Экстракишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника

Пути и обоснование необходимости изучения системных проявлений хронических воспалительных заболеваний кишечника. Основные факторы, влияющие на частоту системных проявлений. Принципы диагностики, а также коррекции лечения, снижающей данный показатель.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 25.09.2018
Размер файла 27,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

м

Экстракишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника

Описаны экстракишечные системные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника и необходимость их изучения обусловлена целым рядом факторов. Системные проявления встречаются часто при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, ухудшают течение, прогноз заболеваний и снижают параметры качества жизни пациентов. Кроме того, больные язвенным колитом и болезнью Крона, имеющие экстракишечные проявления нуждаются в коррекции лечения. При сложившейся ситуации повсеместного увеличения заболеваемости ХВЗК, относящихся к неифекционным болезням кишечника с аутоиммунной природой заболеваний и внедрения стандартов диагностики и лечения заболеваний изучение данной проблемы чрезвычайно актуально.

Цель настоящей работы - изучение частоты встречаемости экстракишечных проявлений при язвенном колите и болезни Крона.

Материалы и методы. Дизайн исследования - когортное исследование, проведенное методом сплошной выборки за период 2009-2013 годы.

Обследованы у 225 больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника - 200 язвенным колитом и 25 болезнью Крона. Диагнозы язвенного колита и болезни Крона устанавливали в соответствии с утвержденными стандартами диагностики и лечения с применением комплекса клинических, лабораторных, инструментальных, гистологических исследований. В 54% случаев диагноз язвенного колита или болезни Крона подтвержден по морфологическим критериям.

Все больные язвенным колитом и болезнью Крона получали стандартную терапию с применением препаратов групп 5-АСК, а при среднетяжелом и тяжелом течении - глюкокортикоидов и / или цитостатиков. На включение в исследование получено добровольное информированное согласие пациентов. Полученные данные обработаны лицензионным статистическим пакетом STATISTICA 6.0.

Результаты и их обсуждения. Среди 225 больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ХВЗК) соотношение язвенного колита к болезни Крона соответствует 8: 1.

Продолжительность по анамнезу язвенного колита и болезни Крона составила 9,45±1,21 лет (95% ДИ 4,3-9,71), варьируя от 2-х месяцев до 42-х лет. Преобладали больные со среднетяжелым течением заболеваний. Легкое, средне-тяжелое и тяжелое течение язвенного колита и болезни Крона встречается в 5,21, 83,3 и 11,2% случаев соответственно. Летальность среди больных составила 0,89%.

Возраст больных варьировал от 19 лет до 71 года, составив в среднем 43,5±2,05 лет (95% ДИ 29,4-48,1), а соотношения мужчин / женщин равнялось 1,8: 1.

Экстракишечные проявления при ХВЗК зарегистированы в 92,5% случаев - у 91,1% больных язвенным колитом и у 100% больных болезнью Крона.

Экстракишечные проявления при язвенном колите и болезни Крона (в%)

Наиболее часто при ХВЗК имеют место лихорадка, воспаление, похудание, анемия, артральгии (рис. 1). Похудание, анемия, воспаление и поражения кожи чаще встречаются при болезни Крона, а гепатит - при язвенном колите. Маркеры Анемия как экстракишечное проявление встречается в каждом втором случае ХВЗК, достоверно чаще при болезни Крона. У данных больных по сравнению с больными язвенным колитом гораздо чаще встречаются лейкопения и тромбоцитопения (табл. 1).

Среди аутоиммунных экстракишечных проявлений ХВЗК преобладает суставной синдром, регистрируемый более чем в половине случаев (табл. 2). Ни в одном случае нам не встретились кератоконъюнктивиты. А вот афтозный стоматит чаще регистрируется при болезни Крона, тогда как увеиты и узловатая эритема имели место только у больных язвенным колитом.

Таблица 1. Гематологические экстракишечные проявления ХВЗК (в%)

Признак

ЯК

БК

ХВЗК

Анемия

35,1

58,3 *

47,2

Лейкопения

1,3

16,6 *

3,37

Лейкоцитоз

39,0

41,7

39,2

Тромбоцитопения

6,49

25,0 *

9,0

Тромбоцитоз

5,19

-

4,49

воспалительный кишечник хронический лечение

Таблица 2. Аутоммунные экстракишечные проявления ХВЗК (в%)

Признак

ЯК

БК

ХВЗК

Моноартриты

63,6

67,7

64,0

Артропатии

3,9

-

3,4

Афтозный стоматит

1,4

9,1 *

2,4

Увеит

2,7

-

2,4

Узловатая эритема

0,5

-

0,44

Гепатит диагностируется у каждого второго больного язвенным колитом и у каждого четвертого - болезнью Крона (рис. 1). Камнеобразование в билиарной системе встречались с одинаковой частотой и у женщин и у мужчин, стеатогепатит - преимущественно у лиц мужского пола и преимущественно на фоне язвенного колита (табл. 3).

