Клинико-морфологическая характеристика церебральных глиом и прогноз выживания больных после комбинированной терапии

5. У больных церебральной глиомой в отдалённом послеоперационном периоде наблюдается разнородное качество жизни, зависящее от гистологической формы бластомы и степени её дифференцировки. Целесообразна разработка комплекса мероприятий (активный диспансерный контроль, ежегодные МРТ головного мозга в течение 5 лет после операции) для симптоматического лечения и своевременного выявления осложнений первичной неоплазмы и возможного рецидива глиальной опухоли, а гибкий индивидуализированный подход к назначению группы инвалидности может способствовать возвращению трудоспособных пациентов к активной социальной жизни.

Практические рекомендации

1. В процессе обследования и ведения больных церебральной глиомой следует использовать разработанный диагностический и прогностический алгоритм, основанный на комплексной клинико-неврологической, МРТ, гистологической и иммуногистохимической диагностике. Применение его повышает точность предвидения исходов заболевания и возможностей социальной и экономической реабилитации пациентов.

2. Следует учитывать клинико-морфологические характеристики, свойственные дифференцированным и низкодифференцированным глиальным новообразованиям головного мозга, особенно астроцитарного происхождения, в диагностике опухоли, что позволяет объективнее определить тактику лечения и предполагать эффективность комбинированной терапии.

3. С целью прогноза выживания больных в послеоперационном периоде важно ориентироваться на основной (гистологическая форма церебральной глиомы) и дополнительные (возраст пациента, локализация опухоли, наличие эпилептических припадков после операции) прогностические факторы, дающие статистически обоснованную возможность предвидеть продолжительность, а также качество жизни пациентов. Для адекватного ведения и медико-социальной ориентации больных после комбинированной терапии целесообразно применять математическую модель индивидуальной выживаемости пациентов.

4. Уточнение варианта опухолевого процесса требует проведения в послеоперационном периоде мониторинга состояния здоровья больных глиальной опухолью головного мозга с ежегодным осмотром нейрохирургом и контрольной МРТ головного мозга. Такое наблюдение предусматривает дифференцированный подход к пациентам с обоснованием более активной их реабилитации к труду с целью достижения ими экономической и социальной независимости.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

глиальный опухоль мозг выживаемость

1. Колотов К.А. Длительное выживание больной глиобластомой головного мозга после комбинированного лечения / К.А. Колотов, Б.Н. Бейн // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии, 2011. - № 3. - С. 63-67 (из перечня ВАК).

2. Колотов К.А. Диффузная астроцитома головного мозга и возможность излечения больных после комбинированной терапии / К.А. Колотов // Пермский медицинский журнал, 2012. - Т. 29. - № 1. - С. 134-138 (из перечня ВАК).

3. Колотов К.А. Достоверные критерии прогноза выживания больных церебральной глиомой после комбинированной терапии / К.А. Колотов // Пермский медицинский журнал, 2012. - Т. 29. - № 2. - С. 31-37 (из перечня ВАК).

4. Колотов К.А. Математическое прогнозирование выживания больных церебральной глиомой после комбинированной терапии / К.А. Колотов, П.Г. Чупраков, Б.Н. Бейн, П.Г. Распутин // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии, 2012. - № 5. - С. 64-69 (из перечня ВАК).

5. Колотов К.А. Клинико-анатомические особенности глиом головного мозга в прогностическом аспекте / К.А. Колотов // Молодёжь и медицинская наука в XXI веке: материалы IX итоговой науч.-практ. конф. студентов и молодых учёных с международным участием. - Вятский медицинский вестник: специальный выпуск. - 2005. - № 1. - С. 59-60.

6. Колотов К.А. Возрастно-половая структура церебральных глиом по данным нейрохирургического отделения Кировской ОКБ / К.А. Колотов // Рождественские чтения: сб. науч. работ сотрудников МСЧ администрации г. Магнитогорска и ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат». - 2006. - С. 150-152.

