Разработка и клиническое применение амортизирующей конструкции дентальных имплантатов в зубном протезировании

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Д.С. Сагатбаев

1. Разработанный стоматологический резьбовой имплантат с амортизирующей уплотнительной шайбой обеспечивает естественную подвижность и надежную фиксацию искусственного корня зуба.

2. Для определения показаний к использованию различной конструкции имплантатов на определенных участках челюстей целесообразно объединение существующих фенотипов архитектоники костей с соответствующими сегментами челюстей.

3. На основании клинических данных и результатов камертональных имплантатоаудиометрических и рентгенологических исследований можно определить первичную стабилизацию имплантата, взаимоотношения между имплантатом и костью челюстей в различные периоды их интеграции и оптимальные сроки установления искусственного корня в качестве опоры для зубного протезирования.

4. Клиническое применение уплотненной шайбы с амортизирующими свойствами позволило улучшить результаты зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты на 4,5% в сравнении с другими имплантатами.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на:

1. Международном научном Конгрессе стоматологов Казахстана (Алматы, 2003)

2. Международной Научно-практической конференции (IV съезде) Казахстана (Шымкент 2000)

3. Международной Научно-практической конференции «Проблемы челюстно-лицевой хирургии и пути их решения, инновационные технологии в детальной имплантологии» (Караганда, 2006).

4. На заседании курса челюстно-лицевой, пластической и стоматохирургии Алматинского государственного института усовершенствования врачей (Алматы, 2007).

Сведения о внедрении результатов исследований

Разработанная нами уплотненная шайба с амортизирующими свойствами при дентальной имплантации внедрены в клинике «Дентал Арт» г.Шымкента и в стоматологической клинике АГИУВ г.Алматы.

Результаты клинических, камертонально имплантатоаудиометрических (звукопроводимость имплантат - челюстная кость - слуховоспринимающий аппарат) и рентгенологических исследований по определению первичной стабилизации имплантата, взаимоотношения между имплантатом и костью челюстей в различные периоды их интеграции и оптимальные сроки установления искусственного корня в качестве опоры для зубного протезирования используется в учебном процессе с курсантами кафедры челюстно-лицевой, пластической и стоматохирургии АГИУВ и со студентами стоматологического факультета Южно-Казахстанской государственной медицинской академии.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ из них 3 тезиса научных конференций и 4 статьи в изданиях, рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК (2007), получено 1 авторское свидетельство.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 130 страницах компьютерной печати, состоит из введения, 6 глав, заключение и 295 использованных источников. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 16 рисунками.

Работа выполнена на кафедре челюстно-лицевой, пластической и стоматохирургии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, фрагменты работы выполнены в стоматологической клинике «Дентал Арт» г. Шымкента.

Личное участие автора в этой работе заключалось в создании физиологической конструкции дентальных имплантатов с математическим обоснованием амортизирующей прокладки. Проведение операций по имплантации различных конструкций искусственных зубов, осуществлении клинических, камертонально имплантатоаудиометрических и рентгенологических методов исследований в различные периоды стабилизации корневой части зубов, обобщении и статистической обработки полученных материалов.

2. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Материалы и методы исследований

Для решения поставленной цели и задач исследования за период с 2005 по 2009 годы на базе кафедры челюстно-лицевой, пластической и стоматохирургии Алматинского государственного института усовершенствования врачей и стоматологической клинике «Дентал Арт» г. Шымкента нами были прооперированы 248 больных с дефектами зубных рядов (таблица 1). Им были установлены 310 имплантатов различной формы, конструкции, локализации и поверхностного покрытия (таблица 2).

Таблица 1 - Распределение больных по полу и возрасту

Таблица 2 - Распределение использованных имплантатов по их конструкции и локализации

Распределение имплантатов по сегментам челюстей зависели от состояния кости. Как было отмечено, для чистоты наших исследований мы изучали одиночные отдельно стоящие имплантаты на разных половинах обеих челюстей. У 198 пациентов были имплантированы по одному, у 38 -по два и 12 пациентам - по три имплантата.

Для определения месторасположения имплантатов при отсутствии зубов участки нижней челюсти были разбиты на сегменты, соответственно лункам ранее удаленных зубов (таблица 3,4).

