Профилактика в современной медицине: суть концепции

Размещено на http://www.allbest.ru/

УДК 32

Профилактика в современной медицине: суть концепции

Степанов Александр Ефремович соискатель кафедры политологии Московского государственного технологического университета им. Н.Э. Баумана vipusko@bmstu.ru

Аннотация

В статье рассматриваются некоторые проблемы совершенствования медицинского обслуживания населения России, особый акцент сделан на профилактику заболеваний с позиций философии медицины.

Ключевые слова: философия медицины, медицина, профилактика в медицине, принципы профилактики, медицинское обеспечение.

Prevention in modern medicine: concept essence

Alexander E. Stepanov competitor of department of political science The Moscow state technological university of N.E. Bauman vipusko@bmstu.ru

Summary. In article some problems of improvement of medical care of the population of Russia are considered, the particular emphasis is placed on prevention of diseases from medicine philosophy positions.

Keywords: medicine philosophy, medicine, prevention in medicine, the principles of prevention, a medical support.

Уровень развития цивилизаций в значительной степени определял и появление концепций профилактики различных заболеваний. Наиболее полное обобщение эти концепции нашли в философии медицины. На ранней стадии развития общества профилактика осуществлялась на обыденном уровне по принципу «что вижу, от того и предостерегаю своего близкого». Развитие естествознания в познании окружающего мира и самого человека, появление новых данных в его сознании, исследование противоречий в цивилизационных процессах неизбежно привели к расширению пределов профилактических мероприятий и концептуальному их объяснению.

Поэтому первым шагом исследования предмета профилактики является собственно философия медицины. Медицина же, опираясь на философское толкование прогресса естествознания, сама в некоторых случаях формирует концепции профилактики в зависимости от появляющихся тех или иных заболеваний.

Профилактика в медицине - это предупреждение развития уже появившихся заболеваний или патологии в организме на уровне адаптации к окружающей среде, на уровне физического тела человека, душевном уровне, уровне его духовного состояния и благоприятного существования в социуме. С позиции философии профилактики, следует отметить, что основные направления профилактики однообразны и подобны.

Сущность профилактики в различных областях и направлениях существующей реальности различна, но основа одна - это предупреждение появления или развития процессов в объекте, в его состоянии, в причинно - следственных связях и других разрушительных изменениях, в гармоничном созидательном процессе творения или в благостном эволюционном развитии миропонимания.

Происхождение (этимология) понятия «профилактика» с позиции словообразования состоит из трёх основных определяющих составляющих частей слова. Образное обозначение окончания слова «-тика» является сущностным обозначением движения, перемещения, например, «тикать - убегать». Обозначение «-фило-» в середине слова говорит о развитии - изменчивости - эволюционном усовершенствовании. Приставка «пре-», реже «про-» формирует в словообразовании профилактика предваряющее или упреждающее действие в движении или в развитии какого-либо явления реальной действительности. Исходя из этого, профилактика предполагает такое действие позитивного характера с предварительным предотвращением негативных последствий у объекта через воздействие на предмет или его связи.

Только с первого взгляда профилактику в медицине можно привязать к заболеваниям, но профилактика относится и к здоровому образу жизни. Профилактику можно отнести к статическому или пассивному воздействию на организм человека, а также к активной профилактике здорового спортивного образа жизни. В профилактику, как неотъемлемую её часть, входит гигиена - поддержание тела в различных формах чистоты (поверхность тела, среды, сознания), официальная и не официальная санитария с помощью асептических и антисептических методик (предотвращение попадания в организм патологических вирусов, бактерий, паразитов), хотя человек не может существовать в стерильных условиях окружающей среды без вирусов, бактерий, которые помогают ему в симбиозе с ними существовать в этом мире. При философском подходе к проблеме лечения медицина всегда сталкивается с проблемой лечить больного или лечить болезнь в виде её причины.

Содержание профилактики, как правило, включает предотвращение признаков болезни, то есть, направлена не на признаки проявления какой-либо болезни, а на признаки процессов и явлений, которых не было, ещё нет, но появление которых нужно предугадать. Профилактика призвана моделировать ситуацию будущего, в которой что-то уже произошло или может произойти, что в некотором роде можно отнести к футуризму. Так вот эти ситуационные задачи могут быть у каждого человека, на каждом шагу, в любых случаях общественных отношений, кризисных ситуаций и катаклизмов. А в профилактике медицины, например, у хирургов, каждая манипуляция - это профилактика кровотечений при разрезах, при возможности оставления чего-либо в ране, при удалении не того, при сшивании краёв раны не с тем, профилактика гибели больного. Это всё каждый хирург обязан анализировать, следуя на операцию, должен предвидеть и анализировать все - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение появления нежелательного, или решение ситуационных задач проводимой операции в своей голове.

