Соматотипологические закономерности анатомической изменчивости печени и желчного пузыря у людей юношеского и первого периода зрелого возраста

Таблица 5 - Размеры долей печени по данным УЗИ (в мм).

стат.показатель	M±m	ДИ ?0,95	ДИ+0,95	M±m	ДИ ?0,95	ДИ+0,95
иссл.показатель	ВНР левой доли печени	ВНР правой доли печени
группа	n
М	135	83,46±1,04	81,40	85,52	142,30±1,26	139,81	144,79
Ж	211	79,02±0,91	77,22	80,82	135,70±0,78	134,16	137,25
все	346	80,75±0,70	79,38	82,13	138,28±0,71	136,89	139,67
иссл. показатель	ПЗР левой доли печени	ПЗР правой доли печени
М	135	61,90±0,79	60,33	63,47	115,54±1,31	112,94	118,14
Ж	211	57,27±0,66	55,96	58,58	110,55±0,90	108,77	112,33
все	346	59,08±0,52	58,05	60,11	112,50±0,76	111,00	114,00
иссл. показатель	ПЗР хвостатой доли печени	диаметр воротной вены
М	135	20,40±0,23	19,94	20,86	9,82±0,12	9,57	10,07
Ж	211	18,96±0,20	18,57	19,35	9,24±0,09	9,06	9,41
все	346	19,82±0,09	19,53	20,11	9,52±0,07	9,37	9,66

В результате статистической обработки данных, полученных в ходе ультразвукового исследования линейных размеров долей печени и диаметра воротной вены (табл.5) установлено, что все исследуемые показатели у мужчин достоверно (р< 0,05) выше, чем у женщин. Результаты представлены графически на рисунках 20 - 24).

Рис.20. Верхненижний размер левой доли печени у мужчин и женщин.

Рис.21. Переднезадний размер левой доли печени у мужчин и женщин

Рис.22. Косой вертикальный размер правой доли печени у мужчин и женщин

Рис.23. Переднезадний размер правой доли печени у мужчин и женщин

Рис. 24. Диаметр воротной вены у мужчин и женщин

Приведенные на рисунках данные убедительно показывают, что при интерпретации результатов ультразвукового исследования печени и диаметра воротной вены необходимо использование оценочных таблиц отдельно для мужчин и женщин.

Анализ цифрового материала, характеризующего линейные размеры желчного пузыря у обследуемого контингента также показал, что все исследуемые показатели у мужчин достоверно (р<0,05) выше у мужчин, чем у женщин (табл.6).



Таблица 6 - Размеры желчного пузыря по данным ультразвукового исследования (в мм).

группа	N	M±m	ДИ ?0,95	ДИ+0,95	Min	Max	CV	SD
		продольный размер желчного пузыря (a)
мужчины	135	67,17±0,84	65,52	68,83	41,00	90,00	94,54	9,72
женщины	211	61,86±0,66	60,56	63,15	30,60	81,15	90,67	9,52
все обследованные	346	64,46±0,53	63,41	65,51	30,60	90,00	98,75	9,94
		поперечный размер желчного пузыря(b)
мужчины	135	20,66±0,36	19,95	21,37	11,00	32,00	17,54	4,19
женщины	211	19,97±0,30	19,38	20,55	10,00	34,00	18,44	4,29
все обследованные	346	20,24±0,27	19,79	20,69	10,00	34,00	18,15	4,26
		переднезадний размер желчного пузыря(c)
мужчины	135	22,60±0,33	21,95	23,25	7,00	33,00	14,46	3,80
женщины	211	21,26±0,24	20,79	21,74	13,90	36,20	12,42	3,52
все обследованные	346	21,79±0,20	21,40	22,18	7,00	36,20	13,60	3,69

Таким образом, при проведении ультразвукового исследования печени и желчного пузыря необходимо учитывать половые различия линейных размеров исследуемых органов. В ходе корреляционно-регрессионного анализа была изучена возможность прогнозирования неизвестных размеров печени на основе знания имеющихся показателей.

Рис.25. Регрессия толщины в зависимости от высоты левой доли печени (в мм). 

В результате установлено, что между ВНР и ПЗР левой доли печени имеется достаточно высокая корреляционная связь r=0,57; р<0,001, это позволило составить уравнения регрессии зависимости ПЗР от ВНР левой доли печени как для всех обследуемых без учета пола, так и отдельно для мужчин и женщин. Использование данного графика на практике (рис.25) делает возможным прогнозирование одного размера левой доли печени на основе знания другого.

Уравнение регрессии для математического расчета толщины левой доли печени при условии знания её высоты для лиц юношеского и первого периода зрелого возраста без учета половой принадлежности выглядят следующим образом: y = 24,4798488 + 0,429341309*x

В целом, на основе проведенного корреляционно-регрессионного анализа, установлено существование корреляционных связей различной степени выраженности как между показателями ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, так и между отдельными показателями антропометрии и размерами исследуемых органов.

Это позволило составить уравнения регрессии и построить соответствующие графики, при использовании которых можно быстро и точно определить, укладывается ли значение исследуемого показателя в границы нормы у обследуемого с известными антропометрическими данными.

На рисунках показана выявленная в ходе исследования высокая корреляционная зависимость между высотой и толщиной левой (рис.25) и правой (рис.26) долей печени, что позволяет с достаточной точностью прогнозировать нормальные значения неизвестного показателя по значениям известного.



Рис.26. График регрессии толщины (мм) в зависимости от КВР правой доли печени. Линия - математически вычисленная регрессия.

