Стоимость "груза болезней" работников плавсостава

Размещено на http://allbest.ru

Дальневосточный государственный медицинский университет

Холмская больница ФГУ «ДВОМЦ Росздрава»

Стоимость «груза болезней» работников плавсостава

Вагин В.А., Капитоненко Н.А., Тропак Т.И.

г. Хабаровск, г. Холмск

Введение

Дефицит трудовых ресурсов, на фоне тенденций к росту уровней заболеваемости, инвалидности и смертности лиц трудоспособного возраста, требует анализа здоровья работающего населения. Учитывая, что характеристика здоровья работников должна быть представлена в интегрированном виде, одним из решений может быть использование в качестве оценочного показателя индексов DALY, на основе которого построен метод оценки глобального бремени болезней, позволяющий оценить совокупные потери от заболеваемости с ВУТ, инвалидности и преждевременной смертности, и совокупные затраты, направленные на их предотвращение [6].

Стоимость «груза болезней» включает:

- прямую стоимость груза болезней: стоимость затрат на медицинское обслуживание работников плавсостава (РПС), стоимость затрат связанных с социальным обеспечение м (пенсии по инвалидности, расходы по социальному страхованию при временной нетрудоспособности);

- непрямую стоимость: упущенное производство внутреннего валового продукта, обусловленное стойким или временным выбытием людей из общественного производства.

Исследователи США считают, что к 14% ВНП, составляющим прямые затраты необходимо добавить еще 14% ВНП, обусловленные медицинскими потерями от «груза болезней» [5].

Цель исследования: определить экономический ущерб от стоимости «груза болезней» работников морского флота Сахалинской области.

Материалы и методы

Методология определения экономического ущерба от последствий потери здоровья базируется на теоретических концепциях «стоимости груза болезней» [4, 3, 2, 6].

Основным методическим подходом для оценки здоровья кроме распространенности заболеваний рассматриваются показатели заболеваемости с ВУТ, инвалидность, преждевременная смертность.

Эта оценка представляется в виде интегрального оценочного показателя индексов DАLY, на основе которых построен один из наиболее распространенных в мировой практике методов оценки глобального бремени болезней. морской флот заболеваемость инвалидность ущерб

Данная методология рекомендована экспертами ВОЗ (2001).

Основная идея методологии DАLY состоит в расчете вкладов двух основных компонент - потерь лет здоровой жизни в результате заболеваний (non - fatal burden, YLD) и преждевременной смертности (premature mortality, YLL);

DАLY = YLD + YLL

Общая формула индекса DАLY, определяющего потери лет здоровой жизни вследствие нетрудоспособности или преждевременной смертности, имеет следующий вид:

где а - рассматриваемый возраст,

L - продолжительность нетрудоспособности или потери лет вследствие преждевременной смертности,

г - норма дисконтирования,

С - повозростная корректирующая константа,

в - параметр весовой функции возраста,

D - вес нетрудоспособности (равен 1 для преждевременной смертности) [1].

Окончательная характеристика здоровья работников водного транспорта должна включать индексы DАLY и индексы (величины) трудопотерь связанные со стойкой утратой трудоспособности (инвалидность).

Наступление инвалидности для РВТ, практически всегда, является событием необратимым, как и смерть, и их логично отнести к классу потерь аналогичных смертности, то есть YLL.

Если при расчете потерь, связанных с преждевременной смертностью, используется показатель стандартной ожидаемой продолжительности жизни для человека данной возрастной группы (Standard Life Expectancy), то для оценки трудопотерь его необходимо заменить на законодательно установленный возраст выходя на пенсию (в Сахалинской области для женщин - 50 лет, для мужчин - 55 лет).

В конечном счете задача комплексной оценки здоровья РВТ на основании показателей заболеваемости с ВУТ, преждевременной смертности, инвалидности и решалась за счет сопоставления соответствующих им компонент индексов DАLY.

Для оценки социально-экономических потерь, которые несет общество вследствие заболеваемости с ВУТ, инвалидности в трудоспособном возрасте, преждевременной смертности используется количество человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности (потерь трудового потенциала).

Его использование позволяет объективно ранжировать потери от различных заболеваний, что для определения приоритетов развития здравоохранения и оценки его эффективности.

Анализ потерь потенциальных человеко-лет утраченной трудодспособности проведен по методике, предложенной Корчагиным В.П. и Нарожной В.Л. (1999) [2].

Численность контингента работников плавсостава (РПС) Сахалинского морского пароходства прикрепленного к Холмской больнице ФГУ «ДВОМЦ Росздрава» составляла ежегодно в среднем 3133±71 человек. Было изучено 4980 случаев ЗВУТ, 22 случаев инвалидности и 16 случаев смертности работников плавсостава трудоспособного возраста.

Для нивелирования случайных причин сравнивались средние показатели за три года, 2001-2003 и 20042006 годы.

Результаты подвергались статистической обработке с использованием t-критерия Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Как показано в таблице 1, затраты на оказание амбулаторно-поликлинической помощи РПС за 2001-2006 годы составили 26309,3 тыс. руб. и в 2004-2006 годах снизились в два раза. При этом, затраты на 1000 работников плавсостава составили 1324,1 тыс. руб. в год и уменьшились на 17,5%. Экономический ущерб от представленной РПС стационарной помощи за анализируемые годы составил 3879,8 тыс. руб. и снизился в 2004-2006 годах на 19,7%.

