Клинико-иммунологические особенности течения хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у лиц пожилого и старческого возраста
Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у больных пожилого и старческого возраста. Сравнительный анализ иммунологических показателей крови у больных с хронической патологией верхних отделов ЖКТ при наличии сахарного диабета.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.08.2018 |
| Размер файла | 409,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дені сау егде ж?не ?арт жаста?ы адамдарда шеткі ?анда Т-хелперлерді?, Т-цитотоксикалы? лимфоциттер есебінен спецификалы? емес (таби?и киллерлер мен фагоцитоздаушы жасушалар) иммунитет к?рсеткіштеріні? ?алыпты м?лшерінде Т-лимфоциттер м?лшеріні? т?мендеуі аны?тал?ан.
Гастродуоденалды айма?ты? патологиясымен егде жаста?ы нау?астарда?ы лимфоциттерді? субпопуляциялы? ??рам к?рсеткіштеріні? салыстырмалы сараптамасы, егде жаста?ы ба?ылау тобымен салыстыр?анда жас м?лшеріне, жынысына, ауруды? кезе?іне байланысты айтарлы?тай ?згерістерді аны?тамады.
Егде жаста?ы ба?ылау тобымен салыстыр?анда, гастродуоденалды айма?ты? патологиясымен нау?астарда НСТ-тестті ба?алау кезінде оны? жо?арылауы бай?алды (р<0,01).
?ант диабеті ж?не оны? ауырлы? д?режесі ж?не CD56+CD16- (0,62) ж?не CD56+CD16+ (0,74) ??рамыны? арасында тікелей ай?ын корреляция тіркелген. Б?л таби?и киллерлерді? субпопуляцияларыны? жо?арылауы ауруды? ?за?ты?ына тікелей байланысты болды - корреляция коэффициенті 0,66 ж?не 0,65. Орташа корреляциялы? байланыс CD4+СD25- лимфоциттер ??рамымен жас м?лшері 0,5 арасында ??рыл?ан. Ас?орту ж?йесіні? жо?ар?ы б?ліміні? патологиясы бар-жо?ына ?арамастан CD8+CD16+ ж?не CD16+ жасушаларыны? ??рамымен- 0,42 ж?не 0,45 ?лсіз корреляциясы бай?алды. 2-типті ?ант диабетімен ?осарлан?ан созылмалы гастрит ж?не ойы? жара ауруымен сыр?ат егде жаста?ы нау?астарда HLA-DR артуы, Т-лимфоциттерді?, Т-хелперлерді?, Т-цитотоксикалы?тарды? м?лшеріні? ?алыпты де?гейінде Т-реттеушілерді? (CD4+CD25+) т?мендеуі бай?алды. 2-типті ?ант диабетіні? ауыр ж?не ?за? а?ымында CD56CD16- шынайы киллерлерді? субпопуляциясыны? біршама артуы аны?талды. 2-типті ?ант диабетіні? орташа ауырлы? д?режесімен CD56+CD16- жасушалары м?лшері егде жаста?ы ба?ылау топтарымен ж?не СГ ж?не ОЖА-мен сыр?ат нау?астармен салыстыр?анда, 2-типті ?ант диабетіні? ?за? ж?не ауыр а?ымды т?рінде CD56к?пCD16- таби?и киллерлер субпопуляциялар м?лшеріні? ай?ын артуы бай?алды.
Жас м?лшері кіші нау?астармен салыстыр?анда, егде адамдарда MALT- ж?йе де?гейінде Т- ж?не В- лимфоциттерді? ?алыпты м?лшерінде NK, CD25+ ж?не HLA-DR+ екі бірдей субпопуляциясыны? т?мендеуі бай?алды. Жастарда ж?йелі ж?не жергілікті де?гейлерінде шеткі ?ан?а ?ара?анда жергілікті CD3+, CD4+ м?лшері т?мен, ал CD8+ CD16+ и CD56+, шеткі ?ан?а ?ара?анда жергілікті жо?ары. Б?ндай лимфоциттер субпопуляциясыны? орналасуы егде жаста да са?талады, біра?, ана??рлым к?мескі к?рініс табады. Жалпы ал?анда егде жаста?ы нау?астарда ас?азанны? шырышты ?абаты биоптатыны? зерттеуінде CD3+, CD4+ ??рамы жо?ары, ал жастармен салыстыр?анда б?л к?рсеткіштер CD8+ CD16+ т?мен.