В результате установлено, что между КВР и ПЗР правой доли печени имеется достаточно высокая корреляционная связь r=0,61; р<0,001, что позволило составить уравнения регрессии зависимости ПЗР от КВР правой доли печени как для всех обследуемых без учета пола, так и отдельно для мужчин и женщин. Использование данных графиков на практике делает возможным прогнозирование одного размера правой доли печени на основе знания другого.

Уравнение регрессии для математического расчета толщины правой доли печени при условии знания её высоты для лиц юношеского и первого периода зрелого возраста без учета половой принадлежности выглядит следующим образом: y = 19,4498761 + 0,678848357*x.

Понимая, что для практического врача необходимо предложить наименее затратные по времени действия, позволяющие без сложных математических расчетов определить степень соответствия показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря индивидуально-типологическим особенностям обследуемого, мы построили графики регрессии (рис.27, 28) размеров исследуемых органов от длины тела (показатель длины тела всегда указывается в медицинской документации). При этом из всех исследуемых показателей ультразвукового исследования были отобраны те, которые корреляционно связаны с длиной тела с коэффициентом не менее 0,5.

Рис.27. Регрессия КВР правой доли печени от длины тела у мужчин (в мм). DT:КВРпд: y = -0,931983417 + 0,783916394*x (r = 0,64, p < 0,0001)

Графики и уравнения регрессии составлены отдельно для мужчин и женщин, так как в ходе анализа полученного материала было установлено, что половые различия достаточно выражены и это необходимо учитывать в практической деятельности при интерпретации результатов ультразвукового исследования печени и желчного пузыря.



Рис. 28. Регрессия КВР правой доли печени от длины тела у женщин (в мм). ДТ:КВРпд: y = -12,214805 + 0,893693753*x (r = 0,55, p < 0,001)

При анализе данных ультразвукового исследования размеров долей печени у представителей различных конституциональных типов (при оценке по методике L. Rees - H.J. Eysenck установлено (табл.7), что средние величины всех изучаемых показателей наибольшие у лиц пикнического типа и наименьшие - у представителей астенического типа.

Таблица 7 - Размеры долей печени у представителей различных типов телосложения по данным ультразвукового исследования (р<0,05).

Исследуемый показатель	M+m (мм)
	астенический тип (n=138)	нормостенический тип(n=110)	Пикнический тип(n=98)
КВР правой доли	142,88±1,44	145,69±1,47	150,50±0.69
ПЗР правой доли	120,58±1,52	122,25±0,73	131,00±0.53
ВНР левой доли	88,79±1,71	89,62±2.04	90,50±1,87
ПЗР левой доли	61,75±1,50	63,45±1,43	70,00±1,87
ПЗР хвостатой доли	18,13±0,57	18,74±0,24	19,91±0,15

На рисунке 29 показано изображение печени у представителей основных соматотипов в ходе ультразвукового исследования (слева направо - макросомный тип, мезосомный тип и микросомный тип).



Рис.29. Изображение правой доли печени при ультразвуковом исследовании.

Обращает на себя внимание тот факт, что средняя величина всех исследуемых показателей максимально близка к данным, характерным для лиц астенического типа (микросомного типа с низкими показателями степени выраженности костной, мышечной и жировой масс). По-видимому, это связано с имеющей место астенизацией, грацилизацией современного поколения молодежи.

Также в ходе ультразвукового исследования были изучены размеры печени, желчного пузыря, диаметры воротной вены и общего желчного протока у представителей различных соматотипов (при оценке СТ по методике Р.Н.Дорохова, В.Г. Петрухина).

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что средние значения изученных показателей (за исключением диаметра общего желчного протока) у мужчин и у женщин юношеского и первого периода зрелого возраста, относящихся к разным СТ по ГУВ (при оценке СТ по методике Р.Н.Дорохова, В.Г. Петрухина), достоверно отличаются (р<0,05) от средних «должных» значений данных показателей, то есть имеет место соматотипическая обусловленность размерных характеристик печени и желчного пузыря. В соответствии с одной из задач нашего исследования необходимо было установить, имеются ли достоверные различия размеров печени и желчного пузыря у представителей различных СТ.

Установлено, что все изученные показатели ультразвукового исследования печени, за исключением диаметра воротной вены, имеют достоверные отличия у лиц различных соматотипов (рис.30-33), при этом величина каждого из них имеет тенденцию к увеличению в ряду от МиС к МаС типу.

Обращает на себя внимание тот факт, что средняя величина КВР правой доли печени у лиц МаС типа (рис.30) превышает максимально допустимое значение этого показателя по данным литературы, и, соответственно, без учета конституциональных особенностей обследуемого это может быть расценено, как патологическое увеличение.

Рис.30. КВР правой доли у представителей различных соматотипов.

Рис.31. ПЗР правой доли у представителей различных соматотиипов.

Средняя величина ПЗР правой доли печени по результатам нашего исследования несколько ниже, чем по данным Т. Н. Трофимовой с соавт.(2005) и составляет 81,2 мм и 83,0мм соответственно.

Рис.32. ВНР левой доли у представителей различных соматотиипов.

При изучении показателей ультразвукового исследования ВНР левой доли печени установлено, что средняя величина этого показателя по результатам проведенного исследования составляет 112,8мм., в то время как по данным литературы 106мм (Трофимова Т.Н., 2005).

Рис.33. ПЗР левой доли у представителей различных соматотипов.



