Особенности клинико-гематологического статуса у детей сельской местности

Выводы

1. Частота гематологических отклонений среди детей Аскинского района Республики Башкортостан составляет в среднем 83,51 %. Среди них мальчики составляют 50,77 % и девочки - 49,23 %. Лейкопении выяляются у у 50,87 %, железодефицитные анемии - у 5,80 %, железодефицитные анемии с лейкопенией - у 26,83. У детей в возрасте до 3 лет гематологические отклонения встречаются в 85,43 % случаев, 4-6 лет - 81,77 %, 7-14 лет - 82,84 % и 15-18 лет - 87,81 %.

2. Выявлена значимость медико-социально-экономических факторов: неблагоприятное течение беременности и родов (р<0,001), неудовлетворительные материально-бытовые условия (р<0,001), вредные привычки (р<0,001) и профессинальные вредности у матери (р<0,05); хронические болезни матери (р<0,001) и отца (р<0,05), несбалансированное питание (р<0,001), частые ОРВИ р<0,001 и очаги хронической инфекции (р<0,001) в развитии гематологических отклонений у сельских детей, определяющих сроки их становления, характер течения и тяжесть.

3. Определено снижение концентрации гемоглобина (р<0,001), сывороточного железа (р<0,001) и ферритина (р<0,001), подтверждающее угнетение обмена железа при железодефицитной анемии, сывороточного железа и ферритина - при лейкопении.

4. Установлено снижение активности миелопероксидазы (р<0,001)и содержания липидов (р<0,001), увеличение гликогена (р<0,05)в лейкоцитах периферической крови, уменьшение НСТ - теста (р<0,001), фагоцитарного индекса (р<0,001), что указывает на истощение резервов клеточного метоболизма определяющих неполноценность процессов неспецифической защиты и осложненное течение анемий и лейкопений.

6. Обнаружена несостоятельность клеточного и гуморального иммунитета в виде снижение содержания Т - лимфоцитов (р>0,05) и иммуноглобулинов А (р<0,001), IgМ (р<0,05), IgG (р<0,05), обуславливающей повышенную заболеваемость сельских детей (р<0,001), стойкое и рецидивирующее течение гематологических расстройств.

7. Установлено повышение уровня трийодтиронина (р<0,001), тироксина (р<0,05), а также снижение кортизола (р<0,001), тиреотропного гормона (р<0,05), что отражает напряженность в гипофизарно-тиреоидно-надпочечниковой системе, свидетельствующий о формировании адаптационного синдрома и обуславливающий рецидивирующий характер и тяжесть гематологических отклонений у сельских детей.

8. Выявлено снижение уровня кальция (р<0,05), магния (р<0,05), хлора (р<0,05), свидетельствующее о недостатке ряда микроэлементов при гематологических расстройствах у сельских детей, определяющих полиморфизм клинической симптоматики и тяжесть гематологических отклонений.

Практические рекомендации

1. Для диагностики гематологических отклонений у сельских детей на ранних стадиях их формирования целесообразно изучение медико-социальных и санитарно-гигиенических факторов риска развития болезни, комплексное клинико-гематологическое обследование больных.

2. Для выделения контингента лиц с высокой степенью риска развития анемий и лейкопений необходимо исследовать состояние обмена железа, периферической крови, иммунитета, функции щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, являющихся диагностическими маркерами болезни.

3. При планировании диспансерного наблюдения сельских детей с гематологическими расстройствами важно предусмотреть ограничение неблагоприятных средовых нагрузок, коррекцию нарушений обмена белков, железа и микроэлементов, отклонений функции внутренних органов.

4. Диспансерные осмотры сельских детей с гематологическими расстройствами необходимо проводить 1 раз в месяц в течение первых 3 месяцев со сдачей анализа крови и 2 раза в год в дальнейшем при нормализации клинико-лабораторных данных, при этом контроль анализа крови необходимо проводить ежеквартально. Наблюдение детей осуществляется в III диспансерной группе, перевод во вторую группу здоровья - через 12 месяцев после нормализации клинико-лабораторных данных. При затяжном, рецедивирующем и осложненном течении гематологических расстройств целесообразно исследовать костномозговой пунктат, иммунологические показатели и состояние эндокриного статуса.

Список сокращений и условных обозначений

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Латыпова, Л.Ф. Динамика состояния здоровья детей с лейкопенией. //Научно-практический журнал Союза педиатров России «Вопросы современной педиатрии». /Л.Ф. Латыпова, Ф.Г.Садыков, Р.К.Усманова - Москва, 2006. -Т. 5. - №1. - С. 327-328.

2. Латыпова, Л.Ф. Клинические особенности железодефицитной анемии у девочек-подростков. //Научно-практический журнал Союза педиатров России «Вопросы современной педиатрии». /Л.Ф. Латыпова, Ф.Г.Садыков, Р.К.Усманова - Москва, 2006. -Т. 5. - №1. - С. 328-329

3. Латыпова, Л.Ф. Факторы риска в формировании иммунной недостаточности у часто болеющих детей с железодефицитной анемией. //Научно практический журнал». /Л.Ф. Латыпова, А.А. Ахлямова, Р.К.Усманова «Аллергология и иммунология». Том VIII. №3. - 2007.-с.297.

4. Латыпова, Л.Ф. Особенности лабораторных показателей у детей подросткового возраста с железодефицитной анемией./ Л.Ф. Латыпова, А.А. Ахлямова, Р.К Усманова, А.Ж. Гильманов. //Материалы VI Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».- Москва, октябрь.- 2007. - С. 195.

5. Латыпова, Л.Ф. Показатели внутриклеточной активности нейтрофилов у детей с гаматологическими расстройствами. /Л.Ф. Латыпова, Ф.Г. Садыков, Р.К. Усманова Г.Р. Ахмедшина. //Материалы V11 Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».- Москва. 2008.-С. 304.

6. Латыпова, Л.Ф. Иммунная система ребенка в норме и патологии./Л.Ф. Латыпова, Р.К.Усманова, Ф.Г.Садыков. - Пособие для врачей.- Уфа, 2009.- 51 с.

7. Латыпова, Л.Ф. Современные аспекты терапии ЖДА у детей./Л.Ф. Латыпова, Р.К.Усманова, Ф.Г.Садыков. Пособие для врачей.- Уфа, 2009.- 76 с. Размещено на Allbest.ru