.

23. Ashworth F. Effects of intrauterine growth retardation on mortality in infants and young children. // Eur.J.Clin/Nutr. - 1998. - V52. -Ш.-Р.34-41.

24. Aziz N., Lenzi T.A.,Milki A.A Severe intrauterine growth restriction associated with the development of a submucosal leiomyoma during pregnancy: a case report.J Reprod Med. 2005 Jul;50(7):553-6

25. Bennett AD. Perinatal substance abuse and the drug-exposed neonate. Adv Nurse Pract. - 1999. - May;7(5):32-6; quiz 37-8

26. Хурасева А.Б. Современные представления об этиопатогенезе задержки внутриутробного развития плода / А.Б. Хурасева // Consilium Medicum. - 2009. - № 6.

27. Bittencourt A. L., Garcia A. G. The placenta in hematogenous infections. // Pediatr. Pathol. Mol. Med. - 2002. - Jul-Aug; 21(4). -P. 401-432.

28. Ackland ML, Mercer JF. 1992. The murine mutation, lethal milk, results in production ofzinc-deficient milk. //J. Nutr.-2006.-№122.- P. 1214-18.

29. Burke C., Gobe G. Pontosubicular apoptosis( “necrosis”) in human neonates with intrauterine growth retardation and placental infarction. Virehows Arch.2005 Jun;446(6):640-5

30. Нагаєва Е.В. Внутриутробная задержка роста / Е.В. Нагаєва // Педиатрия. -2009. - № 5. - c. 140-146.

31. Сотникова Н.Ю. Механизмы регуляции гуморальных иммунных реакций при синдроме ЗРП / Н.Ю. Сотникова // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 1. - с. 23 - 26.

32. Лизин М.А. Затримка розвитку плода (клініко-патогенетичне прогнозування і профілактика): Автореф. дис. ... д-ра мед наук. - К., 2001. - 37 с.

33. Гальченко Е.В. Задержка внутриутробного развития плода / Е.В. Гальченко // Дніпровський медичний часопис. - 2010. - № 1. - с. 12 - 13.

34. Серов В.Н. Синдром задержки развития плода / В.Н. Серов // Здоровье женщины. - 2009. - № 6. - с. 169 - 170.

35. Функціональний стан плода у вагітних з не доношуванням / Анаам Хади Садек, В.О.Бенюк, І.А.Усевич та інші // Здоровье женщины.- 2010. -№1. - с.229-230.

36. Нікітіна І.М. Роль донаторів оксиду азоту в профілактиці затримки розвитку плода у вагітних з хронічною інтоксикацією солями важких металів / І.М. Нікітіна, С.А.Сміян // Вісник Сум ДУ. Серія медицина - 2011.-№1.- С. 135- 143.

37. Степанюк А.Г. До питання щодо затримки внутрішньоутробного розвитку плода / А.Г. Степанюк, В.Д. Гриб // Здоровье женщины. - 2008. - № 4. - с. 95 - 96.

38. Особливості впливу токсичних мікроелементів на систему мати-плацента-плід у разі затримки внутрішньоутробного розвитку плода / ( В.Е. Маркевич, І.В.Тарасова, Л.О.Турова, В.В.Маркевич) // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-2010.- №1.- С.14-17.

39. Бычкова А.Б. Интранатальное состояние плода с задержкой внутриутробного развития / А.Б. Бычкова, В.Е. Родзинский // "Трудный пациент". - 2006. - № 2. - с. 45 - 50.

40. Маркін Л.Б. Моніторинг стану плода в разі затримки його росту / Л.Б.Маркін // Здоровье женщины. - 2009. - №10. - с. 121 - 123.

41. Гаргин В.В. Морфофункциональные особенности сердец у плодов и новорожденных с задержкой внутриутробного развития в сроке гестации 27-35 недель / В.В. Гаргин, М.С. Мирошниченко // Перинатология и педиатрия.-2010.- №2.- С.130-132.