Выявлено, что средняя величина ПЗР левой доли печени у лиц МеМаС и МаС типов (рис.33) превышает максимально допустимое по данным литературы значение этого показателя, и, соответственно, без учета конституциональных особенностей обследуемого может быть расценено, как патологическое увеличение левой доли печени.

При изучении типовых особенностей размеров желчного пузыря и диаметра общего желчного протока установлено, что продольный размер ЖП наибольший у лиц астенического типа и наименьший у представителей пикнического типа, в то время как поперечный размер ЖП - наибольший у лиц пикнического типа и наименьший у представителей астенического типа (табл.8).

Таблица 8 - Размеры ЖП и диаметр ОЖП у лиц различных типов телосложения по данным ультразвукового исследования (р<0,05).

Исследуемый показатель	M+m (мм)
	астенический тип(138)	нормостенический тип(110)	Пикнический тип(98)
продольный размер ЖП	68,50±1,51	64,12±1,6	62,12±1,8
поперечный размер ЖП	19,09±0,76	19,37±0,82	24,5±1,09
диаметр ОЖП	3,63±0,7	3,68±0,6	3,73±0,7

В 25,14% случаев у обследованных выявлены различные деформации желчного пузыря, частота встречаемости которых достоверно выше у женщин (28,91%), чем у мужчин (19,26%).

Установлена взаимосвязь между частотой встречаемости различных вариантов анатомического строения желчного пузыря и типом телосложения обследуемых. Для лиц астенического типа(микросомный тип с низкими показателями степени выраженности костной, мышечной и жировой масс) характерна цилиндрическая форма желчного пузыря, для представителей пикнического(макросомный тип с высокими показателями степени выраженности костной, мышечной и жировой масс) - грушевидная форма (Рис.34).

Рис.34. Различные формы ЖП при УЗИ (ЖП у юношей астенического, пикнического и нормостенического типов слева направо).

Деформации желчного пузыря наиболее часто встречаются у лиц макросомного типа с высокими показателями степени выраженности мышечной и жировой масс), пикнического типа(67,1%) от общего числа выявленных, 24,2% у лиц микросомного типа с низкими показателями степени выраженности костной, мышечной и жировой масс и 8,7% - нормостенического типа (микромезосомного и мезомакросомного типов).

Рис.35. Продольный размер желчного пузыря у представителей различных соматотипов.



Рис.36.Поперечный размер желчного пузыря у представителей различных соматотипов.

При анализе показателей ультразвукового исследования желчного пузыря у представителей различных соматотипов отмечается однонаправленная тенденция увеличения в ряду микро-макросомии, при этом следует отметить, что резкое увеличение показателей наблюдается у лиц макросомного типа(рис.35-37).

Рис.37. ПЗР желчного пузыря у представителей различных соматотипов.

Обобщая анализ полученных данных, следует отметить, что результаты исследования позволили выявить следующие закономерности анатомического строения печени и желчного пузыря по данным ультразвукового исследования у человека:

все изученные показатели ультразвукового исследования, характеризующие размеры печени и желчного пузыря у мужчин достоверно (р<0,05) выше, чем у женщин;

косой вертикальный размер правой доли печени увеличивается по мере увеличения длины тела у мужчин (r=0,64) и у женщин(r=0,55);

переднезадний размер правой доли тем больше, чем больше косой вертикальный размер правой доли(r=0,60 у мужчин и r=0,58 у женщин, p<0,001).

переднезадний размер левой доли тем больше, чем больше верхненижний размер левой доли (r=0,57 у мужчин и r=0,54 у женщин);

продольный размер желчного пузыря увеличивается по мере увеличения длины тела у мужчин (r=0,62) и у женщин(r=0,56);

величина всех изученных показателей УЗИ печени и желчного пузыря достоверно различна у лиц различных соматотипов и имеет тенденцию к увеличению в ряду от МиС к МаС типу;

частота встречаемости перегибов желчного пузыря у женщин выше, чем у мужчин и у лиц астенического типа ниже, чем у представителей пикнического типа.



Рис. 38. Корреляционно-регрессионная модель оценки показателей УЗИ печени и желчного пузыря у мужчин.

На основании полученного цифрового материала, результатов соматотипирования и конституциональной диагностики обследуемого контингента с использованием уже 2-х методик, результатов комплексного корреляционно-регрессионного анализа, мы разработали математические модели (рис. 38, 39), позволяющие по 3-м антропометрическим параметрам прогностически определять диапазон нормальных величин показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, характеризующих линейные размеры исследуемых органов у мужчин и женщин.

Применение данной модели в деятельности практического врача позволит быстро и точно определить, укладывается ли значение исследуемого показателя в границы нормы у обследованного с известными антропометрическими данными и с достаточной точностью прогнозировать значение результатов ультразвукового исследования печени и желчного пузыря по данным антропометрии.

Таким образом, в результате проведенного исследования печени и желчного пузыря установлена соматометрическая и соматотипическая обусловленность показателей ультразвукового исследования печени, формы и размеров желчного пузыря у мужчин и женщин юношеского и первого периода зрелого возраста и определены уточненные нормативные значения для каждого из них. Показано, что «должные» величины показателей, используемые традиционно при проведении ультразвукового исследования, не могут в полном объеме характеризовать состояние органов гепатобилиарной системы, так как при этом не учитываются пол и соматотип обследуемого.

Рис. 39. Корреляционно-регрессионная модель оценки показателей УЗИ печени и желчного пузыря у женщин.

