Современные вызовы и приоритеты развития системы здравоохранения региона (на примере Республики Дагестан)

Размещено на http://www.allbest.ru/

ИСЭИ ДНЦ РАН, Махачкала

СОВРЕМЕННЫЕ ВЫЗОВЫ И ПРИОРИТЕТЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА (НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН)

Сагидов А.К.

В системе здравоохранения Республики Дагестан, также как и в целом по стране, в течение нескольких последних лет происходили определенные положительные процессы, отразившиеся на уровне доступности медицинской помощи для населения региона и на средней продолжительности жизни. Был реализован ряд масштабных мероприятий, направленных на совершенствование материально-технической базы, системы финансирования здравоохранения и организации медицинской помощи.

Одним из ключевых элементов достигнутых в отрасли в последние годы успехов является последовательное увеличение объемов финансирования системы здравоохранения региона. Так, общий уровень расходов на здравоохранение из консолидированного бюджета Республики Дагестан и бюджетов государственных внебюджетных фондов составил в 2011 г. 16,2 млрд. рублей, а к 2015 г. достиг 39,8 млрд. рублей или 34,4 % от общей доли бюджетных расходов. Номинальный рост расходов на здравоохранение региона из консолидированного бюджета РД и бюджетов государственных внебюджетных фондов за этот период составил 246 % Дагестан в цифрах. 2017: Краткий статистический сборник / Дагестанстат. - Махачкала, 2017. -414 с..

Среди преобразований в системе оказания медицинской помощи населению Республики Дагестан следует выделить большой объем работы по формированию трехуровневой модели организации медицинской помощи: муниципальный уровень - межмуниципальный уровень - региональный уровень. В последние годы в регионе совершенствовалась система профилактики заболеваний, происходило расширение масштабов и повышение эффективности диспансеризации населения Республики Дагестан. Среди мер, направленных на усиление профилактики заболеваний, следует выделить мероприятия по расширению перечня лиц, подлежащих ежегодной диспансеризации. С 2013 г. введена диспансеризация определенных групп взрослого населения. Значительно увеличены объемы бесплатной профилактической медицинской помощи, так численность населения Республики Дагестан, прошедшего диспансеризацию за период с 2010 по 2015 годы выросла более чем в 1,6 раз, с 802,3 тыс. чел. в 2010 г. до 1 291 тыс. чел. в 2015 году Там же..

Благодаря реализованным мероприятиям по модернизации и совершенствованию системы здравоохранения в последние годы в республике происходит снижение младенческой смертности, последовательно снижается материнская смертность, отмечается снижение заболеваемости ряда инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. В частности с 2011 года наблюдается ежегодное снижение общего коэффициента смертности. Так в 2011 году этот показатель в регионе составлял 520,1 человек на 100 000 населения, а в 2016 году уже 474,8 человек Регионы России. Социально-экономические показатели. 2017: Стат. сб. / Росстат. - М., 2017. - 1402 с.. По этому показателю Республика Дагестан занимает 4-е место в целом по Российской Федерации. Значительно ниже среднероссийского показателя (1 175,1 человек на 100 000 населения) коэффициент смертности населения по Северо-Кавказскому федеральному округу, который составляет 727,6 человек на 100 000 населения. Динамика изменения показателей смертности по Российской Федерации, Северо-Кавказскому федеральному округу и Республике Дагестан с 2011 по 2016 годы практически идентична, везде отмечается последовательное снижение коэффициента смертности населения (рис. 1).

Основными причинами смертности населения Республики Дагестан традиционно являются болезни системы кровообращения и новообразования. В 2016 году смертность от болезней системы кровообращения составила 212 человек на 100 000 населения, от новообразований - 74 человек. Анализ смертности населения по возрастным группам показывает, что по-прежнему среди умерших преобладают лица преклонного возраста.

Несмотря на очевидные успехи и достижения последних лет здравоохранение Республики Дагестан все еще существенно отстает в развитии от регионов-лидеров страны. В регионе существуют определенные сложности в оказании специализированной медицинской помощи, среди которых низкий уровень обеспеченности населения койками круглосуточных стационаров. В 2016 г. обеспеченность койками в Республике Дагестан составила 67,1 койки на 10 000 населения (рис. 2).

Рисунок 1. Смертность на 100 000 человек населения.