Таблица 3 - Распределение имплантатов различной конструкции по сегментам верхней челюсти

Таблица 4 - Распределение имплантатов различной конструкции по сегментам нижней челюсти

Выбор конструкций дентальных имплантатов осуществляли дифференцированно с учетом, во-первых, состояние костной ткани имплантируемого участка, во-вторых, объема альвеолярных отростков, как по ширине, так и по высоте на уровне воспринимающего имплантат участка, кроме того, учитывали способ дальнейшего протезирования зубов. В своей практической деятельности мы отдавали предпочтение имплантатам в форме корня зуба, хотя пластиночные конструкции в некоторых случаях имеют свои показания.

Клинические, рентгенологические и камертональные исследования осуществляли больным на всех этапах нахождения имплантата в кости.

Нами создан стоматологический резьбовой имплантат. Техническим результатом предложения являлось обеспечение естественной подвижности и повышение надежности фиксации данного имплантата. Это достигается тем, что в стоматологическом резьбовом имплантате, содержащем внутридесневую корневую часть с отверстием и с внутренней метрической резьбой, коронковую часть со стержнем с резьбой, соответствующей метрической резьбе, и уплотнительную шайбу из упругого материала, согласно изобретению, корневая внутридесневая часть имплантата выполнена в виде конуса с сужающимся концом с дистальной стороны с наружной самонарезной резьбой, при этом отверстие снабжено заглушкой с дистальной стороны, корневая часть имплантата со стороны коронковой части имеет шейку в виде шестигранника и углубление для уплотнительной шайбы, выполненной из полимерного материала, причем метрическая резьба внутридесневой корневой части выполнена в верхней ее части, а нижняя часть выполнена без резьбы диаметром на 1 мм больше резьбовой части, стержень имеет участок без резьбы длиной больше на 0,2 мм длины участка с резьбой, а уплотнительная шайба имеет толщину 0,25мм.

Стоматологический имплантат состоит (рисунок 1) из внутридесневой корневой части (1) конической формы с осевым отверстием с двумя участками. Участок с коронковой стороны с мелкой резьбой (2) с меньшим диаметром, чем участок (3) с частичной резьбой для заглушки (4) с дистальной стороны, причем корневая часть, вместе с заглушкой имеет снаружи самонарезную резьбу (5) и шестигранную шейку (6) с углублением (7), в этом углублении расположена уплотнительная шайба (8). В осевом отверстии с мелкой резьбой с коронковой стороны закручивается коронковая часть (9) с поперечным порезом (10) в виде винта, имеющий мелкую резьбу только в начальной половине (11), который фиксируется после прохождения резьбового участка уплотнительной шайбой. Предлагаемый стоматологический резьбовой имплантат используют следующим образом.

Для облегчения введения имплантата предварительно для него формировали зубную лунку, куда вставляли внутридесневую корневую часть (1) с заглушкой (4). Для этой же цели служила наружная самонарезная резьба (5) и шестигранная шейка со специальным ключом. Затем в углублении (7) корневой внутридесневой части располагали уплотнительную шайбу (8) из упруго-амортизирующего материала, в частности, из полимерного материала толщиной 0,25мм. После этого вращением коронковой части с помощью поперечного прореза (10) его закручивали в корневую часть до тех пор, пока резьбовой участок коронковой части в виде винта полностью не пройдет резьбу в корневой части.

Последние 2-3 оборота стержня (коронковой части) закручивали с определенным усилием, так как головка стержня вступает в контакт с упруго-амортизирующей шайбой, и процесс закрутки продолжается. Когда стержень (9) (коронковая часть) полностью пройдет резьбовой участок, тогда коронковая часть плотно соединялся с корневой частью, но плотность и сила соединения зависело не от длины резьбы и от свойства упругости амортизирующей шайбы.

Размер шайбы подбирали таким образом, чтобы в корневой части достаточно крепко держалась коронковая часть. Для этой же цели служило сквозное отверстие с большим диаметром корневой части, в котором достаточно свободно может перемещаться участок с мелкой резьбой коронковой части. Чтобы обеспечить такую возможность, в корневой части предусмотрена заглушка (4), которая позволяет на стадии изготовления имплантата подготовить отверстие большего диаметра, чем сквозное отверстие с оральной стороны имплантата. Таким образом, коронковая часть будет иметь амортизирующее свойство, как естественные зубы, а резьбовые участки корневой и коронковой части после прохождения хвостового участка не ограничивают амортизирующие свойства шайбы.

Для предотвращения проникновения микроорганизмов в пространство между корневой и коронковой частью заполняется инертной средой.

Рисунок 1 Стоматологический резьбовой имплантат.

