Гиподонтия: обновленная информация об этиологии, классификации и клиническом ведении

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гиподонтия: обновленная информация об этиологии, классификации и клиническом ведении

Шимко Е.А.

Аннотация

Статья посвящена проблемам гиподонтии, причинам, с которыми связано её возникновение, особенностям этого заболевания, тому, как она влияет на зубной ряд, классификациям гиподонтии и её этиологии.

Ключевые слова: гиподонтия, пациент, больной, зубы, синдром, заболевание, генетический фактор, экологический фактор.

Актуальность: Гиподонтия, или агенезия зуба, является наиболее распространенным черепно-лицевым пороком развития у человека. В этиологии гиподонтии участвуют как экологические, так и генетические факторы, причем последние играют более значительную роль. Люди, больные гиподонтией, часто представляют значительную клиническую проблему для ортодонтов, потому что, в ряде случаев, время лечения продлевается и результат лечения может быть поставлен под угрозу. Поэтому выявление генетических и экологических факторов может быть особенно полезным для раннего прогнозирования этого состояния и разработки стратегий профилактики и новых методов лечения в будущем.

Основная часть

Определения и классификации:

Гиподонтия является наиболее распространенной зубочелюстной мальформацией у человека [1]. Она может проявляться как часть генетического синдрома или как несиндромная изолированная черта [2]. Эти условия включают в себя "врожденно отсутствующие зубы", "агенезия зубов," "гиподонтия," "олигодонтия" и "анодонтия". Термин "врожденно отсутствующие зубы" является сложным, поскольку развитие зубов завершается после рождения, так что наличие большинства микробов зубов может быть доказано только в детстве [2, 4]. Другие термины, такие как гиподонтия, больше подходят для классификации типа агенеза зуба и могут быть более подходящими в этом контексте [2]. Олигодонтия и анодонтия используются для описания более тяжелых форм агенеза зубов, как правило, отсутствие более шести зубов или всего зубного ряда [3], соответственно. Агенезия и гиподонтия зубов являются предпочтительными терминами в этой работе, причем последний термин ограничивается отсутствующими зубами, отличными от третьих моляров.

Распространенность

Непостоянный Зубной Ряд

Агенезия зуба считается редкой в молочных зубах и не такой частой, как в постоянном прикусе. Существует связь между гиподонтией в первичном и постоянном зубных рядах, при этом наличие детей с гиподонтией первичных зубов свидетельствуют об отсутствии соответствующих зубов-преемников [1, 3]. Распространенность менее 1% была описана в Кавказских популяциях [4], хотя сообщалось, что она гораздо выше в японских популяциях [5]. Распространенность агенеза зубов в Новой Зеландии, по-видимому, соответствует распространенности в Европе [3]. Непостоянные верхнечелюстные боковые и центральные резцы нижней челюсти составляют 50% - 90% пораженных молочных зубов [4]. В большинстве случаев это односторонняя гиподонтия, в которой отсутствует один или два зуба [2]. Ни от одной из изученных популяций не было зарегистрировано значительных различий в распространенности по признаку пола [4].

Постоянный Зубной Ряд

Распространенность гиподонтии, которая со временем может увеличиваться, колеблется от 1,6% до 36,5% в зависимости от изучаемой популяции [1]. По крайней мере, у 1 из 5 человек отсутствует третий моляр, в то время как у большинства людей с гиподонтией (80%) отсутствует только один или два зуба [2, 3]. Мета-анализ исследовал распространенность не синдромного агенеза зубов, включал 33 исследования из Северной Америки, Австралии и Европы, и обнаружил более высокую распространенность в Европе (5,5%) и Австралии (6,3%), чем в Северной Америке [1]. У большинства людей отсутствовали только один или два постоянных зуба, при этом очень у немногих отсутствовали более шести. В нижней челюсти вторые премоляры в верхней челюсти боковые резцы, как сообщалось, скорее всего, отсутствуют [1, 2]. Примечательно, что распространенность агенеза зубов в последние несколько десятилетий, как сообщается, возросла [1]. Однако нет эмпирических данных, подтверждающих, является ли это очевидное увеличение результатом более продвинутого скрининга и диагностики или других факторов.

Особенности, связанные с Гиподонтией

Агенезия зубов часто бывает не синдромной, но она также может быть связана с оральными клефтами и рядом других синдромов [1]. Например, гиподонтия является общей чертой у пациентов с расщелиной губы и / или неба [1]. У этих пациентов гиподонтия в областях за пределами расщелины также встречается чаще, чем в общей популяции [1]. Другие заболевания, которые имеют гиподонтию, как одну из их особенностей включают синдром Дауна и эктодермальной дисплазии. При этих синдромах характерна картина агенеза, которая обычно отличается от общей популяции [4]. Кроме того, последние данные свидетельствуют о том, что гиподонтия разделяет некоторые общие пути с определенными видами рака [3]

Неизвестно, имеют ли лица с гиподонтией характерные скелетные особенности и закономерности роста, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что пациенты с гиподонтией имеют значительно отличающиеся черепно-лицевые особенности от тех, у кого отсутствуют зубы [4]. Известно, что агенезия зубов, особенно в тяжелых ее формах, способствует нарушению прикуса и часто ассоциируется с различными аномалиями в других зубах [4]. К ним относятся задержки в развитии, эктопическое извержение, уменьшение размеров и морфологии зуба, укороченные корни, тауродонтия и гипоплазия эмали [4].