?ант диабетімен сыр?ат егде жаста?ы нау?астарда клиникалы? белгілер, жасушалы? иммунитетті? зерттеу н?тижелері ар?ылы осы нау?астарда ?ант диабетімен ?осарлан?ан ойы? жара ауруыны? ауыр а?ымын болжау?а болады. Б?л нау?асты келесіде ж?ргізу тактикасын аны?тауда ма?ызды.
Егде ж?не ?арт жаста?ы нау?астарда гастродуоденалды патологиялары ?ант диабетімен ?осарлан?анда, иммунитетті? ж?йелі ж?не жергілікті де?гейдегі аны?тал?ан б?зылыстары емдік ж?не ас?орту жолыны? шырышты ?абатыны? таби?и киллерлеріні? белсенділігін арттыру ж?не иммунды? б?зылыстарды реттеу ма?саттарында ?за? уа?ыт комбинирленген пробиотиктерді ?олдануы негізделген болып табылады. Салыстырмалы т?рде дені сау егде жаста?ы нау?астарда б?л пробиотиктерді демеуші м?лшерде ?олдану?а болады. Осы ?згерістерді реттеу ар?ылы, біз иммунитетті? б?зылыстарыны? болмауына, ауырмай ?артаю?а ж?не ?мір жасын ?зарта т?суге м?мкіндік аламыз.
Summary
Izhanova Aigyul Kuandykovna
Clinical and immunological features of the course of chronic diseases of the upper gastrointestinal tract in elderly patients
In order to identify clinical and immunological features of the course of chronic inflammatory diseases of the gastroduodenal zone were examined 155 patients with middle and old age, of whom 85 patients (mean age 72,2 ± 7,6 years) with chronic gastritis, gastric ulcer and duodenal ulcer and 70 patients (mean age 70,2 ± 6,6 years) with a similar pathology of gastroduodenal zone in combination with type 2 diabetes. Control groups were 97 patients. All were carried out clinical, instrumental methods, immunological methods, including assessment of subpopulation composition of lymphocytes, the functional condition of blood neutrophils and indicators of local immunity biopsies of gastric mucosa.
Comparative analysis of clinical chronic gastritis revealed that its course in older patients occurs with less severe pain syndrome and dyspepsia, decreases with age seasonality of exacerbations. These features even more pronounced in the presence of type 2 diabetes patients. Analysis of clinical duodenal ulcer in the elderly showed a decrease in the epigastric pain syndrome in patients with type 2 diabetes, and late-night pain compared with patients with duodenal ulcer in young and elderly. In elderly patients with duodenal ulcer in combination with type 2 diabetes is diagnosed less frequently diarrhea compared with younger patients with PUD (p <0,01).
Peptic ulcer in combination with type 2 diabetes is higher among the elderly, against a background of already existing diseases of carbohydrate metabolism in these patients revealed a decrease in the seasonality of exacerbations of 23,8%, less pronounced pain during palpation, most often observed in abdominal distension, 619% in comparison with both young patients with 36,4% and 37,2% of the elderly with gastric ulcer (p <0,05). At a lower seeding HP mucosal gastroduodenal elderly patients revealed a more significant signs of degeneration, and glandular epithelial dysplasia.
In healthy elderly and senile patients revealed a moderate decrease in peripheral blood of the quantitative content of T-lymphocytes by T-helper and T-cytotoxic at keeping the content of the indices of nonspecific immunity (natural killer cells and phagocytes).
Comparative analysis of lymphocyte subpopulation composition in elderly patients with gastroduodenal pathology revealed no significant changes depending on age categories, sex of patients, stage of disease compared with a control group of elderly. In assessing the NTT-test revealed his rise in patients with gastroduodenal pathology in comparison with the older control group (p <0,01).
A direct strong correlation between the presence of diabetes and its severity, and - content CD56 + CD16-(0,62) and CD56 + CD16 + (0,74). The increase of these sub-populations of NK cells depended on the length of the disease - the correlation coefficient of 0,66 and 0,65. The average correlation was established between the content of CD4 + СD25-lymphocytes and age - 0,5. As the age of examinees, regardless of the presence or absence of pathology of the upper gastrointestinal tract is weakly correlated with the content of CD8 + CD16 + and CD16 + cells - 0,42 and 0,45.