Камертональные исследования проводили с помощью камертона C128 с камертонодержателем, приспособлением для унифицирования «щипка» и насадкой А.Д. Сагатбаева у 248 пациентов, которым были имплантированы 310 искусственных корней зубов различной конструкции, из них в форме корня зубы - 290 (на верхней челюсти - 134, на нижней челюсти - 156). Кроме того, были использованы 20 пластинчатых имплантатов.

Внедренные в челюсти дентальные имплантаты в форме корня зуба (цилиндрические, винтовые, самонарезные, комбинированные) были разделены на две подгруппы: 1) без дополнительного использования уплотненной шайбы (группа сравнения); 2) с использованием уплотненной шайбы с амортизирующими свойствами (основная группа).

Для определения показаний к использованию различной конструкции имплантатов на определенных участках челюстей, мы объединили существующие фенотипы архитектоники костей с соответствующими сегментами челюстей, при этом мы исключили из показаний к имплантации V и VI фенотипы архитектоники строения костной ткани.

Результаты исследований и их обсуждение

Всего 56 искусственных корней были имплантированы в области сегмента резцов и клыков (сравниваемая группа - 28, основная группа -28). Результаты камертонального имплантоаудиометрического исследования (в секундах) у больных группы сравнения и основной группы существенно не отличались. амортизирующий дентальный имплантат рентгенологический

Установлено, что самое длительное время звучания камертона в слуховоспринимающем аппарате отмечено при имплантации самонарезной конструкции искусственного корня в клыко-премолярном сегменте верхней челюсти. На втором месте находились винтовые имплантаты верхней челюсти. Комбинированные имплантаты показали третье по продолжительности звучания в слуховоспринимающем аппарате время. Пластинчатые и цилиндрические имплантаты, хотя и посажены преимущественно в компактную кость, но дали несколько низкие показатели. Такая же тенденция в звукопроводимости были выявлены на соответствующих блоках нижней челюсти, куда были вживлены различные имплантаты. При этом длительность времени звучания камертона в слуховоспринимающем аппарате была снижена на 5-6 секунд.

Высокие показатели звучания камертона в слуховоспринимающем аппарате у пациентов, где были вживлены самонарезные имплантаты, объясняется отсутствием предварительно подготовленного ложа, куда свободно имплантировались бы искусственные корни зубов. Самонарезные имплантаты сами нарезали себе путь и в последующем оставались на месте, будучи в хорошем контакте с окружающей компактной костью.

Таким образом, доказано, что первичная стабилизация дентальных имплантатов, по данным имплантокамертоноаудиометрических показателей зависит от вида имплантата, от его объема контактирующих поверхностей и плотности соприкосновения в области - кость/имплантат.

В области второго фенотипа костной ткани на верхней и нижней челюсти, объединенный в сегмент участка клыков и премоляров (соотношение губчатой кости компактной 2:2), установлены 90 имплантатов.

В области третьего сегмента челюстей (премоляров и моляров), характеризующегося соотношением губчатой кости к компактному слою как 3:1, с преобладанием губчатого слоя были использованы 68 имплантата.

На основании данных камертональных имплантоаудиометрических исследований установлена зависимость первичной стабилизации дентальных имплантатов от их конструкции и соотношения губчатой и кортикальной кости. Доказана хорошая первичная стабилизация дентальных имплантатов самонарезной конструкции на любых сегментах как верхней, так и нижней челюстей, на втором месте находится стабильность винтовых форм искусственных корней зубов на обеих челюстях. Комбинированные (винтоцилиндрические) формы лучше себя зарекомендовали там, где хорошо развита кортикальная пластина альвеолярных отростков челюстей. Цилиндрические и пластинчатые имплантаты больше применяются в зависимости от анатомического строения челюстных костей (толщины, ширины и глубины).

Камертональные имплантоаудиометрические исследования, в отличие от рентгенологических, можно многократно повторять и снимать данные во все сроки, которые интересуют клиницистов. С этой позиции у больных сравниваемой и основной группы следующее исследование мы проводили через 7 дней, то есть перед протезированием зубов с участием имплантатов.

Установлено, что вокруг всех имплантатов произошли изменения в кости, которые вызвали некоторое уменьшение показателей по сравнению с данными, полученными при первичной стабилизации, на 2-3 показателя. Это мы связываем с деятельностью остеокластов, которые способствуют рассасыванию кости на местах травмы и краевой резорбцией на участках контактного напряжения.