Если обратиться к истокам жизненного цикла человека, то начало формирования профилактики было заложено в отдельных островках семейных отношений на уровне первобытного строя, когда страх гибели в зубах хищников или поражения чем-то другим (паразитами или ядовитыми растениями) заставлял остерегаться заражения глистами с последующим приёмом определённых глистогонных трав. Это была первая осознанная профилактика. Поражение определялось на уровне тканей, органов, всего организма.

В историческом аспекте с древних времён высказывания о профилактике встречаются в трудах философов и служителей медицины. Эти высказывания соответствуют уровню развития миропонимания, метафизики, развитию общества, медицины. Познание человека с его мировосприятием начиналось с целостного представления концепций формирования организма, его органов и тканей, что ограничивалось в необходимости профилактики движения тела, его гигиеной, рекомендациями о правильном образе жизни. Так, например:

- Отец медицины Гиппократ говорил о возможности сберечь здоровье, укрепить его: «Как суконщики чистят сукна, выбивая их от пыли, так гимнастика очищает организм».

- Аристотель говорил, что «Жизнь требует движения».

- Авиценна отмечал, «Если заниматься физическими упражнениями, нет никакой нужды в употреблении лекарств, принимаемых при разных болезнях, если в то же время соблюдать все прочие предписания нормального режима».

- Овидий дополнял, «Противодействуй болезни вначале - поздно думать о лекарствах, когда болезнь укоренилась от долгого промедления».

- Персий Фланк выделял: «Предупреждайте болезнь, когда она только наступает».

Сенека, Ф.Бэкон, Абу Аль Фарадж, Ф.Ф.Эрисман, Н.И.Пирогов, Г.А.Захарьин, С.Г.Забелин, И.П.Павлов, И.М.Сеченов и многие другие подчёркивали необходимость заниматься физкультурой, соблюдать гигиену, бороться с вредными привычками, предупреждать болезнь.

Институты общества, прямо или косвенно, влияют на дальнейшее активное или замедленное продвижение этих концепций в обществе, применение их на практике. Они замедляют или ускоряют этот процесс, в угоду правящему классу, правителям, идеологиям, иногда даже по религиозным мотивам в угоду своей союзнице - церкви, другим догматическим учениям и просто всем существующим бюрократическим аппаратом молчаливо созерцают, вплоть до упрямого противодействия вполне обычному научно - техническому прогрессу в обществе.

Философия медицины, включая профилактические ответвления - это не только, и даже не столько ретроспективный взгляд на становление профилактики и развитие научного познания в данной области знаний, сколько анализ современного состояния науки и определения перспективных тенденций развития профилактики в современной науке с учётом её профилактических достижений, путей её развития и проблем, связанных с профилактикой.

Если рассматривать профилактику с позиции формирования и развития научных концепций, то можно выделить следующие ее виды.

Первый вид эволюции профилактики - это психоэмоциональная готовность пациента, врача и каждого гражданина общества к профилактике, его умственное развитие, а ещё лучше сказать - это его гражданская позиция, стойкость жизненного душевно-духовного стержня по отношению к себе, к семье, к обществу и к окружающему миру.

Второй вид - это опора гуманитарных разделов медицины на научные концепции естествознания. Несмотря на то, что современная научная медицина представляет собой комплекс дисциплин преимущественно естественнонаучного профиля, но в ней, как гуманитарном разделе, возникают противоречия между основными естественными науками и гуманитарными, что оказывает значительное влияние на развитие медицины и отражается на процессах профилактики в прямом и в переносном смысле. Естественнонаучный комплекс классических дисциплин, особенно в военных ответвлениях, в новых разработках, теориях, гипотезах и парадигмах, всегда был впереди, причём на прорывных направлениях они были профилактически организованы в теоретические академические институты, которые занимались отслеживанием новых разработок.

По мнению Гане Селье, на смену профилактики прежней превалирующей патологии, определяемой воздействием на организм микробных и других факторов, пришла профилактика патологии патогенных ситуаций, вызванная нарастающими «стрессами жизни», то есть поведенческими особенностями образа жизни, а, значит, разделы профилактики постепенно начали смещаться.

Как отмечают профессора философии и медицины Ю.М.Хрусталёв и Г.И.Царегородцев, если в средневековой философии центральное место занимало учение о бытии - онтология, то с Нового времени вперёд выходит учение о познании - гносеология. Оно также заставляет смещать основу профилактики в медицине на позиции профилактики в сознании индивида.