42. Марковський В.Д. Макроскопические и микроскопические особенности сердец плодов и новорожденных с задержкой внутриутробного развития в сроке гестации 36 - 41 недель / В.Д. Марковський, В.В. Гаргин, М.С.Мирошниченко // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2010. - №1. - с. 77 - 80.

43. Додхоев Д.С. Диагностика нарушений функций ЦНС у новорожденных детей с ЗВУР : методическая разработка / Д.С.Додхоев.- Душамбе,2009- 30 с.

44. Додхоев Д.С. Активность свободнорадикального окисления и антиоксидантная защита у новорожденных детей с ЗВУР / Д.С. Додхоев //Паеми Сино ( Вестник Авиценны).- 2009.-№1.- С.118-122.

45. Резніченко Г.І. Корекція порушень фосфоліпідного обміну при гіпотрофії плода - шлях до зменшення захворюваності новонароджених / Г.І.Резніченко, Ю.Г. Резніченко // Здоровье женщины. - 2007. - № 1. - с. 245 - 248.

46. Чугунова Л.О. Метаболическая коррекция нарушений клеточного энергообмена у детей с ЗВР в неонатальном периоде / О.Л. Чугунова, В.С.Сухоруков, Н.А. Казанцева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - № 2. - с. 13 - 18.

47. Маркін Л.Б. Прогностичне значення «нестандартної» динаміки змін матково-плацентарно-плодового кровообігу після 40-тижневого терміну вагітності / Л.Б. Маркін, К.Л. Шатилович // Педіатрія, акушерство та гінекологія .- 2011.- №5. - С.51-66.

48. Маркін Л.Б. Моніторинг стану артеріальної гемодинаміки плода при порушеннях матково-плацентарного та плацентарного кровообігу / Л.Б. Маркін, К.Л. Шатилович // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2011.- №6. - С.61-75.

49. Collet M/. Beillard C.[ Consequences of smoking on fetal development and risk of intra-uterine growth retardation or in utero fetal death] J Gynecol Obstet Biol Reprod( Paris). 2005 Apr;34 Spec No 1:3S 135-45

50. Ситнікова В.О. Патоморфологічні особливості фетоплацентарного комплексу при гіпоксії і синдромі затримки розвитку плода: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.01 / В.О. Ситнікова; Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика. - Київ, 2008. - 38 с.

51. Валид М.С.А. Комплексная оценка функционального состояния системы мать-плацента-плод у беременных с задержкой внутриутробного развития плода: дис. … канд. мед. наук: 14.00.01 / М.С.А. Валид; Кубанский государственный медицинский университет. - Краснодар, 2006. - 126 с.

52. Ковалев В.В. Патофизиологические основы ультразвукового мониторинга состояния плода при синдроме задержки его развития /В.В.Ковалев // Акушерство и гинекология.-2010.-№1.- С. 11-14.

53. Вдовиченко Ю.П. Особливості матково-плацентарної і плодово-плацентарної гемодинаміки прирізних формах плацентарної дисфункції / Ю.П. Вдовиченко, А.П.Садовий // Педіатрія, акушерство та гінекологія.- 2011. - №2.- С. 73-77.

54. Флоренсов В.В. Патогенетические механизмы задержки внутриутробного развития плода: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.01 / В.В. Флоренсов; Иркутский государственный медицинский университет. - Иркутск, 2004. - 224 с.

55. Newburn-Cook C.V. Is older maternal age a risk factor for preterm birth and fetal growth restriction? A systematic review / C.V. Newburn-Cook, J.E. Onyskiv // Health Care Women Int. - 2005. oct.; 26 (9): p. 852 - 875.

56. Сотникова Н.Ю. Исследование маркеров апоптоза иммунокомпетентных клеток при синдроме ЗВР плода / Н.Ю. Сотникова, А.В. Кудряшова, М.В.Веденеева // Российский вестник акушер-гинеколога. - 2007. - № 2. - с. 8 - 11.