Следующие камертональные имплантоаудиометрические исследования провели через 15 дней после протезирования зубов и щадящей нагрузки на искусственный корень (имплантат). Установлено, что в эти сроки отмечается выраженная дестабилизация в области всех имплантатов, где звукопроводимость костей снизилась приблизительно на 4 - 7 цифровых показателя. Особенно это было характерно для самонарезных, винтовых и пластинчатых имплантатов.

Следующим сроком исследования по изучению состояния фиксации различных имплантатов на различных сегментах челюстей с полноценно функционирующими протезами, был выбран 30 дней, где по данным литературы происходят значительные изменения вокруг внедренных имплантатов.

Результаты наших исследований показали, что почти все имплантаты приобрели выраженную стабильность и цифровые показатели приближаются к цифровым показателям первичной стабильности, за исключением самонарезной конструкции где, вероятно, произошла менее интенсивная перестройка окружающей кости. Тем не менее, у больных основной группы наметилась тенденция к улучшению результатов, что оказалось статистически достоверным (Р<0,05). Такая же тенденция выявлена на клыково-премолярном сегменте.

Через 60 дней после протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов и жевательной нагрузки показатели камертональных имплантоаудиометрических исследований улучшились. В сравнительном аспекте это выглядело следующим образом. При этом показатели сравнялись с показателями, полученными при первичной стабилизации. При этом у больных основной группы все показатели были выше, чем у больных группы сравнения.

Результаты камертональных имплантоаудиометрических исследований позволяют заключить, что технически грамотно и с учетом анатомических особенностей имплантированные искусственные корни в сегменте резцов и клыков может быть использовано для протезирования зубов непосредственно или в ранние сроки после операции. В резцово-премолярном сегменте целесообразно протезирование в сроки через 5-7 дней, а в премолярно-молярном сегменте целесообразно дать функциональную нагрузку через 9-12 дней после имплантирования. На наш взгляд, конструкция искусственного корня зуба имеет определенное значение. Мы склонны отдавать предпочтение самонарезным и винтовым дентальным имплантатам. Следует отметить, что рентгенологические исследования челюстей в указанные сроки подтверждали результаты клинических данных и камертональных имплантоаудиометрических исследований.

Данные камертональных имплантатоаудиометрических исследований убедительно показали положительное влияние физиологической нагрузки на процессы оссификации материнского ложа (рис.2). Аналогичные исследования в области двухэтапных дентальных имплантатов различной конструкции с использованием амортизирующей прокладки показали улучшение результатов на 1-3 пункта по сравнению с показателями у больных группы сравнения.

Показатели стабилизации двухэтапных дентальных имплантатов различной конструкции в области клыково-премолярном сегменте челюстей через 45 дней после их установления и 15 дней физиологической нагрузки

В то же время, показатели стабилизации двухэтапных дентальных имплантатов различной конструкции в области клыково-премолярном сегменте челюстей через 60 дней после их установления без физиологической нагрузки по данным камертоноимплантоаудиометрических исследований оказались более низкими, чем данные, полученные при физиологической нагрузке через 30 дней после операции (на 4-6 пункта) (рис.3).

Рисунок 2

1- цилиндрические, 2 - винтовые,

3 - самонарезные, 4 - комбинированные

Показатели стабилизации двухэтапных дентальных имплантатов различной конструкции в области клыково-премолярном сегменте челюстей через 60 дней после их установления без физиологической нагрузки

Рисунок 3

1 - цилиндрические

2 - винтовые

3 - самонарезные

4 - комбинированные

Таким образом, на наш взгляд нагрузка являлась дополнительным раздражителем, ускоряющим процесс остеогенеза и способствующим переходу органотипического костного регенерата в функциональный.

В разные сроки после операции и зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты в клинику обратились 13 больных (10,6%) по поводу различных осложнений.

Причинами возникновения осложнений после зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты различных конструкций являлись: отлом инструмента, повреждение кортикальной пластинки (2) периимплантит (7), отлом головки имплантата (4).

Обобщая наш опыт, мы пришли к заключению, что, благоприятный исход дентальной имплантации зависит от ряда моментов:

1) предотвращения образования на поверхности имплантата бляшки,

2) снятия бляшки на ранних этапах ее образования,

3) удаления уже сформированной бляшки,

4) своевременной диагностики и лечения последствий, возникших в результате нахождения бляшки на шейке имплантата.

Основной целью этих мероприятий является создание здорового контакта между имплантатом и окружающими тканями, предупреждение попадания инфекции в импланто-десневое соединение.

