Результаты и проблемы информатизации учреждений здравоохранения в звене региональных детских поликлиник

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕЗУЛЬТАТЫ И ПРОБЛЕМЫ ИНФОРМАТИЗАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЗВЕНЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК

Ефратов А.Ю.

старший преподаватель кафедры медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», г. Рязань, Россия

Ефратова В. А.

магистрант второго курса направления подготовки «Общественное здравоохранение» ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», г. Рязань, Россия

Аннотация

В статье проанализирован опыт практического применения информационных технологий как элемента Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) в работе городской детской поликлиники. Обозначены актуальные проблемы: недооснащенность вычислительной техникой; дефицит талонов на прием при записи с помощью сервиса Электронной регистратуры; недостаточность времени на прием; ведение врачами двойной документации; сложность освоения и работы в медицинской информационной системе (МИС).

Ключевые слова: информатизация, ЕГИСЗ, медицинская информационная система, Электронная регистратура, детская поликлиника, проблемы.

информационный здравоохранение поликлиника вычислительный

RESULTS AND PROBLEMS OF INFORMATIZATION OF HEALTH INSTITUTIONS IN THE RING OF REGIONAL CHILDREN'S POLYCLINICS

Efratov A. U., Efratova V. A.

Abstract. The article analyzes the experience of practical application of information technologies, as an element of the Unified state health information system (USHIS), in the work of the city children's polyclinic. Topical problems are indicated: not sufficient computer equipment; lack of coupons for reception when recording using the Electronic Registry service; insufficient time for admission; double-entry medical records; the complexity of mastering and working in medical information system.

Key words. Informatization, USHIS, medical information system, electronic registry, children's polyclinic, problems.

Актуальность. Информатизация - одно из приоритетных направлений модернизации общественного здравоохранения в нашей стране. С 2011 года, согласно решению правительства, в РФ создается Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). При высоких темпах развития и достаточном финансировании информатизация учреждений здравоохранения приносит положительные результаты и для врачей, и для пациентов, и для здравоохранения в целом. Однако темпы информатизации существенно различаются в разных регионах, а на уровне региона - в разных медицинских учреждениях.

Рязанская область занимает 38 место в рейтинге развития информационного общества, (3 категория - средний уровень развития) построенном Минкомсвязью России (по данным рейтинга на 2015 г.). В настоящий момент в медицинских организациях Рязанской области реализуется комплекс мероприятий, способствующих повышению эффективности организации оказания медицинской помощи гражданам за счет внедрения информационно-коммуникационных технологий.[3]

Основная задача медицинских информационных систем (МИС) на текущем этапе - это переход на преимущественное ведение электронных медицинских карт пациентов (ЭМК), накопление первичной медицинской информации в электронном виде и автоматизация базовых задач, таких как сокращение непрофильных затрат медицинского персонала на ведение документации, автоматическое формирование медицинской статистики, сдача реестров по ОМС, автоматизация учета лекарственных средств и т. д.[2]

Материалы и методы. Для анализа практики применения программы информатизации в работе региональных поликлинических учреждений исследовались данные «Сведений об использовании ЕГИСЗ (амбулаторная помощь)» информационно-аналитического отдела ГБУ РО «Детская городская поликлиника №2» г. Рязани. Проводилось отслеживание записи на прием с помощью сервиса Электронной регистратуры, работы врачей в медицинской информационной системе «ТрастМед: МИС». Статистическая обработка материала состояла в определении показателей интенсивности.

Результаты. ГБУ РО «Детская городская поликлиника №2» г. Рязани - одна из шести детских поликлиник города, количество обслуживаемого детского населения по состоянию на 1 сентября 2017 г. - 23710 человек. Число врачей поликлиники, ведущих амбулаторный прием и включенных в МИС поликлиники - 38, из них 22- врача-педиатра.

В рамках программы информатизации здравоохранения на базе ГБУ РО «Детская городская поликлиника №2» г. Рязани реализованы следующие элементы ЕГИСЗ:

- запись на прием к врачу с помощью сервиса Электронной регистратуры: https://62.2dr.ru, и Единого портала государственных услуг РФ: www.gosuslugi.ru.

- создание автоматизированных рабочих мест (АМР) врачей,

- внедрение в работу поликлиники медицинской информационной системы «ТрастМед: МИС».

Количественные показатели внедрения и применения программы информатизации здравоохранения можно оценить по использованию в работе врачей сервиса Электронной регистратуры и системы «ТрастМед: МИС», представленному в таблице 1.

Таблица 1 - Сведения об использовании ЕГИСЗ (амбулаторная помощь).

За четыре месяца с использованием сегмента ЕГИСЗ закрыто талонов амбулаторного приема (от общего их количества) больше всего врачами нефрологами - 63% и кардиологами - 58%, меньше всего - педиатрами -11%.

Предварительная запись через сервис Электронной регистратуры с получением талона амбулаторного приема обязательна к педиатрам в дни здорового ребенка. Такая запись удобна для пациентов в случае профилактических или плановых осмотров и повторных приемов. Однако запись на прием к педиатрам основного потока пациентов осуществляется преимущественно через регистратуру поликлиники и в порядке живой очереди, что подтверждается полученными данными.