При разработке диагностической методики необходимо провести анализ надежности результатов (Власов В.В., 2001; Реброва О.Ю., 2003). Под надежностью подразумевается возможность измерения того или иного показателя с удовлетворительной точностью любым специалистом ультразвуковой диагностики со средней подготовкой, использующего правильные (точные) методики и исправные приборы. При анализе надежности было использовано несколько подходов.

Для всех изучаемых показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря были изучены показатели надежности, эффективности результатов ультразвукового исследования при повторных измерениях одним (сходимость) и двумя (воспроизводимость) исследователями с помощью графоаналитической методики Бланда-Альтмана (Bland J.M., Altman D.G., 1986).

По результатам исследования сходимости и воспроизводимости установлено, что повторные измерения исследуемых показателей, выполненные одним и двумя специалистами, хорошо согласуются друг с другом.

Пример проведенного анализа воспроизводимости в виде графика представлен на рисунке 40.

Рис.40. Воспроизводимость результатов исследования ВНР левой доли у мужчин.

При сравнении двух методик соматотипирования, используемых в диссертационной работе, установлено, что методика L.Rees - H.J. Eysenck проста и доступна для широкого использования с целью определения типовых закономерностей анатомической варибельности показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, в то же время методика Р.Н.Дорохова, В.Г. Петрухина, отличающаяся объективностью, точностью, высокой информативностью, позволяет не только дать подробную соматометрическую и соматотипологическую характеристику изучаемой популяции в возрастном аспекте, но и провести углубленное, комплексное сопоставление данных антропометрии, результатов соматотипирования и показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря.

Уточненные на основании принадлежности к определенному соматическому типу лиц юношеского и первого периода зрелого возраста показатели ультразвукового исследования печени и желчного пузыря позволят в клинической практике объективно и с высокой точностью дифференцировать норму и пограничные состояния при диагностике заболеваний органов гепатобилиарной системы.



ВЫВОДЫ

При использовании методики конституциональной диагностики L.Rees - H.J. Eysenck выявлены следующие закономерности распределения обследуемых по типам телосложения: среди мужчин -54,84% - астенический тип, 38,81% - нормостенический тип и 6,35% - пикнический тип, среди женщин 79,66%, 17,17% и 3,67% соответственно.

При использовании методики соматотипирования Р.Н.Дорохова, В.Г. Петрухина установлено:

по ГУВ наблюдается нормальное гаусовское распределение как среди мужчин, так и среди женщин с преобладание лиц МеС типа (31,29%, и 31,37% соответственно);

по степени выраженности костного компонента установлены половые различия, так у мужчин преобладают лица со средней степенью выраженности КМ (МеО - 28,32%), в то время как среди женщин со степенью выраженности КМ ниже среднего (МиМеО - 26,23%);

по степени выраженности мышечного компонента и в мужской и в женской группах отмечено незначительное преобладание числа лиц со степенью развития ММ ниже среднего (МиМеМ - 29,11%, и МиМеМ - 28,75%):

по степени выраженности жирового компонента у мужчин установлено преобладание числа лиц со степенью выраженности ЖМ ниже среднего (37,59%), среди женщин равное количество лиц МиМеК и МеК типов - 31,36%;

по ПУВ наблюдается нормальное гаусовское распределение, как среди мужчин, так и среди женщин с преобладанием лиц МеМб типа (27,5%, и 26,36% соответственно).

Выявлены статистически значимые( p<0,05) гендерные различия показателей ультразвукового исследования печени (ВНР и ПЗР левой и КВР ПЗР правой долей, размер хвостатой доли печени, диаметр ВВ) у мужчин достоверно выше, чем у женщин (83,46±1,04мм и 79,02±0,91мм, 61,90±0,79мм и 57,27±0,66мм, 142,30±1,26мм и 135,70±0,78мм, 115,54±1,31мм и 110,55±0,90мм, 20,35±0,23мм и 18,96±0,20мм, 9,82±0,12мм и 9,24±0,09мм соответственно).

Установлена взаимосвязь между показателями ультразвукового исследования печени и соматотипом обследуемых лиц. Все изученные показатели достоверно отличны у представителей различных соматотипов и имеют тенденцию к увеличению в ряду микро-макросомии, что необходимо учитывать при интерпретации данных ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Установлен половой диморфизм размеров желчного пузыря. У мужчин все исследуемые размеры желчного пузыря (продольный, поперечный и переднезадний размеры) достоверно больше (p<0,05), чем у женщин (67,17±0,84мм и 61,86±0,66мм, 21,03±0,50мм и 19,97±0,30мм, 22,60±0,33 и 21,26±0,24мм соответственно).

Установлены соматотипологические закономерности формы желчного пузыря. У лиц астенического типа (микросомный тип с низкими показателями степени выраженности костной, мышечной и жировой масс) наиболее часто встречается цилиндрическая форма (74,3%), у представителей пикнического (макросомный тип с высокими показателями степени выраженности костной, мышечной и жировой масс) типа - грушевидная форма желчного пузыря (78,4%), у представителей переходных соматических типов (микромезосомного и мезомакросомного) наблюдаются все формы желчного пузыря.

В 25,14% случаев у обследованных выявлены перегибы желчного пузыря, частота встречаемости которых достоверно выше (p<0,001) у женщин (28,91%), чем у мужчин(19,26%).

Выявлена взаимосвязь между частотой встречаемости различных вариантов анатомического строения желчного пузыря и типом телосложения обследуемых. Деформации желчного пузыря наиболее часто встречаются у лиц макросомного типа с высокими показателями степени выраженности костной, мышечной и жировой масс) типа (67,1%) от общего числа выявленных, 24,2% у лиц микросомного типа с низкими показателями степени выраженности костной, мышечной и жировой масс и 8,7% - нормостенического типа (микромезосомного и мезомакросомного типов).