Однако, на 1000 РВТ составили 195,3 тыс. руб. в год и увеличились в 1,43 раза (табл. 1).

Таблица 1.

Экономический ущерб от прямой стоимости «груза болезней» плавсостава (абс. число, тыс. руб. и тыс. руб. на 1000 раб. в год) за 2001-2006 гг.

Выплаты пенсий по инвалидности РВТ трудоспособного возраста за описываемые годы возросли в 1,85 раза и составили 4425,1 тыс. руб.; на 1000 РПС затраты увеличились еще больше - в 3,2 раза и в среднем были 222,7 тыс. руб. в год (см. табл. 1).

Затраты на оплату пособий по временной нетрудоспособности за 2001-2006 годы составили 30949,7 тыс. руб. и снизились на 47,2%, при этом на 1000 РПС затраты составили 1557,7 тыс. руб. в год с ростом на 13,7% (см. табл. 1).

Таким образом, экономический ущерб от прямой стоимости «груза болезней» работников плавсостава Сахалинской области за 2001-2006 годы составил 65563,9 тыс. руб., на 1000 РПС - 3299,8 тыс. руб. в год с темпом роста 111,5% (см. табл. 1).

Таблица 2. Потери трудового потенциала и экономический ущерб от непрямой стоимости «груза болезней» работников плавсостава (абс. число, тыс. руб. и тыс. руб. на 1000 раб. в год ) за 2001-2006 годы

Примечание: При исследовании исходили, что в 2001-2006 годах один человеко-год трудовой деятельности приводил к созданию ВВП в пределах 163 684 руб.

Если представить, что один человеко-год трудовой деятельности приводит к созданию валового внутреннего продукта в размере 163 684 руб. (около 6 500 долларов США) общие потери трудового потенциала работников морского флота за анализируемые годы составили 703,9 ч-лет, а экономические потери от недопоизводства ВВП - 115217,1 тыс. руб.; в том числе вследствие ЗВУТ - 299,9 ч-лет (49088,8 тыс.руб.), инвалидности - 137 ч-лет (22424,7 тыс.руб.), преждевременной смертности - 267 ч-лет (43703,6 тыс.руб.) (табл. 2).

Непрямая стоимость «груза болезней» на 1000 РПС составила 5798,8 тыс.руб. в год и выросла на 78,9%, в том числе от ЗВУТ - 2470,6 тыс.руб. в год, рост 15,6%; инвалидности - 1128,6 тыс.руб. в год, рост в 3,2 раза; смертности - 2199,6 тыс.руб в год, рост в 2,2 раза (см. табл. 2).

Таблица 3.

Экономический ущерб от стоимости «груза болезней» работников плавсостава (тыс. руб., тыс. руб. на 1000 работающих в год, % )

Таким образом, экономический ущерб от стоимости «груза болезней» работников плавсостава за 20012006 гг. составил 180781,0 тыс. руб. (36,6% - прямая стоимость «груза болезней» и 63,7% - непрямая) и уменьшился в 2004-2006 годах на 12,9%.

Стоимость «груза болезней» на 1000 РПС составила 9098,7 тыс. руб. в год и увеличилась в 1,5 раза, тогда как затраты на медицинское обслуживание и социальное обеспечение выросли на 11,5%, а потери от недопроизводства ВВП - в 1,79 раза.

В ходе проведенного исследования выявлено увеличение разрыва между долями прямой и непрямой стоимости «груза болезней» РПС в (2001-2003гг - 41,3% и 58,7%, а в 2004-2006гг - 30,5% и 69,5%, соответственно).

Анализ данных за 2001-2006 годы указывает на ухудшение состояния здоровья работников плавсостава Сахалинской области, выражающееся в существенном росте стоимости «груза болезней».

Список литературы

1. Корчагин, В.П. Финансовое обеспечение в здравоохранении / В.П. Корчагин - М.: Эпидавр, 1977. - 272 с.

2. Корчагин, В.П. Определение экономического ущерба от медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (людские потери) / В.П. Корчагин, В.Л. Нарожная // Методические рекомендации. - М.: ВЦМК «Защита», 1999. - 45 с.

3. Солохина, Л.В. Научно-организационное обоснование основных направлений охраны здоровья работников Дальневосточной железной дороги в период социально-экономических реформ / Л.В. Солохина. - Хабаровск: Изд. Хворова А. Ю., 2004. - 247 с.

4. Харисов, Г.Х. Обоснование затрат, выделяемых на предотвращение гибели людей при несчастных случаях, авариях, катастрофах, стихийных бедствиях / Г.Х. Харисов // Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях. - 1993. - № 8.

5. Conclin, M. Successful Networks Will Manage Indirect Health Costs for Employers. Health Care Strategic Management / M. Conclin - Business World Inc., 1994. - June.

6. Murray, C. J. L. Quantifying the Burden of Disease: the Technical Basis for Disability Adjusted Life Years / C. J. L. Murray // Bull. World Health Organ. - 1994. - Vol. 72. - № 3. - P. 429-445.

Размещено на Allbest.ru