Сопутствующая патология при узловом токсическом зобе у мужчин

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сопутствующая патология при узловом токсическом зобе у мужчин

Стяжкина С.Н.

В данной статье представлен анализ сопутствующих патологий у пациентов с узловым токсическим зобом в Удмуртской республике за 2013-2017 года. Выявлена закономерность появления сопутствующих патологий при узловом токсическом зобе у мужчин. Проанализирована научная литература по данной тематике. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов мужского пола с узловым токсическим зобом.

Ключевые слова: заболевания щитовидной железы, узловой токсический зоб, субтотальная резекция, сопутствующие патологии.

Annotation. This article presents the analysis of comorbidities in patients with nodular toxic goiter in the Udmurt Republic for 2013-2017. The regularity of occurrence of concomitant pathologies in nodular toxic goiter in men is revealed. The scientific literature on this subject is analyzed. Retrospective analysis of medical records of male patients with nodular toxic goiter was performed.

Keywords: thyroid gland diseases, nodal toxic goiter, subtotal resection, сoncomitant pathology.

По данным статистики ВОЗ, около половины населения земного шара имеет узловые образования щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы занимают одно из ведущих мест среди эндокринной патологии. Удмуртия входит в группу регионов России, где население страдает от дефицита йода, что является главной причиной развития узлового зоба. Токсический зоб вносит свой вклад в изучение в связи с повышенным риском возникновения сердечно - сосудистых нарушений.

Болезненное состояние щитовидной железы, которое сопровождается формированием единичных или нескольких узловых образований, называется узловой токсический зоб.

Синдром узлового зоба сопровождает такие заболевания: фолликулярную аденому щитовидной железы, узловой коллоидный зоб, аутоиммунный тиреоидит (гипертрофическую его форму, которая характеризуется образованием ложных узлов), кисту щитовидной железы, злокачественные новообразования этого органа [3].

Цель: Изучить закономерность развития сопутствующих патологий у мужчин с узловым токсическим зобом.

Материалы и методы: Анализ историй болезни пациентов с узловым токсическим зобом находящихся на лечении в хирургическом отделении 1 Республиканской клинической больницы города Ижевска с 2013 по 2017 гг.

Результаты: Зоб (струма) представляет собой стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом. патология узловой зоб мужчина

Существуют различные классификации зоба. По морфологии выделяют следующие виды:

диффузный зоб, узловой зоб, смешанный (диффузно-узловой) зоб.

Зоб может сопровождаться изменением функциональной активности щитовидной железы.

В зависимости от изменения гормонопродуцирующей функции различают:

1)гипотиреоз -- состояние, при котором выработка тиреоидных гормонов снижена;

2) эутиреоз -- выработка гормонов не нарушена;

3)тиреотоксикоз -- щитовидная железа продуцирует повышенное количество тиреоидных гормонов [2].

Не следует считать, что тиреотоксикоз и гипертиреоз - это одинаковые понятия. Тиреотоксикоз предполагает повышенное содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Гипертиреоз может наблюдаться и при нормальном уровне гормонов в крови, при повышенной чувствительности тканей-мишеней к тиреоидным гормонам.

Существует также классификация размеров зоба по О. В. Николаеву (1955 г.): Степень I --

Железа пальпируется. Степень II -- Железа видна. Степень III -- «Толстая шея». Степень IV -- Форма шеи изменена. Степень V -- Гигантский зоб [1].

В ходе исследования было изучено 25 историй болезни пациентов мужского пола, находившихся на лечении в хирургическом отделении БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница» МЗ УР города Ижевска за 2013-2017 года с диагнозом узловой токсический зоб.

У пациентов чаще имелись следующие сопутствующие патологии: хронический калькулёзный холецистит, жировой гепатоз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, хроническая сердечная недостаточность.

Гипертоническая болезнь встречалась у 30% мужчин с узловым токсическим зобом. У 22% пациентов имелся сахарный диабет. В12,5 % случаев имелся хронический калькулёзный холецистит. Жировой гепатоз имелся у 9 % мужчин с узловым токсическим зобом. Лишь только у одного пациента отсутствовала сопутствующая патология.

Чаще наблюдалась вторая или третья степень гипертонической болезни. Повышение уровня АД при тиреотоксикозе связано с влиянием избытка тиреоидных гормонов на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Они вызывают тахикардию, способствуют росту минутного и ударного объемов сердца. Увеличивается захват кальция эндотелиоцитами и гладкомышечными клетками артериол, а также чувствительность их рецепторов к действию катехоламинов. Это способствует повышению общего периферического сопротивления. Формируется гиперкинетический тип гемодинамики, а в дальнейшем - резистивный вариант АГ.

Тироксин увеличивает секрецию инсулина при усилении окисления углеводов. При продолжительной тирозинемии инсулярный аппарат человека слабеет, а патологические дегенеративные изменения становятся причиной регулярно высокого сахара крови и кетоацидоза.

При тяжелой форме заболевания постепенно развивается тиреотоксический гепатоз - жировая дистрофия печени и цирроз.

Выводы. Гормоны щитовидной железы оказывают непосредственное влияние на работу абсолютно всех внутренних органов, они участвуют практически во всех процессах. Но главное значение щитовидной железы в организме -- это регулирование обмена веществ в клетках и тканях, которое обеспечивает такие процессы, как дыхание, пищеварение и работу сердца. Таким образом, наличие узлового токсического зоб оказывает влияние на все системы органов человека.

Список литературы

1. Е. А. Валдина. - «Заболевания щитовидной железы» - Практическое руководство, 2006.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.:

3. ГЭОТАР - Медиа, 2013. С. 368-372.

4. Научный альманах 2017 №3-3(29), статья Баданов С.В., Киселева А.А., Мокина Е.А., Стяжкина С.Н., Порываева Е.Л. «Анализ заболеваемости населения Удмуртской республики диффузным токсическим зобом за 2016 год».

Размещено на Allbest.ru