Нормативные показатели ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, разработанные на основе корреляционно-регрессионных моделей, определяются соматотипологическими характеристиками с учетом половой принадлежности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Сведения об индивидуально-типологических особенностях жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области в возрастном аспекте могут быть использованы медицинскими учреждениями при выборе профилактических мер по охране здоровья населения в изучаемом регионе, образовательными учреждениями при организации физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятий и оборонными государственными ведомствами при обследовании юношей призывного возраста.

Выявленные соматотипологические особенности жителей Ростова - на - Дону и Ростовской области целесообразно учитывать при проведении клинико-анатомических исследований с целью изучения возрастных, половых и типовых закономерностей топографии, размеров и строения внутренних органов у человека.

Установленные закономерности взаимосвязей между показателями ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, полом и соматотипом человека необходимо использовать в курсе преподавания нормальной и топографической анатомии, анатомических основ ультразвуковой диагностики.

Разработанные таблицы нормальных значений показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря в возрастном, половом и конституциональном аспектах целесообразно использовать при интерпретации данных обследования органов брюшной полости.

Выявленные закономерности анатомической вариабельности показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря обследуемых могут быть использованы в комплексной диагностике и прогнозировании течения заболеваний органов гепатобилиарной системы.



СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Чаплыгина Е.В. Характеристика анатомических компонентов у представителей юношеского и 1 зрелого возраста / О.А. Аксенова, Е.В. Чаплыгина // Тезисы докладов 2-ой научной сессии Ростовского государственного медицинского университета. - Ростов н/Д, 1998. - С.56.

2. Чаплыгина Е.В. Перспективы изучения соматотипологических особенностей растущего организма / Е.В. Чаплыгина // Тез. докл. науч.-практ. конф. «Современные проблемы диагностики, клиники, лечения и профилактики заболеваний детского возраста». - Ростов н/Д, 1999. - С.78.

3. Чаплыгина Е.В. Методические рекомендации по соматометрии и соматотипированию (юношеский возраст) / В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, О.А. Аксенова. - Ростов н/Д, 2000. - 24 с.

4. Чаплыгина Е.В. Соматометрия и соматотипирование детей и подростков (методические рекомендации) / В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, О.А. Аксенова. - Ростов н/Д, 2000. - 20 с.

5. *Чаплыгина Е.В. Характеристика анатомических компонентов, определяющих соматический тип жителей юга России юношеского и первого зрелого возраста в норме и при сколиозе / В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, О.А. Аксенова // Морфология. - 2000. - Т.118, Вып.5. - С.60-63.

6. Чаплыгина Е.В. Методика Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина в трудах Ростовских анатомов / В.В. Соколов, А.В. Кондрашев, Е.В.Чаплыгина, О.А. Аксенова // Материалы всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию проф. В.Г. Петрухина «Морфология - физической культуре, спорту и авиакосмической медицине». - М., 2001. - С. 228 -230.

7. Чаплыгина Е.В. Некоторые итоги и перспективы изучения соматотипологических особенностей детей и подростков / В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Ю.О. Галенко, А.Ф. Журавлёва // Материалы междунар. симпозиума «Аспекты клинической анатомии». - Гродно, 2002. - С. 58.

8. Чаплыгина Е.В. Результаты соматометрии детей и подростков г. Ростова-на-Дону / Е.В. Чаплыгина, Ю.О. Галенко, А.Ф. Журавлёва, А.В. Богдан, А.А. Суходубов // Материалы 3 междунар. науч.-практ. конф. «Здоровье и образование в ХХЙ веке». - М., 2002. - С. 418-419.

9. Чаплыгина Е.В. Конституциональные особенности жителей юга России / В.В. Соколов, Е.В. Харламов, А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина // Сб. статей международ. конф. «Саммит нормальных анатомов Украины и России», посвящ. году России в Украине. - Тернополь, 2003. - С.141-145.

10. Чаплыгина Е.В. Некоторые конституциональные особенности анатомии желчного пузыря по данным ультразвукового исследования / В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Ю. Неласов, О.В. Полисмак, М.С. Василькина // Материалы междунар. науч. конф. «Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии». - М., 2003. - С.169-170.

11. Чаплыгина Е.В. Перспективы конституционального подхода при интерпретации результатов ультразвукового обследования желчного пузыря / В.В.Соколов, Н.Ю. Неласов, Е.В. Чаплыгина, А.И. Паленый, М.С. Василькина // Тезисы докладов 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. - М., 2003. - С.247.

12. Чаплыгина Е.В. Соматометрическая характеристика жителей юга России юношеского возраста / Е.В. Харламов, А.В. Кондрашев, В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина // Вiсник проблем бiологii i медицини. - Полтава, 2003. - Вип.3. - С.39-41.

13. Чаплыгина Е.В. Соматометрическая характеристика жителей юга России юношеского и первого зрелого возраста / Е.В. Харламов, А.В. Кондрашев, С.В. Орлова, Е.В. Чаплыгина // Сб. материалов междунар. науч.-практ. конф. «Физическая культура, спорт и туризм: сегодня и завтра. - Ростов н/Д, 2003. - С.135-137.

14. Чаплыгина Е.В. Сравнительная соматометрическая характеристика школьников Ростова-на-Дону начала ХХ и ХХI веков / В.В. Соколов, А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова // Материалы науч. конф. «Анатомия и военная медицина», посвящ. 80-летию проф. Е.А. Дыскина. - СПб., 2003. - С.177-181.