За 10 летний период наблюдения были удалены 27 (8,7%) имплантатов. Остальные 283 (91,3%) имплантата служат надежной опорой для зубных протезов. Из них при использовании пластиночных имплантатов -- 85%, имплантатов в форме корня зуба без применения уплотненной шайбы -89,7%, имплантатов в форме корня зуба с применением уплотненной шайбы с амортизирующими свойствами - 94,2%. Эти обнадеживающие результаты позволяют нам рекомендовать использование по показаниям дентальные имплантаты с уплотненной шайбой с амортизирующими свойствами в стоматологической практике.

Таким образом, обобщая результаты наших исследований, мы пришли к заключению, что длительность функционирования дентальных имплантатов зависит от многих факторов. Прежде всего - это качество костной ткани, в частности, фенотипы строения кости, во-вторых, анатомическое строение, соотношение компактного и губчатого строения кости в сегментах челюстей, и, в-третьих, немаловажное значение имеет правильный выбор конструкции искусственного корня зуба с учетом фенотипов строения кости и сегментов челюстей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате экспериментальных исследований по обоснованию механических свойств уплотнительной шайбы в качестве амортизирующей коронковой части детальных имплантатов, клинического изучения особенностей зубного протезирования с использованием 310 дентальных имплантатов у 248 больных с дефектами зубного ряда, и на основании результатов камертональных имплантатоаудиометрических и рентгенологических исследований нами были сделаны следующие выводы:

1. Экспериментальным путем из изотропных материалов создана амортизирующая уплотнительная шайба, проведено ее математическое обоснование прочности, упругости и деформированного состояния. Установлено, что процесс разрушения резин, предшествующий образованию макротрещины, можно охарактеризовать как накопление микродефектов, рассеянных по всему объему деформируемого тела. Накопление микродефектов приводит систему в неустойчивое состояние, и процесс разрушения завершается макроразрывом образца. Протекание последней стадии кратковременно и поэтому долговечность изделий из полимеров практически полностью определяется продолжительностью стадии накопления микродефектов.

2. Из сплавов титана создан стоматологический резьбовой имплантат, позволяющей обеспечить естественную подвижность и надежную его фиксацию. Установлено, что применение конусообразного корневого участка с самонарезной резьбой улучшает фиксацию имплантата, а амортизирующее действие уплотнительной шайбы усиливает имплантат за счет демпфирования жевательных сил.

3. Установлено, что самое длительное время звучания камертона в слуховоспринимающем аппарате отмечено при имплантации самонарезной конструкции искусственного корня (37±0,28 секунд) в клыко-премолярном сегменте верхней челюсти. На втором месте со временем 35±0,31 секунд находились винтовые имплантаты верхней челюсти. Комбинированные имплантаты показали третье по продолжительности звучания в слуховоспринимающем аппарате время, что составило 34±0,34 секунды на верхней челюсти. Пластинчатые и цилиндрические имплантаты, хотя и посажены преимущественно в компактную кость, но дали несколько низкие показатели.

Такая же тенденция в звукопроводимости были выявлены на соответствующих блоках нижней челюсти, куда были вживлены различные имплантаты. При этом длительность времени звучания камертона в слуховоспринимающем аппарате была снижена на 5-6 секунд.

4. По данным камертоно имплантоаудиометрических рентгенологических исследований установлено, что ранняя физиологическая нагрузка на установленные в челюсти дентальные имплантаты усиливает процессы остеоинтеграции в участке имплантат/кость. В частности, показатели стабилизации двухэтапных дентальных имплантатов различной конструкции в области клыково-премолярном сегменте челюстей через 60 дней при отсутствии физиологической нагрузки было на 4-6 пункта ниже. Такое состояние кости расценивается как индифферентное отношение остеогенетических процессов к нахождению биоинертного металлического инородного тела в толще кости, из-за отсутствия физиологической нагрузки в виде акта жевания.

5. Изучение отдаленных результатов в течение 10 лет выявило, что различные осложнения при дентальной имплантации различных конструкций наблюдаются в 10,6% случаев, в результате которых удаляются 8,7% имплантатов, остальные 91,3% имплантата служат надежной опорой для зубных протезов. Из функционирующих дентальных имплантатов 89,7% составили имплантаты в форме корня зуба без применения уплотненной шайбы и 94,2% - имплантаты в форме корня зуба с применением уплотненной шайбы с амортизирующими свойствами.