Для сравнения в среднем по России показатель обеспеченности койками на 10 000 населения в 2016 году составил 81,6 койки, а аналогичный показатель по Северо-Кавказскому федеральному округу - 72 койки на 10 000 человек населения. Дагестан в 2016 году занимал 79-е место среди всех регионов Российской Федерации по этому показателю Регионы России. Социально-экономические показатели. 2017: Стат. сб. / Росстат. - М., 2017. - 1402 с..

Рисунок 2. Число больничных коек на 10 000 человек населения. Там же.

Серьезной для Республики Дагестан является также проблема доступности и качества первичной медико-санитарной помощи. Материально-техническое и кадровое обеспечение поликлиник существенно уступает стационарам. Нехватка современной диагностической техники, ее распыленность по отдельным маломощным поликлиникам существенно ограничивают возможности поликлиник по проведению полного обследования пациентов перед госпитализацией, что стало сильным фактором повышения нагрузки на стационар.

Показатель мощности амбулаторно-поликлинических организаций, который составил в 2016 году 119,4 посещений в смену на 10 000 человек населения в Республике Дагестан является самым низким в стране. Так, в 2015 году среднероссийский показатель мощности амбулаторно-поликлинических учреждений составлял 263,5 посещений в смену на 10 000 населения. Однако в этом направлении в регионе наблюдается положительная динамика - в период с 2013 г. по 2016 г. мощность амбулаторно-поликлинической службы региона выросла со 113,1 посещений до 119,4 посещений в смену на 10 000 населения (табл. 1). Рост мощности поликлиник последних лет связан со строительством и вводом в эксплуатацию новых учреждений здравоохранения.

Таблица 1 Амбулаторно-поликлинические учреждения Республики Дагестан (на конец года) Дагестан в цифрах. 2017: Краткий статистический сборник / Дагестанстат. - Махачкала, 2017. -414 с.

Серьезной проблемой модернизации и совершенствования системы оказания медицинской помощи в регионе является дефицит и недостаточная квалификации медицинских кадров республики. Даже насыщение стационарных учреждений современным медицинским оборудованием не в состоянии полностью решить проблему качества и доступности медицинской помощи в связи с дефицитом квалифицированных кадров в регионе, способных продуктивно работать на новом современном оборудовании Гичиев Н.С., Закариева М.Н., Хаджалова Х.М., Сагидов А.К. Человеческий капитал, инвестиции и экономический рост: региональное измерение // Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием посвященной 85-летию образования Дагестанского государственного университета «Актуальные проблемы социально-трудовых отношений» / Даггосуниверситет. - Махачкала, 2016. - С. 109-112..

Численность врачей, задействованных в системе здравоохранения региона, практически не изменилась за последние 6 лет и в 2016 г. составила 11 452 человек или 37,6 человек на 10 000 человек населения. В 2016 г. Дагестан занимал 73-е место в России по этому показателю. Обеспеченность врачами в среднем по РФ составила 46,4 специалиста на 10 000 населения, в среднем по СКФО - 40,7 человек (табл. 2).

Рост количества работников среднего медицинского звена, занятых в учреждениях здравоохранения региона, в период с 2010 по 2016 годы составил более 10 %. В 2016 г. в системе здравоохранения региона были задействованы 26 197 специалистов со средним медицинским образованием Регионы России. Социально-экономические показатели. 2017: Стат. сб. / Росстат. - М., 2017. - 1402 с.. Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом в республике составляет 86,1 человек на 10 000 населения, что также ниже аналогичного значения в среднем по России, которое составило 104,8 человек на 10 000 населения (табл. 2). здравоохранение медицинский дыхание травма

Анализ показателей заболеваемости в регионе за период с 2010 по 2016 годы свидетельствует о стабилизации данных значений в последнее время. Данный показатель находится примерно на одном уровне и существенных скачков в последние годы не наблюдается. Так, заболеваемость по всем болезням в Республике Дагестан в 2005 г. составила 844,4 случая, а в 2016 г. - 803,4 случая на 1 000 человек населения. Показатель заболеваемости на 1 000 человек населения в Республике Дагестан самый высокий среди всех регионов, входящих в состав СКФО, в среднем по округу значение данного показателя составляет 645,9 случаев на 1 000 населения.

Таблица 2 Численность врачей и среднего медицинского персонала в 2016 году (на конец года)

Вместе с тем, этот уровень заболеваемости вполне сопоставим со среднероссийским, так заболеваемость в среднем по РФ составила 785,3 случая на 1 000 населения.