15. Чаплыгина Е.В. Некоторые соматотипологические особенности жителей Юга России конца ХХ - начала ХХI века / А.В. Кондрашев, Е.В. Харламов, Е.В. Чаплыгина, О.В. Полисмак, Т.В. Неграмотнова // Межрегион. сб. науч. тр. «Интегративная антропология - медицине и спорту» / СГИФК. - Смоленск, 2004. - С.52-56.

16. Чаплыгина Е.В. Некоторые конституциональные особенности жителей Южного региона России / А.В. Кондрашев, В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, А.В. Евтушенко, Д.П. Осипов, Н.Г. Соколова, Е.С. Бескопыльная // Сб. науч. тр. «Проблемы возрастной и спортивной антропологии» / СГИФК. - Смоленск, 2005. - С.102-106.

17. Чаплыгина Е.В. Сравнительная характеристика конституциональных особенностей жителей Юга России юношеского возраста конца XX- начала XXI века / А.В. Кондрашев, Е.В. Харламов, В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Д.П. Осипов, Е.С. Бескопыльная // Сб. науч. тр. «Актуальные проблемы морфологии» / КрасГМА. - Красноярск, 2005. - С.124-125.

· Chaplygina H.V. Comparison of constitutional characteristics of healthy individuals and gallbladder morphology with the help of ultrasonography / A.V. Kondrashev, H.V. Chaplygina, N.Y. Nelassov, M.S.Prichodko, A.I.Palenij // European Journal of Ultrasound: XXII European Congress of ultrasound in Medicine and Biology 3LT ULTRASHALL. - Geneva, 2005. - Vol. 26. - P.66.

18. Чаплыгина Е.В. Алгоритм оценки соматических типов (учебное пособие) / А.В. Кондрашев, В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова, Д.П. Осипов. - Ростов н/Д, 2006. - 28 с.

19. *Чаплыгина Е.В. Анатомические параметры органов гепатобилиарной системы у лиц юношеского возраста по данным ультрасонографии / Е.В.Чаплыгина // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия: Ежегодник Российской ассоциации клинических анатомов в составе ВНОАГЭ. Приложение к журналу «Морфологические ведомости» / под ред. проф. И.И.Кагана. - Оренбург, 2006. - Вып. 6. - С.47-51.

20. Чаплыгина Е.В. Анатомические параметры печени и диаметр воротной вены у лиц юношеского возраста по данным эхографии / Е.В. Чаплыгина, Н.Ю. Неласов, Г.П. Волков, А.В. Кондрашев, А.В.Морозова, Ж.Р. Текеджиева // Ультразвуковая и функциональная диагностика- 2006. - №6. - С.98.

21. Чаплыгина Е.В. Анатомические параметры печени и общего желчного протока у лиц юношеского возраста по данным ультрасонографии / Е.В.Чаплыгина, А.В. Кондрашев, Н.Ю. Неласов, А.В. Морозова, Г.П. Волков // Вiсник морфологii. Reports of morphology. - 2006. - Vol.12, №2. - С.275-278.

22. Чаплыгина Е.В. Возрастные и типовые особенности анатомии некоторых органов пищеварительной и эндокринной систем / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Н.Ю. Неласов, М.Б. Кучиева, А.В. Морозова, Л.В. Литвинова // Обмен веществ при адаптации и повреждении: сб. тр. V междунар. конф. - Ростов н/Д, 2006. - С.101-102.

23. Чаплыгина Е.В. Конституциональные особенности жителей южного региона России / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.С. Бескопыльная, М.Б. Кучиева, Д.П. Осипов // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия: Ежегодник Российской ассоциации клинических анатомов в составе ВНОАГЭ. Приложение к журналу «Морфологические ведомости» / под ред. проф. И.И.Кагана. - Оренбург, 2006. - Вып. 6. - С.107 - 111.

24. *Чаплыгина Е.В. Конституциональные особенности строения органов гепатобилиарной системы / Е.В. Чаплыгина // Морфология. - 2006. - Т.130, №5. - С.89 - 90.

25. Чаплыгина Е.В. Конституциональная характеристика жителей юга России в возрастном аспекте / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.С. Бескопыльная, Н.Г. Соколова, Д.П. Осипов // Актуальные проблемы морфологии: сб. науч. тр. / под ред. проф. Н.С. Горбунова / КрасГМА. - Красноярск, 2006. - С.78 - 80.

26. Чаплыгина Е.В. Конституциональная характеристика жителей юга России юношеского возраста / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.С. Бескопыльная Н.Г.Соколова, Д.П. Осипов, М.Б. Кучиева // Сб. науч.-практ. работ, посвящ. 90-летию кафедры общей хирургии Рост ГМУ «Актуальные вопросы хирургии». - Ростов н/Д, 2006. - С.399-400.

27. *Чаплыгина Е.В. Некоторые данные лучевой анатомии печени / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Н.Ю. Неласов, Г.П. Волков // Изв. вузов. Сев.-Кавк. регион. Естеств. науки. Спец. вып.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - 2006. - С. 70.

· Чаплыгина Е.В. Некоторые итоги и перспективы изучения соматотипологических особенностей жителей юга России / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, О.Т. Вартанова, Е.С. Бескопыльная, К.А. Нор-Аревян, Д.П. Осипов // Морфология. - 2006. - №4. - С.134.