Поэтому, как особый, можно отметить гносеологический вид профилактики, имеющий свои основы и сущностные особенности содержания этого ответвления, границы которых можно также обозначать с позиции объекта, его состояния, а также с позиции детерминационных связей. Гносеологический тип мышления подчеркивает в профилактике доминирование идеалистической точки зрения над другими видами научного познания. Формирование данного вида мышления происходит не сразу, а формируется в течение всей жизни индивида, что необходимо учитывать при данной разновидности профилактики.

Зная данные эволюционно-революционных процессов в науке, можно профилактически раскрывать и обращать внимание представителей профилактики и медицины на эти ответвления, чтобы отечественная медицина не отстала в своём развитии от других стран и достойно выглядела в научно-техническом прогрессе отрасли.

В настоящее время под впечатлением определенной завершенности познавательных возможностей развития опять наблюдается период кризиса концепций медицины, а значит, и профилактики. Из сравнения концепций эволюции естествознания и базисных теорий медицины следует отметить, что концепции медицины, как правило, следуют за развитием фундаментальной науки. Но в большинстве своем медицина оторвана от фундаментального естествознания и осуществляет нецеленаправленные исследования объемного масштаба, что указывает на недостаточное развитие философии медицины.

Идеологизация науки и медицины, воздействие на них религиозных учений в течение длительного времени привели к тому, что концепции медицинской науки значительно отстали от уровня развития концепций в разработках естественных наук, а рыночные отношения дезориентировали все этические ценности медицинского, научного и административного персонала.

Системный анализ и подход в профилактике должен соответствовать системному анализу всех сторон жизнедеятельности человека, с опережающими темпами относительно происходящих процессов в социуме и на всем протяжении эволюционного развития естествознания одновременно.

Ещё в 20-е годы ХХ века была сформулирована гипотеза, что в регенерации и в приёме информации в биологических системах принимает участие весь генетический аппарат, включая его полевую составляющую. Данную идею впервые предложили русские учёные Гурвич А.Г., Любищев А.А., Беклемишев В.Н. Согласно этой идее, хромосомы и другие элементы биологической системы не исчерпывают свои функции как чисто вещественные структуры, а продолжают своё влияние внутри объекта и вне его, на энергетическом и информационном уровнях.

Следует упомянуть и о концепциях профилактики, которые появляются под влиянием таких направлений как этика и экоэтика.

Многочисленные медико-социологические исследования подтверждают, что повышение физиологической активности и сокращение первичных и вторичных факторов риска: курение, потребление поваренной соли, животных жиров, алкогольных напитков, наркосодержащих веществ значительно улучшают состояние здоровья человека. Профилактические меры в этом плане экономичнее, чем лечение болезней. Условное разделение на первичную, вторичную, третичную профилактику и формирование здорового образа жизни являются основными направлениями социальной политики в области охраны здоровья в современном обществе.

Основой государственных структур, которые в полной или в не полной мере обязаны оказывать весь комплекс профилактических услуг населению, являются лечебно-профилактические учреждения. Однако для комплексного подхода к профилактическим мероприятиям у врачей не остаётся рабочего времени. Непосредственная медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения, основными видами этих воздействий являются амбулаторнополиклинические учреждения и стационары, в основном обеспеченные скудной профилактической наглядной агитацией.

Система первичной медико-санитарной помощи должна гарантировать не только лечебное, но и профилактическое обеспечение, а также организацию медицинского обслуживания прикреплённого населения на всех этапах лечебнопрофилактической работы. К таким учреждениям относятся амбулаторнополиклинические профилактические учреждения, женские консультации, санитарно-эпидемиологические станции, учреждения скорой и неотложной помощи, учреждения дородовой и родовой медицины.

Самой многочисленной категорией профилактического охвата населения являются амбулаторно-поликлинические учреждения, в которых первичная медико-санитарная помощь оказывается участковыми и цеховыми врачами (терапевтами, педиатрами), врачами общей практики (семейными), а также средними медицинскими работниками в фельдшерских и фельдшерскоакушерских пунктах. Среди амбулаторно-поликлинических учреждений ведущими являются поликлиники и амбулатории, которые составляют более 75% учреждений внебольничного типа, в них отмечается около 85% врачебных посещений.

Наибольшую ответственность за профилактику и здоровье населения несут участковые врачи. В работе участкового врача сочетаются медицинская и организационная деятельность (организация профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, диспансеризации, санитарного просвещения). Один из основных видов лечебно-профилактической деятельности поликлиники - врачебная помощь на дому, которая оказывается круглосуточно (с 9 до 19 часов - участковым врачом, а в остальное время и в неотложных случаях - врачом скорой и неотложной помощи).