Этиология

В литературе предложены многочисленные представления об этиологии гиподонтии. Множественность теорий агенеза зубов предполагает многофакторную этиологию, которая включает в себя генетическую регуляцию и факторы окружающей среды. Таким образом, многофакторный характер агенеза зуба предполагает краткий обзор развития зуба и его генетической регуляции. За этим последует краткое изложение теорий, связанных с гиподонтией, и более подробное обсуждение конкретных факторов, как генетических, так и экологических, которые были связаны с этим состоянием. гиподонтия зуб лицевой

Развитие Зубов

Зубоврачебное развитие сложный процесс, который включает взаимные взаимодействия между эпителием полости рта и эктомезенхимой, выведенными от нервного гребня. На стадии инициации происходит утолщение эпителия, так как он инвагинирует в мезенхиму, создавая зубную почку [2]. Внутри зубной почки находится скопление клеток, первичный узел эмали, и эти клетки управляют этим процессом с помощью сигнальных белков. Мезенхима окружает эпителий проходящий этап крышки. Соседние мезенхимальные клетки дифференцируются в одонтобласты, которые выделяют органический дентинный Матрикс [4]. В эту матрицу осаждаются кристаллы гидроксиапатита [4]. На этом этапе клетки эпителия вблизи дентина дифференцируются в амелобласты, которые выделяют эмалевую матрицу, контролируя минерализацию и созревание эмали [1]. Вторичные эмалевые узлы контролируют образование острия в премолярах и молярах [1].

Затем область кроны подвергается гистодифференцировке, которая продолжается в корне. С точки зрения развития корня, верхушечное расширение одонтогенного эпителия образует корневую оболочку, которая контролирует образование дентина радикулярного. После этого цементобласт образует цемент на корне [2]. Между тем, остеобласты и фибробласты, способствующие формированию периодонтальной связки, образуются из дифференцировки клеток, присутствующих в зубном фолликуле [4].

Заключение

Гиподонтия является наиболее распространенной краниофациальной мальформацией у человека, поскольку она может возникать как часть признанного генетического синдрома или как несиндромная изолированная черта. Чаще всего отсутствуют нижнечелюстные вторые премоляры и боковые резцы верхней челюсти. Пока неизвестно, смогут ли люди с гиподонтией иметь характерные особенности скелета и модели роста, некоторые клинические особенности характерны, в том числе микродонтия, перемещение постоянных зубов, непостоянных зубов, инфраокклюзия первичных моляров [4]. Последние исследования показывают, что как генетическая регуляция, так и экологические факторы участвуют в этиологии этого состояния, причем первое играет более важную роль [4]. И наконец, вполне вероятно, что определенные пути гиподонтии оказывают определенное влияние на функцию и психосоциальное благополучие человека, учитывая эстетическое, функциональное и финансовое бремя для пострадавших [3].

Список литературы

1. Изменение микроструктуры эмали и дентина под влиянием ротационного инструмента при лечении кариеса (исследование in vitro) Шумилович Б.Р., Лещева Е.А., Хартонов Д.Ю., Морозов А.Н., Санеев А.В. Российский стоматологический журнал. 2017. Т. 21. № 5. С. 270-274.

2. Исследования цитологической картины слизистой оболочки полости рта при сложночелюстном протезировании. Подопригора А.В., Харитонов Д.Ю., Каливраджиян Э.С., Кумирова О.А., Андреева Е.А., Зотов А.И. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2017. № 69. С. 110-119.

3. Основы технологии зубного протезирования. Абакаров С.И., Бобешко М.Н., Брагин Е.А., Бурлуцкая С.И., Голубев Н.А., Малолеткова А.А., Маннанова Ф.Ф.,Маренкова М.Л., Нуриева Н.С., Подопригора А.В. и др. учебник для медицинских училищ и колледжей: в двух томах / Под редакцией Э.С. Каливраджияна. Москва, 2016. Том 1

4. Результаты исследования биосовместимости стоматологических материалов, модифицированных наночастицами кремния и серебра. Каливраджиян Э.С., Чиркова Н.В., Рыжова И.П., Примачева Н.В. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012. Т. 17. № 4-1 (123). С. 269-274.

Размещено на Allbest.ru