28. *Чаплыгина Е.В. Некоторые итоги и перспективы изучения типовых особенностей анатомии органов пищеварительной системы / А.В. Кондрашев, В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, О.В. Полисмак // Изв. вузов. Сев-Кавк. регион. Естеств. науки. Спец. вып.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - 2006.- С.69-70.

· Чаплыгина Е.В. Некоторые конституциональные особенности юношей южного региона России конца ЧЧ - начала ЧЧЙ века / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.С. Бескопыльная, А.А. Адаму, А.А. Мохаммед // Морфология. - 2006. - Т.130, №5. - С.53.

29. *Чаплыгина Е.В. Некоторые особенности формы желчного пузыря у лиц различных соматических типов по данным ультразвукового исследования / Е.В. Чаплыгина // Морфология. - 2006. - №4. - С.134.

30. *Чаплыгина Е.В. Результаты ультразвукового исследования анатомических параметров печени у лиц юношеского возраста / Е.В Чаплыгина, А.В. Кондрашев, Н.Ю. Неласов, Г.П. Волков // Изв. вузов. Сев-Кавк. регион. Естеств. науки. Спец. вып.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - 2006.- С.88-89.

31. *Чаплыгина Е.В. Соматотипы и вариант развития у детей периода второго детства - жителей юга России/ В.В.Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г Соколова.// Вестник Волгоградского медицинского университета. - Волгоград. - изд-во ВОЛГМУ. - 2006. - Т.1. - №17. - С.59-62.

32. Чаплыгина Е.В. Соматотипологические особенности девушек - жительниц юга России / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, М.Б. Кучиева, А.А. Адаму, А.А. Мохаммед, Д.П. Осипов, О.А. Аксенова // Таврический медико-биологический вестник. - 2006. - Т.9, №3, Ч.ЙЙ. - С.77 - 79.

33. *Чаплыгина Е.В. Сравнительная характеристика соматотипологических особенностей различных поколений юношей - жителей Юга России / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, О.Т. Вартанова, К.А. Нор-Аревян, А.А. Аксенова, М.Б. Кучиева// Морфологические ведомости. - 2006. - №1/2, Прил. №1. - С.137 - 139.

34. *Чаплыгина Е.В. Типовые особенности анатомических параметров желчного пузыря и общего желчного протока / Е.В. Чаплыгина // Ультразвуковая и функциональная диагностика- 2006. - №6. - С.97.

35. *Чаплыгина Е.В. Характеристика степени выраженности жирового компонента сомы у лиц юношеского возраста - жителей юга России / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, А.А. Адаму, А.А. Мохаммед, М.Б. Кучиева // Морфология. - 2006. - №4. - С.68.

36. Чаплыгина Е.В. Алгоритм оценки соматических типов (учебное пособие) / А.В. Кондрашев, В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова, Д.П. Осипов. - Ростов н/Д: Изд-во Рост ГМУ, 2007. - 40 с.

37. Чаплыгина Е.В. Результаты изучения соматотипологических особенностей жителей Юга России на отдельных этапах онтогенеза / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова, И.Ф. Сушкина // Труды VЙ межвузовской конференции с международным участием «Обмен веществ при адаптации и повреждении». - Ростов н/Д, 2007. - С.90-92.

38. Чаплыгина Е.В. Соматотипологическая характеристика жителей юга России в возрастном аспекте / А.В. Кондрашев, В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова, И.Ф. Сушкина, С.П. Сингх // Дети, спорт, здоровье: межрегион. сб. науч. тр. по проблемам интегративной и спортивной антропологии / СГАФКСиТ; под общ. ред. д.м.н., проф. Р.Н. Дорохова. - Смоленск, 2007. - Вып. 3. - С.43 - 46.

39. Chaplygina H.V. Jnfluence of Sex and Somatotype on Stroke Work / A.A. Adamu, M.V. Babaev, A.V. Kondrashev, N.Y. Nelassov, O.L. Yeroshenko, H.V. Chaplygina // J. Ultrasound. Med. - 2007 AIUM Annual Convention in New York. - 2007. - Vol.26. - S.194.

40. Chaplygina H.V. Some Ultrasonographic Peculiarities in the Anatomy of Abdominal Organs / H.V. Chaplygina, N.Y. Nelassov, A.V. Kondrashev, A.V. Morosova, G.P. Volkov, A.A. Adamu // J. Ultrasound. Med. - 2007 AIUM Annual Convention in New York. - 2007. - Vol.26. - S.195 - 196.

41. Чаплыгина Е.В. Типовые особенности морфофункциональных характеристик органов гепатобилиарной системы по данным ультрасонографии / Е.В.Чаплыгина // Сб. материалов XЙV Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». - М., 2007. - С.36.

42. Чаплыгина Е.В. Соматический тип - морфологическая основа индивидуально-типологического подхода в профилактической медицине / Е.В. Чаплыгина // Сб. материалов XЙV Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». - М., 2007. - С.36-37.

43. *Чаплыгина Е.В. К оценке конституциональных особенностей юношей призывного возраста / Е.В. Чаплыгина // Военно-медицинский журнал. - 2007. - №5. - С.62.

44. Чаплыгина Е.В. Соматотипологическая характеристика жителей юга России на отдельных этапах онтогенеза / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.С. Елизарова, Н.Г. Соколова, Д.П. Осипов // Сборник научных трудов, посвященный 65-летию организации Красноярской государственной медицинской академии. - Красноярск, 2007. - С.72-74.

45. Чаплыгина Е.В. Особенности соматотипов и варианты развития детей 8 - 12 лет - жителей Южного региона / В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова // Материалы междунар. науч.-практ. конф. «Образование, спорт, здоровье в ЧЧЙ веке». - Ростов н/Д, 2007. - С.177-180.