Таблица 3. Поражения печени, как экстракишечные проявления ХВЗК (в%)

Признак

ЯК

БК

ХВЗК

Холелитиаз

50,0 *

13,0

46,1

Стеатогепатит

24,5 *

8,7

22,8

ПСХ

15,8

-

14,1

Холангиокацинома

1,0

-

0,88

ПБЦ

0,5%

-

0,44

При более глубоком изучении диагностированы АМА-негативный первичный склерозирующий холангит (14,1%) и только у больных язвенным колитом, а в одном случае на фоне язвенного колита развился HBV-ассоциированный АМА-позитивный первичный билиарный цирроз. У 2-х пациенток с 42-х и 13-ти летним сажем язвенного колита, сочетающегося с первичным склерозирующим холангитом развилась холангиоцеллюлярная карцинома, приведшая к их гибели (табл. 3).

Активность АЛТ и АСТ превышает в 3-6 раз показатели здоровых лиц, а маркеры холестаза - 16 и более норм ГГТП и 3-5 норм ЩФ. Это позволило заподозрить обструктивную болезнь печени и проводить дифференциальную диагностику между первичным билиарным циррозом и первичным склерозирующим холангитом.

Частота сочетаний хронические воспалительные заболевания кишечника - хронический гепатит в экстракишечных проявлений увеличивалась с возрастом больных.

Таким образом, экстракишечные проявления язвенного колита и болезни Крона встречаются в подавляющем большинстве случаев. Среди них преобладают воспаление, похудание, анемия и суставной синдром. Гематологические системные проявления чаще встречаются при болезни Крона, а поражения печени - при язвенном колите.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Общая характеристика, этиология и предрасполагающие факторы заболеваний кишечника, их клиническая картина и особенности диагностики, методы обследования. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Лечение и профилактика заболеваний кишечника.

    курсовая работа [43,9 K], добавлен 21.11.2012

  • Этиология и патогенез хронических заболеваний кишечника, их клиническая картина, осложнения, предрасполагающие факторы. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика энтерита и колита. Анализ сестринских вмешательств и план ухода за больным.

    презентация [2,2 M], добавлен 07.03.2013

  • Основные направления лечения хронических обструктивных заболеваний легких. Принципы бронхолитической терапии. Предупреждение осложнений и обострений. Возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.

    презентация [596,3 K], добавлен 26.11.2013

  • Классификация и причины воспалительных заболеваний половых органов у женщин, их симптомы и проявления. Этиология и патогенез, клиническая картина, методы диагностики и лечение воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей, органов малого таза.

    реферат [37,9 K], добавлен 15.06.2014

  • Диагностика вульвита, кольпита, бартоленита, вагинизма, эндоцервицита, кандидоза, острого эндометрита, аднексита. Осложнения и последствия, профилактика, комплексная терапия и лечение заболеваний. Лабораторные и инструментальные методы их распознавания.

    презентация [100,0 K], добавлен 23.10.2015

  • Диагностика заболеваний кишечника по стойкой совокупности клинических симптомов. Дифференциальная диагностика заболеваний: хронического энтерита и панкреатита, болезни Крона, хронического неязвеного колита. Синдром раздражённого толстого кишечника.

    реферат [17,5 K], добавлен 10.01.2009

  • Рассмотрение диагностических критериев Маннинга, позволяющих отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний. Программа диагностики и общие принципы лечения заболевания. Коррекция кишечной микрофлоры. Цели назначения антидепрессантов.

    презентация [236,1 K], добавлен 28.02.2014

  • Гетерогенная группа хронических воспалительных заболеваний с преимущественным поражением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции. Клиническая классификация дерматомиозитов. Генно-инженерно-биологические препараты.

    презентация [1,9 M], добавлен 14.02.2016

  • Этиология, патогенез и классификация хронических гепатитов. Астеновегетативный, диспепсический и болевой синдромы. Биохимические анализы крови при хронических гепатитах. Основные методы серологической диагностики. Особенности лечения данного заболевания.

    презентация [460,1 K], добавлен 17.11.2014

  • Структура заболеваний пародонта, их разновидности и формы проявления, различные воспалительные процессы как их наиболее распространенный тип. Направления и особенности исследования проблемы главной причины большинства стоматологических заболеваний.

    реферат [26,5 K], добавлен 22.06.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.