В стране создан целый ряд центров специализированной профилактической и медицинской помощи, в форме научных, профилактических, организационно - методических и лечебно - диагностических объединений по важным клиническим специальностям (в онкологии, в хирургии, в кардиологии, в пульмонологии, в нефрологии, в гастроэнтерологии, в охране здоровья матери и ребёнка). Эти центры равномерно, в зависимости от определённых заболеваний и плотности населения, распределены от восточных до западных границ России. Эти центры отображают единую сеть передовых технологий и знаний, которые поднимают за собой все остальные отстающие технологические процессы других ответвлений медицины прилежащего региона. Они ведут поиск новых эффективных средств и методов профилактики, диагностики и лечения соответствующих заболеваний, разрабатывают рациональную организацию специализированной медицинской помощи, готовят высококвалифицированные кадры специалистов.

Предпосылки и условия организации профилактики в медицине находятся в тесной взаимосвязи с особенностями социальной политики государства, с его способностью влиять на управленческие возможности общегосударственных структур, возможностью и политикой управления общемедицинскими структурами, качественной подготовкой и чёткой работой всего медицинского аппарата страны, а также подготовленности населения к проведению медицинских лечебно-профилактических мероприятий.

Именно поэтому в Послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию В.В.Путина подчеркивается, что важнейшим направлением государственной политики по совершенствованию медицинского обслуживания населения страны является развитие системы профилактики.

Профилактика заболеваний человека, как правило, организована на базе ряда принципов, таких как принцип системности с учетом всех ответвлений в медицине, принцип регулярности проведения профилактических мероприятий, принцип доступности медицинских услуг, принцип добровольности, даже принудительной добровольности в условиях появления инфекционных заболеваний, принцип обязательности при проведении диспансеризаций, принцип убедительности при морально-нравственном воздействии на человека, принцип всеобщности в том, что все граждане имеют право на медицинскую помощь.

Таким образом, система профилактики, имея свои конкретные цели предупреждения предполагаемых заболеваний, включает в себя интуитивно-рефлекторный подход, индивидуально-осознанные особенности проведения профилактики, групповые и индивидуальные профилактические направления, ориентированные на все население страны.

профилактика медицинский обслуживание санитарный

Литература

1. Послание Президента Российской Федерации В.В.Путина Федеральному Собранию Российской Федерации 12.12 2013г. Российская газета. 13 12.2013.

2. Ачкасов Е.Е., Мискарян И.А. Афоризмы и мудрые высказывания о медицине. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2011.

3. Дарибазарон Э.Ч. Философия интегральной медицины. - Улан-Удэ; изд-Нон-Парель, 2011.

4. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Ф. Проблема профилактики в условиях реформирования здравоохранения. // Проблемы соц. гигиены и истории медицины.- 1996.№ 1. -С. 42-47.

5. Лисицын Ю.П. История медицины. - М., «ГЕОТАР-Медиа», 2011.

6. Решетников А.В. Социология медицины. - М. «ГЕОТАР-Медиа», 2007.

7. Философия медицины. Под ред. академика РАМН Шевченко Ю.Л. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2004.

8. Хрусталёв Ю.М. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья. М.: «ГЕОТАР-Медиа», 2011.

9. Хрусталев Ю.М., Царегородцев Г.И. Философия науки и медицины. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005.

10. Царегородцев Г.И., Петров С.В. Проблема причинности в современной медицине. М.: 1982.

Literature

1. Message of the President of the Russian Federation V. V. Putin to Federal Assembly of Russia 12.12 2013. Russian newspaper. 13 12.2013.

2. Achkasov E.E., Miskaryan I.A. Aphorisms and wise statements about medicine. M.: GEOTAR-media. 2011.

3. Daribazaron E.Ch. Filosofiya of integrated medicine. - Ulan-Ude; izd-NonParel, 2011.

4. Kucherenko V. Z., Syrtsova of L.F. Problem of prevention in the conditions of reforming of health care.//Problems social. hygiene and history of medicine. - 1996.№ 1. -Page 42-47.

5. Lisitsyn Yu.P. Istoriya of medicine. - M, "GEOTAR-media", 2011.

6. Reshetnikov of A.V. Sotsiologiya of medicine. - M. "GEOTAR-media", 2007.

7. Medicine philosophy. Under the editorship of the academician of the Russian Academy of Medical Science Shevchenko Yu.L. M.: GEOTAR-media, 2004.

8. Hrustalyov of Yu.M. Bioetik. Philosophy of preservation of life and saving of health. M.: "GEOTAR-media", 2011.

9. Khrustalyov YU.M., Tsaregorodtsev of G. I. Filosofiya of science and medicine. M.: GEOTAR-media, 2005.

10. Tsaregorodtsev G. I., Petrov of S. V. Problem of causality in modern medicine. M.: 1982.

Размещено на Allbest.ru