In elderly patients with chronic gastritis and peptic ulcer disease in combination with type 2 diabetes observed increase in HLA-DR, reduction of T-regulatory cells (CD4 + CD25 +) in the normal content of T-lymphocytes, T helper, T-cytotoxic. In patients with type 2 diabetes, moderate content of CD56 + CD16-cells was within the parameters control-old and a group of elderly patients with chronic hepatitis and ulcer, and observed a significant increase in the subpopulation CD56mnogoCD16-natural killer cells in long-term and severe type 2 diabetes.
In the elderly at the level of MALT-system a decrease in both subpopulations of NK, CD25 + and HLA-DR + in normal content of T and B lymphocytes with respect to indicators of the young. The young when comparing the results of the study population profile of lymphocytes in the systemic and local levels are observed relative content of CD3 +, CD4 + locally lower than in the peripheral blood CD8 + CD16 + and CD56 +, on the contrary higher locally, below - in the peripheral blood. Such a redistribution of lymphocyte subpopulations persists in the elderly, but has a smoother character. In general, the CD3 +, CD4 + in the elderly is much higher in the study of biopsies of the gastric mucosa, and the content of CD8 + CD16 + and CD56 + - lower compared with those of young people.
Clinical history, the results of the study of cellular immunity can be predictive of more severe course of peptic ulcer disease in elderly patients with the presence of diabetes, which suggests a differentiated approach to the tactics of the patient. Identified breaches of immunity at the systemic and local levels in elderly and senile patients with diabetes mellitus, chronic gastroduodenal pathology justify the long-term use of combined probiotics in therapeutic doses (containing Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus LAB) for the correction of immune disorders and to stimulate the activity of natural killer mucosal digestive tract. Relatively healthy elderly are probiotics can be used in maintenance doses. Correction of these changes opens the possibility of securing immunity, healthy aging and extending life expectancy.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Методы предупреждение травм и несчастных случаев у таких пациентов. Профилактика осложнений у лежащих больных. Использование коммуникативных навыков при взаимодействии с пациентом.
реферат [28,8 K], добавлен 23.12.2013Болезни пожилых людей. Правила питания больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста. Особенности течения заболеваний различных органов. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Контроль приёма лекарств.
презентация [689,0 K], добавлен 25.03.2015Определение людей пожилого и старческого возраста. Рассмотрение особенностей хирургического лечения грыж у возрастных групп. Летальность при плановых операциях; частота сопутствующих заболеваний. Зависимость уровня летальности от возраста пациентов.
презентация [1,5 M], добавлен 05.02.2015Питание больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за пациентами старческого возраста. Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Проблема бессонницы. Контроль приема лекарств. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Профилактика травматизма.
презентация [468,9 K], добавлен 20.04.2015Характеристика системы кровоснабжения пищевода. Основные источники острых кровотечений. Причины возникновения кровотечений и дискретность процесса. Нарушению защитных механизмов слизистой оболочки. Сущность патогенеза формирования кровоточащих дефектов.
реферат [16,5 K], добавлен 25.02.2009Основные особенности больных пожилого и старческого возраста, принципы ухода за ними. Анализ возрастных изменений сердечнососудистой системы. Клиника, диагностика и лечение гипертонической болезни, а также основы организации ухода и лечения больных ею.
курсовая работа [457,7 K], добавлен 24.09.2010Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни. Гигиенические рекомендации по профилактике.
курсовая работа [172,2 K], добавлен 27.05.2015Характеристика инволютивных процессов дыхательной системы. Некоторые принципы лечения больных пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания. Причины возникновения, особенности течения и принципы лечения острых и крупозных пневмоний.
презентация [151,0 K], добавлен 15.11.2011Жалобы больного на момент поступления. Объективное исследование органов желудочно-кишечного тракта больного. Результаты минутированного дуаденального зондирования. Постановка диагноза: язвенная болезнь 12-перстной кишки и атрофический гастрит.
история болезни [56,9 K], добавлен 26.03.2010Изучение этиологии, диагностики и основных методов лечения заболеваний системы пищеварения: язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, хронический гастрит и энтероколит, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, воспаление желчных путей.
реферат [15,5 K], добавлен 27.06.2010