57. Лизин М.А. Морфологічні та ультраструктурні зміни міометрію при затримці розвитку плода // Наук.вісник Ужгородського університету. Серія "Медицина". - 2000. - Вип. 11. - С.276-279.

58. Михеева Н.Г. Совершенствование пренатальной диагностики задержки внутриутробного развития плода при применении региональных нормативов фетометрии / Н.Г. Михеева, М.В. Медведев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006. - № 5. - с. 40 - 43.

59. Найдьонова О.В. Морфологічна характеристика фетоплацентарної системи в строку гестації 20-27 тижнів при затримці внутрішньоутробного розвитку плода: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.03.02 / О.В. Найдьонова; Луганський державний медичний університет. - Харків, 2002. - 15 с.

60. Lenclen R, Crauste-Manciet S, Narcy P. Assessment of implementation of a standardized parenteral formulation for early nutritional support of very preterm infants Eur J Pediatr.- 2006.-Vol.l65.-№8.-P.512-8.

61. Грищенко О.В., Лахно И.В., Лисицина Н.В. Оптимизация лечения СЗВРП при поздних гестозах // Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекологів України. - К.: Абрис, 2000. - С.62-64.

62. Kelnar CJH. Growth disorders / [CJH Kelnar, MO Savage, P Saenger et al.]; // Second ed. London: Holder Arnold, 2007: PP. 704.

63. Палади Г. Задержка роста плода: диагностика и оптимальный метод родоразрешения / Г.Палади, Илиади-Тулбуре К., Табуйка У. // Акушерство и гинекология.- 2011 . - №5.- С.45 - 48.

64. Longas AF. Children born small for gestational age: multidisciplinary approach / AF Longas, JI Labarta, E Mayayo // Pediatr. Endocrinol. Rev. 2009; 6 (Suppl 3): p. 324 - 325.

65. Нагаева Е.В. Внутриутробное програмирование гормонально метаболических процессов и синдром задержки внутриутробного развития / Е.В.Нагаева, Т.Ю. Ширяева // Проблемы эндокринологии.-2010.-№6.-с.32-40.

66. Domellof M Iron requirements, absorption and metabolism in infancy and childhood Curr Opin Clin Nutr Metab Care. -2007.- Vol.10.- №3.- P.329-35.

67. Кулида Л.В. Морфологическая характеристика плацентарной недостаточности при дисплазии тимуса у новорожденных с экстремально низкой массой тела / Л.В. Кулида, Л.П.Перетятко // Архив патологии. - 2011.- №1.- Приложение: ( Материалы IV съезда Российского общества детских патологов).- С.35-39.

68. Ломага Ю.Ю. Гормональний стан фетоплацентарного комплексу в жінок, які багато народжують / Ю.Ю. Ломага // Здоровье женщины. - 2010.- №6.- С.73-75.

69. Панюк О.С. Оцінка стану фетоплацентарної системи і перинатальних наслідків у вагітних з вузловими утвореннями щитоподібної залози / О.С. Панюк // Перинатогия и педиатрия.- 2011.- №3.- С.111-113.

70. Mericq V. Low birth weight and endocrine dysfunction in postnatal life / V.Mericq // Pediatr. Endocrinol. Rev. 2008; 6 (2): p. 241 - 247.

71. Nobili V. Low birth and catch-up-growth associated with metabolic syndrome: a ten year systematic rewiew / V Nobili, A Alisi, N Panera, C Aqostoni // Pediatr. Endocrinol. Rev. 2008; 6 (2): p. 241 - 247.

72. Додхоев Д.С. Особенности внутриутробного развития плода при хронической плацентарной недостаточности / Д.С. Додхоев // Известия АН РТ.- 2007.- Т.159,№2.- С.60-67.