Традиционно основной причиной заболеваемости населения региона являются болезни органов дыхания, травмы и отравления и болезни органов пищеварения (рис. 3). В республике за последние годы, как ранее отмечалось, достигнут значительный прогресс в снижении заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями, а также болезнями органов пищеварения. Для выполнения долгосрочных задач по повышению качества жизни населения в здравоохранении должен произойти технологический прорыв, выход на принципиально новый технологический уровень решения задач сохранения здоровья населения страны. Здравоохранение должно развиваться как индустрия здоровья, использующая новые биомедицинские и информационные технологии.

Рисунок 3. Заболеваемость на 1 000 человек населения по основным классам болезней в РД (случаев).

Основными ориентирами региональной политики в сфере здравоохранения в среднесрочной перспективе являются развитие новых медицинских и информационных технологий, структурные изменения и формирование интегрированного здравоохранения, укрепление кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Дагестан Сагидов А.К. Хаджалова Х.М. Оценка современного состояния и перспективы развития системы здравоохранения региона // Региональные проблемы преобразования экономики. - Махачкала, 2017. - № 11. - С. 33-42..

Приоритетными направлениями совершенствования системы здравоохранения региона на современном этапе развития являются:

1. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи в регионе. Это даст возможность повысить эффективность использования ресурсов в значительно большей мере, чем различные оптимизационные мероприятия. Результаты этих мер ощутит на себе основная часть населения, обращающаяся в медицинские учреждения в связи с наиболее массовыми заболеваниями.

2. Развитие специализированной медицинской помощи населению, которое должно включить в себя строительство, реконструкцию и модернизацию в регионе многопрофильных больниц и специализированных медицинских центров, а также реорганизацию системы оказания специализированной помощи на основе интеграции с первичной медико-санитарной помощью, концентрации кадровых, технологических ресурсов в многопрофильных учреждениях и клинико-диагностических центрах. Основная поддержка при этом должна быть направлена на развитие наиболее актуальных для республики направлений оказания медицинской помощи, таких как онкология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология, нейрохирургия.

3. Укрепление кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Дагестан. Для сокращения кадрового дефицита в здравоохранении необходима реализация мер по кадровому обеспечению отрасли, направленных на устранение дефицита и сбалансированность кадрового состава системы здравоохранения региона, улучшение кадрового обеспечения сельских территорий, ускоренную подготовку среднего медицинского персонала, а также специалистов по эксплуатации сложной медицинской и информационной техники. Требует реформирования система медицинского и дополнительного профессионального образования.

4. Совершенствование информационного обеспечения системы здравоохранения Республики Дагестан, которое должно включить в себя внедрение в максимально короткие сроки таких элементов информационных технологий в здравоохранении как электронная медицинская карта, создание электронных кабинетов для врачей со всеми необходимыми информационными ресурсами по диагностике и лечению пациентов, внедрение и активное использование телемедицинских технологий в здравоохранении региона.

5. Увеличение объема и видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оказываемой в Республике Дагестан. Одной из серьезных проблем системы здравоохранения региона является существенное отставание в развитии ВМП. В современных условиях ВМП, включающая в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения, является одним из наиболее динамично развивающихся и востребованных видов медицинской помощи. Основным условием роста объема ВМП в регионе является улучшение уровня материально-технического оснащения медицинских организаций и квалификации медицинского персонала.

6. Развитие государственно-частного партнерства (ГЧП) в здравоохранении Республики Дагестан. В настоящее время в системе здравоохранения региона реализуется всего лишь 2 проекта, в том числе создание научного центра современных высоких медицинских технологий в области стоматологии и создание централизованной лабораторной службы на территории Республики Дагестан, расположенной в г. Буйнакск. Безусловно, здесь заложен огромный потенциал развития, который необходимо использовать.

Реализация этих и ряда других актуальных мероприятий позволит сделать качественный рывок в развитии здравоохранения региона и повысить качество оказания медицинских услуг во всей республике.

В целом достижение задач по увеличению продолжительности жизни населения региона и повышению качества жизни в современных условиях требует наличия эффективно функционирующей и современной системы здравоохранения. Однако к настоящему моменту Республика Дагестан находится на дальних подступах к высоким стандартам оказания медицинской помощи и требуется приложить немало усилий для развития этого важнейшего звена социальной сферы региона.

Размещено на Allbest.ru