46. Чаплыгина Е.В. Соматотипологическая характеристика жителей юга России конца ЧЧ - начала ЧЧЙ века. / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.В. Харламов, А.В. Евтушенко, Е.С. Елизарова // Biomedical and biosocial anthropology. - 2007. - №9. - P.34-35

47. Чаплыгина Е.В. Возрастные, половые и типовые особенности морфофункциональных характеристик органов гепатобилиарной системы у лиц юношеского возраста по данным ультразвукового исследования / А.В. Кондрашев, Е.В.Чаплыгина, Н.Ю. Неласов, А.В. Морозова, Г.П. Волков // Biomedical and biosocial anthropology. - 2007. - №9. - P. 167 - 170.

48. Chaplygina H.V. Some sonographic parameters of abdominal organs in healthy children and adolescents with known somatometric parameters / H.V. Chaplygina, N.V. Nelassov, A.V. Kondrashev, A.V. Morosova, A.I. Palenui // Matherials of the 8th Congress of the Asian Federation of Societies for ultrasound in Medicine and Biology. - Thailand - Bangkok, 2007. - P.43.

49. *Чаплыгина Е.В. Компонентный состав тела как морфологическое отражение адаптационных возможностей организма человека / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.В. Харламов // Морфология. - 2008. - Т.133. - №2. - С.66.

50. *Чаплыгина Е.В. Соматотипологическая характеристика подростков и лиц юношеского возраста - жителей Юга России / А.В. Кондрашев, В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова, Д.П. Осипов, Е.С. Елизарова // Морфология. - 2008. - Т.133. - №2. - С.66.

51. Чаплыгина Е.В. Типовые особенности морфофункциональных характеристик органов гепатобилиарной системы по данным ультрасонографии / Е.В. Чаплыгина, А.В. Кондрашев, Н.Ю. Неласов, Т.Д. Джанелидзе, А.И. Харламов, В.А. Косенко, Л.С. Мкртчан // Гастроэнтерология Юга России. - Ростов н/Д: Издательство АПСН Северо-Кавказского научного центра высшей школы ЮФУ, 2008. - С.123-125.

52. *Чаплыгина Е.В. Типовые особенности органов гепатобилиарной системы у юношей по данным ультрасонографии и спиральной компьютерной томографии / Е.В. Чаплыгина, А.В. Кондрашев, Н.Ю. Неласов, Т.Д. Джанелидзе, А.И. Харламов // Морфология. - 2008. - Т.133, №2. - С.149.

53. Чаплыгина Е.В. Характеристика анатомических компонентов соматотипа у жителей юга России в возрастном аспекте / А.В. Кондрашев, В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. - 2008. - №2. - С.33 - 35.

54. *Чаплыгина Е.В. К оценке типовых особенностей морфометрических характеристик органов гепатобилиарной системы у юношей призывного возраста / Е.В. Чаплыгина // Военно-медицинский журнал. - 2008. - №2. - С.71.

55. Чаплыгина Е.В. Типовые особенности морфофункциональных характеристик печени и поджелудочной железы у здоровых девушек по данным УЗИ / Кондрашев А.В., Чаплыгина Е.В., Сидорова Е.Н. //Образование, спорт, здоровье. Современные направления оздоровительной и спортивной тренировки: Сборник научных трудов по проблемам оздоровления, физической культуры и спортивной тренировки. Под общей редакцией доктора медицинских наук, профессора Р.Н.Дорохова. - Смоленск: СГАФКСТ, СГУОР, 2009. - С.117-119.

56. Чаплыгина Е.В. Анатомическая вариабельность показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря у юношей призывного возраста / Чаплыгина Е.В. // Гастроэнтерология Юга России. - Ростов-на-Дону: Издательство АПСН Северо-Кавказского научного центра высшей школы ЮФУ, 2009. - С.107- 110.

57. Чаплыгина Е.В. Половые особенности размеров печени и поджелудочной железы по данным УЗИ / Кондрашев А.В., Чаплыгина Е.В., Сидорова Е.Н. // Актуальнi проблеми функцiональноi морфологii та iнтегративноi антропологii. Прикладнi аспекти морфологii // Матерiали науково-практичних конференцiй з мiжнародногою участю, присвяченi 30-рiччю науково-дослiдноi лабораторii функцiональноi морфологii та генетики розвитку ВНМУ iм. М.I. Пирогова та памятi профессорiв-морфологiв Терентьева Г.В., Роменського О.Ю., Когана Б.Й.; Вiнниця, 20-21 травня 2009.-Вiнниця: друкарня ВНМУ, 2009. - С.152-153.

*- журналы, рекомендуемые ВАК РФ для опубликования материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук (медицинские науки).



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДТ длина тела

МТ масса тела

ПДГК поперечный диаметр грудной клетки

ВР вариант развития

ГУВ габаритный уровень варьирования

КУВ компонентный уровень варьирования

ПУВ пропорционный уровень варьирования

СТ соматотип

УЗИ ультразвуковое исследование

ПЗРлд переднезадний размер левой доли печени

ВНРлд верхненижний размер левой доли печени

КВРпд косой вертикальный размер правой доли печени

ПЗРпд переднезадний размер правой доли печени

ПЗРхд переднезадний размер хвостатой доли печени

ОЖП диаметр общего желчного протока

ВВ диаметр воротной вены

ЖП желчный пузырь

Размещено на Allbest.ru