В целом, разработка и клиническое применение уплотненной шайбы с амортизирующими свойствами позволила улучшить результаты зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты на 4,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе конструкций дентальных имплантатов следует учитывать состояние костной ткани имплантируемого участка (архитектоника кости челюстей), объем альвеолярных отростков, как по ширине, так и по высоте на уровне воспринимающего имплантат участка и будущую конструкцию зубного протеза.

Среди множества видов нами предпочтение отдается имплантатам в форме корня зуба, хотя пластиночные конструкции в некоторых случаях имеют свои показания.

Винтовые имплантаты следует использовать при первом и втором фенотипе архитектоники кости, где преобладает компактный слой или соотношение компактного слоя с губчатым строением составляет 1:1.

Использование цилиндрических имплантатов предпочтительнее при соотношениях компактного и губчатого слоев 1:2 или 1:3, то есть переходной тип строения кости от второго к третьему. И в случаях, когда губчатый слой кости представлен равномерной хорошо развитой сетью трабекул, или соотношения компактного и губчатого слоев составляет 1:3 или 1:4 и более без явлений остеопороза.

Самонарезные винтовые имплантаты имеют широкое применение, так как их можно использовать при всех видах строения фенотипа костной структуры от первого до третьего.

Комбинированные (винтоцилиндрические) имплантаты показаны на таких участках челюстей, где хорошо развита компактная кость в пределах гребня альвеолярного отростка, а глубжележащие кости имели структуру больше похожую на третий и четвертый фенотип кости.

Пластиночные имплантаты следует использовать в тех случаях, когда гребень альвеолярных отростков бывает узким и введенный имплантат корневидной формы может прорезать и расщепить кость из-за своего несоответствующего диаметра.

Обнаружение явлений остеопороза с регрессивной трансформацией губчатого слоя кости, где толщина компактного слоя составляет не более 2-3 мм и ниже, рассматривается как декомпенсированный остеопороз, что является противопоказанием к использованию дентальных имплантатов.

2. Для обеспечения естественной подвижности и повышение надежности фиксации имплантата методом выбора является разработанный нами стоматологический резьбовой имплантат с амортизирующим устройством.

Созданная и клинически апробированная конструкция имплантата с амортизирующим устройством приближает протезирование на искусственных корнях к физиологическому состоянию коронковой части во время приема пищи и разговора. Кроме того, наличие ударопоглощающего элемента между корнем и коронковой частью имплантата увеличивает длительность стабилизации всей системы протеза.

3. Имплантатоаудиометрическое камертональное исследование дает объективную характеристику динамики стабилизации или дестабилизации внутрикостного элемента дентального имплантата во время функционирования рабочей части. Метод позволяет определить, где произошла первичная стабилизация имплантата: на уровне кортикальной кости, костного мозга или находится в подвешенном состоянии в межэндооссальном пространстве.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Рустембаев Т.А. Выбор конструкции дентальных имплантатов в зависимости от строения челюстных костей // Проблемы челюстно-лицевой хирургии и пути их решения. Инновационные технологии дентальной имплантологии // Матер. Междунар.науч.прак. конф. - Караганда, 2006. - Часть 1. -С. 68-70.

2. Рустембаев Т.А. Первичная стабилизация дентальных имплантатов различной конструкции по данным камертональной имплантоаудиометрии //Проблемы челюстно-лицевой хирургии и пути их решения. Инновационные технологии дентальной имплантологии // Матер. Междунар.науч.прак. конф. - Караганда, 2006. - Часть 1. -С. 67-68.

3. Рустембаев Т.А. Модификация дентальных имплантатов с учетом амортизирующей конструкции // Проблемы стоматологии (Алматы) - 2007. -№2. -С. 45-48.

4. Рустембаев Т.А. Отдаленные результаты зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты различной конструкции // Проблемы стоматологии (Алматы) - 2007. -№2. -С. 51-54.

5. Рустембаев Т.А. Применение амортизирующей уплотненной шайбы для улучшения результатов зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты // Медицина (Алматы) - 2007.

6. Рустембаев Т.А., Сагатбаев Д.С. Первичная стабилизация дентальных имплантатов // Dentist Казахстан (Алматы). - 2005. - №2. -С. 113-115.

7. Рустембаев Т.А., Сагатбаев Д.С. Использование амортизирующей прокладки в дентальной имплантологии // Тез. Междунар. конгресса стоматологов РК. Алматы, 2007.

8. А.С. № 33728 от 01.06 2001 г. «Стоматологический резьбовой имплантат».

Размещено на Allbest.ru