7. Колотов К.А. Диагностическая значимость основных методов гистологического исследования глиальных опухолей / К.А. Колотов // Новые технологии лечения неврологических больных: сб. науч. трудов Кировской межрегиональной науч.-практ. конф. неврологов, детских неврологов и нейрохирургов. - Киров: КГМА, 2006. - С. 32-34.

8. Колотов К.А. Клинико-морфологическая характеристика церебральных глиом в прогностическом аспекте / К.А. Колотов // Материалы докладов IX конгресса Международ. ассоциации морфологов. - Морфология, 2008. - Т. 133, № 2. - С. 65.

9. Колотов К.А. Прогноз у больных астроцитарными и эпендимарными опухолями головного мозга после комбинированного лечения / К.А. Колотов, А.В. Ким // Материалы VI Международной (XV Всерос.) Пироговской науч. мед. конф. студентов и молодых учёных. - Вестник РГМУ, 2011. - Специальный выпуск № 1. - С. 244-245.

10. Колотов К.А. Влияние гистологической формы церебральной глиомы на выживаемость больных после комбинированного лечения / К.А. Колотов, А.В. Ким // Молодёжь и медицинская наука в XXI веке: материалы XII открытой итоговой науч.-практ. конф. студентов и молодых учёных с международным участием. - Киров: Кировская ГМА, 2011. - С. 105.

11. Колотов К.А. Наблюдение диффузной астроцитомы головного мозга в детском возрасте / К.А. Колотов, А.В. Ким // Молодёжь и медицинская наука в XXI веке: материалы XII открытой итоговой науч.-практ. конф. студентов и молодых учёных с международным участием. - Киров: Кировская ГМА, 2011. - С. 106.

12. Kolotov К.А. Influence of histological form of cerebral glioma on the patients' survival after combined treatment / К.А. Kolotov, A.V. Kim // Молодёжь и медицинская наука в XXI веке: материалы XII открытой итоговой науч.-практ. конф. студентов и молодых учёных с международным участием. - Киров: Кировская ГМА, 2011. - С. 210-211.

13. Колотов К.А. Клинический случай эпендимарной опухоли головного мозга / К.А. Колотов, Б.Н. Бейн // Вятский медицинский вестник, 2011. - № 1. - С. 9-11.

14. Колотов К.А. Влияние возраста больных астроцитарными опухолями головного мозга на продолжительность их жизни после комбинированного лечения / К.А. Колотов, А.В. Колотова // «Современные геронтологические технологии: нервные и психические болезни в гериатрической практике»: материалы межрегиональной науч.-практ. конф. - Пермь: Пермская ГМА, 2012. - С. 38-41.

15. Колотов К.А. Качество жизни больных церебральной глиомой в отдалённом послеоперационном периоде / К.А. Колотов, Б.Н. Бейн // Диагностика и лечение заболеваний нервной системы: сб. науч. трудов межрегиональной науч.-практ. конф. неврологов, детских неврологов и нейрохирургов. - Киров: Кировская ГМА, 2012. - С. 33-36.

16. Колотова А.В. Патоморфологическая характеристика нейроэпителиальных опухолей головного мозга в детском возрасте / А.В. Колотова, К.А. Колотов // Диагностика и лечение заболеваний нервной системы: сб. науч. трудов межрегиональной науч.-практ. конф. неврологов, детских неврологов и нейрохирургов. - Киров: Кировская ГМА, 2012. - С. 36-39.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ИГХ - иммуногистохимия

КГМА - Кировская государственная медицинская академия

КГФБ - кислый глиальный фибриллярный белок

КОКБ - Кировская областная клиническая больница

КОКОД - Кировский областной клинический онкологический диспансер

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ЦКР - цитокератины

ЦНС - центральная нервная система

ЭМА - эпителиальный мембранный антиген

CD34 - маркёр эндотелия

GFAP - КГФБ (glial fibrillary acidic protein)

Ki-67 - белок Ki-67, маркёр пролиферации

KPS - шкала Карновского (Karnofsky Performance Score)

MBP - основной белок миелина (myelin basic protein), маркёр олигодендроглии

p53 - белок p53, показатель степени злокачественности опухоли

S-100 - белок S-100, специфический для мозговой ткани

n - количество наблюдений

Размещено на Allbest.ru