73. Волосовський П.Р. Функціональний стан фето-плацентарного комплексу у жінок з фетоплацентарною вагітністю в анамнезі / П.Р. Волосовський // Педіатрія, акушерство та гінекологія.- 2010.- №5.- С.67-69.

74. Грінкевич Т.М. Сучасні аспекти діагностики фето- плацентарної недостатності / Т.М.Грінкевич, А.Б. Сухарев, Д.О.Калініченко // Вісник Сум ДУ.- 2010 .- №2.- С.61-63.

75. Кузьмин В.Н. Фетоплацентарная недостаточность: проблема современного акушерства / В.Н.Кузьмин // Лечащий врач. - 2011. - №3. - С.50-54.

76. Давыдкин Н.Ф. Физические факторы в лечении хронической плацентарной недостаточности / Н.Ф. Давыдкин, О.И. Денисова,Ю.А.Артюх // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2010.- №5.- С. 33-36.

77. Клинико-биохимические критерии диагностики задержки развития плода / [О.Л. Полянчикова, Г.М. Бурдуш, В.А. Кузнецова и др.]; // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 2. - с. 34 - 36.

78. Pulver LS. Weight for gestational age affects the mortality of late preterm infant / [LS Pulver, G Guest-Warnick, GJ Stoddart et al.]; // Pediatrics. 2009; 136 (6): p. 1072 - 1077.

79. Мокія С.О. Затримка внутрішньоутробного розвитку - сучасні погляди на невирішені питання / С.О. Мокія, Н.В. Василенко // ПАГ. - 2001. - № 3. - С.53-56.

80. Randhawa RS. The insulin-like factor system and fetal growth restriction / RS.Randhawa // Pediatr. Endocrinol. Rev. 2008; 6 (2): p. 235 - 240.

81. Barbara J. Stoll et al.' Neurodevelopmental and Growth Impairment Among Extremely Low-Birth-Weight Infants With Neonatal Infection. JAMA Nov. 24 - 2004 - 292:2357-2365

82. Знаменська Т.К. Принципи диференційної діагностики ступеня тяжкості дисметаболічних порушень при перинатальній патології у новонароджених з ознаками морфо-функціональної незрілості / Т.К. Знаменська, О.С.Годованець //Перинатология и педиатрия.- 2011.-№3.- С.17-19.

83. Сотникова Н.Ю. Механизмы регуляции гуморальных иммунных реакций при синдроме ЗРП / Н.Ю. Сотникова // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 1. - с. 23 - 26.

84. Wang LC. Images in clinical medicine. Acquired acrodermatitis enteropathica / LC Wang, S Busbey // N Engl J Med 2005; p. 352.

85. Berbel P, Obregon MJ, Bernal J Iodine supplementation during pregnancy: a public health challenge //Trends Endocrinol Metab. 2007.- Vol.l8.-№9.- P.33843.

86. Ahmad S., Ahmed A. Antiangiogenic effect of soluble vascular endothelial growth factor receptor -1 in placental angiogenesis. Endothelium.2005 Jan-Apr; 12(1-2):89-95

87. Данкович Н.А. Клинико-патологическое обоснование прогнозирования, діагностики и лечения патологии пубертатного периода у девочек, родившихся с задержкой внутриутробного развития / А.Н. Данкович // Репродуктивное здоровье женщины. - 2004. - № 2. - с. 114 - 117.

88. Мирошниченко М.С. Анализ смерности при задержке внутриутробногоразвития плода в Харьковской области / М.С. Мирошниченко // Експериментальна і клінічна медицина. - 2010. - № 1. - с. 155- 159.

89. Садовий А.П. Оптимізація прогнозування затримки розвитку плода при різних формах плацентарної дисфункції / А.П. Садовий // Здоровье женщины.- 2011.-№1.- С.157-158.

90. Серов В.Н. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности / В.Н. Серов // Здоровье женщины. - 2010. - №1.-С. 125-127.

Размещено на Allbest.ru