Востребована предварительная запись к врачам - узким специалистам с использованием сервиса Электронной регистратуры. Такая запись осуществляется либо пациентами (в данном случае родителями пациентов), либо участковыми педиатрами. Количество таких талонов, выделяемое для записи через сайт, очень ограничено. И если в целом пациенты оценивают положительно возможность записи на прием через сервис Электронной регистратуры, то такая запись к врачам - узким специалистам оценивается негативно: к врачам отдельных специальностей все талоны оказываются заняты в течение первых минут после того, как становятся доступными.

Электронная регистратура сделала наглядным ограничение времени приема и зафиксировала его длительность.

Таблица 2 - Время на врачебный прием

Из таблицы 2 видно, что время, отведенное на прием при записи через Электронную регистратуру, ниже норм, обозначенных в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н.[1] Самое большое снижение времени отмечено у врачей-неврологов: до 46 % от норматива для детей первого года жизни, до 68 % - для детей старше года. И врачи, и пациенты отмечают недостаточное количество времени на прием. Однако с увеличением времени запись сдвинется, и пациентам придется ждать приема дольше.

Врачебные записи в ЕГИСЗ ведутся только педиатрами и количество их крайне мало: 332 записи от 32159 посещений, т.е. сведения о посещении только одного пациента из ста отражаются в электронном виде.

Основная техническая проблема - недостаточная оснащенность поликлиники вычислительной техникой. Число АМР врачей 15: гастроэнтеролог -1, офтальмолог -1, педиатр -13. Вследствие этого невозможно полноценное внедрение в работу поликлиники сервиса ЭМК. Кроме того, в настоящее время врачи ведут документацию и в электронном и в рукописном виде. Это способствует, с одной стороны, дополнительным затратам времени, а, с другой, такая обязанность не благоприятствует развитию сервиса ЭМК пациента, т.к. приоритет бумажного носителя для врача очевиден.

Следует отметить, что на современном этапе информатизация усложняет работу врача. Поликлиника испытывает нехватку кадров среди старшего и среднего медицинского персонала. Согласно кадровому учету поликлиники укомплектованность поликлиники кадрами старшего медицинского персонала составляет 83,5 %. Рабочая нагрузка сотрудников повышена, и внедрение информатизационных технологий -- это еще большее увеличение нагрузки на начальном этапе. Кроме того, средний возраст врачей поликлиники - 52,2 года, медицинских сестер - 45 лет. У персонала поликлиники возникают трудности при работе с компьютером, с освоением программного обеспечения МИС. Тем более что работа по заполнению ЭМК пациента требует быстродействия и должна укладываться во время приема.

Заключение

Настоящий этап внедрения и использования элементов программы информатизации в работе ГБУ РО «Детская городская поликлиника №2» г. Рязани характеризуется низкими темпами и наличием проблем, которые сопряжены с основными для большинства медицинских учреждений страны - это недостаточность финансирования и кадровый дефицит.

Технические трудности связаны с нехваткой вычислительной техники, в частности, малым количеством АМР врачей. Работу врача осложняет необходимость ведения документации в электронном и рукописном виде, недостаточность времени на прием. Трудности работы в МИС возникают в силу возрастных особенностей медицинского персонала, из-за недостаточного навыка работы с компьютером и, в частности, интерфейсом программного обеспечения «ТрастМед: МИС». Существует проблема недостаточного количества талонов амбулаторного приема врачей-узких специалистов, выдаваемых с помощью сервиса Электронной регистратуры: появление нового способа записи на прием не способно решить проблему нехватки в поликлинических учреждениях врачей.

Литература

1. Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога [Электронный ресурс] : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н. - Система Гарант. - Режим доступа: http://base.garant.ru/71169514/#ixzz51sAoMszp

2. Гусев А. В., Зарубина Т. В. Поддержка принятия врачебных решений в медицинских информационных системах медицинской организации [Текст] / А. В. Гусев, Т.В. Зарубина // Врач и информационные технологии. - 2017. - № 2. - с.60-71.

3. Развитие информационного общества в Рязанской области [Электронный ресурс] : аналитика. - Электрон. дан. - М.: ФГБУ «Центр экспертизы и координации информатизации», 2015-2017. - Режим доступа: https://www.цэки.рф/ryazan-rejting.

References

1. On the approval of standard industry standards for the performance of work related to the visit by one patient to a pediatrician district doctor, a district doctor, a general practitioner (family doctor), a neurologist, doctor-otorhinolaryngologist, ophthalmologist and obstetrician-gynecologist region [Electronic resource] : Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 2, 2015 No. 290n . - . - The Garant system. - Access mode: http://base.garant.ru/71169514/#ixzz51sAoMszp.

2. Gusev A. V., Zarubina T. V. Clinical Decisions Support in medical information systems of a medical organization [Text] / A.V. Gusev, T. V. Zarubina // Doctor and information technology. - 2017. - № 2. - p. 60-71.

3. Development of the information society in the Ryazan region [Electronic resource] : analytics. - Electronic data. - M.: FSBI « Center for expertise and coordination of informatization», 2015-2017. - Access mode: https://www.цэки.рф/ryazan-rejting.

Размещено на Allbest.ru